剖腹探查手術(shù)圖解課件

時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝剖腹探查手術(shù)圖解剖腹探查術(shù)【適應(yīng)證】1.腹部損傷1有明顯腹胍焱癥狀,腹腔穿刺抽出胃腸道內(nèi)容,或x線檢查有氣腹者腹腔穿刺有不凝血液者③3)胃腸道有出血或胃管內(nèi)抽出血液者(4)腹壁損傷在清創(chuàng)時(shí),發(fā)現(xiàn)損傷已深及腹腔者⑤5)腹壁傷口有氣體、血液、尿液、胃腸內(nèi)容或膽汁流出者2急性彌漫(1)彌漫性腹膜炎診斷不明而無(wú)局限傾向者然腹膜刺激征不明顯,但經(jīng)腹腔穿刺證明有滲出液,而發(fā)病后病情惡化迅速者(3)腹膜炎在非手術(shù)治療過(guò)程中,出現(xiàn)況者:病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn);病情有所加重體溫逐漸白細(xì)胞總數(shù)及中性細(xì)胞不下列原因引起的腹膜炎,應(yīng)采用非手術(shù)治療:急性水腫性胰腺炎無(wú)并發(fā)癥者:原發(fā)性腹膜炎:女性盆腔器官感染:腹膜后感染剖腹探查術(shù)3急性上消化道出血療病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者k迫并輸血暫停,但放松三腔管壓迫后又有出血者急性上消化道出血,在非手術(shù)治療下時(shí)好時(shí)犯,治疔效果不穩(wěn)定者1)過(guò)去曾有多次類似出血史者4.腹部腫塊腹部有明顯腫塊,部分邊緣明確,有關(guān)檢查未能判明腫塊的性質(zhì)、部位及范圍②)腹部腫塊經(jīng)短期治療觀察,情況塊有比較明但因病情不能行有關(guān)檢查,且急待解決者檢查者5急性腸有腹膜炎體征,疑有腸絞窄者法治療后病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn),甚至有所加重者非手術(shù)治療時(shí)好時(shí)犯,效果不剖腹探查術(shù)【術(shù)前準(zhǔn)備】上中操作和術(shù)后快復(fù)病人精神受人簽件數(shù)圖心電圖含明存中,點(diǎn)和水是幫類比數(shù)成在:。后穿別液12“圖【麻醉】日連續(xù)膜外麻醉偏低,情況較差的,可用全麻:病人一或有體克者剖腹探查術(shù)【手術(shù)步驟】直肌切口,切口的上1/3在臍上,下23在臍下。切口的長(zhǎng)度以能容手進(jìn)入腹腔部正中或正中旁切口。必要時(shí)作橫形擴(kuò)大切口或胸腹聯(lián)合切口臟器來(lái)決定切口。一股正中或正中旁切口較橫切口用得多如內(nèi)的是產(chǎn)出造,在剖腹探查術(shù)般腹腔探查次序如圖所示Fsvia剖腹探查術(shù)肝臟探查:用手在顯露的肝面上滑動(dòng),觸摸其韌度,配合視診,探查肝臟有否損傷、炎癥、囊腫、癌腫、硬化或結(jié)石剖腹探查術(shù)食管裂孔:對(duì)上腹部有疼痛和脹感的病人’探查食管孔部是必要的·部分食管裂(位于膈肌上,位置大約平對(duì)第10胸椎。是食管下行通道)的病人可呈這些癥狀。先用拉鉤捋肝左葉拉向右上方,用手捋胃賁門(mén)推向左下方即可顯露賁門(mén)部。而后用右手指觸診有無(wú)腹內(nèi)臟器經(jīng)食管裂孔進(jìn)人胸腔,注意有無(wú)腫瘤及炎癥病灶;并注意肝左葉有無(wú)腫塊及轉(zhuǎn)移癌病灶剖腹探查術(shù)脾區(qū):腹部外傷病人,應(yīng)常規(guī)檢査脾區(qū)。脾包膜下破裂,不一定呈現(xiàn)腹腔積血,只有在觸診脾臟時(shí)扌發(fā)現(xiàn)有包膜下積血,這時(shí)也應(yīng)行脾縫合修補(bǔ)或切除術(shù)。此外·還須檢査結(jié)腸脾曲有無(wú)腫瘤等病變1-4探查脾區(qū)剖腹探查術(shù)胃:用右手觸診自賁門(mén)至幽門(mén)的整個(gè)胃前壁大小彎,網(wǎng)膜及淋巴然后在小網(wǎng)膜下作一切并從胃大彎處分開(kāi)胃結(jié)腸韌帶對(duì)胃后壁及胃床本身進(jìn)行探查。探查胃前剖腹探查術(shù)探查十二指腸指腸:沿幽門(mén)向右探査十二指腸球部有無(wú)潰周圍有膿苔和滲出液66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個(gè)人的一生，以及