腎上腺素受體阻斷藥PPT

關(guān)于腎上腺素受體阻斷藥PPT第1頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三

α受體阻斷藥

β受體阻斷藥

第2頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三α受體阻斷藥若與AD合用——“腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”若與NA合用——取消或明顯減弱其升壓作用，但無“翻轉(zhuǎn)”。若與ISP合用——幾乎沒有影響。第3頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三

第一節(jié)

α受體阻斷藥第4頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三

α1

、α2

受體阻斷藥

α1受體阻斷藥

α2受體阻斷藥

按α受體阻斷藥(與α受體亞型的選擇性不同)分類第5頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三一、α1、α2受體阻斷藥根據(jù)其與受體作用時間的長短分為短效類和長效類兩種。第6頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三短效α受體阻斷藥：

與α受體結(jié)合較松，易于解離，作用溫和，維持時間短暫。可被大劑量的兒茶酚胺競爭拮抗，故又稱為競爭性α受體阻斷藥。

（代表藥：酚妥拉明）第7頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三酚妥拉明（立其?。藥理作用]：

阻斷α受體——抗α樣作用表現(xiàn)在：

1、心血管系統(tǒng)（血管、血壓、心臟）

2、其他：擬膽堿作用；組胺樣作用第8頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三

擴血管、降血壓：（阻斷α1受體+直接擴張血管）—

——外周阻力降低——BP↓

第9頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三興奮心臟：

1、血管擴張——BP↓——反射 性地興奮交感神經(jīng)

2、阻斷腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜的α2受體——抑制負反饋——NA釋放增加——激動心臟β1受體第10頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三[臨床應用]：1、外周血管痙攣性疾?。?、NA外漏和NA所致的高血壓：3、休克：首先需要補充血容量4、嗜鉻細胞瘤引起的高血壓、高血 壓危象及嗜鉻細胞瘤輔助診斷;5、充血性心衰：第11頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三

長效α受體阻斷藥：

與α受體以共價鍵結(jié)合，即使高濃度的兒茶酚胺也難與之競爭。故又稱非競爭性α受體阻斷藥.（酚芐明）第12頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三第二節(jié)

β受體阻斷藥能與腎上腺素受體結(jié)合，因其無內(nèi)在活性或有較弱的內(nèi)在活性，而拮抗去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)或擬交感藥的作用。第13頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三[藥理作用]：

心血管系統(tǒng)（一）β受體阻斷作用

支氣管平滑肌

代謝

腎素（二）內(nèi)在擬交感活性（三）膜穩(wěn)定作用第14頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三血管：若短期用藥：

心臟抑制—心輸出量下降—反射性興奮交感神經(jīng)———血管收縮——外周阻力增加。若長期用藥：

收縮壓、舒張壓均明顯下降，外周阻力下降，心輸出量反而下降 （機制不明）第15頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三心臟：減弱或取消兒茶酚胺對心臟的興 奮作用。血壓：對高血壓患者有降血壓的作用。 而對正常人無影響，冠脈：藥物阻斷血管平滑肌的β2受體， 使α受體相對增加——內(nèi)源性兒

茶酚胺激動α受體——冠脈收縮第16頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三

支氣管平滑肌：

β2受體被阻斷——支氣管平滑肌收縮，增加呼吸道阻力——誘發(fā)或加重哮喘。

代謝：β受體阻斷——脂肪分解↓，糖元分解↓；

腎素：

阻斷腎臟球旁細胞β1受體—腎素↓第17頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三（二）內(nèi)在擬交感活性：

有些β腎上腺素受體阻斷藥（…）與β受體結(jié)合后除了能阻斷受體外，還對β受體有部分激動作用，也稱內(nèi)在擬交感活性。第18頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三（三）膜穩(wěn)定作用：劑量遠大于治療量才

出現(xiàn)該作用。

是指藥物能抑制細胞膜對離子的通透性。

穩(wěn)定神經(jīng)細胞膜——產(chǎn)生局麻作用；

穩(wěn)定心肌細胞膜——產(chǎn)生奎尼丁樣作用

第19頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三

[臨床應用]

1.心率失常： 2.心絞痛： 3.高血壓： 4.甲亢：

第20頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三

[不良反應]1.誘發(fā)或加重支氣管哮喘抑制心臟功能停藥反跳，使原有的疾病加重，與受體上調(diào)有關(guān)。第21頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三

β1

、β2受體阻斷藥：

普萘洛爾(心得安） 噻嗎洛爾(噻嗎心安) 納多洛爾

吲哚洛爾(心得靜) 阿普洛爾第22頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三

β1受體阻斷藥：

阿替洛爾

美托洛爾

醋丁洛爾第23頁，講稿共25頁，20