胎兒畸形超聲

先天性胎兒畸形(jīxíng)的超聲診斷ByDr@DXY第一頁，共二十八頁。精選課件一、胎兒畸形(jīxíng)的高發(fā)人群1.家族生育畸形兒史及父母本身為生(wéishēng)理障礙患者；2.染色體異常，(21三倍體、13三倍體、18三倍體、染色體缺失……)第二頁，共二十八頁。精選課件3.母體：⑴.各類型糖尿病(尤其是妊娠早期為胰島素依賴型);⑵.結(jié)締組織疾病(系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎……)⑶.感染性疾病(中期(zhōngqī)某些病毒感染如風(fēng)疹、弓形體病毒感染、流感……)⑷.孕早期接受某些藥物的治療⑸.慢性酒精中毒⑹.高齡孕婦及不正常妊娠史(羊水過多、過少、既往流產(chǎn)、死胎史)第三頁，共二十八頁。精選課件二、與檢出率有關(guān)(yǒuguān)的幾個因素1.B超影像診斷(zhěnduàn)的基礎(chǔ)是胎兒形態(tài)學(xué)上的改變，形態(tài)改變大者，檢出率高，形態(tài)改變少者，則不易查出。2.儀器的分辨率。3.檢查者的技術(shù)熟練程度。4.其他因素(孕周、羊水量、胎位、母體因素)第四頁，共二十八頁。精選課件三、胎兒(tāiér)畸形的超聲診斷1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的缺陷(quēxiàn)(發(fā)生率占胎兒畸形的首位)第五頁，共二十八頁。精選課件⑴.無腦兒

超聲圖像特點：A.缺少園形顱骨光環(huán)。B.頭端可見一“瘤結(jié)”狀的塊狀物。C.腦組織萎縮。D.常合并頸胸椎(xiōngzhuī)段脊柱裂E.羊水過多第六頁，共二十八頁。精選課件

⑵.腦積水①.腦室(nǎoshì)系統(tǒng)積水-腦內(nèi)積水②.腦室外系統(tǒng)積水(水腦癥)-積液在腦外間隙(腦與硬腦膜之間)第七頁，共二十八頁。精選課件A.輕度：腦室輕度擴大，腦室率＞0.5。B.晚期：胎兒雙頂徑、頭圍徑明顯＞胎齡，頭體比例失調(diào)，顱內(nèi)大部分為暗區(qū)。重癥腦室積水(jīshuǐ)，腦組織受壓變薄。C.水腦癥：大量腦脊液圍繞腦組織或僅見腦干結(jié)構(gòu)。超聲圖像(túxiànɡ)特點：第八頁，共二十八頁。精選課件⑶.腦脊膜膨出①.腦膜膨出超聲圖像特點：A.顱骨中線部位(bùwèi)膨出囊性腫物。B.膨出處骨質(zhì)缺損。C.囊腫外包繞囊壁。第九頁，共二十八頁。精選課件②.脊膜膨出超聲圖像特點：A.脊柱中線(zhōngxiàn)突出一囊性包塊。B.脊膜膨出處骨質(zhì)缺損。C.囊壁很薄。第十頁，共二十八頁。精選課件⑷.腦膜(nǎomó)腦膨出超聲圖像特點(tèdiǎn)：①.頭顱中線位置突出一包塊，有較厚的壁。②.包塊與胎頭連接處，顱骨壁缺損。③.包塊內(nèi)見部分或全部腦組織。④.顱骨光環(huán)縮小或不規(guī)則。第十一頁，共二十八頁。精選課件

⑸.小頭(xiǎotóu)畸形超聲圖像特點(tèdiǎn)：雙頂徑、頭圍、頭面積低于該孕齡的三個標準差以上。第十二頁，共二十八頁。精選課件⑹.脊柱(jǐzhù)裂①.隆起包塊形脊柱裂患處呈隆起包塊狀A(yù).實質(zhì)性包塊隆起排列紊亂的骨骼B.囊性包塊小囊狀突起，內(nèi)為液體(yètǐ)②.變寬型脊柱裂患處兩光帶變寬③.分叉型脊柱至骶尾部兩光帶分叉狀劈開。第十三頁，共二十八頁。精選課件2.消化系統(tǒng)畸形(jīxíng)與異常⑴.消化道閉鎖①.食道(shídào)閉鎖超聲圖像特點：A.腹腔內(nèi)無含液的胃泡或腸管。B.羊水過多。第十四頁，共二十八頁。精選課件②.胃幽門梗阻(gěngzǔ)胃擴張呈“單泡”狀，羊水過多③.十二指腸閉鎖上腹部或中腹部見“雙泡”征第十五頁，共二十八頁。精選課件

④.空回腸(huícháng)閉鎖A.腹圍(fùwéi)增大B.腹腔內(nèi)見許多擴張充液腸環(huán)C.腸管蠕動活躍D.羊水過多第十六頁，共二十八頁。精選課件

⑤.肛門(gāngmén)閉鎖A.腹腔膨隆，下腹見“雙葉”征，內(nèi)含液性暗區(qū)。B.直腸擴張(kuòzhāng)C.常見羊水過多第十七頁，共二十八頁。精選課件⑵.疝①.臍疝A.腹壁臍部有缺損B.腹壁突出一包塊，內(nèi)含胎兒內(nèi)臟及腹水C.包塊外包裹(bāoguǒ)疝囊D.羊水過多第十八頁，共二十八頁。精選課件

②.膈疝A.空腔內(nèi)心臟旁可見充液或衰減的腸管B.胎兒活動異常,有打膈或嘔吐動作C.羊水(yángshuǐ)過多第十九頁，共二十八頁。精選課件3.胎兒(tāiér)腹水及胸水⑴.腹水(fùshuǐ)腹壁與內(nèi)臟之間有不同程度液性暗區(qū)⑵.胸水胸壁與心臟之間有不等量液性暗區(qū)3.胎兒胸腹水同時存在第二十頁，共二十八頁。精選課件4.泌尿系統(tǒng)(mìniàoxìtǒnɡ)畸形或異常⑴.腎發(fā)育不全或腎缺如A.不易看清正常腎臟輪廓，雙腎缺如則不見充液的膀胱。B.羊水過少或無羊水。C.胎兒(tāiér)宮內(nèi)生長遲緩。第二十一頁，共二十八頁。精選課件⑵.腎盂積水腎臟增大，腎盂腎盞擴張積水。⑶.多囊腎雙腎增大，可充滿全腹，無羊水或羊水極少。⑷.尿道(niàodào)梗阻膀胱擴張充滿腹腔第二十二頁，共二十八頁。精選課件

⑸.鞘膜積液陰囊增大(zēnɡdà)，有中膈，兩側(cè)鞘膜內(nèi)可見液性暗區(qū)。第二十三頁，共二十八頁。精選課件5.骨骼(gǔgé)系統(tǒng)異常⑴.軟骨發(fā)育不全A.頭顱大而圓B.胸腔狹窄C.腹部明顯膨隆，脊柱平直D.肢體短而彎曲(wānqū)E.羊水過多第二十四頁，共二十八頁。精選課件

⑵.成骨(chénɡɡǔ)發(fā)育不全A.頭顱正?；蝻B骨壁很薄，常有塌陷(tāxiàn)B.胸腔變形，肋骨易折斷C.四肢骨短而寬、彎曲、成角，易在宮腔內(nèi)骨折。第二十五頁，共二十八頁。精選課件

6.胎兒(tāiér)水腫全身皮下組織(píxiàzǔzhī)水腫及胸腔、腹腔積水，胎盤腫大，可合并羊水過多或過少第二十六頁，共二十八頁。精選課件7.其他部位胎兒(tāiér)畸形⑴.心臟⑵.顏面(yánmiàn)部⑶.四肢⑷.聯(lián)體雙胎第二十七頁，共二十八頁。精選課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)先天性胎兒畸形的超聲診斷。⑶.感染性疾病(中期某些病毒感染如風(fēng)疹、弓形體病毒感染、流感。①.腦室(nǎoshì)系統(tǒng)積水-腦內(nèi)積水。A.輕度：腦室(nǎoshì)輕度擴大，腦室(nǎoshì)率＞0.5。B.