小兒機械通氣及其臨床應用課件

小兒機械通氣及其臨床應用廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院兒科韋丹概述機械通氣是治療呼吸衰竭有效方法之一,正確使用時當代急診醫(yī)學和重癥醫(yī)學必須掌握的內(nèi)容,機械通氣是一種復雜有一定危險性的治療措施,要投入大量的人力、財力,使用不當會產(chǎn)生各種嚴重的并發(fā)癥目前,國際上普遍主張早用,以免發(fā)生MODS和心肺驟停,喪失搶救機會。呼吸機的工作原理呼吸過程中,肺泡通氣的動力是來自肺泡內(nèi)壓與口腔開口壓之間的壓差呼吸機的工作原理:重建此壓差以了解你的呼吸嗎呼吸機基本原理-通氣機、送氣:吸氣時產(chǎn)生正壓梯度,將氣體從呼吸機輸入患者肺內(nèi)(驅(qū)動機制一電源和高壓氣源)?？刂葡到y(tǒng):對送氣時的壓力、容量、流量或時間加以控制3、完整的呼吸周期:吸氣相-吸氣到呼氣的切換-呼氣相-呼氣到吸氣的切換呼吸機的作用作用:1.通氣作用一氣體的吸入和呼出2.換氣作用一吸收02和排出C02目的呼吸支持一維持正常的通氣呼吸治療一糾正通氣衰竭,間接糾正換氣衰竭提高Pa02和降低PaC02,維持血氣正常基本步驟機械通氣1、是否需要上機?無自主呼吸有自主呼吸2、選什么樣的通氣方式3、設定什么樣的通氣模式?CM通氣方式)AM通氣方式)選什么樣的通氣參數(shù)IPPV+PBEP(通氣模式)SIPPY+PEEP+PS5、通氣參數(shù)的調(diào)節(jié)IMV+PEEPSIMV+PEEP+PS選擇及調(diào)節(jié)通氣參數(shù)呼吸機臨床應用指征、由于呼吸停止或通氣不足所致的急性缺氧和二氧化碳氣體交換障礙肺內(nèi)巨大分流所造成的嚴重低氧血癥,外來供氧無法達到足夠的吸入氧濃度在重大外科手術(shù)后(如心、胸或上腹部手術(shù)),為預防術(shù)后呼吸功能紊亂,需進行預防性短暫呼吸機支持在某些情況下,可暫時人為過度通氣,以降低顱內(nèi)壓或在嚴重代謝性酸中毒時增加呼吸代償在某些神經(jīng)、肌肉疾病中,由于肺活量受限,無法產(chǎn)生有效自發(fā)呼吸,可應用機械呼吸,增加通氣,以避免肺不張和分泌物滯留呼吸機的禁忌證1、大量咯血2、肺大泡、張力性氣胸(未進行適當引流時)重癥結(jié)核易出現(xiàn)播散等情況下,應慎用上機前要做的準備工作1、接上電源2、接妤空氣、氧氣到治療帶上的接口3、打開呼吸機電源開關(guān)(開機順序為空氣壓縮機-濕化器一主機,關(guān)機則相反)4、呼吸機自檢(應該提前檢測好備用)5、選擇呼吸機模式6、調(diào)節(jié)各參數(shù)(PIP、PEP、RR、I:E、Fi02、觸發(fā)靈敏度等)7、接上模肺一工作正常一接上病人呼吸機的工作方式及分類切換方式:吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換的方式。分為:時間、流量、壓力、容量切換(呼吸什么來終止?)2、限制方式:吸氣時氣體運送的方式,分為:流量、壓力容量限制(多用流量或壓力),(吸氣流什么來管理?)3