重性精神病課件

關(guān)于重性精神病第1頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三精神分裂癥偏執(zhí)型精神障礙分裂情感性精神病雙相情感障礙（躁郁癥）癲癇所致的精神障礙精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙第2頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三精神分裂癥：病因未明的精神病，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)，一般無意識障礙和明顯的智能障礙，病程多遷延。我國1993年的全國流調(diào)資料顯示精神分裂癥的終生患病率6.55%，女性患病率略高于男性，城市患病率高于農(nóng)村。50%的精神分裂癥患者曾試圖自殺，約10%的患者最終死于自殺。此外，精神分裂癥患者遭受意外傷害的幾率也高于常人，平均壽命縮短20%。第3頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)：前驅(qū)期癥狀：（1）情緒改變：焦慮、情緒波動、易激惹；（2）認(rèn)知改變：零星出現(xiàn)一些異常觀念；（3）對自我和外界的感知改變：（4）行為改變：多維敏感，社會功能水平下降；（5）軀體改變：睡眠和食欲改變、乏力。顯癥期癥狀：1、感知覺障礙：幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸；2、思維障礙：3、情感障礙：情感遲鈍、冷漠；4、意志行為障礙；5、定向力、記憶、智能與自知力。治療：1、抗精神病藥：氯氮平25MG*100片200-400MG/日；氯丙嗪50MG*100片200-450MG/日；奮乃靜4MG*100片16-48MG/日；利培酮1MG*20片2-6MG/日；喹硫平0.1G*30片0.1-0.6G/日；舒必利0.1G*10片0.6-1.0G/日；2、增效劑：丙戊酸鈉0.2G*100片0.4-0.8/日；硫酸鋰0.25*100片0.5-1.0/日；3、如出現(xiàn)焦慮、抑郁，可使用輔助藥物：（1）苯二氯草類；（2）情緒穩(wěn)定劑：丙戊酸鈉、卡馬西平；（3）抗抑郁藥。第4頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三偏執(zhí)型精神障礙：是一組病因未明，以示統(tǒng)妄想為主要癥狀的精神病，在不涉及妄想的情況下，不表現(xiàn)出明顯的精神異常。治療：可選擇長效抗精神病藥制劑。五氟利多：20MG每周1次；氟哌啶醇癸酸酯50MG25天肌注一次；奮乃靜4MG*100片16-48MG/日；利培酮1MG，2-6MG/日。第5頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三分裂情感性精神?。杭扔蟹至寻Y的癥狀，又有躁狂抑郁癥的癥狀。治療：抗精神病藥物：氯氮平、氯丙嗪、利培酮、奮乃靜；情感穩(wěn)定劑：丙戊酸鈉；抗抑郁藥：帕羅西酊20MG/日；舍曲林50MG/日；第6頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三雙相情感障礙：反復(fù)（至少兩次）出現(xiàn)心境和治水平的明顯改變，有時表現(xiàn)心境高漲、精力充沛和活動增加，有時表現(xiàn)為心境低落，精力減退和活動減少。發(fā)作期間通常完全緩解，最典型的形式顯躁狂和抑郁交替發(fā)作。第7頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三藥物治療原則：（1）長期治療原則：（2）心境穩(wěn)定劑基礎(chǔ)性使用原則：不論雙相情感障礙為何種臨床類型，都必須以心境穩(wěn)定劑為主要治療藥物（丙戊酸鈉、卡馬西平），雙相情感障礙抑有發(fā)作時，在心境穩(wěn)定劑使用的基礎(chǔ)上可謹(jǐn)慎聯(lián)用抗抑郁藥。（3）聯(lián)合用藥治療原則，心境穩(wěn)定劑與苯二氯草類藥物，抗精神病藥物，抗抑郁藥物聯(lián)合使用。抑郁發(fā)作：丙戊酸鈉0.2tid;帕羅西汀20MG/日；喹硫平0.1qd.躁狂發(fā)作：氯氮平50MGtid;硫酸鋰0.25tid;丙戊酸鈉0.2tid；地西泮5MGtid.第8頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三癲癇所致的精神障礙：癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是一種慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，以腦神經(jīng)元異常過度放電引起反復(fù)癇性發(fā)展作為特征。第9頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三治療：1、抗癲癇藥物：（1）丙戊酸鈉0.2*100片0.4-0.8G/日；（2）苯巴比妥30MG*100片60-90MG/日；（3）卡馬西平0.1*100片0.3-1.6G/日；（4）苯二氯草類：如地西泮15MG/日。2、抗精神病藥物：治療。第10頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三六、精神