心臟超聲檢查

心臟(xīnzàng)超聲檢查段葵2009-11第一頁，共三十五頁。整理課件心臟超聲探測部位及常用切面哪些疾病需要進行(jìnxíng)心臟超聲檢查第二頁，共三十五頁。整理課件探測(tàncè)部位心前區(qū)心尖部劍突下胸骨上窩經(jīng)食道(shídào)探查第三頁，共三十五頁。整理課件心前區(qū)左心長軸切面清晰(qīngxī)顯示右室、前室間隔(室間隔的前部)、左室、左房、主動脈、主動脈瓣和二尖瓣的結(jié)構(gòu)。第四頁，共三十五頁。整理課件左心(zuǒxīn)長軸切面第五頁，共三十五頁。整理課件第六頁，共三十五頁。整理課件左心(zuǒxīn)長軸切面觀察心腔大小，判斷右室、左室及左房是否擴大觀察主動脈根部有無增寬，Valsalva竇有無擴張，升主動脈壁有無夾層剝離觀察二尖瓣裝置有無異常，瓣葉的活動幅度及開口大小，有無脫垂，（包括連迦現(xiàn)象），是否增厚，反射強度如何(rúhé)及有無贅生物形成等觀察主動脈瓣反射的強度、厚度，開口幅度，有無連枷現(xiàn)象，有無贅生物等主動脈前壁與室間隔的連續(xù)性如何，有無中斷及騎跨等主動脈后壁與二尖瓣的連續(xù)性如何，有無移位探查心壁厚度特別是室間隔與左室后壁的比例，有無增厚及由于肌性突起所形成的左室流出道的狹窄第七頁，共三十五頁。整理課件左心(zuǒxīn)長軸切面測定室間隔的活動幅度，方向及其與左室后壁的對應(yīng)情況，確定為同向還是逆向運動注意觀察心壁各區(qū)的運動情況，有無節(jié)段性運動失常注意左心后壁房室交界處的冠狀竇有無增粗觀察心內(nèi)有無異常反射，如粘液瘤、血栓形成、左室異位(yìwèi)腱索及三房心的隔膜心外有無異常反射，如心包積液及腫物等測定心腔直徑大小，計算容量和心臟排血功能等第八頁，共三十五頁。整理課件主動脈短軸切面(qiēmiàn)(心底短軸)

顯示(xiǎnshì)主動脈根部及其瓣葉、左右心房、三尖瓣、右室流出道、肺動脈近端、左冠狀動脈主干等。

第九頁，共三十五頁。整理課件主動脈短軸切面(qiēmiàn)(心底短軸)第十頁，共三十五頁。整理課件主動脈短軸切面(qiēmiàn)(心底短軸)第十一頁，共三十五頁。整理課件主動脈短軸切面(qiēmiàn)(心底短軸)觀察主動脈根部的形態(tài)，是否擴張、有無Valsalva竇擴張及動脈夾層形成右室及右室流出道有無增寬及狹窄；左、右房有無擴大，其內(nèi)有無腫物主動脈瓣的形態(tài)、厚度、活動度，有無二葉或四葉畸形三尖瓣及肺動脈瓣的形態(tài)及活動情況注意肺動脈主干有無增寬或狹窄，左右(zuǒyòu)分支的寬度、位置有無異常冠狀動脈顯示是否清晰，主干有無狹窄，有無局限性擴張主動脈根部與肺動脈間有無瘺管，肺動脈分支與降主動脈間有無交通第十二頁，共三十五頁。整理課件二尖瓣水平(shuǐpíng)短軸切面

心臟形態(tài)，左右室大小及比例室間隔的厚度、活動度、走向與彎曲度二尖瓣的形態(tài)，開放(kāifàng)關(guān)閉情況，瓣口面積大小心內(nèi)有無腫物，心外有無積液心壁有無節(jié)段性運動異常第十三頁，共三十五頁。整理課件乳頭肌水平(shuǐpíng)短軸切面

顯示(xiǎnshì)左室腔內(nèi)約在時鐘3和8點的位置上二個突起的前外側(cè)與后內(nèi)側(cè)乳頭肌，于收縮期隨心壁增厚而增厚。

第十四頁，共三十五頁。整理課件第十五頁，共三十五頁。整理課件心尖(xīnjiān)位心尖(xīnjiān)位四腔心尖二腔第十六頁，共三十五頁。整理課件心尖(xīnjiān)四腔圖第十七頁，共三十五頁。整理課件心尖(xīnjiān)四腔圖第十八頁，共三十五頁。整理課件心尖(xīnjiān)四腔圖觀察各房室的大小與形態(tài)，測量左右心室長軸及橫徑的長度，并測定心功能室間隔及房間隔回聲帶的連續(xù)性，有無連續(xù)性中斷(zhōngduàn)及缺損的類型兩房室瓣的形態(tài)、厚度、活動度、開口大小、腱索乳頭肌有無異常兩房室瓣瓣葉赫瓣口有無移位（Ebstein畸形）及騎跨室壁的厚度及活動情況，有無節(jié)段性運動失常及室壁膨出左房與肺靜脈的關(guān)系，有無畸形引流確定心房的方位，有無反轉(zhuǎn)畸形等心房內(nèi)有無腫物（粘液瘤及血栓形成）第十九頁，共三十五頁。整理課件心尖(xīnjiān)二腔圖第二十頁，共三十五頁。整理課件心尖(xīnjiān)二腔圖觀察左室的長徑，估計其大小并進一步計算心臟(xīnzàng)功能探測心壁的厚度、活動度、有無節(jié)段性運動異常及局部室壁膨出確定二尖瓣口血流頻譜赫彩色多普勒的變化，測定二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全的程度第二十一頁，共三十五頁。整理課件劍下位(xiàwèi)劍下四腔圖劍下下腔靜脈(jìngmài)長軸切面第二十二頁，共三十五頁。整理課件劍下四腔圖第二十三頁，共三十五頁。整理課件劍下四腔圖第二十四頁，共三十五頁。整理課件劍下四腔圖觀察房間隔的連續(xù)性，有無中斷(缺損)及其所在的部位、類型和長度房間隔向何側(cè)膨出，有無波動及其與心臟舒縮的關(guān)系室壁特別是心尖區(qū)的活動狀態(tài)，有無減低或矛盾(máodùn)運動以及局限性室壁膨出肺靜脈回流的入口部位及其與左房的關(guān)系，上腔靜脈與右房的連接關(guān)系肺靜脈、腔靜脈回心血流及左右房間有無分流第二十五頁，共三十五頁。整理課件劍下下腔靜脈(jìngmài)長軸切面觀察下腔靜脈及肝靜脈有無擴張（淤血所致(suǒzhì)）及搏動現(xiàn)象注意有無下腔靜脈閉塞觀察右室壁與膈肌之間有無較窄的無回聲帶，借以診斷少量心包積液聲學(xué)造影時，觀察有無造影劑反射向下腔靜脈、肝靜脈返流，并注意其出現(xiàn)的時間和心動周期的關(guān)系第二十六頁，共三十五頁。整理課件胸骨(xiōnggǔ)上窩位胸骨(xiōnggǔ)上主動脈弓長軸切面胸骨上主動脈弓短軸切面第二十七頁，共三十五頁。整理課件胸骨(xiōnggǔ)上主動脈弓長軸切面Schematicand2Dechoimagesoftheaortainalong-axisviewfromthesuprasternalnotchwindow.Theascendingaortic(Ao)archanddescendingthoracicaortaareseenwiththeoriginsoftheleftcarotidandsubclavianarteries.Therightpulmonaryartery(RPA)liesimmediatelyinferiortothearch.第二十八頁，共三十五頁。整理課件胸骨上主動脈弓(zhǔdòngmàigōng)長軸切面

第二十九頁，共三十五頁。整理課件第三十頁，共三十五頁。整理課件哪些疾病需要進行(jìnxíng)心臟超聲檢查各類先天性心臟病先天性和后天獲得性心臟(xīnzàng)瓣膜病各種類型的心肌病高血壓所致的心臟改變冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心包疾病心臟占位性病變大血管病變，如動脈瘤、動脈破裂、動脈夾層等外傷所致心臟及大血管病變?nèi)砀飨到y(tǒng)病變繼發(fā)心臟病變第三十一頁，共三十五頁。整理課件M型、二維測量及心功能測量值cm正常參考值多普勒測量正常值兒童成人二尖瓣MV左室后壁LVPWE峰cm/s升主動脈AAO1.8-2.22.5-3.3A峰cm/s左房LA2.0-2.42.7-3.5E/A比值左室LV3.0-4.03.5-5.3測量部位流速m/s壓差mmHg室間隔IVS0.5-0.80.8-1.1右房RA2.54-3.03.2-4.5右室RV2.4-3.23.2-4.4肺動脈主干PA1.4-1.92.0-2.8縮短率%＞25＞25射血分數(shù)%50-7050-70第三十二頁，共三十五頁。整理課件瓣膜返流部位二尖瓣MR主動脈瓣AR三尖瓣TR肺動脈瓣P(guān)R返流程度壓差mmHg第三十三頁，共三十五頁。整理課件第三十四頁，共三十五頁。整理課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)心臟超聲檢查(jiǎnchá)。注意觀察心壁各區(qū)的運動情況，有無節(jié)段性運動失