冠心病病例分析課件

9/匪解大弦河於拜大酉:出比冠心病病例分析9/匪解大弦河於拜大酉:出比病例●病人,男,49歲。入院時間:2012年7月10日主訴間斷胸悶,心悸。5天前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶,心悸,伴頭痛惡心,有明顯便意,持續(xù)約半小時后緩解,無胸痛背痛,無大汗嘔吐,就診與當?shù)蒯t(yī)院,測血壓160/100mmHg。自發(fā)病以來,無明顯誘因多次出現(xiàn)心前區(qū)悶痛,伴左背部疼痛,無放射性疼痛,持續(xù)約2至3分鐘后可緩解。初步診斷為冠心病,不穩(wěn)定性心絞痛。病人胃炎約15年,間斷口服雷尼替丁治療。病人吸煙約30年,每日約20支,飲酒不規(guī)律出院時間:2012年7月20日治療要點●用藥●硝酸酯制劑:硝酸甘油,硝酸異山梨酯β受體阻滯劑:美托洛爾鈣通道阻滯劑:地爾硫卓抗血小板藥物:阿司匹林腸溶片抗凝:肝素調(diào)整血脂:他汀類其他:護胃(泮托拉唑),降壓(培哚普利),鎮(zhèn)靜催眠(苯二氮卓類)中醫(yī)中藥:參芎葡萄糖,注射用紅花黃色素病例●病人,男,49歲。入院時間:2012年7月10日主訴間斷胸悶,心悸。5天前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶,心悸,伴頭痛惡心,有明顯便意,持續(xù)約半小時后緩解,無胸痛背痛,無大汗嘔吐,就診與當?shù)蒯t(yī)院,測血壓160/100mmHg。自發(fā)病以來,無明顯誘因多次出現(xiàn)心前區(qū)悶痛,伴左背部疼痛,無放射性疼痛,持續(xù)約2至3分鐘后可緩解。初步診斷為冠心病,不穩(wěn)定性心絞痛。病人胃炎約15年,間斷口服雷尼替丁治療。病人吸煙約30年,每日約20支,飲酒不規(guī)律出院時間:2012年7月20日治療要點●用藥●硝酸酯制劑:硝酸甘油,硝酸異山梨酯β受體阻滯劑:美托洛爾鈣通道阻滯劑:地爾硫卓抗血小板藥物:阿司匹林腸溶片抗凝:肝素調(diào)整血脂:他汀類其他:護胃(泮托拉唑),降壓(培哚普利),鎮(zhèn)靜催眠(苯二氮卓類)中醫(yī)中藥:參芎葡萄糖,注射用紅花黃色素輔助檢查●心電圖:竇性心律,大致正常心電圖冠脈造影冠脈造影造影所見:冠狀動脈右優(yōu)勢型,左主干未見狹窄,前降支可見斑塊,未見大于50%狹窄,回旋支,右冠脈均未見明顯狹窄結(jié)論:冠狀動脈粥樣硬化護理評估病史√患病及治療經(jīng)過病情與一般狀況√心理-社會資料實驗室及其他檢査護理間題●疼痛:胸痛與心肌缺血缺氧有關(guān)●活動無耐力與心肌氧的供應(yīng)失調(diào)有關(guān)潛在并發(fā)癥心肌梗死●焦慮與心絞痛反復(fù)頻繁發(fā)作有關(guān)●知識缺乏缺乏控制誘發(fā)因素及預(yù)防心絞痛發(fā)作時的知護理措施●疼痛:胸痛與心肌缺血缺氧有關(guān)1、休息與活動2、心理護理3、吸氧4、疼痛觀察5、用藥護理6、誠少或避免誘因活動無時力與心肌氧的供應(yīng)失調(diào)有關(guān)1、評估活動受限程度(詢問病人多少活動量時會發(fā)生胸痛)2、制定活動計劃(最大活動量以不發(fā)生心絞痛癥狀為度)3、觀察和處理活動中不良反應(yīng)(觀察病人活動過程中有無胸痛、呼吸困難、脈搏增快等反應(yīng);出現(xiàn)異常情況立即停止活動并給予硝酸甘