胃功能PGPG臨床意義

關(guān)于胃功能PGPG臨床意義第1頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三一、胃癌及胃蛋白酶原檢測應用的相關(guān)背景

第2頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三胃癌嚴重危害人類的健康胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，全世界胃癌死亡率高居第二位。中國新發(fā)胃癌患者46萬的，死亡35萬，平均每1.5分鐘就有一個人死于胃癌。我國住院病例中超過90％的胃癌病人是病情進展至中晚期才就醫(yī)的。他們中5年生存率小于15%因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療是降低胃癌死亡率的關(guān)鍵，則早期胃癌篩查是胃癌早期發(fā)現(xiàn)的重要手段第3頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三胃癌早期篩查的指定方法日本從上世紀60年代初期起就出資在40歲以上人群中普查胃癌，日本胃癌的早期檢出率超過60％（也有報道說達到90%）我們國家1997年～1999年在胃癌高發(fā)區(qū)—遼寧莊河采用兩輪篩選法進行胃癌篩查。胃蛋白酶原PGI&PGII發(fā)揮了巨大作用，已經(jīng)被廣泛認同。2009年1月衛(wèi)生部疾控司確定了血清胃蛋白酶原PGI&PGII是胃癌早期病變的指定的篩查手段。-----引自《中國癌癥篩查及早診早治技術(shù)方案》顧問：王隴德彭玉。第4頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三每年新發(fā)胃癌：400,000例---占全世界40%每年胃癌死亡：300,000例WongHY,YauT.Managementofgastriccancer:TheChineseperspective.TranslGastrointestCancer2012;1(2):181-185.DOI:10.3978/j.issn.2224-4778.2012.07.07ZhaodeBu,JiafuJi。

AcurrentviewofgastriccancerinChina。TranslationalGastrointestinalCancer

；Vol2,Supplement1(June2013):早期發(fā)現(xiàn)可治愈的胃癌病人的經(jīng)濟和社會效益第5頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

二、學術(shù)篇

--何為胃蛋白酶原？

--胃蛋白酶原檢測有何意義？

第6頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三什么是胃蛋白酶原？胃蛋白酶原（PG）：是由胃部分泌的參與消化的胃蛋白酶的前體，約有1%的PG可通過胃黏膜進入血液循環(huán)，可分為PGI&PGII二種亞型，血清胃蛋白酶原可以較為準確的顯示胃黏膜細胞的狀態(tài)和功能。第7頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三PG檢測的意義通過非侵入性血清PG檢測可將淺表性胃炎，糜爛性胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍，萎縮性胃炎，胃癌等高危人群篩查出來，然后再進行胃鏡檢查和病理確診胃功能三項：PGI、PGII、PGR

胃粘膜的狀態(tài)和功能胃功能的動態(tài)監(jiān)測胃癌的早期篩查第8頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三胃蛋白酶原PGⅠ＆PGⅡ

方法學：雙抗夾心保質(zhì)期：十二個月檢驗原理：采用雙抗體夾心免疫檢測法特異性：90%以上精確度：85%以上陽性率：20-25%第9頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三第10頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三胃部結(jié)構(gòu)胃共分為4部分：賁門、胃底、胃體與幽門部第11頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三PG和HPHP感染可直接導致淺表性胃炎。HP與胃竇萎縮性胃炎相關(guān)，與胃體萎縮性胃炎無明顯相關(guān)。HP檢查試驗無法確定胃體萎縮性胃炎，而HP感染可導致血清PGI濃度的增加。PGI的下降是中、重度胃體和胃底萎縮性胃炎的敏感性和特異性指標。血清胃蛋白酶原含量檢測適用于幽門螺桿菌除菌療效的判定，PGI&PGII比值可作為早期除菌療效的判定指標。第12頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

不同胃炎中的PGI/II含量及原因

第13頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

腸型胃癌形成的基本規(guī)律

淺表性胃炎-萎縮性胃炎-腸化生/不典型增生-胃癌第14頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三PG檢測結(jié)果判讀和建議

正常值范圍

超出正常值范圍說明PGI 50-130ug/mlPGI<67ug/ml：胃體、胃底粘膜萎縮或受損，

可能與淺表性胃炎、萎縮性胃炎等疾病有關(guān)

PGI>200ug/ml可能與飲食，藥物的刺激或幽

門螺旋桿菌及胃潰瘍、十二指腸潰瘍有關(guān)PGII 0-15ug/ml

PGII>15ug/ml：幽門螺旋桿菌及胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃竇部的疾病有關(guān)PGRPGR>5

PGR<5與淺表性胃炎、萎縮性胃炎、幽門螺旋桿菌、胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃竇部的疾病有關(guān)

PGI<25ug/ml且PGR<3.1建議復查并胃鏡檢測第15頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三胃部疾病檢測方法的比較1胃鋇餐造影優(yōu)點：檢測時間較短缺點：射線暴露，檢測費用高，不能明確疾病性質(zhì)，結(jié)果判定依賴于經(jīng)驗性，受檢人群混雜及陽性患者難以隨訪等問題。對早期胃癌的判定顯得無能為力，臨床診斷意義不大。

血清PG檢測對診斷早期胃癌或腸型胃癌更有價值，鋇餐檢查對診斷進展期胃癌或彌散型胃癌更有價值第16頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三胃部疾病檢測方法的比較2其他腫瘤相關(guān)標記物（CA19-9,CEA等）優(yōu)點：采用血清檢測，無創(chuàng)傷、廣泛認知缺點：對胃癌檢測的特異性低，對早期胃部疾病的診斷無參考價值

第17頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三胃部疾病檢測方法的比較

3胃鏡優(yōu)點：行業(yè)金標準，檢測準確缺點：⒈體內(nèi)檢測，痛苦⒉受醫(yī)生水平影響大⒊檢測費用高⒋不適合體檢普查第18頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三胃部疾病檢測方法的比較4.胃蛋白酶原PGI&PGII血清檢測優(yōu)點：1.血清檢測無創(chuàng)傷、更安全

2.費用低廉，適用于普查體檢

3.操作簡單，時間短，不會造成受檢人員的長時間滯留

4.唯一符合衛(wèi)生部疾控局頒布的《中國癌癥篩查及早診早治技術(shù)方案》胃癌檢測的初篩方法5.高靈敏度，高特異性，是目前早期胃癌篩查最有 效的方法第19頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三血清PG檢測法具有胃癌初篩的國家標準胃癌檢出率高，特異性強操作簡便無創(chuàng)，病人耐受好費用低快速第20頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三注意：第21頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三檢驗室血清檢測收集注意事項務必使用促凝真空采血管，建議(清晨空腹）采血>2ml血清2-8度保存一周血清-20度保存3個月（切忌反復凍融）打開包裝的試劑低溫（2-8度）保存（微孔板自封條密閉保存）為宜，建議6周內(nèi)用完第22頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

三、臨床篇

--如何發(fā)現(xiàn)可治愈的胃癌早期患者第23頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三預防和早期診斷是關(guān)鍵幽門螺旋菌感染淺表性胃炎萎縮性胃炎胃粘膜腸化生早期胃癌（可治愈）中，晚期胃癌（５年生存<15%)飲食習慣，基因

預防

早期發(fā)現(xiàn)PG-I/II+胃鏡123第24頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三門診病人中發(fā)現(xiàn)可治愈胃癌病人內(nèi)科病人外科病人中醫(yī)科病人癥狀不明顯，先PG-1/2篩查，陽性者必須胃鏡有不接受胃鏡者，可先PG-I/II篩查，陽性者必須胃鏡癥狀明顯者，直接胃鏡其他科病人