股骨干骨折骨折

關(guān)于股骨干骨折骨折第1頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三股骨小轉(zhuǎn)子下5cm至膝關(guān)節(jié)上9cm的范圍。發(fā)病率占所有骨折的6%。以青壯年多見。第2頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三受傷機(jī)制直接暴力

間接暴力第3頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三第4頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三骨折移位的機(jī)理第5頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三上中下第6頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)局部疼痛、腫脹或瘀斑、活動(dòng)障礙、肢體短縮，甚至休克（雙側(cè)股骨干骨折死亡率接近30%）畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音X線表現(xiàn)：需拍攝同側(cè)膝髖關(guān)節(jié)X線片注意觀察遠(yuǎn)端血運(yùn)循環(huán)及感覺第7頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三骨折分型AO分型-32第8頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三治療原則恢復(fù)肢體的對線、旋轉(zhuǎn)和長度；

保存血液供應(yīng)以促進(jìn)骨折愈合并防止感染；

促進(jìn)患肢及全身的康復(fù)。

第9頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三治療保守治療骨牽引手術(shù)治療

釘板類髓內(nèi)釘類外固定第10頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三懸吊牽引法第11頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三第12頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三第13頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三鋼板螺釘固定第14頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三髓內(nèi)釘?shù)?5頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三第16頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三第17頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三外固定第18頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三髓內(nèi)釘固定第19頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三30歲男性，駕駛小汽車撞樹

生命體征平穩(wěn)

無傷口神經(jīng)血管無損傷右側(cè)閉合股骨骨折病例一第20頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三-32A3第21頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三30歲男性右側(cè)閉合股骨骨折第22頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三30歲男性右側(cè)閉合股骨骨折第23頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三術(shù)后X光片股骨遠(yuǎn)端行走時(shí)疼痛18周第24頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三術(shù)后24周，第一次操作動(dòng)力加壓后6周無不適主訴第25頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三18周24周18周24周傷后42周,活動(dòng)如傷前

第26頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三病例二-32A3第27頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三術(shù)后術(shù)后3個(gè)月術(shù)后5個(gè)月第28頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三病例三-32A3第29頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三術(shù)后3個(gè)月術(shù)后第30頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三病例四術(shù)后-32B2第31頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三術(shù)后3個(gè)月術(shù)后4.5個(gè)月第32頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三-32A3病例五第33頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三術(shù)后2.5個(gè)月術(shù)后第34頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三病例六-32A3-32C3第35頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三術(shù)后第36頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三-32C2病例七術(shù)后第37頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三要點(diǎn)股骨干骨折的金標(biāo)準(zhǔn)是擴(kuò)髓的髓內(nèi)針復(fù)合傷會(huì)影響手術(shù)體位和入路的選擇交鎖釘遠(yuǎn)離骨折應(yīng)動(dòng)力加壓以提供穩(wěn)定性第38頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三鋼板固定第39頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三37歲男性交通事故閉合，軟組織條件好無神經(jīng)血管問題病例一第40頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三-32A1第41頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三間接復(fù)位第42頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三第43頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三第44頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三病例二-32B1第45頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三第46頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三病例三術(shù)前X線片術(shù)后X線片

-32C2第47頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三術(shù)后8個(gè)月復(fù)查術(shù)后12個(gè)月復(fù)查

第48頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三要點(diǎn)間接復(fù)位，拉力釘固定微創(chuàng)，保護(hù)骨折斷端血運(yùn)患者依從性好第49頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三70歲老年病人，從小凳子上摔下II型糖尿病骨質(zhì)疏松癥閉合損傷無其他損傷病例三第50頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三-32A2第51頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三術(shù)后X光片

第52頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三術(shù)后14周無不適主訴完全負(fù)重第53頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三術(shù)后39周無不適主訴第54頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三要點(diǎn)建議同時(shí)治療骨質(zhì)疏松在骨質(zhì)疏松骨折中不推薦使用髓內(nèi)針橋接鋼板可以提供相對穩(wěn)定微創(chuàng)方法有利于愈合第55頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三新技術(shù)沖洗灌流擴(kuò)髓器（RIA，ReamerIrrigatorAspirator）

連續(xù)擴(kuò)髓收集髓內(nèi)物質(zhì)用于植骨第56頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三第57頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三雙側(cè)股骨干骨折死亡率接近30%5%股骨干骨折合并股骨頸骨折勿漏診股骨下段骨折合并膝部韌帶損傷的比例高達(dá)20%-30%，合并半月板損傷比例為20%股骨干骨折的金標(biāo)準(zhǔn)是