簡易呼吸氣囊的使用方法

關(guān)于簡易呼吸氣囊的使用方法第1頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三課程內(nèi)容定義及目的基本原理及結(jié)構(gòu)適應(yīng)癥與禁忌癥操作程序、操作方法、流程操作注意事項(xiàng)檢測(cè)、清潔與保養(yǎng)第2頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三.簡易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊（AMBU），它是進(jìn)行人工通氣的簡易工具。與口對(duì)口呼吸比較,供氧濃度高，且操作簡便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時(shí)，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)定義第3頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

(1).維持和增加機(jī)體通氣量

(2).糾正威脅生命的低氧血量目的及種類

第4頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三氣囊容積與最大吐出量

2000/1500/1350ml

550/350ml280/100ml第5頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三呼吸球囊的構(gòu)造:四部分、六個(gè)閥

注意：1其中氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣組合2如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下第6頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三呼吸球囊的構(gòu)造壓力安全閥作用：保護(hù)肺部免于受到高壓力之傷害,使送氣壓力自動(dòng)調(diào)整在安全范圍（40-60cmH2O），>60cmH2O氣體會(huì)自動(dòng)排出(成人）；>40Cm水柱氣體會(huì)自動(dòng)排出(兒童）（箭頭位置對(duì)著面罩，如果LOCK位置對(duì)著面罩,既是壓力超過安全范圍，壓力安全閥也不會(huì)自動(dòng)打開面罩內(nèi)充氣約:2/3-3/4成人:110-120ml

兒童:50-60ml安全閥充氣閥第7頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三氧氣進(jìn)入球形氣囊和貯氣袋，人工指壓氣囊打開前方活瓣，將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)管內(nèi)，以達(dá)到人工通氣的目的。

基本工作原理第8頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三吸氣動(dòng)作流程擠壓球體球體產(chǎn)生正壓鴨嘴閥F開放，進(jìn)氣閥E關(guān)閉同時(shí)鴨嘴閥向下移動(dòng)，堵住呼氣閥G氣體進(jìn)入人體工作原理第9頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三呼氣動(dòng)作流程球體松開球內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓鴨嘴閥F關(guān)閉，同時(shí)上移，呼氣閥G打開氣體呼出進(jìn)氣閥E開放，氣體送入球體工作原理第10頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三簡易呼吸氣囊的適應(yīng)癥心肺復(fù)蘇各種中毒所致的呼吸抑制神經(jīng)肌肉疾病所致的呼吸麻痹呼吸系統(tǒng)疾病所致的呼吸抑制各種大型手術(shù)呼吸機(jī)使用前或停用呼吸機(jī)時(shí)以上病人轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)必備器材第11頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三簡易呼吸氣囊的禁忌癥中等以上活動(dòng)性咯血嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭肺大泡張力性氣胸大量胸腔積液活動(dòng)性肺結(jié)核等第12頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三1用物準(zhǔn)備：攜帶備用狀態(tài)的氧氣面罩復(fù)蘇球囊，吸痰用物，吸氧裝置2判斷患者意識(shí)：要求聲音響亮有效對(duì)著左右耳朵重復(fù)呼喚兩遍，同時(shí)拍打患者雙肩3高聲呼救：確定患者無反應(yīng)高聲呼救：快來人吶，準(zhǔn)備搶救4擺放好搶救體位：去枕解衣擺放仰臥5徒手開放氣道：用壓頭抬頜法開放氣道，左手立掌法壓住患者前額，右手中食指托著下巴一側(cè)6清理患者口腔：打開患者口腔，檢查口腔內(nèi)有無異物，假定口腔內(nèi)無異物1術(shù)者站在患者右側(cè)，湊近患者的耳旁大聲呼喚（判斷在5秒內(nèi)完成）2保持患者身體平直3開放氣道時(shí)兩手動(dòng)作應(yīng)協(xié)調(diào)一致，患者頭后仰的程度：下頜及耳廊的聯(lián)線剛好與地面垂直開放氣道一.準(zhǔn)備用物和評(píng)估患者要點(diǎn)說明單人簡易呼吸球囊的操作流程

第13頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三1檢查患者的自主呼吸：右手食指和中指并攏觸摸頸動(dòng)脈，同時(shí)低頭檢查患者自主呼吸，10秒完成。2大聲報(bào)告判斷結(jié)果：患者有循環(huán)征象，無自主呼吸，立即給予呼吸球囊加壓給氧1判斷患者呼吸時(shí)“一看二聽三感覺”指眼看胸部起伏，耳聽呼吸聲，面感氣息2頸動(dòng)脈位于喉結(jié)旁開2指，低頭檢查患者自主呼吸（前5秒鐘）抬起頭順時(shí)針方向巡視四肢有無抽動(dòng)（第6秒鐘）最后觀察患者面色和有無咳嗽反射（第10秒鐘）要點(diǎn)說明二.判斷患者呼吸和心跳第14頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三呼吸球囊通氣：1將呼吸球囊接通氧氣管，氧管另一頭連接供氧裝置2檢查呼吸球囊性能良好3術(shù)者位于患者頭頂處（放下床欄）或頭側(cè)處4雙手抬起患者雙下頜或壓頭抬頜，助患者頭后仰開放氣道，左手用C-E手法將面罩扣于口鼻處，按緊不漏氣，右手?jǐn)D壓球囊5擠壓球時(shí)數(shù)1001，放松時(shí)數(shù)1002，1003，持續(xù)1分鐘。

1檢查球囊性能，（球囊先不連接面罩）球囊連接好供氧裝置，打開流量表，調(diào)節(jié)氧流量8～10L/分，用手堵住球囊的送氣口，待儲(chǔ)氧袋充滿氣后，裝上面罩2擠壓球囊1/3-2/3深度，約400-600ml3左手拇指和食指成C字壓住氧氣面罩，另外三只手指成E字抬起患者下頜，擠壓球囊時(shí)觀察患者胸部是否對(duì)稱起伏4吸呼比：1：2，頻率在16-20次/分，兒童酌情增加三.立即通知醫(yī)生并進(jìn)行搶救要點(diǎn)說明第15頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三1左手按額頭，右手摸頸動(dòng)脈，判斷10秒，病人有頸動(dòng)脈搏動(dòng)，自主呼吸恢復(fù)，面色紫紺消退，血氧飽合度90%以上，搶救成功2給予雙鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2～4L/分3整理用物，記錄

1經(jīng)上述搶救不成功時(shí)，要做好氣管插管的準(zhǔn)備2整理床單元，協(xié)肋患者取合適體位，整理用物與消毒，洗手記錄四.判斷患者呼吸:要點(diǎn)說明第16頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三1.將病人仰臥，去枕、平臥；清除分泌物，去除假牙等任何可見的異物。2.開放氣道。（必須）3.防止舌咬傷和舌后墜。有條件的要放置口咽通氣道4.搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下頜使其朝上，使氣道保持通暢。（壓額抬頜法）一定要牢記5.將面罩緊扣口鼻，用“EC”手勢(shì)，C手勢(shì)壓緊面罩，E手勢(shì)保持呼吸道通暢操作方法第17頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三6.用另外一只手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺中，潮氣量400--600ml,（約球囊的三分之一）.規(guī)律性的擠壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時(shí)間。7.搶救者應(yīng)注重患者是否有如下情形已確認(rèn)患者處于正常的換氣。（1）觀察患者胸部上升與下降（是否隨著擠壓球體而起伏）（2）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。（3）經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥工作是否正常。（4）在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。第18頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三開放氣道（頸椎損傷病人禁用此法）開放氣道：雙下頜上提法開放氣道標(biāo)準(zhǔn)：成人:下頜角和耳垂連線與地面90度角;兒童:（1~8歲）下頜角和耳垂連線與地面60度角；嬰兒:（1歲以內(nèi))下頜角和耳垂連線與地面30度角。

注意：雙人球囊面罩通氣效果更好，如還有第三人，可通氣時(shí)壓住環(huán)狀軟骨，防止氣體沖入胃內(nèi)。.第19頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三20呼吸氣囊使用方法1.單手“E-C”法:1)連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量，每分鐘>10L。2)將面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底邊位于下頜，用左手拇、食指固定面罩，并緊壓使病人口鼻與面罩緊合，其余三指放在頜下以維持病頭呈后仰位（如果是氣管插管或者氣管切開的患者，不用面罩，直接連接氣管插管或氣管導(dǎo)管）3)用右手均勻擠壓、放松呼吸球，使呼吸瓣恢復(fù)原形，病人呼出氣排入大氣，重復(fù)擠壓動(dòng)作。單手“E-C”法:第20頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三雙人使用簡易呼吸氣囊（托頜面罩裝置法）1患者頭側(cè)的施救者用雙手的大拇指和食指在面罩的周邊提供完全的密封,施救者用剩下的手指舉起下頜和伸展頸部,同時(shí)觀察胸部起伏。2第二位施救者兩手捏住呼吸囊中間部分，兩拇指相對(duì)朝內(nèi)，四指并攏或略分開，兩手用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓，應(yīng)在病人吸氣時(shí)擠壓呼吸囊（有自主呼吸的患者），擠壓呼吸囊中間部分，擠壓呼吸囊的1/3—2/3。如此反復(fù)，至病人恢復(fù)呼吸停止擠壓。慢慢擠壓氣囊(大于2秒鐘)直到胸部隆起.第21頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三呼吸氣囊使用注意事項(xiàng)3操作的注意事項(xiàng)：1）選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。2）擠壓呼吸囊時(shí)，壓力不可過大，亦不可時(shí)大時(shí)快時(shí)慢，以免損傷肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)。待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓，應(yīng)盡量在病人吸氣時(shí)擠壓呼吸囊。第22頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三呼吸氣囊使用流程2023/7/4病人準(zhǔn)備：清理呼吸道，將床頭欄放下將簡易呼吸器、面罩、儲(chǔ)氧袋、氧氣連接管組裝好,并將壓力安全閥箭頭位置對(duì)著面罩端把氧氣連接管連接供氧系統(tǒng)上，并將氧流量調(diào)至10L/分

站在床頭，雙手抬起病人下頜開放氣道，使用E-C手法固定面罩（單人或雙人）

擠壓氣囊至少1/3深度：約500—600ml第23頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三提示：無氧源時(shí)，應(yīng)該取下儲(chǔ)氧袋及氧氣連接管（一定牢記）。有氧源時(shí)，要使用儲(chǔ)氧袋，并且氧流量要>10L/分。儲(chǔ)氧袋作用：提高氧濃度，可使氧濃度達(dá)90-100%；無儲(chǔ)氧袋氧濃度為40-60%；如無氧源時(shí)，氧濃度為大氣氧濃度21%；

隨時(shí)觀察：（切記）（1）擠壓氣囊時(shí)，注意觀察病人胸部起伏情況；（2）觀察病人自主呼吸恢復(fù)情況；（3）觀察病人口唇、面色、脈搏、氧飽和度的變化，觀察呼吸改善情況；第24頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三呼吸囊14235有氧源：400-600ml/次無氧源：700-1100ml/次一般成人8-12ml/kg兒童10ml/kg呼吸頻率：成人16-20次/分兒童著情增加新生兒40-60次/分吸呼時(shí)間比成人一般為1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為12～14次/分，吸呼比為1：2～3，潮氣量略少。面罩內(nèi)充氣約2/3-3/4成人110-120ml兒童50-60ml3種通氣頻率：1、有心跳無呼吸：10-12次/分2、建立人工氣道：8-10次/分3、心跳與呼吸均停止：30:2注意事項(xiàng)第25頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三呼吸囊710896操作過程中應(yīng)觀察患者：有無紫紺的情況適當(dāng)?shù)暮粑l率鴨嘴閥是否正常工作連接氧氣時(shí)，注重氧氣是否接實(shí)發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理，解釋應(yīng)用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，使其主動(dòng)配合，并邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人“吸...”“呼...”。

使用簡易呼吸器容易發(fā)生的問題：是由于活瓣漏氣，使病人得不到有效通氣，所以要定時(shí)檢查、測(cè)試、維修和保養(yǎng)

呼吸器使用后，呼吸活瓣、接頭、面罩拆開，用清水沖凈，再用1：500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，涼水沖凈、晾干、裝配好備用。

第26頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三1將簡易呼吸器各配件依順序拆開，放入500mg/L含氯消毒液中消毒液中浸泡30分鐘.2.取出后使用清水沖洗所有配件，去除殘留的消毒劑。儲(chǔ)氣袋只需用95%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。用一次性的1消毒后的部件應(yīng)完全干燥2并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。3做好測(cè)試工作，備用。清潔與消毒第27頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三1.取下單向閥和儲(chǔ)氣閥時(shí)，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺球體不易被壓下。假如發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。3.將單向閥接上球體，并在接頭處接上儲(chǔ)氣袋，擠壓球體，單向閥會(huì)張開，使得儲(chǔ)氣袋膨脹，如儲(chǔ)氣袋沒有膨脹，請(qǐng)檢查單向閥、儲(chǔ)氣袋是否組裝正確。4.將儲(chǔ)氣閥和儲(chǔ)氣袋接在一起，將氣體擠入儲(chǔ)氣閥，使儲(chǔ)氣袋膨脹，將接頭堵住，擠壓儲(chǔ)氣袋氣體自儲(chǔ)氣閥溢出。如未能察覺溢出時(shí)，請(qǐng)檢查安裝是否正確。檢測(cè)

第28頁，講稿共