安防系統(tǒng)設(shè)計與工程實施概述

安防系統(tǒng)設(shè)計與工程實施一、安防系統(tǒng)的內(nèi)容1.安全技術(shù)防范系統(tǒng)安全防范綜合管理系統(tǒng)入侵報警系統(tǒng)視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)出入口控制系統(tǒng)電子巡更管理系統(tǒng)汽車庫（場）管理系統(tǒng)其它特殊要求技術(shù)防范系統(tǒng)（防爆安全檢測系統(tǒng)）

二、管理、資質(zhì)及規(guī)范：

《安全防范工程技術(shù)規(guī)范》GB50348-2004《入侵報警系統(tǒng)工程設(shè)計規(guī)范》GB50394-2007《視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)工程設(shè)計規(guī)范》GB50395-2007《民用閉路監(jiān)視電視系統(tǒng)工程技術(shù)規(guī)范》GB50198-2011《民用建筑電氣設(shè)計規(guī)范》JGJ16-2008《電子信息系統(tǒng)機房設(shè)計規(guī)范》GB50174-2008《建筑物電子信息系統(tǒng)防雷技術(shù)規(guī)范》GB50343-2012《智能建筑設(shè)備標準》GB/T50314-2006《智能建筑工程質(zhì)量驗收規(guī)范》GB50339-2003《建筑電氣安裝工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》GB50303-2002安全技術(shù)防范設(shè)施建設(shè)申報表由

建設(shè)部門

填寫。可行性研究報告經(jīng)相應(yīng)的

主管

部門批準后，才可進行正式工程立項。根據(jù)規(guī)范，安全防范工程由建設(shè)單位提出委托，由持

省級以上公安技術(shù)防范管理部門審批、發(fā)放的設(shè)計、施工資質(zhì)證書的專業(yè)設(shè)計、施工單位進行設(shè)計和施工。

三、系統(tǒng)功能：1.安全防范綜合管理系統(tǒng)管理系統(tǒng)設(shè)置在監(jiān)控中心，通過統(tǒng)一的通信平臺和管理軟件將監(jiān)控中心設(shè)備與各子系統(tǒng)設(shè)備聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)由監(jiān)控中心對各子系統(tǒng)的自動化管理與監(jiān)控。安全管理系統(tǒng)的故障不影響各子系統(tǒng)的運行；某一子系統(tǒng)的故障不影響其它子系統(tǒng)的運行。三、系統(tǒng)功能：2.入侵報警系統(tǒng)系統(tǒng)根據(jù)被防護對象的使用功能及安全防范管理的要求，對設(shè)防區(qū)域的非法入侵、盜竊、破壞和搶劫等，進行實時有效的探測與報警。系統(tǒng)不得有漏報警,誤報警率應(yīng)符合工程合同書的要求。按探測器的警戒范圍來分，開關(guān)式探測器屬于點控制型探測器三、系統(tǒng)功能：雙技術(shù)探測器又稱為復(fù)合式探測器。它是將兩種探測技術(shù)結(jié)合在一起，以

相與

的關(guān)系來觸發(fā)報警工頻干擾是指頻率在50Hz左右的信號干擾入侵探測與報警系統(tǒng)的最基本組成包括

入侵探測器、報警控制器、通信網(wǎng)絡(luò)

防盜報警與聲控系統(tǒng)應(yīng)能與以下系統(tǒng)聯(lián)動：出入口監(jiān)控系統(tǒng)、閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)

、可視對講系統(tǒng)三、系統(tǒng)功能：三、系統(tǒng)功能：3.視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)系統(tǒng)根據(jù)建筑物的使用功能及安全防范管理的要求，對必須進行視頻安防監(jiān)控的場所、部位、通道等進行實時、有效的視頻探測、視頻監(jiān)視，圖像顯示、記錄與回放，宜具有視頻入侵報警功能。與入侵報警系統(tǒng)聯(lián)合設(shè)置的視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)，應(yīng)有圖像復(fù)核功能，宜有圖像復(fù)核加聲音復(fù)核功能。三、系統(tǒng)功能：視頻監(jiān)控系統(tǒng)中解碼器用來把編碼信號變換成控制動作的命令信號，如果解碼器上的地址撥碼開關(guān)有6位，則同一個控制主機最多可以控制多少個這樣的解碼器

64個模擬視頻信號通常是

每秒25幀，每幀625行；光纖通信的特點包括傳輸容量大、速度快

、抗電磁干擾強，傳輸質(zhì)量好閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)能與以下系統(tǒng)聯(lián)動

出入口監(jiān)控系統(tǒng)、火災(zāi)報警系統(tǒng)、防盜報警系統(tǒng)

三、系統(tǒng)功能：三、系統(tǒng)功能：4.出入口控制系統(tǒng)系統(tǒng)根據(jù)建筑物的使用功能和安全防范管理的要求，對需要控制的各類出入口，按各種不同的通行對象及其準入級別，對其進、出實施實時控制與管理，并應(yīng)具有報警功能。三、系統(tǒng)功能：5.電子巡更管理系統(tǒng)系統(tǒng)根據(jù)建筑物的使用功能和安全防范管理的要求，按照預(yù)先編制的保安人員巡查程序，通過信息識讀器或其他方式對保安人員巡邏的工作狀態(tài)（是否準時、是否遵守順序等）進行監(jiān)督、記錄，并能對意外情況及時報警。三、系統(tǒng)功能：6.停車庫（場）管理系統(tǒng)系統(tǒng)根據(jù)建筑物的使用功能和安全防范管理的需要,對停車庫(場)的車輛通行道口實施出入控制、監(jiān)視、行車信號指示、停車管理及車輛防盜報警等綜合管理。四、設(shè)計階段方案設(shè)計：說明安防系統(tǒng)包括的內(nèi)容。初步設(shè)計：1）說明機房位置、系統(tǒng)規(guī)模、組成和功能；系統(tǒng)設(shè)置位置、數(shù)量、監(jiān)視范圍；系統(tǒng)設(shè)置要求，線路選擇及敷設(shè)要求，2）主要設(shè)備材料表；3）系統(tǒng)圖；4）機房平面布置圖；5）機房層平面干線圖和重要層平面設(shè)備布置圖。四、設(shè)計階段3.施工圖設(shè)計：1）說明；2）主要設(shè)備材料表；3）系統(tǒng)圖；4）平面圖。4.二次深化設(shè)計五.設(shè)計過程1.確定機房及管井位置機房一層或地下一層，管井管理范圍不超過70米。2.確定機房及管井大小，面積不宜小于20m2，當與消防控制室在一起時，設(shè)在一層，設(shè)備應(yīng)分設(shè)在房間兩側(cè)，面積一般不小于60m2弱電管井不小于5m2，五.設(shè)計過程系統(tǒng)組成：前端、傳輸、監(jiān)控中心（處理/控制，記錄/顯示）。形式：模擬（50以下），數(shù)字（100以上）、模擬與數(shù)字相結(jié)合（100以上）五.設(shè)計過程五.設(shè)計過程五.設(shè)計過程3.強條：機房應(yīng)設(shè)置為禁區(qū)，應(yīng)有保護措施和內(nèi)外聯(lián)絡(luò)的通訊手段，并應(yīng)設(shè)置緊急報警裝置，和留有向上一級接處警中心報警的通信接口。4.機房要求：獨立時，面積不小于20m2,（一般40m2），門不應(yīng)小于0.9m,凈高不小于2.5m，載重不小于600KG/m2,機柜正面不小于1.2m,后0.8m，側(cè)面與墻一面不小于1.5m,另一面不小于0.8m。防靜電地板高400（做空調(diào)通風(fēng)），250（只做電纜布線）。照度300LX，電視墻上的主監(jiān)視器到操作人員的距離應(yīng)是監(jiān)視器屏幕高度的4~6倍。溫度18~28，濕度30~70%。五.設(shè)計過程5.機房平面布置圖6.弱電管井不小于5m2，管井布置圖7.供電：雙電源供電，加浪涌保護器。8.接地，設(shè)置等電位連接。接地電阻1歐姆六.施工1.對施工準備進行檢查，符合下列要求：設(shè)計文件和施工圖紙齊全。施工人員熟悉施工圖紙及有關(guān)資料，包括工程特點、施工方案、工藝要求、施工質(zhì)量標準及驗收標準。等2.工程施工應(yīng)按正式設(shè)計文件和施工圖紙進行，不得隨意更改。若確需局部調(diào)整和變更的，須填寫“更改審核單”，或監(jiān)理單位提供的更改單，經(jīng)批準后方可施工。3.施工中應(yīng)做好隱蔽工程的隨工驗收。管線敷設(shè)時，建設(shè)單位或監(jiān)理單位應(yīng)會同設(shè)計、施工單位對管線敷設(shè)質(zhì)量進行隨工驗收，并填寫“隱蔽工程隨工驗收單”或監(jiān)理單位提供的隱蔽工程隨工驗收單。六.施工4.探測器安裝。1)各類探測器的安裝，應(yīng)根據(jù)所選產(chǎn)品的特性、警戒范圍要求和環(huán)境影響等，確定設(shè)備的安裝點（位置和高度）。2)周界入侵探測器的安裝，應(yīng)能保證防區(qū)交叉，避免盲區(qū)，并應(yīng)考慮使用環(huán)境的影響。3)探測器底座和支架應(yīng)固定牢固。4)導(dǎo)線連接應(yīng)牢固可靠，外接部分不得外露，并留有適當余量。5.緊急按鈕安裝。緊急按鈕的安裝位置應(yīng)隱蔽，便于操作。六.施工6.攝像機安裝。1)在滿足監(jiān)視目標視場范圍要求的條件下，其安裝高度：室內(nèi)離地不宜低于2.5m；室外離地不宜低于3.5m。2)攝像機及其配套裝置，如鏡頭、防護罩、支架、雨刷等，安裝應(yīng)牢固，運轉(zhuǎn)應(yīng)靈活，應(yīng)注意防破壞，并與周邊環(huán)境相協(xié)調(diào)。3)在強電磁干擾環(huán)境下，攝像機安裝應(yīng)與地絕緣隔離。4)信號線和電源線應(yīng)分別引入，外露部分用軟管保護，并不影響云臺的轉(zhuǎn)動。5)電梯廂內(nèi)的攝像機應(yīng)安裝在廂門上方的左或右側(cè)，并能有效監(jiān)視電梯廂內(nèi)乘員面部特征。六.施工7.云臺、解碼器安裝。1)云臺的安裝應(yīng)牢固，轉(zhuǎn)動時無晃動。2)應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品技術(shù)條件和系統(tǒng)設(shè)計要求，檢查云臺的轉(zhuǎn)動角度范圍是否滿足要求。3)解碼器應(yīng)安裝在云臺附近或吊頂內(nèi)。8.出入口控制設(shè)備安裝。1)各類識讀裝置的安裝高度離地不宜高于1.5m，安裝應(yīng)牢固。2)感應(yīng)式讀卡機在安裝時應(yīng)注意可感應(yīng)范圍，不得靠近高頻、強磁場。3)鎖具安裝應(yīng)符合產(chǎn)品技術(shù)要求，安裝應(yīng)牢固，啟閉應(yīng)靈活。六.施工9.訪客（可視）對講設(shè)備安裝。1)（可視）對講主機（門口機）可安裝在單元防護門上或墻體主機預(yù)埋盒內(nèi)，（可視）對講主機操作面板的安裝高度離地不宜高于1.5m，操作面板應(yīng)面向訪客，便于操作。2)調(diào)整可視對講主機內(nèi)置攝像機的方位和視角于最佳位置，對不具備逆光補償?shù)臄z像機，宜作環(huán)境亮度處理。

3)（可視）對講分機（用戶機）安裝位置宜選擇在住戶室內(nèi)的內(nèi)墻上，安裝應(yīng)牢固，其高度離地1.4～1.6m。4)聯(lián)網(wǎng)型（可視）對講系統(tǒng)的管理機宜安裝在監(jiān)控中心內(nèi)，或小區(qū)出入口的值班室內(nèi)，安裝應(yīng)牢固、穩(wěn)定。10.電子巡查設(shè)備安裝。1)在線巡查或離線巡查的信息采集點(巡查點)的數(shù)目應(yīng)符合設(shè)計與使用要求，其安裝高度離地1.3～1.5m。2)安裝應(yīng)牢固，注意防破壞。六.施工11.停車庫（場）管理設(shè)備安裝。1)讀卡機（IC卡機、磁卡機、出票讀卡機、驗卡票機）與擋車器安裝——安裝應(yīng)平整、牢固，保持與水平面垂直、不得傾斜；——讀卡機與擋車器的中心間距應(yīng)符合設(shè)計要求或產(chǎn)品使用要求；——宜安裝在室內(nèi)，當安裝在室外時，應(yīng)考慮防水及防撞措施。2)感應(yīng)線圈安裝。——感應(yīng)線圈埋設(shè)位置與埋設(shè)深度應(yīng)符合設(shè)計要求或產(chǎn)品使用要求；——感應(yīng)線圈至機箱處的線纜應(yīng)采用金屬管保護，并固定牢固。3)信號指示器安裝?！囄粻顩r信號指示器應(yīng)安裝在車道出入口的明顯位置；——車位狀況信號指示器宜安裝在室內(nèi)；安裝在室外時，應(yīng)考慮防水措施；——車位引導(dǎo)顯示器應(yīng)安裝在車道中央上方，便于識別與引導(dǎo)。六.施工12.控制設(shè)備安裝。1)控制臺、機柜（架）安裝位置應(yīng)符合設(shè)計要求，安裝應(yīng)平穩(wěn)牢固、便于操作維護。機柜架）背面、側(cè)面離墻凈距離應(yīng)設(shè)計要求。2)所有控制、顯示、記錄等終端設(shè)備的安裝應(yīng)平穩(wěn)，便于操作。其中監(jiān)視器（屏幕）應(yīng)避免外來光直射，當不可避免時，應(yīng)采取避光措施。在控制臺、機柜（架）內(nèi)安裝的設(shè)備應(yīng)有通風(fēng)散熱措施，內(nèi)部接插件與設(shè)備連接應(yīng)牢靠。

3)控制室內(nèi)所有線纜應(yīng)根據(jù)設(shè)備安裝位置設(shè)置電纜槽和進線孔，排列、捆扎整齊，編號，并有永久性標志。六.施工13供電、防雷與接地施工應(yīng)符合下列要求：1）攝像機等設(shè)備宜采用集中供電，當供電線(低壓供電)與控制線合用多芯線時,多芯線與視頻線可一起敷設(shè)。2）系統(tǒng)防雷與接地設(shè)施的施工應(yīng)按規(guī)范相關(guān)要求進行。安全防范工程系統(tǒng)保護接地采用聯(lián)合接地，接地電阻須小于1歐姆。3）當接地電阻達不到要求時，應(yīng)在接地極回填土中加入無腐蝕性長效降阻劑；當仍達不到要求時，應(yīng)經(jīng)過設(shè)計單位的同意，采取更換接地裝置的措施。4）監(jiān)控中心內(nèi)接地匯集環(huán)或匯集排的安裝應(yīng)規(guī)范規(guī)定，安裝應(yīng)平整。14線纜敷設(shè)，電源線與信號線控制線分開。攝像機電纜預(yù)留1米。電纜彎曲半徑大于電纜直徑的15倍。七.調(diào)試1.調(diào)試前的準備。檢查工程的施工質(zhì)量。對施工中出現(xiàn)的問題，如錯線、虛焊、開路或短路等應(yīng)予以解決，并有文字記錄。按正式設(shè)計文件的規(guī)定查驗已安裝設(shè)備的規(guī)格、型號、數(shù)量、備品備件等。系統(tǒng)在通電前應(yīng)檢查供電設(shè)備的電壓、極性、相位等。2.系統(tǒng)調(diào)試對各個系統(tǒng)進行調(diào)試3.系統(tǒng)調(diào)試結(jié)束后，根據(jù)調(diào)試紀錄，如實填寫調(diào)試報告。調(diào)試報告經(jīng)建設(shè)單位認可后，系統(tǒng)才能進入試運行。八.驗收1.安全防范工程系統(tǒng)驗收合格率達到80%為通過；2.在初檢合格

的基礎(chǔ)上，由有建設(shè)單位上級業(yè)務(wù)主管、建設(shè)單位主要負責人、公安主管部門和技術(shù)專家組成的驗收委員會或小組，對工程進行驗收。九.運行系統(tǒng)調(diào)試開通，試運行三個月，由建設(shè)單位記錄試運行情況，制作試運行報告匯報完畢！謝謝！謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護PART01一、安全注射二、職業(yè)防護主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報》

別讓輸液成為一個經(jīng)濟問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠遠高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項工作指導(dǎo)方案量化指標醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個方面的要求：對接受注射者無危害；對實施者無危害；注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對我國某地3066個免疫接種點的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點為33.5％一人一針的接種點為62.1％一人一針也做不到的接種點......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對實施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當不安全注射-對他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個人防護裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie542023/7/611/05/0954銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險外部輸入風(fēng)險：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達標的消毒滅菌、被相對忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護意識薄弱、經(jīng)驗不足、操作不規(guī)范、防護知識缺乏。

不安全注射的危害

對社會的危害

拿撿來的注射器當“玩具”

不安全注射的危害

如何實現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準備警惕銳器傷正確物品管理嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實現(xiàn)安全注射

進行注射操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準備等工作。應(yīng)在指定的不會被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進行注射準備。當進行注射準備時，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當其沖！認真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對每個患者護理時，每次只打開一個藥瓶-如果可能，一個患者一個多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時，或制造商建議的使用時間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲存不當，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時，需使用干凈的保護墊（如一個小紗布墊）保護手指藥物準備準備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準備對藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進行注射注射準備貼標簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標簽：-配制日期和時間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時間-配制者簽名對于不需要配制的多劑量藥品，貼上標簽：-開啟日期和時間-開啟者名字和簽名注射準備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴格落實皮膚消毒的操作流程（以注射點作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作紅圈標注地方絕對不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當時應(yīng)立即停止使用，并進行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作

2小時內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘?。應(yīng)注明開啟時間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動禁止隨意丟棄銳器，隨時入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時保證充足光線、空間寬敞

操作時從容不迫

操作時盡可能采用有安全保護裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入?？赡墚a(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達3/4時及時封閉。在轉(zhuǎn)運過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當時病人血肉模糊，鮮血噴到了當班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進行麻醉。當時參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強陽性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇?！鞍腆@魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時，被針刺傷過，當時未在意，沒做任何處理！某院一檢驗科醫(yī)生給一丙肝患者進行血氣分析，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險為1.8%職業(yè)暴露的危險性HIV職業(yè)暴露感染的危險性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒有危險懼怕常見職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損22.7%黏膜污染11.2%割傷7.7%注：銳器傷是發(fā)生職業(yè)暴露最主要的途徑。職業(yè)暴露的人群NaSH2008年監(jiān)測數(shù)據(jù)職業(yè)暴露常見人群護理人員：在給感染