胎膜早破護(hù)理查房

關(guān)于胎膜早破護(hù)理查房第1頁，講稿共10頁，2023年5月2日，星期三胎膜早破的定義

胎膜早破（PROM）：是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。是常見的分娩期并發(fā)癥，其發(fā)生率在妊娠滿37周為10%，妊娠不滿37周的胎膜早破發(fā)生率為2.0%~3.5%，胎膜早破對妊娠和分娩均造成不利影響，可導(dǎo)致早產(chǎn)及圍生兒死亡率的增加，可使孕產(chǎn)婦宮內(nèi)感染率增加。第2頁，講稿共10頁，2023年5月2日，星期三胎膜早破的原因1.胎膜發(fā)育不良2.感染3.子宮頸功能不全4.宮腔內(nèi)壓力異常5.創(chuàng)傷和機(jī)械性刺激第3頁，講稿共10頁，2023年5月2日，星期三病史匯報(bào)姓名：張敏性別：女年齡：24歲，2014年11月2日入院，陜西省府谷縣人。病人主訴：停經(jīng)9月余，陰道流水2小時(shí)?，F(xiàn)病史：停經(jīng)40余天查尿妊娠實(shí)驗(yàn)呈陽性，孕期早期無明顯惡心、嘔吐，停經(jīng)4月余開始自覺胎動，活躍至今，定期在我院做產(chǎn)前檢查均正常，孕中期無頭痛、頭暈、視物不清、雙下肢無水腫史，近期睡眠好、食欲佳、大小便正常。門診以“先兆早產(chǎn)，胎膜早破”收住入院。既往史：既往體格健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等感染性病史，無外傷手術(shù)史，預(yù)防接種史不詳。個(gè)人史：生于本地，末次月經(jīng)2014.2.27（陽歷），經(jīng)量適中，無痛經(jīng)。家族史：否認(rèn)家族性遺傳病史。父母體健，愛人健康。第4頁，講稿共10頁，2023年5月2日，星期三入院檢查產(chǎn)科檢查：宮高29cm,腹圍100cm，胎方位LOA,胎心140次/分陰道檢查：宮頸消50%，質(zhì)軟，居中，宮口容一指，先露頭，S-3。胎膜已破，羊水清亮。輔助檢查：血常規(guī) WBC9.3×109/L、RBC4.39×1012/LHGB109g/LPLT216×109/L尿常規(guī)：大致正常B超：晚孕單胎頭位，頸部可見U形壓跡，胎兒雙頂徑8.3cm，胎盤功能Ⅰ+級，羊水指數(shù)1.7cm 第5頁，講稿共10頁，2023年5月2日，星期三產(chǎn)前護(hù)理診斷1、有感染的危險(xiǎn)：與細(xì)菌、病毒上行感染有關(guān)。2、焦慮：與保胎或引產(chǎn)的抉擇困難，擔(dān)心胎兒預(yù)后有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥：早產(chǎn)。4、潛在并發(fā)癥：胎兒窘迫。第6頁，講稿共10頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理目標(biāo)1、母親未發(fā)生感染。2、孕婦了解有關(guān)情況，焦慮減輕，面對現(xiàn)實(shí)與醫(yī)護(hù)配合。

3、新生兒健康。第7頁，講稿共10頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理措施1、預(yù)防胎膜早破發(fā)生：加強(qiáng)孕期衛(wèi)生宣傳和保健，積極防治下生殖道感染；妊娠后期禁止性交；避免負(fù)重及腹部撞擊；宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)于妊娠14-22周行宮頸環(huán)扎術(shù)；及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎位異常并矯正。

2、配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理：○1防止臍帶脫垂：胎膜早破孕婦應(yīng)住院待產(chǎn)；密切監(jiān)測胎心變化；抬高臀部，絕對臥床休息?！?保胎治療：若孕齡<37周，>30周，無產(chǎn)兆，無感染征象者，應(yīng)保持外陰清潔，置消毒會陰墊，至少每4小時(shí)更換一次；嚴(yán)密觀察，囑孕婦多飲水，以增加羊水量，爭取延長胎齡?！?適時(shí)終止妊娠：若有羊膜炎，不考慮胎齡大小，應(yīng)終止妊娠；若未臨產(chǎn)，胎兒已足月，可觀察12-18小時(shí)行引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)術(shù)；胎齡<30周者，不宜保胎而應(yīng)行引產(chǎn)術(shù)，護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同情況做好處理準(zhǔn)備?！?預(yù)防感染，提高早產(chǎn)兒存活率；可給予地塞米松10毫克肌注，每日2次，連用2日，促胎肺成熟；給予抗生素預(yù)防感染；分娩結(jié)束后給予抗生素控制感染。

3、心理支持：應(yīng)向家屬及本人講解胎膜早破的有關(guān)知識，以取得他們的支持配合。

4、評估新生兒，嚴(yán)密觀察及早發(fā)現(xiàn)感染等并發(fā)癥，以便及時(shí)處理。第8頁，講稿共10頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理評價(jià)1、孕婦心態(tài)平靜，積極配合醫(yī)護(hù)工作。

2、孕婦無感染發(fā)生。

3、新生兒健康。4