骨質疏松的分級診療及醫(yī)聯(lián)體的建設方案

骨質疏松的分級診療及醫(yī)聯(lián)體的建設方案

為了有效地防治骨質疏松，**醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)院（**市**區(qū)**醫(yī)院、**省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會骨質疏松防治基地）將建立防治基地，由其作為牽頭單位，全區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為成員單位，構成骨質疏松防治?？坡?lián)盟。該聯(lián)盟將建立工作制度，加強對各成員單位的業(yè)務指導和幫扶，提高各成員單位對骨質疏松?？品乐蔚墓ぷ魉?，以改變廣大群眾的傳統(tǒng)就醫(yī)習慣。為規(guī)范各成員單位對骨質疏松的診療秩序，建立標準化的診治流程，并合理配置醫(yī)療資源，嚴控醫(yī)療費用，聯(lián)盟將建立分級有序的就醫(yī)和服務秩序。對確診骨質疏松的患者，聯(lián)盟將提供雙向轉診、定期隨訪等服務。聯(lián)盟將通過教育、引導廣大群眾做好骨質疏松的預防，降低骨質疏松患病率，減少骨質疏松骨折的發(fā)生，提高其對健康的自我管理意識和水平，促進廣大群眾的家庭幸福。為了確保聯(lián)盟的順利運行，成立聯(lián)盟專委會，由防治基地負責人擔任主任委員，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的負責人擔任副主任委員和常委，以及其他業(yè)務骨干擔任委員。聯(lián)盟專委會下設辦公室，協(xié)助聯(lián)盟專委會制定相關工作制度，開展日常業(yè)務工作的運行管理，銜接各防治站對口業(yè)務部門，起中樞紐帶作用。專家組由**省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會骨質疏松管理委員會委員、骨質疏松防治基地專家、社區(qū)衛(wèi)生服務中心骨質疏松防治專家組成，主要負責會診、規(guī)范化治療培訓、教學查房、帶教、指導研究優(yōu)化運行機制、醫(yī)聯(lián)體成員單位專題講座及業(yè)務開展指導等工作。本文介紹了一個以醫(yī)院骨質疏松防治基地為核心，全區(qū)10家社區(qū)衛(wèi)生服務中心為成員單位的**區(qū)骨質疏松防治?？漆t(yī)聯(lián)體。該聯(lián)體由省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會骨質疏松管理委員會組織骨質疏松防治專家，定期和不定期地到來指導防治基地和聯(lián)盟成員單位開展骨質疏松防治技術指導、服務提升等工作。各方力求友好合作，在省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會骨質疏松管理委員會的指導幫助下，通過不斷總結經(jīng)驗，加強科研合作、工作制度完善和服務創(chuàng)新探索，不斷推進全區(qū)骨質疏松防治工作的健康發(fā)展，更好地為**廣大群眾的健康保駕護航。除此之外，防治基地和防治站緊密合作，實行檢驗、檢查結果互認，治療設備共享，通力合作做好骨質疏松疾病篩查、預約診療、康復跟蹤、健康指導等服務。積極探索研究做好病人雙向轉診、分級診療服務，逐步增加醫(yī)務人員可柔性流動、對口支援、教學查房等內(nèi)容，實行學科醫(yī)療資源的有效整合，不斷提升服務群眾健康的水平。為了提高醫(yī)務人員的?？漆t(yī)療水平，本聯(lián)體充分發(fā)揮省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會專家技術力量支持作用，定期和不定期到防治基地、防治站進行?？茖W術講座、規(guī)范化治療培訓、治療方案制定、教學查房、手術示范等。同時設立進修點，優(yōu)先接受各防治站人員參加進修，加強防治基地、各防治站醫(yī)護人員之間的學習交流，不斷提升一線工作人員的服務水平。在積極干預方面，防治基地發(fā)揮核心作用，規(guī)范診治制度，配齊配好骨質疏松防治所需診斷、治療設備及治療藥物，提供必要的檢驗檢查條件，加強對防治站醫(yī)師的?？浦R培訓，做好雙向轉診，統(tǒng)籌加強骨質疏松防治的宣傳教育，提高廣大群眾對骨質疏松防治重要性的認識。通過這些措施，全區(qū)骨質疏松防治工作得到了不斷推進，為廣大群眾的健康保駕護航。為了更好地預防和治療骨質疏松，我們需要采取一些措施來提高干預能力和服務質量。首先，各防治站應該配備基礎治療藥物、篩查工具和康復設備，以提供基本醫(yī)療服務。其次，我們需要加強對骨質疏松患者的跟蹤服務管理，類似于慢性病管理的方式，以及康復護理。對于符合轉診條件的患者，我們應該尊重其自由選擇，并在患者自愿情況下幫助其及時聯(lián)系防治基地的指定客服人員進行轉診登記，以提供更便捷的服務。最后，防治站應該收到防治基地轉回的康復期患者后，做好后續(xù)的跟蹤服務管理，提高廣大群眾對服務的滿意度。其次，我們需要加強宣傳引導，提高防預意識。防治基地和各防治站應該大力開展骨質疏松防治的宣傳教育，讓廣大群眾主動關注個人的健康。家庭醫(yī)生團隊應該加大對老年人的健康服務管理，指導骨質疏松骨折患者及其家庭成員做好相關防范措施，如裝廁所把手、墻邊、走廊加裝扶手，防止老年人跌倒造成骨折或再次受傷。此外，我們應該積極開展下沉服務，定期和不定期或聯(lián)合到鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）進行義診、健康宣教，提高廣大群眾對骨質疏松防治的認識。各防治站應該定期和不定期開展骨質疏松防治的健康講座，讓廣大群眾積極參與規(guī)范的健康教育知識培訓，或通過建立村（社區(qū)）骨質疏松預防分享健康小組等形式，指導群眾建立良好的生活方式，自覺接受骨質疏松的規(guī)范化治療，提高群眾個人和家庭成員的健康意識和水平，增進其自身和家庭的幸福感。最后，我們需要聯(lián)動促進。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)應該加強工作聯(lián)動，積極組織開展專家門診、現(xiàn)場查房、多種形式會診、學術講座、村居義診及健康宣教等活動，并加強技術支持、人才培養(yǎng)、資源共享、科研教學等聯(lián)動，通過協(xié)同聯(lián)動服務的開展，有效提高成員單位的?？圃\治水平和骨質疏松的干預能力。我們還應該構建信息共享平臺，建立骨質疏松患者專科檔案，保障患者在不同成員單位間享受醫(yī)療服務的連續(xù)性、便捷性，有利于促進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位的通力合作，提高分級診療和雙向轉診的服務效率和質量。定期或不定期，各防治站將根據(jù)防治基地的牽頭或防治站的提議，召開醫(yī)聯(lián)體工作會議。在會議中，將分析工作運行中存在的問題，并對實施效果進行評估。同時，會議也將及時研究解決問題的辦法，改