入院病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

成都市新都區(qū)婦幼保健院住院患者風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表姓名 性別 年齡 歲科室 床號(hào) 住院號(hào)診斷Braden壓瘡危險(xiǎn)因數(shù)評(píng)估表：項(xiàng)目 1分 2分 3分 4分感覺(jué)潮濕活動(dòng)力移動(dòng)力營(yíng)養(yǎng)摩擦力和剪切力

完全受限 非常受限 輕度受限 未受限持續(xù)潮濕潮濕有時(shí)潮濕很少潮濕限制臥床可以坐椅子偶爾行走經(jīng)常行走完全無(wú)法移動(dòng)嚴(yán)重受限輕度受限未受限非常差可能不足夠足夠非常好有問(wèn)題 有潛在問(wèn)題無(wú)明顯問(wèn)題注:對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行打“"。 得分：風(fēng)評(píng)分18分，提示病有發(fā)壓瘡的險(xiǎn),建議、住間險(xiǎn)評(píng)估次.因評(píng)分1-8分者,每周次.數(shù)評(píng)分≤12分者估。評(píng)院外填目:估已發(fā)及積風(fēng)壓瘡級(jí):險(xiǎn)防范措施：因□對(duì)入室病人認(rèn)真進(jìn)行皮膚狀況的評(píng)估，高?；颊邥嫔蠄?bào)，做好記錄。素□對(duì)病情允許翻身的病人每2—3小時(shí)翻身一,做好記錄對(duì)病情不允許者給評(píng)氣墊床或局部墊氣.估□采取舒適臥,平臥位抬高床頭（不應(yīng)高于30度）,需半臥位時(shí)做好襯墊，防止身體下滑。動(dòng)作.部,塞,。墊.時(shí)。況,于1，。跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估及報(bào)告表：項(xiàng)目

神自理能步既往目前狀智 力 態(tài) 史 況

年齡 陪護(hù)服藥情況1＜0歲24h有未靜0分楚 理 健 無(wú) 如＞7陪眠清自穩(wěn) 活歲 護(hù) 藥3分 或0—不固長(zhǎng)藥＜3歲動(dòng) 理 跚 疾 眠模自不清自穩(wěn) 活歲 護(hù) 藥3分 或0—不固長(zhǎng)藥＜3歲動(dòng) 理 跚 疾 眠短5分躁自蹣癇殘0 無(wú) 靜歲 藥。分:≥15分。防范措施:□評(píng)估病人容易跌倒的高危因,高危人員應(yīng)加強(qiáng)巡視。□加用床欄或保護(hù)性約束，留家人陪護(hù)。□指導(dǎo)床上使用便器和患者漸進(jìn)下床活動(dòng)方法，必要時(shí)護(hù)士幫.□告知患者不可做體位突然變化的動(dòng)作，以免發(fā)生危.適褲,。燥物.班.

診斷危重病人病情變化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)疾病評(píng)估等級(jí)：□病危 重 般置果: 室房

估護(hù)理措施

護(hù)等級(jí)： □特理 □一理 □二理 □三理自程度： 完不自理理 □完理護(hù)協(xié)助： □完助 □部助 □病理飲情況： 食 食 半食 食氧況: 氧中氧□低氧氧 /分教況: □入教 □檢教 □治教 □疾教

和安全治護(hù)理： □急術(shù)示示: □使帶

護(hù)液血□化尿腸□藥敏 倒□瘡落

防其它:集料間：估士名：

□準(zhǔn)備急救器械及藥品 錄提供者:長(zhǎng)名:

范措施實(shí)施表科室 床號(hào) 號(hào)2姓名 性別 年齡 職業(yè) 民族 宗教信仰一般資料

初步診斷入院時(shí)間入院方式：□步行□輪椅

□平車 □背入 入院后第 天家屬： □有 □無(wú) 聯(lián)絡(luò)人 電話 與患者關(guān)系評(píng)估項(xiàng)目潛在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 防范措施病情變化護(hù)理并發(fā)癥患者安全心理因素

□猝死 □按照護(hù)理級(jí)別按時(shí)巡視病人，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施。□出血 □護(hù)理記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整、及時(shí)。□昏迷 □加強(qiáng)意識(shí)、瞳孔和生命體征監(jiān),及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。□腦疝 □規(guī)搶救設(shè)備完好。常規(guī)搶救藥品齊全?！跣菘?□發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師積極搶救。□□口腔炎 □協(xié)助病人漱,口腔護(hù)理每日兩次?！醴尾扛腥?□保持床單元干凈整潔，按時(shí)翻身拍背?！趺谀蛳蹈腥?□做好會(huì)陰清潔，落實(shí)晨晚間護(hù)理?！鯄函?□做好管路護(hù)理?！酢醯?□床頭警示，行動(dòng)有人陪伴，外出用助行工具，勤巡.□燙傷 □保溫時(shí)，暖水袋外裹干毛凈，水溫50℃，勤巡視。□墜床 □床頭警,有墜床風(fēng)險(xiǎn)者，加床欄，必要時(shí)使用約束,勤巡視。□導(dǎo)管脫落 □床頭警,妥善固定導(dǎo)管，移動(dòng)病人時(shí)先注意管道位置并□固定，勤巡.□誤吸 □吞咽困難者，進(jìn)食時(shí)床頭抬高3050度，從健側(cè)喂,增加食粘度。□靜脈炎 □嚴(yán)無(wú)操作,遵守操過(guò)?！踝詡?□自患應(yīng)強(qiáng)護(hù)各認(rèn)交?！酢蹩謶?□做入宣教,幫助