人體呼吸(肺)功能測(cè)量課件

人體呼吸(肺)功能測(cè)量人體呼吸(肺)功能測(cè)量人體呼吸(肺)功能測(cè)量人體呼吸(肺)功能測(cè)量南方醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)敏學(xué)中心農(nóng)德斌2011年6月目的1.了解人體潮氣量(TV)、肺活量(VC)●用力肺活量(FV)等正常值及其生理意義了解肺通氣功能的測(cè)定方法及肺的正常通氣量一、培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣,掌握讀書的方法和技巧(一)培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣興趣是最好的教師,有興趣才有動(dòng)力,強(qiáng)迫學(xué)生去學(xué)效果可想而知,語(yǔ)文課程本身富于趣味,但筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)只有很少學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的熱情很高,造成這種局面的主要原因是語(yǔ)文教師教學(xué)方法不恰當(dāng),扼殺了學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的積極性,因此,培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣就成了首要任務(wù)。學(xué)生的興趣不是天生的,要靠老師去培養(yǎng)、去引導(dǎo),我們首先從導(dǎo)入新課入手,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,讓學(xué)生如見(jiàn)其人,如聞其聲,如臨其境,使學(xué)生和老師一起走進(jìn)多姿多彩的知識(shí)天地,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,以期達(dá)到最佳教學(xué)效果。如在講朱自清的散文《春》時(shí),先讓學(xué)生說(shuō)自己知道的描寫春的詩(shī)句,學(xué)生學(xué)習(xí)興趣極高,爭(zhēng)先恐后積極發(fā)言,一下子就把學(xué)習(xí)的積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)了。對(duì)于學(xué)生興趣的培養(yǎng),我們不只停留在淺層次上,還十分注意引導(dǎo)學(xué)生廣泛閱讀美文,向他們推薦好書,鼓勵(lì)他們寫讀書筆記、心得感悟,組織學(xué)生交流,讓他們由興趣逐漸走向理智型閱讀,培養(yǎng)他們良好的品味,使學(xué)生真正喜歡語(yǔ)文。(二)掌握讀書的方法和技巧學(xué)生有了濃厚的興趣后,教師要及時(shí)指導(dǎo)學(xué)生掌握讀書的方法和技巧,才能獲得良好的效果。第一步:通讀課文,整體把握這一步的主要任務(wù)是檢查學(xué)生生字掌握的情況,弄清文章的作者及體裁,感知文章的主要內(nèi)容,明確文章結(jié)構(gòu)?？梢圆捎梅纸M式、提問(wèn)式等,大約需要10分鐘左右的時(shí)間。如學(xué)習(xí)魯迅的《阿長(zhǎng)與〈山海經(jīng)〉》時(shí),在學(xué)生自讀之前,教師提出:“文章圍繞阿長(zhǎng)寫了幾件事?重點(diǎn)寫哪一件?”這一問(wèn)題,學(xué)生從問(wèn)題出發(fā)很快就能從課文中找到“阿長(zhǎng)切切察察的毛病”、“阿長(zhǎng)懂得許多令人厭煩的規(guī)矩”、“阿長(zhǎng)的‘大’字,睡相”、“阿長(zhǎng)講有關(guān)長(zhǎng)毛的往事”、“阿長(zhǎng)給我買《山海經(jīng)》”5件事,重點(diǎn)寫“阿長(zhǎng)給我買《山海經(jīng)》”的事。有些學(xué)生可能不會(huì)全部找出,但教師只要稍加點(diǎn)撥,學(xué)生也會(huì)及時(shí)理解,有些疑難問(wèn)題在分組討論后很快就會(huì)得到圓滿解決。第二步:跳讀課文,具體分析在學(xué)生通讀課文、整體把握的基礎(chǔ)上,教師根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)設(shè)計(jì)一些針對(duì)性強(qiáng)、啟發(fā)性強(qiáng)的問(wèn)題,讓學(xué)生到課文中去尋找,把找到的課文內(nèi)容一一詳加羅列,讓學(xué)生總結(jié)出一個(gè)表現(xiàn)主題,使學(xué)生掌握為表達(dá)主題選材的能力。以《背影》為例:我們可以抓住“背影”這一線索,讓學(xué)生去找全文中所有描寫背影的句子,并告訴學(xué)生要跳讀,也就是“一目十行”,并指出看誰(shuí)找得又快又準(zhǔn)。學(xué)生找出四次寫父親背影的句子,然后進(jìn)行分析,讓學(xué)生揭示“背影”凝聚著父子間深厚、真摯的愛(ài)這一中心。在學(xué)生探究過(guò)程中讓學(xué)生自己領(lǐng)悟到什么是圍繞中心選材,從而逐步具備圍繞主題選材的能力。第三步:精心品讀,賞析文法這是欣賞能力和譴詞造句能力的訓(xùn)練。欣賞范圍要要采用下列方法進(jìn)行品賞:1.要求學(xué)生對(duì)文章中重點(diǎn)詞語(yǔ)和精彩句段作出標(biāo)記,然后精讀圈點(diǎn)。2.能總結(jié)出文章的寫法特點(diǎn)及材料安排。3.背誦精彩的片段。第四步:通覽全文,點(diǎn)明主題通過(guò)以上課文的分析,文章的主題就明白了,讓學(xué)生再回頭通讀一下課文,此時(shí)要求學(xué)生要把文章中精彩的語(yǔ)段有感情地朗讀出來(lái),把自己的感情融入到文章中去,甚至達(dá)到會(huì)背的程度。二、課內(nèi)課外相結(jié)合,指導(dǎo)閱讀方法,提高學(xué)生的語(yǔ)文綜合素質(zhì)(一)以課本的自讀課為范例,教會(huì)學(xué)生閱讀各種體裁文章的方法。如以《魯提轄拳打鎮(zhèn)關(guān)西》為例教給學(xué)生“通讀課文理情節(jié)――跳讀課文析人物――精心品讀賞寫法――通覽全文明主題”的小說(shuō)閱讀方法;以《談骨氣》為例教給學(xué)生“通讀課文找論點(diǎn)――跳讀課文尋證據(jù)――逐段分析辨論證――通覽全文理結(jié)構(gòu)”的議論文的閱讀方法。(二)以自讀課文或印發(fā)的優(yōu)秀文章為例,由課內(nèi)遷移到課外,全班同學(xué)可共同學(xué)習(xí),共同討論,共同提高。創(chuàng)新性四步教學(xué)法符合作者的創(chuàng)作過(guò)程和學(xué)生的閱讀心理,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生愿學(xué)、想學(xué)、樂(lè)學(xué),學(xué)生在學(xué)習(xí)中不僅準(zhǔn)確理解了課文,而且從中掌握了閱讀方法和規(guī)律,提高了讀寫能力,培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力,使學(xué)生在潛移默化中逐步變成一個(gè)個(gè)性鮮明、情趣高雅、志向高大的人。教師在教學(xué)過(guò)程中以學(xué)生為主體,一切從學(xué)生實(shí)際出發(fā),充分利用現(xiàn)實(shí)生活中的語(yǔ)文教育資源和各種有效的教學(xué)手段,對(duì)學(xué)生進(jìn)行全方位的語(yǔ)文素養(yǎng)培養(yǎng),同時(shí)注意對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng),注重培養(yǎng)學(xué)生自我發(fā)展的能力,使學(xué)生具備了一定的自學(xué)能力,提高了學(xué)生的語(yǔ)文綜合素質(zhì)。一、引言大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量是大學(xué)教學(xué)水平的標(biāo)志，也是教學(xué)研究的熱點(diǎn)。針對(duì)現(xiàn)存的問(wèn)題，我國(guó)高校工作者進(jìn)行了大量的改革嘗試，也取得了喜人的成果。雖然學(xué)生的閱讀和寫作能力有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但是聽力依然是他們的薄弱環(huán)節(jié)。因而，如何優(yōu)化英語(yǔ)聽力教學(xué)自然而然就成了亟待解決的問(wèn)題。二、影響英語(yǔ)聽力的因素聽力理解并不是一種單純的語(yǔ)言信息解碼過(guò)程，而是一種解碼過(guò)程與意義再構(gòu)建過(guò)程的結(jié)合。[1]（P68—71）。在這種解碼過(guò)程與意義再構(gòu)建過(guò)程中，學(xué)生面臨“聽不懂”的壓力會(huì)越來(lái)越大，久而久之喪失信心。再者，為了提高學(xué)生注意力，聽力時(shí)總是佩戴耳機(jī)，但持續(xù)的緊張狀態(tài)，勢(shì)必導(dǎo)致疲勞，加劇惡性循環(huán)。這二者為所謂語(yǔ)言輸入中的“情感過(guò)濾”問(wèn)題。[2]（P479—482）影響英語(yǔ)聽力的因素很多，其中英語(yǔ)信息的切換和儲(chǔ)存在很大程度上制約著聽力水平。1.信息偏差。信息偏差的主要表現(xiàn)是，學(xué)生不能正確地辨析英語(yǔ)語(yǔ)音。主要原因是學(xué)生不能夠準(zhǔn)確感受語(yǔ)音，也不能敏感辨析詞語(yǔ)，以至于聽者和說(shuō)者產(chǎn)生了截然不同的概念，進(jìn)而造成信息溝通受阻。例如原文是“Theshipgoesawrongway.”（船走錯(cuò)了方向），被聽為“Thesheepgoesalongway.”（羊走了長(zhǎng)路。）中國(guó)學(xué)生在學(xué)習(xí)英語(yǔ)時(shí)，喜歡用漢語(yǔ)拼音標(biāo)注，不能區(qū)分長(zhǎng)短音，導(dǎo)致信息偏差。2.信息中斷。在教學(xué)中，我們會(huì)經(jīng)常碰到這種現(xiàn)象，學(xué)生能較好地回答出他們所聽到的一詞一句的內(nèi)容。一旦提問(wèn)，他們剛聽完一段英語(yǔ)的內(nèi)容時(shí)，回答卻總是令人失望。這種英語(yǔ)信息不連貫、排列無(wú)序、不能成篇的現(xiàn)象的主要原因在于，學(xué)生在聽英語(yǔ)時(shí)，無(wú)論是對(duì)信息的處理，還是整理儲(chǔ)存，都未能掌握正確的方法。3.信息錯(cuò)位。培養(yǎng)學(xué)生對(duì)篇章的領(lǐng)會(huì)理解能力是英語(yǔ)聽力教學(xué)的主要任務(wù)。這就要求學(xué)生對(duì)新聞報(bào)道、故事演講、專題報(bào)道等篇章的任務(wù)關(guān)系、事態(tài)發(fā)展、結(jié)局情況在大腦里有一條清晰的脈絡(luò)，但是在英語(yǔ)聽力測(cè)試中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)篇章的領(lǐng)會(huì)理解能力往往不是太好，信息錯(cuò)位、張冠李戴的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。4.信息丟失。在英語(yǔ)聽力中最為突出的一種現(xiàn)象是記憶中的信息丟失。多次教學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，在聽力播放過(guò)程中，學(xué)生能掌握語(yǔ)篇中的詞匯、句子及語(yǔ)法等內(nèi)容?？梢坏╀浺舨シ沤Y(jié)束，要求做題時(shí)，就會(huì)不知所措，不知如何下手。如果將錄音中的文字讓學(xué)生閱讀，其理解準(zhǔn)確率將是聽力的三倍。5.信息滯后。信息滯后表現(xiàn)為，明明在聽的過(guò)程中已獲得某種信息，可一下子找不出來(lái)，但在一段時(shí)間后，信息慢慢又會(huì)清晰起來(lái)。造成這種信息滯后的原因在于學(xué)生對(duì)相關(guān)的文化背景知識(shí)、語(yǔ)言表達(dá)掌握得還不夠，若經(jīng)過(guò)一番努力，就能找到信息解碼的方法。三、造成聽力信息失真的原因與書面閱讀對(duì)比，聽獲取的語(yǔ)言信息快捷但不夠可靠。聽音到理解是一個(gè)十分復(fù)雜的過(guò)程。除了聲音效果以外，它要對(duì)英語(yǔ)進(jìn)行解碼并對(duì)信息進(jìn)行重新編碼。正因?yàn)槁犃χ械男畔⒘看?，時(shí)間短促，一旦出現(xiàn)一丁點(diǎn)阻隔，就可能造成信息紊亂或信息不暢。針對(duì)大學(xué)生的現(xiàn)狀，我們進(jìn)行了聽力方面的困境調(diào)查分析，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。1.語(yǔ)音識(shí)別系統(tǒng)偏差。語(yǔ)言是由不同音素構(gòu)成的線性信息的載體。中國(guó)學(xué)生往往對(duì)其發(fā)音系統(tǒng)了解不夠，訓(xùn)練不足，只停留在簡(jiǎn)單的模仿上。加之在聽力課中播放的錄音有英國(guó)英語(yǔ)、美國(guó)英語(yǔ)，還有其他國(guó)家人士所說(shuō)的英語(yǔ)，有標(biāo)準(zhǔn)的，也有不標(biāo)準(zhǔn)的。要掌握各種口音，各種語(yǔ)調(diào)，各種節(jié)奏是非常困難的。我國(guó)大學(xué)生經(jīng)常用漢語(yǔ)拼音的語(yǔ)音系統(tǒng)詮釋英語(yǔ)的發(fā)音，勢(shì)必造成語(yǔ)音系統(tǒng)不吻合，信息不暢通的現(xiàn)象。2.詞匯解碼鏈接受阻。在對(duì)大學(xué)生英語(yǔ)聽力能力的測(cè)試調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，如果在語(yǔ)篇中沒(méi)有生僻的詞匯，他們的理解率就可達(dá)80%以上。但是如果語(yǔ)篇中出現(xiàn)了1%的生詞，理解率就只有50%左右，其影響率高達(dá)1：30。可見(jiàn)單個(gè)詞匯的解碼受阻，可能會(huì)導(dǎo)致整個(gè)語(yǔ)篇理解的失敗。3.背景知識(shí)溝通不暢。信息傳達(dá)除了詞語(yǔ)本身載體以外，語(yǔ)境也起著很大的作用。語(yǔ)境主要表現(xiàn)在上下文的結(jié)合上，也表現(xiàn)在其他知識(shí)的相互滲透，融會(huì)貫通上。在英語(yǔ)的聽力中，大多數(shù)的內(nèi)容都是有關(guān)西方社會(huì)的文化、風(fēng)俗、地理、環(huán)境等問(wèn)題。中國(guó)的學(xué)生由于對(duì)西方社會(huì)缺乏必要的了解，常常用東方的知識(shí)理解西方的文化。傳統(tǒng)的英語(yǔ)教學(xué)存在一個(gè)缺點(diǎn)：過(guò)分強(qiáng)調(diào)把語(yǔ)言作為“結(jié)構(gòu)”而不是作為“機(jī)構(gòu)”進(jìn)行教學(xué)，即過(guò)分強(qiáng)調(diào)了語(yǔ)言知識(shí)，忽略了文化知識(shí)。語(yǔ)言的結(jié)構(gòu)是指語(yǔ)言的語(yǔ)音、詞匯、語(yǔ)法等規(guī)則；語(yǔ)言的機(jī)構(gòu)與使用規(guī)則有關(guān)，使用規(guī)則是“決定語(yǔ)言是否得體的諸因素”[3]（P42—46）。加之聽力時(shí)間緊，來(lái)不及多思考，強(qiáng)行地套用，必然會(huì)導(dǎo)致信息錯(cuò)誤。四、英語(yǔ)聽力信息處理能力的培養(yǎng)根據(jù)以上學(xué)生在英大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)語(yǔ)聽力中存在的問(wèn)題和困惑的分析，結(jié)合實(shí)際的教學(xué)，經(jīng)多年的探索，我們總結(jié)出以下五點(diǎn)教學(xué)方法。1.把握總篇章，了解信息網(wǎng)。英語(yǔ)聽力的播放稍縱即逝。要把握住要點(diǎn)就要聽者盡快進(jìn)入角色，明白方位。在教學(xué)中要培養(yǎng)學(xué)生對(duì)語(yǔ)篇的分析能力，從整體上理解所聽到的內(nèi)容，以免對(duì)信息無(wú)所適從。具體來(lái)說(shuō)，要讓學(xué)生把握語(yǔ)篇中的五個(gè)“Wh”，并且形成一個(gè)有機(jī)的整體，入碼編序成為概念。2.抓主干句，捕捉信息點(diǎn)。說(shuō)話和寫文章一樣，都有主干句和輔助句之分。在聽力中，如果不管主輔信息一概要記住的話，困難就非常大了，甚至?xí)蛐∈Т螅研畔⒏愕靡粓F(tuán)糟或者取得的信息與一篇文章的旨意關(guān)聯(lián)不大。一般來(lái)說(shuō)，篇章中的主干句都安排在段落的第一句，直點(diǎn)要領(lǐng)。但是如果話語(yǔ)是推理、證明、舉例、演繹等說(shuō)理性的篇章，主干句就常常放在段落的結(jié)束句中。在一些篇章里，如果有遞進(jìn)、轉(zhuǎn)折、讓步、因果等復(fù)合句表達(dá)形式的，主干句可能就在中間部分。在教學(xué)中，要培養(yǎng)學(xué)生對(duì)主干句的敏感性，以便更好地理順信息。人體呼吸(肺)功能測(cè)量南方醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)敏學(xué)中心農(nóng)德斌2011年6月目的1.了解人體潮氣量(TV)、肺活量(VC)●用力肺活量(FV)等正常值及其生理意義了解肺通氣功能的測(cè)定方法及肺的正常通氣量相關(guān)理論呼吸:機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中,需要不斷地從外界環(huán)境攝取氧,并排出代謝產(chǎn)生的二氧化碳機(jī)體與環(huán)境之間的這種氧和二氧化碳的氣體交換過(guò)程稱為呼吸呼吸由外呼吸(肺通氣和肺換氣)、氣體在血液中的運(yùn)輸、內(nèi)呼吸(組織換氣)三個(gè)環(huán)節(jié)組外肺肺毛細(xì)、身體組織組織g細(xì)膽內(nèi)C2泡血普一循、毛細(xì)血管細(xì)胞從氧化代謝肺通氣肺部氣氣體在姐織氣02利用血液中運(yùn)輸體2產(chǎn)生外呼吸內(nèi)呼吸呼吸肌運(yùn)動(dòng)及人體呼吸生理全過(guò)程圖解調(diào)節(jié)Abbreviation6TV(Tidalvolume)潮氣量talcapacity)肺活量IRV(Inspiratoryreservevolume)補(bǔ)吸氣量●ERV(Expiratoryreservevolume)補(bǔ)呼氣量IC(Inspiratorycapacity)最大吸氣量FRC(Functionalresidualcapacity)功能余(殘)氣量(Reservevolume)余(殘)氣TLC(Totallungcapacity)肺總量●FVC(Forcedvitalcapacity)用力肺活量oFEV1.0(Forcedexpiratoryvolumeinthefirstsecond)第1s用力呼氣量M(Minuteventilation)每分通氣量PEFR:峰值流速M(fèi)F:最大呼氣中段流量5:25%的FVC時(shí)的流速V25/Ht:V25/被測(cè)試者身高BSA:體表面積常用指標(biāo)正常范圍及臨床意義1、肺活量(V=潮氣量+補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量正常范圍:男3.47+0.73L;女2.44+0.56L。臨床意義:減少:各種肺實(shí)質(zhì)病變,肺氣腫,胸膜病變,胸廓畸形,呼吸肌無(wú)力或麻痹等意:肺活量受年齡、性別、身高、體表面積等的影響故應(yīng)以預(yù)計(jì)值百分率作為指標(biāo)來(lái)判斷正常人群為100±20%,<80%為減少。用力肺活量(FVC)=盡力最大吸氣量+盡力盡快呼氣量正常范圍:男:3.179+0.117L女:2.314+0.048L。臨床意義:實(shí)際上常用第1秒肺活量占整個(gè)肺活量百分比表示,稱1秒率。正常人大于80%,低于80%表明阻塞性通氣障礙的存在,如哮喘。醫(yī)學(xué)上還用低于80%及60%評(píng)判支氣管哮喘發(fā)病的輕重程度每分鐘最大通氣量(MwV):盡力深快呼吸,每分鐘所能吸入或呼出的最大氣量正常范圍:男:104+2.71L女:82.5+2.17L臨床意義:本項(xiàng)檢查實(shí)質(zhì)是通氣儲(chǔ)備能力試驗(yàn)。用以衡量胸廓肺組織彈性、氣道阻力、呼吸肌力量。醫(yī)學(xué)上多用實(shí)測(cè)值與理論預(yù)計(jì)值的比例來(lái)表示其大小。正常大于80%,低于60%為異常-通氣儲(chǔ)備能力降低4、診斷分類(1).正常:NORMAL(2).限制性通氣障礙:RESTRICTIVE(%V