大連醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)模擬試卷

一、單項(xiàng)選擇題：典型化膿性腦膜炎的腦脊液改變?yōu)椋篈細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高,糖正常 B細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高,糖減少C細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常,糖減少 D細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增高,糖減少E細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常,糖正常3個月以內(nèi)小兒化膿性腦膜炎不具診斷意義的是A凝視、尖叫 B吐奶、拒食C嗜睡、驚厥D前囟緊張 E克氏征、巴氏征陽性小兒結(jié)核性腦膜炎或化膿性腦膜炎出現(xiàn)急性偏癱的重要原因是：A腦室管膜炎B細(xì)菌栓塞 C急性腦膜腦炎D腦膿腫E腦動脈內(nèi)膜炎對診斷缺鐵性貧血無意義的是A喂養(yǎng)史和臨床表現(xiàn) B血常規(guī)和骨髓檢查 C鐵代謝的生化檢查D紅細(xì)胞壽命測定 E用鐵劑實(shí)驗(yàn)性治療患兒，女，8月，因面色蒼黃，表情呆滯，少哭不笑1個月來我院門診，診斷為巨幼紅細(xì)胞性貧血，下列哪項(xiàng)不符合其診斷？A紅細(xì)胞平均容積（MCV）＞94flB紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）＜32%C紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白減少明顯 D紅細(xì)胞體積增大E骨髓象中紅細(xì)胞系顯示胞質(zhì)發(fā)育落后于胞漿小兒8個月，蠟黃、虛胖、手足顫抖，肝在肋下2cm，紅細(xì)胞2.1X1Q12/L,血紅蛋白80g/L,治療首選：A輸血B鎮(zhèn)靜劑C維生素B12肌注D口服葉酸E口服鐵劑按Jones診斷風(fēng)濕熱的標(biāo)準(zhǔn)，不能確定為風(fēng)濕熱的是：心臟炎+皮下結(jié)節(jié)+抗“O”增高多發(fā)性關(guān)節(jié)炎+環(huán)形紅斑+近期猩紅熱病史舞蹈病+既往風(fēng)濕熱史+發(fā)熱+抗"O”增高發(fā)熱+關(guān)節(jié)酸痛+C反應(yīng)蛋白陽性+白細(xì)胞增多+抗“O”增高心臟炎+皮下結(jié)節(jié)+咽拭子培養(yǎng)為A組溶血性鏈球菌左向右分流型先心病出現(xiàn)顯著肺動脈高壓時主要以：左心房增大B,右心室增大C.左心房、左心室增大左心室增大E,右心房增大房間隔缺損時血流量增多的部位是：A,左心房B,左心室C,主動脈D,體循環(huán)E,肺循環(huán)動脈導(dǎo)管未閉脈壓增寬是由于周圍動脈：收縮壓降低B.收縮壓升高C,舒張壓降低 D.舒張壓升高收縮壓、舒張壓均升高，尤以前者明顯法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞，是因?yàn)椋涸黾芋w循環(huán)阻力、減少右向左分流及回心血量 B.緩解漏斗部痙攣使腔靜脈回心血量增加 D.使心腦供血增加 E.使勞累、氣急緩解患兒9歲，反復(fù)呼吸道感染，2歲之內(nèi)患肺炎數(shù)次，易感乏力，活動后有氣促但無青紫，胸骨左緣第3、4肋間聞及IV級吹風(fēng)樣收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)，心尖區(qū)聞及短促舒張期雜音。心電圖：左、右心室合并肥大，胸部X線片：兩肺充血，左、右心室均大，以左心室為顯著，肺動脈段突出，主動脈結(jié)偏小，最可能的診斷為：A房間隔缺損 B室間隔缺損 C動脈導(dǎo)管未閉

D房間隔缺損合并動脈導(dǎo)管未閉 E法洛四聯(lián)癥A.B.A.B.C.D.E.胸骨左緣2、3肋間II-m級收縮期雜音，P2亢進(jìn)，固定分裂。分流量大時胸骨左緣下方可聞及短促舒張期雜音。肺動脈擴(kuò)張明顯時，肺動脈瓣區(qū)可聽到收縮早期喀喇音。小兒生長發(fā)育最快的時期是A.新生兒期B.嬰兒期15.A.D.16.C.幼兒期小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律中哪一點(diǎn)是錯誤的由上到下由低級到高級小兒運(yùn)動功能，D.學(xué)齡前期E.小兒生長發(fā)育最快的時期是A.新生兒期B.嬰兒期15.A.D.16.C.幼兒期小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律中哪一點(diǎn)是錯誤的由上到下由低級到高級小兒運(yùn)動功能，D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期B.由遠(yuǎn)到近E.由簡單到復(fù)雜下列哪項(xiàng)是正確的B.3~4個月時會坐C,由粗到細(xì)A.2個月時能抬頭7~8個月時能扶著走5歲小兒腕部骨化中心的數(shù)目為A.4個B.5個C.6個嬰兒期的預(yù)防接種哪項(xiàng)不正確A.生后2~3天接種卡介苗、乙肝疫苗3個月注射百、白、1歲接種流腦疫苗嬰兒期保健重點(diǎn)A.合理喂養(yǎng)完成計劃免疫C.4?5個月時會爬E.9~10個月時能獨(dú)立行走破三聯(lián)疫苗D.7個E.8個B.2個月開始口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗D,5個月注射麻疹疫苗哪一項(xiàng)不正確B.定期健康檢查E.合理安排生活C.開發(fā)智力，早期教育21-三體綜合征的診斷最具價值的是C.通貫掌母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，暫停輔食病毒性腸炎應(yīng)暫停乳類，改為豆制代乳品A.智力發(fā)育落后 C.通貫掌母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，暫停輔食病毒性腸炎應(yīng)暫停乳類，改為豆制代乳品兩眼外側(cè)上斜 E.染色體檢查嬰兒腹瀉的飲食治療，下述哪項(xiàng)不正確A.吐瀉嚴(yán)重者應(yīng)禁食1天，并禁水 B.雙糖酶缺乏者慎用糖類食品 D.人工喂養(yǎng)者，可給等量米湯或水稀釋的牛奶、脫脂奶患兒腹瀉4天，中度脫水，經(jīng)2天補(bǔ)液后脫水基本糾正，但仍四肢發(fā)軟，心音稍低，進(jìn)食甚少，在整個補(bǔ)液治療過程中對補(bǔ)鉀按下列方案進(jìn)行，但哪一項(xiàng)是錯誤的A.治療時注意到給鉀前4小時曾排尿 B.靜脈用藥濃度不超過0.3%滴注時間不少于6~8小時 D.脫水糾正后第2天停止補(bǔ)鉀E,補(bǔ)鉀量一般為3~4mmol/kgd嬰幼兒與成人相比，體內(nèi)哪一部分液體增多明顯A,血漿B.間質(zhì)液C,細(xì)胞內(nèi)液D,腦脊液E,以上都不是患兒8個月，吐瀉5天入院。查體：W5kg，T38.2^，R40次/分，哭無淚，口唇櫻紅，前囟眼窩深凹，皮膚彈性極差；血HCO3—12mmol/L。若用5%NaHCO3來糾正，其總量不宜超過A.15mlB.25mlC.35mlD.45mlE.55ml7個月嬰兒，腹瀉3~4天，大便每天8~9次，呈稀水樣，伴嘔吐每天1~2次。體檢：皮膚稍干，彈性差，心音低鈍。此患兒入院時最重要的處理是A.糾正水、電解質(zhì)紊亂B.調(diào)整與適當(dāng)控制飲食C.控制腸內(nèi)、外感染給止吐藥 E,給消化藥男，2歲半，因高燒6天，充血性皮疹3天，手足腫脹伴指趾關(guān)節(jié)梭形腫脹及疼痛，雙眼球結(jié)膜充血，口唇發(fā)紅，楊梅舌，一側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞f,以中性粒細(xì)胞為主，經(jīng)抗感染治療體溫不降，考慮診斷為A,敗血癥 B,麻疹 C.猩紅熱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征 E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎原發(fā)性免疫缺陷病的共同臨床特點(diǎn)是A.反復(fù)感染 B.體質(zhì)虛弱 C.營養(yǎng)不良D.扁桃體小E.肝脾腫大Bruton氏無丙種球蛋白血癥開始出現(xiàn)癥狀的時間是A,出生一3個月 B.4—8個月 C.1歲一2歲D.3歲一4歲 E.5歲一6歲男，2歲，近1年來反復(fù)患扁桃體炎、肺炎。為尋找原因最好做哪項(xiàng)檢查？A,白細(xì)胞計數(shù) B.結(jié)核菌素試驗(yàn) C,胸部X光片D,免疫球蛋白測定 E.咽拭子培養(yǎng)5歲女孩，近半月低燒，食欲不振，消瘦，輕咳，盜汗，容易疲勞，體溫38^，發(fā)育正常，營養(yǎng)差，右背下部聽診呼吸音稍低，下肢有少數(shù)結(jié)節(jié)性紅斑，有皰疹性結(jié)合膜炎。未接種卡介苗，結(jié)核菌素試驗(yàn)（++），胸部X線攝片右肺中下葉有滲出性病灶，肺部有團(tuán)塊狀陰影及二者間有條狀陰影?？紤]診斷為：A.右下肺炎 B.肺門感染 C.繼發(fā)性肺結(jié)核D.胸腔腫瘤 E.原發(fā)性肺結(jié)核1歲男孩，近10天來有低至中度發(fā)熱。好哭、易怒、睡眠不安、食欲不振。體格檢查：精神淡漠，前囟稍膨隆，頸稍有阻力，心肺無異常。腦脊液清，白細(xì)胞150X106/L，中性粒細(xì)胞30%，淋巴細(xì)胞60%，蛋白陽性，糖I，氯化物I，涂片檢查細(xì)菌陰性，考慮診斷為：A.結(jié)核性腦膜炎 B.化膿性腦膜炎 C.乙型腦炎D.流行性腦脊髓膜炎 E.病毒性腦膜炎母乳中鈣磷比例為：A.1:2B.2:1C.1:1D.3:1E.1:38個月小兒每公斤體重每天需水量為：A,110mlB.120mlC.130mlD.140mlE.150ml全脂奶粉配制全牛乳，按重量計算，一份奶粉應(yīng)加水A.3份B.4份C.5份D.6份E.7份低鈣驚厥時，血清總鈣低于：A.7~7.5mg/dl B.7.5~8mg/dl C.8~8.5mg/dlD.8.5?9mg/dl E.9?9.5mg/dl營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪最先消失的部位是：A.面頰B.四肢C.腹部D.軀干E.臀部維生素D缺乏性佝僂病的病因，下列哪項(xiàng)不正確：A.日光照射不足B.生長發(fā)育速度快 C.長期慢性腹瀉D.腎小管性酸中毒 E.攝入維生素D不足急性鏈球菌感染后腎炎的病理改變多系A(chǔ).系膜增生性腎炎B.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎 C.膜性腎病D.膜增生性腎病 E.毛細(xì)血管外腎炎急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)主要是A.水腫、蛋白尿、血尿B.水腫、少尿、血尿 C,血尿、水腫高血壓D.高血壓、水腫、蛋白尿E.血尿、少尿、高血壓7歲男孩，浮腫尿少，抽搐二次入院，煩躁不安，頭痛，嘔吐，測血壓160/120mmHg，尿常規(guī)蛋白++，RBC+++，顆粒管型0?2。處理最好用：A.安定+硝苯地平+速尿 B.速尿+利血平+硝苯地平 C,安定+硝普鈉+利血平速尿+利血平+肼苯噠嗪 E,安定+硝普鈉+速尿急性腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血的治療，以下哪項(xiàng)不恰當(dāng)：A.嚴(yán)格限制水、鈉入量 B.用強(qiáng)利尿劑（如速尿或利尿酸）促進(jìn)液體排出C.發(fā)生肺水腫可用硝普鈉擴(kuò)張血管降壓 D.靜脈滴注地塞米松適當(dāng)使用快速強(qiáng)心藥，如西地蘭，但劑量宜小，不必維持治療哪項(xiàng)不符合急性鏈球菌感染后腎炎的診斷A,急性起病，尿檢查有蛋白、紅細(xì)胞和管型B,有或無高血壓1-3周前患鏈球菌感染性疾病 D.血清鏈球菌酶抗體升高E,血清補(bǔ)體C3增高腎病綜合征激素治療后8周內(nèi)水腫消退，但尿蛋白仍+?++，激素療效判斷是A.激素敏感 B.激素部分敏感 C,激素耐藥激素依賴 E.復(fù)發(fā)和反復(fù)我國現(xiàn)在采用圍生期的定義是：A,自妊娠20周至出生后28天；B,自妊娠28周至生后28天；C, 自胚胎形成至生后7天； 。,自妊娠28周至生后7天；以上均不正確。下面有關(guān)“早產(chǎn)兒”的敘述中，錯誤的是：A. 均是小于胎齡兒和高危兒；B.易發(fā)生周期性呼吸和呼吸暫停；缺氧或喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)纫装l(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎；長時間高濃度或高壓力給氧容易導(dǎo)致肺、眼嚴(yán)重并發(fā)癥；比足月兒更易發(fā)生窒息和顱內(nèi)出血。下面哪一項(xiàng)不是新生兒的特殊生理狀態(tài)：A.“馬牙”和“螳螂嘴” B.假月經(jīng)； C.乳腺腫大；生理性黃疸； E.周期性呼吸患兒，男，10小時,G1P1,30周孕，因胎膜早破經(jīng)陰道娩出，產(chǎn)時羊水清亮，無臍帶繞頸，出生后哭聲小，反應(yīng)差，生后約3小時出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸急促、面色青紫，入院查體：體溫不升，呼吸80次/分，心率152次/分，體重1.25kg,反應(yīng)差，呼吸性呻吟，三凹征明顯，雙肺呼吸音低，胸骨左緣可聞及收縮期雜音，余（-）。初步診斷為：A.早產(chǎn)兒，極低體重兒，新生兒窒息；B. 早產(chǎn)兒，極低體重兒，新生兒先天性心臟?。籆, 早產(chǎn)兒，極低體重兒，新生兒肺炎；D.早產(chǎn)兒，極低體重兒，新生兒肺透明膜?。灰陨暇徽_。患兒，女，17小時,G1P1,42周孕，陰道娩出，產(chǎn)時不哭，經(jīng)清理呼吸道、刺激呼吸后10分鐘才哭出聲，但生后一直面色青紫，反應(yīng)差，約1小時前突然出現(xiàn)抽搐，一共發(fā)生3次，急送我院新生兒科，入院時，再次從呼吸道吸出大量粘稠羊水，查體：體溫35r，呼吸72次/分，心率152次/分，體重2.5kg,反應(yīng)差，神志不清，全身皮膚青紫，前囟飽滿，呼吸促，三凹征明顯，胸廓飽滿，雙肺呼吸音粗，可聞及痰響和中細(xì)濕羅音，心音低，節(jié)律齊。初步診斷為：新生兒先天性心臟病，低鈣驚厥；新生兒重度窒息，缺氧缺血性腦病，胎糞吸入性肺炎；新生兒缺氧缺血性腦病，吸入性肺炎；新生兒肺透明膜病；E.以上疾病均可存在?；純海?，10小時,G2P1,40周孕，生后7小時出現(xiàn)黃疸，且進(jìn)行性加重，查體：體溫36°C，呼吸45次/分，心率142次/分，體重2.5kg,反應(yīng)差，神志清，鞏膜及全身皮膚黃染，前囟張力不高，結(jié)膜蒼白，心肺（-）。實(shí)驗(yàn)檢查：Hb122g/L,WBC13.5X109/L.該患兒入院后首先應(yīng)做如下處理：抽血檢查血型（包括患兒母親）及溶血相關(guān)檢查，然后輸血；抽血檢查血型（包括患兒母親）及溶血相關(guān)檢查，然后藍(lán)光照射；抽血檢查血型（包括患兒母親）及溶血相關(guān)檢查，檢測血清膽紅素水平后決定輸血還是藍(lán)光照射；抽血檢查血型（包括患兒母親）及溶血相關(guān)檢查，然后檢測血清膽紅素水平后決定換血還是藍(lán)光照射。上述處理均不正確。關(guān)于“膽道閉鎖”的敘述中，下面哪一種不正確？發(fā)病與先天發(fā)育異常和宮內(nèi)感染有關(guān)；血清膽紅素升高在疾病的早期可能以結(jié)合膽素為主，晚期可以出現(xiàn)未結(jié)合膽紅素升高；晚期可能因?yàn)楦斡不⒏喂δ芩ソ咚劳?；患兒大便顏色出生時可以出現(xiàn)黃色，然后轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨?。臨床上要求在生后6月內(nèi)作出診斷。填空題（10分）TOC\o"1-5"\h\z預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的首選藥物是 。左向右分流型先心病最常見的并發(fā)癥是 。心導(dǎo)管檢查血氧含量右心室高于右心房的先心病是 。法洛四聯(lián)癥右向左分流量的大小主要取決于 。1歲小兒體重為 公斤，身長為 厘米，頭圍為厘米，牙齒顆。皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征引起猝死的原因是 。母乳喂養(yǎng)較少患腹瀉病的原因是 。1歲內(nèi)小孩，未接種卡介苗，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈“陽性”反應(yīng)，多表示0結(jié)核性腦膜炎時病變常侵犯顱神經(jīng)，最常見的顱神經(jīng)損害是 °體重6kg嬰兒，每日總需熱量為 kcal，如牛奶喂養(yǎng)，每日需牛奶ml，需加糖 g，并另需補(bǔ)充水 mlo新生兒膽紅素腦病換血治療的最佳時期在 。在我們國家發(fā)生新生兒敗血癥最常見的病原體是 。新生兒寒冷損傷綜合癥皮膚硬腫的特點(diǎn)是 ；低體溫治療的關(guān)鍵措施是 。問答題：（28分）小兒腹瀉伴脫水時，脫水程度如何判斷？怎樣分度？簡述單純性腎病和腎炎性腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；試述新生兒膽紅素腦病的定義及臨床分期；簡述小兒貧血的定義及貧血程度的分類。病案分析：(12分)患兒張小小，女，10個月，因發(fā)燒、咳嗽4天，加重伴氣促半天入院。入院前4天，因受涼后出現(xiàn)鼻阻、噴嚏、低熱、輕微咳嗽，于當(dāng)?shù)刂委煙o明顯好轉(zhuǎn)，咳嗽加重，每次咳4~10聲，咳聲帶痰響，發(fā)燒明顯，38.5?39°C，大便正常，每日2?3次。入院前半天，患兒頻咳，煩躁不安、氣促、尿少。入院時查；急性病容，面色蒼白，呼吸促，R65次/分，唇周發(fā)紺，有鼻扇、三凹征，雙肺底聞及較多固定的中、細(xì)濕羅音及少許干鳴音，心率180次/分，律齊，心音低鈍，腹軟，肝于右肋下3cm，劍下3.5cm，邊園鈍。請：1.給予全面診斷及提出診斷依據(jù)。完善主要臨床檢查。提出主要治療方案。選擇題：(一題一分，共50分)(B)2.(E)3.(E)4.(D)5.(B)6.(C)7.(D)8.(B)9.(E)10.(C)(A)12.(B)13.(D)14.(B)15.(B)16.(A)17.(C)18.(D)19.(C)20.(E)21.(A)22.(D)23.(B)24.(B)25.(A)26.(D)27.(A)28.(B)29.(D)30.(E)31.(A)32.(B)33.(E)34.(E)35.(A)36.(C)37.(D)38.(B)39.(C)40.(E)41.(D)42.(E)43.(B)44.(D)45.(A)46.(E)47.(D)48.(B)49.(D)50.(E)填空題每空0.5分，共10分)長效青霉素；呼吸道感染/肺炎；室間隔缺損；右心室流出道狹窄程度；5.9；75；46；8；心肌梗塞和冠狀動脈破裂；母乳中含大量體液因子、巨噬細(xì)胞和粒細(xì)胞、溶菌酶、溶酶體、有很強(qiáng)的抗腸道感染作用；體內(nèi)有新的結(jié)核病灶；9.iimwww；10.600；600；48；300；警告期；葡萄球菌；皮膚硬腫、緊貼皮下組織不能移動、伴水腫者有指壓凹陷/硬、亮、冷、腫、色暗紅；恢復(fù)和保持正常體溫/復(fù)溫；問答題：(每題7分，共28分)小兒腹瀉伴脫水時，脫水程度如何判斷？怎樣分度？答：小兒腹瀉伴脫水時，脫水程度可根據(jù)前囟、眼眶的凹陷與否，皮膚彈性，循環(huán)情況和尿量等臨床表現(xiàn)綜合判斷，分為輕度、中度、重度。(1分)其具體分度情況見下表：輕度中度重度

①失水量（占體重％）3①失水量（占體重％）3?5%5?10%>10%失水量（ml/kg） 30~50 50~100 100~120神志精神 精神稍差，略煩躁不安 精神萎靡或煩躁不安 重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷皮膚 稍干燥，彈性尚可 蒼白.干燥.彈性較差 發(fā)灰或有花紋，彈性極差⑤前囟眼眶稍凹陷明顯凹陷深凹陷.眼閉不合.兩眼凝視⑥哭時眼淚有淚淚少無淚⑦口唇粘膜略干干燥極干燥⑧尿量稍減少明顯減少無⑨末梢循環(huán)好四肢稍冷休克狀態(tài)①+②1分③1分④1分⑤+⑥+⑦1分⑧1分⑨1分簡述單純性腎病和腎炎性腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：答：單純性腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：大量蛋白尿（+++?++++）持續(xù)時間＞2周；24小時尿蛋白總量＞0.1g/kg或＞0.05g/kg,1周內(nèi)有3次；（1分）血漿白蛋白＜30g/L；血膽固醇＞5.7mmol/L；②+③（1分）不同程度的水腫（1分）腎炎性腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：除具有單純性腎病的四條診斷標(biāo)準(zhǔn)外，還具有如下之一或多項(xiàng)者（1分）2周內(nèi)分別3次上離心尿檢查RBC310個/Hp,并證實(shí)為腎小球源性血尿者;（1分）反復(fù)或持續(xù)高血壓，學(xué)齡兒童＞130/90mmHg，學(xué)齡前兒童3120/80mmHg，并除外糖皮質(zhì)激素等原因所致;（1分）腎功能不全并排除由于血容量不足等引起；持續(xù)低補(bǔ)體血癥。③+④（1分）試述新生兒膽紅素腦病的定義及臨床分期答：定義：未結(jié)合膽紅素透過血腦屏障，在腦組織聚集、結(jié)合、沉積，抑制神經(jīng)細(xì)胞的線粒體酶活性，造成細(xì)胞的能量代謝障礙，甚至造成神經(jīng)細(xì)胞調(diào)亡，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常表現(xiàn)，是新生兒溶血病最嚴(yán)重的并發(fā)癥。早產(chǎn)兒更易發(fā)生，多在生后4~7天出現(xiàn)癥狀。（3分）分期：臨床上分為警告期、痙攣期、恢復(fù)期、后遺癥期