帕金森特征與治療詳解課件

帕金森特征與治療詳解6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。帕金森特征與治療詳解帕金森特征與治療詳解6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。PD非運動癥狀的認識過程●1817年JamesParkinson對PD的最早描述thesensesandintellectbeinguninjured2006年3月,歐洲神經(jīng)病學聯(lián)盟(EFNS)和國際運動障礙學會發(fā)布“晚期PD治療指南”,關(guān)注非運動癥狀●2006年4月:美國神經(jīng)病學學會(AN發(fā)布“PD合并抑郁、精神障礙和癡呆的診斷及治療指南”●2006年6月:英國國家臨床技術(shù)研究院將P非運動癥狀列為亟需解決的臨床問題之209年9月:中國帕金森病治療指南(修訂版)2010年7月:美國神經(jīng)病學會“PD非運動癥狀的治療指南”PD非運動癥狀基本情況發(fā)生率高-60%的PD患者具有一項以上的非運動癥狀25%的患者具有四項以上的非運動癥狀-21%PD患者以非運動癥狀起病識別率低62%的非運動癥狀沒有報告●影響生活質(zhì)量非運動癥狀對生活質(zhì)量的影響可能超過運動癥狀治療困難目前應用的抗P藥物僅對部分非運動癥狀有效,并能誘發(fā)或加重某些非運動癥狀有關(guān)非運動癥狀治療的RCT證據(jù)相對較少隨著我國教育的不斷改革，近幾年我國高校心理健康已經(jīng)在理論以及方法上獲得了很大的進步，并且已經(jīng)形成了一種科學體系[1]。目前，我國社會的快速轉(zhuǎn)型給大學生們帶來無限發(fā)展機會的同時也讓他們感到缺失和迷茫，建立一個科學合理的心理健康教育模式至關(guān)重要，而積極心理學的融入必然能夠給大學生們的心理健康帶來更大的幫助。一積極心理學的基本概念想要更完善的將積極心理學融入到初中生的人格塑造中，就必須先對積極心理學有深刻的理解。積極心理學[2]（PositivePsychology）的產(chǎn)生以2000年一篇題為《積極心理學導論》的論文為標志，在傳統(tǒng)心理學的基礎(chǔ)上，開辟了新的、積極的研究方向，是一場心理學革命，也是人類歷史發(fā)展中的重要里程碑。積極心理學更加注重采用科學的方法對幸福感進行研究，以積極的角度研究人類的心理品質(zhì)，關(guān)注人類的心理健康，促進社會的和諧發(fā)展。積極心理學在研究方法上，不僅吸取了傳統(tǒng)主流心理學的研究方法和研究手段，同時，融入人本主義中的經(jīng)驗分析法和現(xiàn)象學方法，這使積極心理學在產(chǎn)生初期受到心理學界的廣泛關(guān)注。此外，積極心理學更加注重實證的應用，但這并不代表積極心理學排斥非實證的研究方法。綜合來看，積極心理學的研究方法主要包括實驗法、調(diào)查法、實證法、經(jīng)驗分析法訪談法等，多種方法相結(jié)合，為積極心理學的研究和發(fā)展開辟了新的方向。積極心理學的研究內(nèi)容涵蓋多方面，主要包括積極主觀體驗研究、積極人格特質(zhì)研究、積極社會環(huán)境研究。首先，積極心理學關(guān)注的重點在于改善個體對待過去、現(xiàn)在和未來的態(tài)度，使個體在各時期的態(tài)度趨向積極的發(fā)展方向。針對過去，主要研究對過去生活或過往的積極體驗；針對現(xiàn)在，主要研究對現(xiàn)在生活幸福指數(shù)和快樂指數(shù)的積極體驗；針對未來，主要研究對未來生活樂觀、希冀的積極體驗。其次，積極的人格特質(zhì)需要積極心理學為主要基礎(chǔ)，究其根本原因，積極心理學的前提理論假設(shè)為個體的自我管理性、導向性和適應性。此種人格特質(zhì)是通過個體對現(xiàn)實能力和潛在能力的激化，當激化的能力演變成為一種特定的工作方式后，隨之則形成了積極的人格特質(zhì)[3]。二現(xiàn)階段高校心理健康教育模式與存在的弊端現(xiàn)如今我國高校的心理健康教育已經(jīng)是一個飛速發(fā)展的狀態(tài)，校內(nèi)的軟件與硬件配套設(shè)施已經(jīng)形成了一種水準和規(guī)模。國務(wù)院也先后下發(fā)了幾部關(guān)于大學生心理健康教育的相關(guān)文件，其目的就是為了讓學生能夠了解相關(guān)的心理健康知識、普及更多有益于心理發(fā)展的途徑和方法、解析心理的各種現(xiàn)象、培養(yǎng)更加優(yōu)秀的品格，在此基礎(chǔ)上也要更加細化的幫助大學生克服心理上的各種壓力，讓他們能夠成為善待他人、悅納自己、關(guān)心集體、珍愛生命的優(yōu)秀高素質(zhì)人才。而在進行校內(nèi)的實際操作時，對精神疾病與心理問題的防治是極為關(guān)鍵的，特別是心理問題，就此問題高校要展開一系列的課堂教學、活動宣傳、講座以及心理輔導等等。在這些校園活動的幫助下，大學生對心理健康開始了重視，開始有了自我抵抗心理危機事件的意識?？墒?，目前這種將預防心理危機以及心理疾病作為重點的心理健康教育模式屬于一種“消極心理學”[4]。此種取向還存在很多的弊端，與新時代的發(fā)展不相適應。美國的著名心理學家Seligman就曾表示，心理學一共有三個使命：①培養(yǎng)和鑒別天才；②讓人們的生活變得更加有意義；③將消極心理進行研究，從而治療患者的精神疾病[5]。就目前的情況來看，我國大學生的心理健康教育也只是完成了其中的一項。還有，高校的心理健康教育過于重視干預和預防學生的心理危機，這也讓教學的重點偏向于那些心理出現(xiàn)問題的孩子身上，而其他很大一部分心里并沒有出現(xiàn)問題的學生卻得不到有效的教育和關(guān)注，這也讓高校心理教育課程的普及面過窄。從學生更長久的發(fā)展來看，幫助學生克服心理問題走出陰影是心理教育最基本的步驟，可是讓學生們懂得什么是幸福，怎樣才能幸福才是心理教育的最終目標。所以，對大學生的心理健康教育不應該僅僅局限在防止精神疾病的層面上，而是要讓學生能夠以積極的心態(tài)來創(chuàng)造更多的幸福，這樣教育才會更加具有內(nèi)涵。美國是高校心理教育高度發(fā)達的國家，他們形成了一種理念：對人們的心理進行普遍的干預，既能夠治療患有早期心理疾病的患者，又能夠幫助其阻止未來心理疾病的出現(xiàn)。美國人民一直都在倡導積極心理學的運用，將傳統(tǒng)的心理問題治療策略加以改變，利用對幸福健康的衡量來建立起一個合理的評價體系，倡導情感預防。截止到現(xiàn)在，美國有二百多所高校建立了“積極心理學”課程[6]。在我國也有很多的教育工作者開始對積極心理學進行了研究，這種新興的教育模式也是未來高校心理健康課程的一種發(fā)展趨勢。三積極心理學理念輔助下高校的心理健康模式構(gòu)建1樹立良好的積極心理學教學理念教育的靈魂就是教學理念，這是一種基于體驗與理性思考后形成的一種教育實踐主觀要求與理性認識。換句話說，教學理念是教育的先導思想，更是未來教育發(fā)展的一種期待。目前大部分高校的心理健康教育還處在一個傳統(tǒng)的階段，但是目前大學生的心理健康問題也越來越多，傳統(tǒng)的心理健康教育只是單純的將學生的心理問題進行緩解和消除，這屬于心理教育的一級目標。在心理健康課程上，學生們開始自我檢測是否有真正的心理問題，課程的開展也是為了幫助學生解決此類問題；到二級目標時，心理輔導教師就會幫助心里出現(xiàn)問題的學生解決問題，這屬于一個教育的誤區(qū)，心理健康教育課程并不是單純的為患有心理疾病的學生而開設(shè)的，是為全體學生；第三級目標就是對心理問題進行治療。高校的心理健康教育會認為心理診斷應該是專業(yè)醫(yī)院才能進行的。而積極心理學的理念就是讓群體將各種積極的方面展現(xiàn)出來，重點是挖掘?qū)W生內(nèi)在的人格以及品質(zhì)的培養(yǎng)，這樣就可以對心理問題起到一個預防的作用，長期下去學生的幸福感就會越來越強。這樣的心理教育更加符合現(xiàn)代社會的發(fā)展，讓心理學從消極變得更加積極。積極性特征，無論對學生的心理發(fā)展，還是對完善學校育人理念均具有現(xiàn)實意義。[7]而教學理念的轉(zhuǎn)變就是課程觀、教育觀以及知識觀的轉(zhuǎn)變。首先教師必須了解積極心理學的含義以及相關(guān)的技能；然后就是轉(zhuǎn)變教育觀，教師應該重新定義師生之間的關(guān)系，在學生心中建立一個新的教學模式[8]。對于改變課程觀也就是對心理健康課程的要求、評價形式、組織形式進行的一個轉(zhuǎn)變。對此，高校應該利用較多的培訓、教學、宣傳等諸多形式來讓學生盡快的適應積極心理學理念，進而讓課程能夠盡快的開展。2將積極心理學的教育途徑加以拓寬（1）課堂是心理健康教育的最主要渠道。課堂無疑是最主要的學習渠道，所以把握住課堂非常重要。第一，在教育的目標上，應該將幫助學生完善自我認識自我，培養(yǎng)積極的學習生活態(tài)度為主要目標。學生應該在心理健康教育的課程中完成社會關(guān)系的學習。關(guān)于教學組織，大課堂的學習方式已經(jīng)顯得非常落后了，應該實行小班制，這樣才能讓學生和教師有充足的互動，提升教學體驗。關(guān)于教學方法，也應該多種形式相結(jié)合，利用案例法、小組討論、體驗法、團體活動以及講授法等等，在引導學生培養(yǎng)積極品質(zhì)的同時也能讓學生對課程更加有學習興趣。在最后的教學評價部分，也可以采用新穎的測試來完成評價。（2）對發(fā)展性心理咨詢輔導加以重視。不僅是課堂教學，學生的心理咨詢也是相當重要的一個部分。心理咨詢分為障礙性咨詢和發(fā)展性咨詢。其中發(fā)展性咨詢也是積極心理學的重要組成部分。將高校中的優(yōu)勢盡可能的發(fā)揮出來，讓心理輔導變得更加具有探索性、體驗性、普及性，讓大學生能夠在交流的過程中改變自我、認識自我，從而形成積極的心理品格。綜上所述，高校學生進行積極人格的塑造是非常有必要的，雖然我國在這一方面的普及還有很多的困難和障礙，但是社會與學校會不斷的進行推廣和完善，因為其理論對社會積極氛圍的建立以及培養(yǎng)下一代優(yōu)秀綜合性人才都是具有很大的積極意義。這就需要學校、教師、學生三位一體的教育模式，在積極心理學理念的引導下，增強學生自身的價值觀念教育，培養(yǎng)大學生的積極心理，讓他們能夠成為未來綜合性的社會人才。所謂后進生，是指那些不僅在學習上成績較差，主動性較差，而且學科作業(yè)完成程度、考試分數(shù)經(jīng)常低于基本合格線要求的學生。除此以外，后進生還在價值觀上表現(xiàn)為學習目的不明確，是非觀念薄弱，缺乏最基本的社會責任感和道德感等。后進生問題在欠發(fā)達的西部農(nóng)村小學表現(xiàn)得尤為突出，因而轉(zhuǎn)化后進生成為農(nóng)村教育的一個重要環(huán)節(jié)。下面，筆者就農(nóng)村小學后進生的形成原因及轉(zhuǎn)化對策進行探討。一、農(nóng)村小學后進生的形成原因1.社會環(huán)境的負面影響。（1）向“向錢看”意識濃。由于商品經(jīng)濟的快速發(fā)展與精神文明建設(shè)的不同步，在“有錢能使鬼推磨”的思想沖擊下，部分學生形成了負面意識，滋生了懶惰、霸道的惡習。（2）精神污染的毒害。農(nóng)村學生受色情暴力、兇殺斗毆等影視劇的影響，人生觀、世界觀不健全，最終走向犯罪道路。2.家庭環(huán)境的負面影響。在農(nóng)村，由于部分家長素質(zhì)不高，使其子女也受到嚴重影響。有的家長有不良習性，導致孩子也養(yǎng)成了壞習慣;有的家長溺愛護短，使孩子膽大妄為，唯我獨尊;有的家長感情沖動，不但夫妻間大打出手，對孩子也動不動就打罵，孩子終日惶恐不安、不敢說話。這些都是促使后進生形成的原因。3.教師教育方法不當。（1）對學生感情投入不公平。每個學生都存在個性差異，個別教師把愛的光環(huán)降落在優(yōu)等生身上，對他們寵著、護著，而對后進生卻睜大眼睛，犯了錯誤不依不饒。日久天長，后進生只會破罐子破摔，甚至產(chǎn)生對立情緒。（2）教學方法上一刀切。有些教師怕影響教學進程，面對不同的學生，只用同一個標準，作業(yè)上更不分層次、類別，致使基礎(chǔ)差的學生接受不了，知識的賬越欠越多，形成惡性循環(huán)，最終導致逃學或厭學。4.學生自我評價不當。有些學生心理素質(zhì)差，自我評價錯位。如，某學生犯了錯誤，受到了批評，他不是想做錯了事情才受到批評，而是想自己是個愛犯錯誤的學生;某學生考試不及格，他沒有想到要補上沒有掌握的內(nèi)容，而是認為自己很沒用等等。這樣長期自我批評有誤，也會使學生后進。二、農(nóng)村小學后進生的轉(zhuǎn)化對策1.上好思想品德課，全面灌輸，正確引導。（1）樹立正確的行為導向。首先，每學期初組織學生學習《小學生守則》等，掀起一個人人學《守則》，人人學《規(guī)范》的高潮，形成正確的輿論氛圍和正確的行為導向。其次，根據(jù)教育實際及不同年級思想品德的不同要求，切實上好思想品德課，使教育活動向縱深發(fā)展，使學生清楚該做什么，不該做什么。（2）注重行為品行的培養(yǎng)。班主任不僅要言傳身教，率先垂范，還要根據(jù)本班出現(xiàn)或?qū)⒁霈F(xiàn)的問題，認真分析問題的不同階段及不同方面，通過主題班會或辯論等活動，發(fā)揮班集體的輿論評價和約束作用，使那些有不良品行的學生承受一種壓力，產(chǎn)生自我約束的意識，進而使他們成功轉(zhuǎn)化。2.建立學校、社會、家庭聯(lián)合教育網(wǎng)絡(luò)。（1）定期召開家長座談會。通過與家長溝通，使家長及時配合學校對學生進行正面教育，同時也使一些家長受到教育和學習，克服自身的不良習氣，用實際行動影響孩子。（2）做好家訪工作。向家長介紹孩子的優(yōu)點，指出家教的成功之處，使家長樹立起教育的信心，之后講主要問題，向家長講明教育的設(shè)想，以征得家長的意見。（3）聘請司法機關(guān)定期給學生上法制教育課，向?qū)W生講明遵紀守法的重要性和必要性。3.建立新型師生關(guān)系，平等對待，一視同仁。教師要主動接近后進生，給予其更多的愛，幫助其樹立起自信，拆除其心中的那堵墻。（1）發(fā)言的權(quán)利要平等。課堂提問是重要的教學手段，教師不能只考慮課講得順利與否，只提問優(yōu)等生而忽視后進生，這樣會使后進生的心理壓力越來越大，積極性越來越低，失去興趣，更加后進。（2）考試權(quán)利要平等。任何人都沒有剝奪后進生應試的資格。如果取消其考試資格，不但家長不滿意，容易引起事端，而且會摧殘學生的心靈，使之自暴自棄。4.發(fā)現(xiàn)學生的閃光點，不斷鼓勵，因材施教。課堂上，教師要鼓勵后進生回答問題，讓其嘗到成功的喜悅。碰到后進生回答錯誤時，教師要耐心引導，并從后進生身上發(fā)現(xiàn)閃光點，使其體會到可喜的變化。對此，教師在教學時要分類設(shè)計，分層要求，讓每個學生既吃飽又吃好;課堂訓練及作業(yè)要分層布置，使后進生也能完成;充分發(fā)揮后進生的特長，給其顯示才能的機會，使其成功;培養(yǎng)后進生的心理素質(zhì)，使之正確認識自己，看到自己的長處，增強向上的信心，這能為其轉(zhuǎn)化奠定基礎(chǔ)。PD非運動癥狀的認識過程●1817年JamesParkinson對PD的最早描述thesensesandintellectbeinguninjured2006年3月,歐洲神經(jīng)病學聯(lián)盟(EFNS)和國際運動障礙學會發(fā)布“晚期PD治療指南”,關(guān)注非運動癥狀●2006年4月:美國神經(jīng)病學學會(AN發(fā)布“PD合并抑郁、精神障礙和癡呆的診斷及治療指南”●2006年6月:英國國家臨床技術(shù)研究院將P非運動癥狀列為亟需解決的臨床問題之209年9月:中國帕金森病治療指南(修訂版)2010年7月:美國神經(jīng)病學會“PD非運動癥狀的治療指南”PD非運動癥狀基本情況發(fā)生率高-60%的PD患者具有一項以上的非運動癥狀25%的患者具有四項以上的非運動癥狀-21%PD患者以非運動癥狀起病識別率低62%的非運動癥狀沒有報告●影響生活質(zhì)量非運動癥狀對生活質(zhì)量的影響可能超過運動癥狀治療困難目前應用的抗P藥物僅對部分非運動癥狀有效,并能誘發(fā)或加重某些非運動癥狀有關(guān)非運動癥狀治療的RCT證據(jù)相對較少PD非運動癥狀的臨床評價國際運動障礙學會推薦的非運動癥狀評價量表總體評價:非運動癥狀問卷NMSQ)≯抑郁Beck抑郁問卷(BD|)老年抑郁量表(GDS漢密爾頓抑郁量表(HAMD)綜合性醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)Montgomery-Asberg抑郁量表(MADRS)抑郁自評量表(SDS)≯情感濙漠:情感淡漠量表(AS)≯自主神經(jīng)功能障礙帕金森病自主神經(jīng)功能障礙量表(SCOPA-AUT)精神癥狀簡明精神病量表(BPRS)神經(jīng)精神癥狀問卷(NP陽性與陰性癥狀量表(PANSS)陽性癥狀量表(SAPS)陰性癥狀量表(SANS)PD非運動癥狀的臨床評價非運動癥狀問卷(NMSQ)第一部分:心血管癥狀第二部分:睡眠/疲勞第三部分:情緒/認知第四部分:知覺障礙/幻覺第五部分:注意力/記憶力第六部分:消化系統(tǒng)癥狀第七部分:排尿障礙第八部分:性功能障礙·第九部分:復合癥狀非運動癥狀的病理生理機制非運動癥狀的病理生理機制Heikobraak(2003年)PD發(fā)病模式運動前期1:(延髓ⅨXⅩ運動神經(jīng)背核前嗅核嗅喚球und/oder中央網(wǎng)狀帶/intermediatereticularzone)嗅覺障礙;運動前期2:(延髓和橋腦被蓋:尾狀核、中縫核/caudalraphenuclei,巨細胞核/gigantocellularnucleus,基底前腦/basalprosencephalon和中間皮質(zhì)/neocortex,藍斑一藍斑下區(qū)復合體/coeruleus-subcoeruleuscomplex)睡眠,頭痛,運動減少,情感運動前期3:(+中腦黑質(zhì)致密部)色覺,體溫調(diào)