胸椎小關(guān)節(jié)紊亂

關(guān)于胸椎小關(guān)節(jié)紊亂第1頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三第2頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三胸椎小關(guān)節(jié)由胸椎后關(guān)節(jié)、肋骨小頭關(guān)節(jié)、肋橫突關(guān)節(jié)三組關(guān)節(jié)構(gòu)成。第3頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三第4頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三第5頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三第6頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三第7頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三第8頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三病因1、急性外傷：

有明顯的外傷史，多因持物扭轉(zhuǎn)或撞擊，使胸椎后關(guān)節(jié)發(fā)生錯(cuò)位，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜、韌帶、神經(jīng)、血管等受到嵌頓擠壓、牽拉等刺激，發(fā)生紊亂，并反射地引起肌肉痙攣。

2、慢性勞損(1)

由于胸椎間盤退變變薄，椎間隙變窄，胸椎后關(guān)州的關(guān)節(jié)囊，韌帶松弛，而使胸椎后關(guān)節(jié)發(fā)生錯(cuò)位。

(2)

長(zhǎng)期在不協(xié)調(diào)姿勢(shì)下工作、學(xué)習(xí)，使背膂部軟組織經(jīng)常處于過(guò)度收縮、牽拉、扭轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)周圍的韌帶松馳，關(guān)節(jié)產(chǎn)生不穩(wěn)定，致胸椎后關(guān)節(jié)發(fā)生錯(cuò)位。(3)

外傷后未經(jīng)及時(shí)治療，風(fēng)寒濕邪侵入背膂都的經(jīng)絡(luò)、肌肉，致肌肉痙攣，氣滯血瘀，日久胸脊椎的內(nèi)外平衡失調(diào)，后關(guān)節(jié)發(fā)生錯(cuò)位。通常是——肋骨結(jié)節(jié)后移與其相應(yīng)胸椎橫突的肋凹錯(cuò)開，肋小頭亦可后移；——關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的上（下）關(guān)節(jié)面?zhèn)确揭苿?dòng)而錯(cuò)開，關(guān)節(jié)間隙改變，關(guān)節(jié)內(nèi)壓力亦相應(yīng)變化或有滑膜被嵌頓，——周圍結(jié)構(gòu)力學(xué)平衡改變，出現(xiàn)相應(yīng)地刺激癥狀、體征及功能變化。第9頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三第10頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三第11頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三第12頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三第13頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三第14頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三X線及CT影像學(xué)關(guān)節(jié)間隙在正常寬度的基礎(chǔ)上：錯(cuò)縫：存在著1mm左右寬度的差異半脫位：存在著3mm左右寬度的差異全脫位：存在著5mm左右寬度的差異第15頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三診斷1、有外傷史或長(zhǎng)期不良姿勢(shì)病史。（驟然上舉、轉(zhuǎn)側(cè)，長(zhǎng)期伏案、扭身等）2、臨床癥狀及體征：

3、觸診：錯(cuò)位節(jié)段胸椎棘突有明顯壓痛、叩擊痛或偏歪（超過(guò)1mm）。棘突旁（約1.5cm）軟組織可有不同范圍和程度的緊張，甚至痙攣，觸之常可感覺(jué)有條索狀物，壓之疼痛。4、X線平片、CT影像：由于胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥屬于小關(guān)節(jié)解剖位置上的細(xì)微變化，其X線攝片常不易顯示。（但也有的認(rèn)為，其病變棘突歪斜、小關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱存在1mm寬度差異的陽(yáng)性率為100%）。

X線平片、CT影像檢查，可除外胸椎結(jié)核、腫瘤、骨折、類風(fēng)濕等疾病。第16頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三分型單純型：以脊背疼痛為主證；復(fù)合型：常兼有肋間神經(jīng)痛和胸腹腔臟器的相關(guān)癥狀。根據(jù)病變節(jié)段，分為上胸椎(T1-5)型、中胸椎(T6-9)型和下胸椎(T10-12)型三型。

上段胸椎損傷主要表現(xiàn)為頭、頸、胸腔臟器和上肢的感覺(jué)異常及功能紊亂中下段胸脊椎主要表現(xiàn)為腹腔實(shí)質(zhì)性器官和結(jié)腸脾曲以前的消化道功能紊亂癥狀。第17頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三第18頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三第19頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三第20頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三第21頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三第22頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三第23頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三第24頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三第25頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三第26頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三第27頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三第28頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三第29頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三第30頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年5月2日，星期三第31頁(yè)，講稿共34頁(yè)，2023年