化工過程安全管理

2023/7/61化工過程

安全管理王丁2023/7/62目錄概述收集和利用化工過程安全生產(chǎn)信息；風(fēng)險(xiǎn)辨識和控制；不斷完善并嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程；開展安全教育和操作技能培訓(xùn)；嚴(yán)格新裝置試車和試生產(chǎn)的安全管理；保持設(shè)備設(shè)施完好性；承包商安全管理；變更管理；應(yīng)急管理；事故和事件管理；化工過程安全管理的持續(xù)改進(jìn)。2023/7/63目錄概述化工過程——伴隨易燃易爆、有毒有害等物料和產(chǎn)品，涉及工藝、設(shè)備、儀表、電氣等多個(gè)專業(yè)和復(fù)雜的公用工程系統(tǒng)。

加強(qiáng)化工過程安全管理，是國際先進(jìn)的重大工業(yè)事故預(yù)防和控制方法，是企業(yè)及時(shí)消除安全隱患、預(yù)防事故、構(gòu)建安全生產(chǎn)長效機(jī)制的重要基礎(chǔ)性工作。2023/7/642023/7/65收集和利用化工過程安全生產(chǎn)信息2023/7/66安全生產(chǎn)信息的主要內(nèi)容化學(xué)品危害信息工藝技術(shù)信息工藝設(shè)備信息2023/7/67安全生產(chǎn)信息的主要內(nèi)容化學(xué)品危害信息至少應(yīng)包括：a)毒性；b)允許暴露限值；c）物理參數(shù)，如沸點(diǎn)、蒸氣壓、密度、溶解度、閃點(diǎn)、爆炸極限；d）反應(yīng)特性，如分解反應(yīng)、聚合反應(yīng)；e）腐蝕性數(shù)據(jù)，腐蝕性以及材質(zhì)的不相容性；f)熱穩(wěn)定性和化學(xué)穩(wěn)定性，如受熱是否分解、暴露于空氣中或被撞擊時(shí)是否穩(wěn)定；與其它物質(zhì)混合時(shí)的不良后果，混合后是否發(fā)生反應(yīng)；g）對于泄漏化學(xué)品的處置方法。2023/7/68安全生產(chǎn)信息的主要內(nèi)容工藝技術(shù)信息至少應(yīng)包括：a）工藝流程簡圖；b）工藝化學(xué)原理資料；c）設(shè)計(jì)的物料最大存儲量；d）安全操作范圍（溫度、壓力、流量、液位或組分等）；e）偏離正常工況后果的評估，包括對員工的安全和健康的影響。注：上述工藝技術(shù)信息通常包含在技術(shù)手冊、操作規(guī)程、操作法、培訓(xùn)材料或其他類似文件中。2023/7/69安全生產(chǎn)信息的主要內(nèi)容工藝設(shè)備信息至少應(yīng)包括：a）材質(zhì)；b）工藝控制流程圖（P&ID)；c）電氣設(shè)備危險(xiǎn)等級區(qū)域劃分圖；d）泄壓系統(tǒng)設(shè)計(jì)和設(shè)計(jì)基礎(chǔ)；e）通風(fēng)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)圖；f）設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范；g）物料平衡表、能量平衡表；h）計(jì)量控制系統(tǒng)；i）安全系統(tǒng)（如：聯(lián)鎖、監(jiān)測或抑制系統(tǒng)）。2023/7/610安全生產(chǎn)信息管理獲得的途徑：a）從制造商或供應(yīng)商處獲得物料安全技術(shù)說明書（MSDS）；b）從項(xiàng)目工藝技術(shù)包的提供商或工程項(xiàng)目總承包商處可以獲得基礎(chǔ)的工藝技術(shù)信息；c)從設(shè)計(jì)單位獲得詳細(xì)的工藝系統(tǒng)信息，包括各專業(yè)的詳細(xì)圖紙、文件和計(jì)算書等；d)從設(shè)備供應(yīng)商處獲取主要設(shè)備的資料，包括設(shè)備手冊或圖紙，維修和操作指南、故障處理等相關(guān)的信息；2023/7/611安全生產(chǎn)信息管理獲得的途徑：e)機(jī)械完工報(bào)告、單機(jī)和系統(tǒng)調(diào)試報(bào)告、監(jiān)理報(bào)告、特種設(shè)備檢驗(yàn)報(bào)告、消防驗(yàn)收報(bào)告等文件和資料；f)為了防止生產(chǎn)過程中誤將不相容的化學(xué)品混合，宜將企業(yè)范圍內(nèi)涉及的化學(xué)品編制成化學(xué)品互相反應(yīng)的矩陣表；通過查閱矩陣表確認(rèn)化學(xué)品之間的相容性。2023/7/612安全生產(chǎn)信息管理工藝安全信息通常包含在技術(shù)手冊、操作規(guī)程、培訓(xùn)材料或其他工藝文件中。工藝安全信息文件應(yīng)納入企業(yè)文件控制系統(tǒng)予以管理，保持最新版本。2023/7/613風(fēng)險(xiǎn)辨識和控制危險(xiǎn)辨識危險(xiǎn)——可能導(dǎo)致事故，即：人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、健康受損和環(huán)境破壞的根源和狀態(tài)。俗稱：危險(xiǎn)源辨識——查找出來2023/7/614風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)風(fēng)險(xiǎn)——某種危險(xiǎn)變?yōu)槭鹿实目赡苄缘拇笮∫约霸斐墒鹿实暮蠊膰?yán)重程度評價(jià)——用各種科學(xué)的方法量化風(fēng)險(xiǎn)2023/7/615風(fēng)險(xiǎn)辨識和控制建立管理程序企業(yè)應(yīng)建立管理程序，明確工藝危害分析過程、方法、人員以及結(jié)論和改進(jìn)建議。明確分析小組成員及負(fù)責(zé)人2023/7/616風(fēng)險(xiǎn)辨識和控制工藝危害分析頻次與更新企業(yè)應(yīng)在工藝裝置建設(shè)期間進(jìn)行一次工藝危害分析，識別、評估和控制工藝系統(tǒng)相關(guān)的危害，所選擇的方法要與工藝系統(tǒng)的復(fù)雜性相適應(yīng)。企業(yè)應(yīng)每三年對以前完成的工藝危害分析重新進(jìn)行確認(rèn)和更新，涉及劇毒化學(xué)品的工藝可結(jié)合法規(guī)對現(xiàn)役裝置評價(jià)要求頻次進(jìn)行。2023/7/617風(fēng)險(xiǎn)辨識和控制文件記錄企業(yè)應(yīng)確保這些建議可以及時(shí)得到解決，并且形成相關(guān)文件和記錄。如：建議采納情況、改進(jìn)實(shí)施計(jì)劃、工作方案、時(shí)間表、驗(yàn)收、告知相關(guān)人員等。2023/7/618風(fēng)險(xiǎn)辨識和控制企業(yè)可選擇采取下列方法的一種或幾種，來分析和評價(jià)工藝危害：a)故障假設(shè)分析（What-----if）；b)檢查表（Checklist）；c)“如果-------怎么樣？”“Whatif”+“檢查表”“Checklist”；d)預(yù)先危險(xiǎn)分析（PHA）；e)危險(xiǎn)及可操作性研究（HAZOP）；f)故障類型及影響分析（FMEA）；2023/7/619風(fēng)險(xiǎn)辨識和控制企業(yè)可選擇采取下列方法的一種或幾種，來分析和評價(jià)工藝危害：g)事故樹分析(FTA)；或者等效的其他方法。無論選用哪種方法，工藝危害分析都應(yīng)涵蓋以下內(nèi)容：a)工藝系統(tǒng)的危害；b)對以往發(fā)生的可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果的事件的審查2023/7/620風(fēng)險(xiǎn)辨識和控制無論選用哪種方法，工藝危害分析都應(yīng)涵蓋以下內(nèi)容：c)控制危害的工程措施和管理措施，以及失效時(shí)的后果；d)現(xiàn)場設(shè)施；e)人為因素；f)失控后可能對人員安全和健康造成影響的范圍。2023/7/621風(fēng)險(xiǎn)辨識和控制在裝置投產(chǎn)后，需要與設(shè)計(jì)階段的危害分析比較；由于經(jīng)常需要對工藝系統(tǒng)進(jìn)行更新，對于復(fù)雜的變更或者變更可能增加危害的情形，需要對發(fā)生變更的部分進(jìn)行危害分析。在役裝置的危害分析還需要審查過去幾年的變更、本企業(yè)或同行業(yè)發(fā)生的事故和嚴(yán)重未遂事故。2023/7/6222023/7/623不斷完善并嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程操作規(guī)程編制企業(yè)應(yīng)編制并實(shí)施書面的操作規(guī)程，規(guī)程應(yīng)與工藝安全信息保持一致。企業(yè)應(yīng)鼓勵員工參與操作規(guī)程的編制，并組織進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。2023/7/624操作規(guī)程編制操作規(guī)程應(yīng)至少包括以下內(nèi)容：a）初始開車、正常操作、臨時(shí)操作、應(yīng)急操作、正常停車、緊急停車等各個(gè)操作階段的操作步驟；b）正常工況控制范圍、偏離正常工況的后果；糾正或防止偏離正常工況的步驟；c）安全、健康和環(huán)境相關(guān)的事項(xiàng)。如危險(xiǎn)化學(xué)品的特性與危害、防止暴露的必要措施、發(fā)生身體接觸或暴露后的處理措施、安全系統(tǒng)及其功能（聯(lián)鎖、監(jiān)測和抑制系統(tǒng)）等。2023/7/625操作規(guī)程審查企業(yè)應(yīng)根據(jù)需要經(jīng)常對操作規(guī)程進(jìn)行審核，確保反映當(dāng)前的操作狀況，包括化學(xué)品、工藝技術(shù)設(shè)備和設(shè)施的變更。企業(yè)應(yīng)每年確認(rèn)操作規(guī)程的適應(yīng)性和有效性。2023/7/626操作規(guī)程的使用和控制

企業(yè)應(yīng)確保操作人員可以獲得書面的操作規(guī)程。通過培訓(xùn)，幫助他們掌握如何正確使用操作規(guī)程，并且使他們意識到操作規(guī)程是強(qiáng)制性的。企業(yè)應(yīng)明確操作規(guī)程編寫、審查、批準(zhǔn)、分發(fā)、修改以及廢止的程序和職責(zé)，確保使用最新版本的操作規(guī)程。2023/7/6272023/7/628開展安全教育和操作技能培訓(xùn)建立并實(shí)施培訓(xùn)管理程序企業(yè)應(yīng)建立并實(shí)施工藝安全培訓(xùn)管理程序。根據(jù)崗位特點(diǎn)和應(yīng)具備的技能，明確制訂各個(gè)崗位的具體培訓(xùn)要求，編制落實(shí)相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，并定期對培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行審查和演練，確保員工了解工藝系統(tǒng)的危害，以及這些危害與員工所從事工作的關(guān)系，幫助員工采取正確的工作方式避免工藝安全事故。2023/7/629程序內(nèi)容和培訓(xùn)頻次培訓(xùn)管理程序應(yīng)包含培訓(xùn)反饋評估方法和再培訓(xùn)規(guī)定。對培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)人員、教師的表現(xiàn)以及培訓(xùn)效果進(jìn)行評估，并作為改進(jìn)和優(yōu)化培訓(xùn)方案的依據(jù)；再培訓(xùn)至少每三年舉辦一次，根據(jù)需要可適當(dāng)增加頻次。當(dāng)工藝技術(shù)、工藝設(shè)備發(fā)生變更時(shí)，需要按照變更管理程序的要求，就變更的內(nèi)容和要求告知或培訓(xùn)操作人員及其他相關(guān)人員。2023/7/630培訓(xùn)記錄保存企業(yè)應(yīng)保存好員工的培訓(xùn)記錄。包括員工的姓名、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)效果等都要以記錄形式保存。為了保證相關(guān)員工接觸到必需的工藝安全信息和程序，又保護(hù)企業(yè)利益不受損失，企業(yè)可依具體情況與接觸商業(yè)秘密的員工簽訂保密協(xié)議。2023/7/6312023/7/632嚴(yán)格新裝置試車和試生產(chǎn)的安全管理試生產(chǎn)前安全審查組建小組并明確職責(zé)試生產(chǎn)前安全申查工作應(yīng)由一個(gè)有組織的小組及責(zé)任人來完成，并應(yīng)明確試生產(chǎn)前安全審查的職責(zé)是確保新建項(xiàng)目或重大工藝變更項(xiàng)目安全投用和預(yù)防災(zāi)難性事故的發(fā)生。小組的成員和規(guī)模根據(jù)具體情況而定。2023/7/633試生產(chǎn)前安全審查準(zhǔn)備工作包括不限于以下內(nèi)容：a）明確試生產(chǎn)前安全檢查的范圍、日程安排；b）編制或選擇合適的安全檢查清單；c）組建試生產(chǎn)前安全檢查小組，明確職責(zé)。2023/7/634試生產(chǎn)前安全審查檢查小組應(yīng)該具備如下知識和技能：1）熟悉相關(guān)的工藝過程；2）熟悉相關(guān)的政策、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)；3）熟悉相關(guān)設(shè)備，能夠分辨設(shè)備的設(shè)計(jì)與安裝是否符合設(shè)計(jì)意圖；4）熟悉工廠的生產(chǎn)和維修活動；5）熟悉企業(yè)/項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)控制目標(biāo)。2023/7/635試生產(chǎn)前安全審查現(xiàn)場檢查檢查小組根據(jù)檢查清單對現(xiàn)場安裝好的設(shè)備、管道、儀表及其他輔助設(shè)施進(jìn)行目視檢查，確認(rèn)是否已經(jīng)按設(shè)計(jì)要求完成了相關(guān)設(shè)備、儀表的安裝和功能測試。檢查小組應(yīng)確認(rèn)工藝危害分析報(bào)告中的改進(jìn)措施和安全保障措施是否已經(jīng)按要求予以落實(shí)；員工培訓(xùn)、操作程序、維修程序、應(yīng)急反應(yīng)程序是否完成。2023/7/636試生產(chǎn)前安全審查編制試生產(chǎn)前安全檢查報(bào)告現(xiàn)場檢查完成后，檢查小組應(yīng)編制試生產(chǎn)前安全檢查報(bào)告，記錄檢查清單中所有要求完成的檢查項(xiàng)的狀態(tài)。在裝置投產(chǎn)后，項(xiàng)目經(jīng)理或負(fù)責(zé)人還需要完成“試生產(chǎn)后需要完成檢查項(xiàng)”。在檢查清單中所有的檢查項(xiàng)都完成后，對試生產(chǎn)前安全檢查報(bào)告進(jìn)行最后更新，得到最終版本，并予以保留。2023/7/6372023/7/638保持設(shè)備設(shè)施

完好性機(jī)械完整性新設(shè)備的安裝企業(yè)應(yīng)建立適當(dāng)?shù)某绦虼_保設(shè)備的現(xiàn)場安裝符合設(shè)備設(shè)計(jì)規(guī)格要求和制造商提出的安裝指南，如防止材質(zhì)誤用、安裝過程中的檢驗(yàn)和測試。檢驗(yàn)和測試應(yīng)形成報(bào)告，并予以留存。壓力容器、壓力管道、特種設(shè)備等國家有強(qiáng)制的設(shè)計(jì)、制造、安裝、登記要求的，必須滿足法規(guī)要求，并保留相關(guān)證明文件和記錄。2023/7/639機(jī)械完整性預(yù)防性維修企業(yè)應(yīng)建立并實(shí)施預(yù)防性維修程序，對關(guān)鍵的工藝設(shè)備進(jìn)行有計(jì)劃的測試和檢驗(yàn)。及早識別工藝設(shè)備存在的缺陷，并及時(shí)進(jìn)行修復(fù)或替換，以防止小缺陷和故障演變成災(zāi)難性的物料泄漏，釀成嚴(yán)重的工藝安全事故。。2023/7/640機(jī)械完整性預(yù)防性維修包括但不限于以下內(nèi)容：a）檢驗(yàn)壓力容器和儲罐、校驗(yàn)安全閥，對換熱器管程測厚或進(jìn)行壓力試驗(yàn)；b）清理阻火器、更換爆破片、更換泵的密封件；c）測試消防水系統(tǒng)、對可燃/有毒氣體報(bào)警系統(tǒng)/緊急切斷閥/報(bào)警和聯(lián)鎖進(jìn)行功能測試；d）監(jiān)測壓縮機(jī)的振動狀況、對電氣設(shè)備進(jìn)行測溫分析等。2023/7/641機(jī)械完整性設(shè)備報(bào)廢和拆除企業(yè)應(yīng)建立設(shè)備報(bào)廢和拆除程序，明確報(bào)廢的標(biāo)準(zhǔn)和拆除的安全要求。機(jī)械完整性相關(guān)的培訓(xùn)企業(yè)應(yīng)安排參與設(shè)備管理、使用、維修、維護(hù)的相關(guān)人員接受培訓(xùn)，達(dá)到以下目的：a）了解開展維修作業(yè)所設(shè)計(jì)的工藝的基本情況，包括存在的危害和維修過程中正確的應(yīng)對措施；2023/7/642機(jī)械完整性機(jī)械完整性相關(guān)的培訓(xùn)b）掌握作業(yè)程序，包括作業(yè)許可證、維修、維護(hù)程序和要求；c）熟悉與維修活動相關(guān)的其他安全作業(yè)程序，如動火程序、變更程序等；d）檢驗(yàn)和測試人員取得法規(guī)要求的資質(zhì)。2023/7/6432023/7/644承包商安全管理承包商管理承包商的界定承包商為企業(yè)提供設(shè)備設(shè)施維護(hù)、維修、安裝等多種類型的作業(yè)，企業(yè)的工藝安全管理應(yīng)包括對承包商的特殊規(guī)定，確保每名工人謹(jǐn)慎操作而不危及工藝過程和人員的安全。2023/7/645承包商管理企業(yè)責(zé)任企業(yè)在選擇承包商時(shí)，要獲取并評估承包商目前和以往的安全表現(xiàn)和目前安全管理方面的信息。企業(yè)須告知承包商與他們作業(yè)工藝有關(guān)的潛在的火災(zāi)、爆炸或有毒有害方面的信息，進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，全過程控制風(fēng)險(xiǎn)；定期評估承包商表現(xiàn)；保存承包商在工作過程中的傷亡、職業(yè)病記錄。相關(guān)管理要求參照“AQ/T3012-2008《石油化工企業(yè)安全管理體系導(dǎo)則》8.2承包商管理”執(zhí)行。2023/7/646承包商管理承包商責(zé)任承包商應(yīng)確保工人接受與工作有關(guān)的工藝安全培訓(xùn)；確保工人知道與他們作業(yè)有關(guān)的潛在的火災(zāi)、爆炸或有毒有害方面的信息和應(yīng)急預(yù)案，確保工人了解設(shè)備安全手冊，包括標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程在內(nèi)的安全作業(yè)規(guī)程。承包商應(yīng)保存上述培訓(xùn)記錄，記錄應(yīng)該包括個(gè)人資料、培訓(xùn)時(shí)間、考核情況等。2023/7/6472023/7/648變更管理變更管理企業(yè)應(yīng)建立變更管理程序，強(qiáng)化對化學(xué)品、工藝技術(shù)、設(shè)備、程序以及操作過程等永久性或暫時(shí)性的變更進(jìn)行有計(jì)劃的控制，確定變更的類型、等級、實(shí)施步驟等，確保人身、財(cái)產(chǎn)安全，不破壞環(huán)境，不損害企業(yè)的聲譽(yù)。2023/7/649變更管理變更管理應(yīng)考慮以下方面內(nèi)容：a）變更的技術(shù)基礎(chǔ)；b）變更對員工安全和健康的影響；c）是否修改操作規(guī)程；d）為變更選擇正確的時(shí)間；e）為計(jì)劃變更授權(quán)。相應(yīng)的工藝安全信息應(yīng)進(jìn)行更新有可能受變更影響的企業(yè)和承包商的員工必須在開工前被告知變更或者得到相關(guān)培訓(xùn)。2023/7/650變更管理工藝變更相關(guān)的管理要求可參照“AQ/T3012-2008《石油化工企業(yè)安全管理體系導(dǎo)則》11變更管理”執(zhí)行。承包商應(yīng)確保工人接受與工作有關(guān)的工藝安全培訓(xùn)；確保工人知道與他們作業(yè)有關(guān)的潛在的火災(zāi)、爆炸或有毒有害方面的信息和應(yīng)急預(yù)案，確保工人了解設(shè)備安全手冊，包括標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程在內(nèi)的安全作業(yè)規(guī)程。承包商應(yīng)保存上述培訓(xùn)記錄，記錄應(yīng)該包括個(gè)人資料、培訓(xùn)時(shí)間、考核情況等。2023/7/6512023/7/652應(yīng)急管理應(yīng)急管理建立并執(zhí)行應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)企業(yè)應(yīng)建立應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)，執(zhí)行應(yīng)急演練計(jì)劃，并對員工進(jìn)行培訓(xùn)，使其具備應(yīng)對緊急情況的意識，并且能夠及時(shí)采取正確的應(yīng)對措施。應(yīng)急演練計(jì)劃應(yīng)包括小規(guī)模危險(xiǎn)化學(xué)品泄漏處理的程序。2023/7/653應(yīng)急管理應(yīng)急反應(yīng)的技術(shù)準(zhǔn)備企業(yè)需要建立一套整體應(yīng)急預(yù)案，預(yù)案通常以書面文件的形式規(guī)定工廠該如何應(yīng)對異?；蚓o急情況。對于規(guī)模較大、工藝較復(fù)雜的工廠，除整體應(yīng)急預(yù)案外，還需要針對各種具體的假想事故情形制訂具體的應(yīng)對措施。2023/7/654應(yīng)急管理編制應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案是企業(yè)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分。應(yīng)急預(yù)案編制可參照“AQ/T3012-2008《石油化工企業(yè)安全管理體系導(dǎo)則》13.3應(yīng)急預(yù)案”。2023/7/655應(yīng)急管理應(yīng)急響應(yīng)企業(yè)應(yīng)建立應(yīng)急反應(yīng)小組，通常是由企業(yè)人員組成，也可包括外部人員；每個(gè)小組成員的職責(zé)應(yīng)明確，確保成員對于責(zé)任和授權(quán)不存在疑問。緊急情況發(fā)生時(shí)，相關(guān)的負(fù)責(zé)人可以根據(jù)應(yīng)急反應(yīng)手冊，確定安全區(qū)域，并指揮人員撤離到安全的地方。2023/7/656應(yīng)急管理應(yīng)急響應(yīng)應(yīng)急小組成員需要根據(jù)以往培訓(xùn)獲得的技能，或借助應(yīng)急反應(yīng)手冊的指導(dǎo)，啟動工藝系統(tǒng)的緊急操作，如緊急停車、操作應(yīng)急閥門、切斷電源、開啟消防設(shè)備、控制無關(guān)人員進(jìn)入控制區(qū)域等。企業(yè)應(yīng)授權(quán)這些人員，在緊急情況下，有權(quán)根據(jù)需要將工藝系統(tǒng)停車，并且在他們認(rèn)為必要時(shí)撤離現(xiàn)場。企業(yè)還應(yīng)保證應(yīng)急人員能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)各自崗位。2023/7/657應(yīng)急管理應(yīng)急培訓(xùn)和演練企業(yè)應(yīng)給予一般員工和承包商員工基本的應(yīng)急反應(yīng)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該有助于他們了解：a）工廠可能發(fā)生的緊急情況；b）如何報(bào)告所發(fā)生的緊急情況；c）工廠的平面位置、緊急撤離路線和緊急出口；d）安全警報(bào)及其應(yīng)急響應(yīng)的要求；e）緊急集合點(diǎn)的位置及清點(diǎn)人數(shù)的要求。2023/7/658應(yīng)急管理企業(yè)應(yīng)定期培訓(xùn)應(yīng)急反應(yīng)小組的成員，使其獲得和保持應(yīng)對緊急情況和控制事故的知識及能力，并參與實(shí)際的演習(xí)。企業(yè)需要根據(jù)實(shí)際情況決定，是否有必要針對可能發(fā)生的緊急情況與工廠附近的社區(qū)進(jìn)行交流，或給予他們必要的培訓(xùn)。2023/7/659應(yīng)急管理通常使社區(qū)了解下列信息，以便在發(fā)生緊急情況時(shí)，知道如何撤離和保護(hù)自己：a）工廠的基本情況；b）工廠生產(chǎn)過程中存在的主要危害；c)工廠目前采取的主要安全措施；d)緊急情況或事故發(fā)生時(shí)，會給周邊帶來什么影響；e)緊急情況或事故發(fā)生時(shí)，周邊社區(qū)應(yīng)該如何正確應(yīng)對。2023/7/6602023/7/661事故和事件管理工藝事故/事件管理工藝事故/事件調(diào)查和處理程序企業(yè)應(yīng)制訂工藝事故/事件調(diào)查和處理程序，通過事故/事件調(diào)查識別性質(zhì)和原因，制定糾正和預(yù)防措施，防止類似事故的再次發(fā)生。該程序應(yīng)能夠：a)準(zhǔn)確劃分事故的類別；b)明確調(diào)查小組的要求和職責(zé)；c)提出與事故調(diào)查有關(guān)的培訓(xùn)要求；d)鼓勵員工報(bào)告各類事故/事件，包括未遂事故；2023/7/662工藝事故/事件管理工藝事故/事件調(diào)查和處理程序e)通過事故調(diào)查找出導(dǎo)致事故的直接原因和根源，并提出對應(yīng)的改進(jìn)措施，以防止發(fā)生類似事故或減輕事故發(fā)生時(shí)的后果；f)及時(shí)落實(shí)事故調(diào)查報(bào)告中的改進(jìn)措施；g)提出事故調(diào)查的文件要求2023/7/663工藝事故/事件管理成立調(diào)查組調(diào)查組要包括至少一名工藝方面的專家，如果事故涉及承包商的工作還要包括承包商員工，還有其他具備相關(guān)知識的人員和有調(diào)查和分析事故經(jīng)驗(yàn)的人員。2023/7/664工藝事故/事件管理事故調(diào)查時(shí)機(jī)和方法事故調(diào)查的啟動應(yīng)盡可能迅速，一般不晚于事故發(fā)生后48h?？梢赃x擇的事故根源分析方法有很多種，如頭腦風(fēng)暴（Brainstorming）、事故樹（FTA）等。制水平。2023/7/665工藝事故/事件管理證據(jù)收集

在事故調(diào)查過程中收集的證據(jù)包括：a）物理證據(jù)：殘余的物料、受損的設(shè)備、儀表、管線等；b）位置證據(jù)：事故發(fā)生時(shí)人、設(shè)備等所處的位置，工藝系統(tǒng)的位置狀態(tài)；c）電子證據(jù)：控制系統(tǒng)中保存的工藝數(shù)據(jù)、電子版的操作規(guī)程、電子文檔記錄、操作員操作記錄等；控制水平。2023/7/666工藝事故/事件管理證據(jù)收集

在事故調(diào)查過程中收集的證據(jù)包括：d）書面證據(jù)：交接班記錄、開具的作業(yè)許可證、書面的操作規(guī)程、培訓(xùn)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；e）相關(guān)人員：目擊者、受害人、現(xiàn)場作業(yè)人員及相關(guān)人員面談、情況說明等。2023/7/667工藝事故/事件管理編制事故報(bào)告、落實(shí)改進(jìn)措施事故調(diào)查報(bào)告事故調(diào)查完成后，需要編制事故調(diào)查報(bào)告，報(bào)告至少包括以下內(nèi)容：a）事故發(fā)生的日期；b）調(diào)查初始數(shù)據(jù)；c）事故過程、損失的描述；d）造成事故的原因；e）調(diào)查過程中提出的改進(jìn)措施。2023/7/668工藝事故/事件管理跟蹤落實(shí)改進(jìn)措施企業(yè)應(yīng)規(guī)定如何跟蹤、落實(shí)事故調(diào)查小組提出的改進(jìn)措施。在實(shí)際執(zhí)行改進(jìn)措施的過程中，可能會發(fā)現(xiàn)因?yàn)榭陀^條件的限制，某些最初提出的改進(jìn)措施難以實(shí)際落實(shí)，或者有更好的方案可以采用，都需要有書面的說明和記錄。調(diào)查報(bào)告保存期限重大事故報(bào)告永久保存，一般事故至少保存5年。除政府要求的報(bào)告外，企業(yè)應(yīng)對事故報(bào)告保存的期限予以明確。2023/7/669工藝事故/事件管理未遂事故/事件管理和經(jīng)驗(yàn)共享企業(yè)應(yīng)制定未遂事故或事件管理程序，鼓勵員工報(bào)告未遂事故/事件，組織對未遂事故/事件進(jìn)行調(diào)查、分析，找出事故根源，預(yù)防事故發(fā)生。完成事故、未遂事故調(diào)查后，企業(yè)要組織開展內(nèi)部經(jīng)驗(yàn)交流，同時(shí)應(yīng)注重外部事故信息和教訓(xùn)的引入，提高風(fēng)險(xiǎn)意識和控制水平。2023/7/6702023/7/671化工過程安全管理的持續(xù)改進(jìn)符合性審核

企業(yè)應(yīng)建立并實(shí)施工藝安全符合性審核程序，至少每三年進(jìn)行一次工藝安全的符合性審查，以確保工藝安全管理的有效性2023/7/672符合性審核符合性審核的范圍策劃工藝安全符合性審核的范圍時(shí)，需要考慮以下因素：a）企業(yè)的政策和適用的法規(guī)要求；b）工廠的性質(zhì)（加工、儲存、其他）；c）工廠的地理位置；d）覆蓋的裝置、設(shè)施、場所；e）需要審核的工藝安全管理要素；f）上次審核后相關(guān)因素的變更（如：法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、工藝設(shè)備相鄰建筑、設(shè)備或人員等）；g)人力資源。2023/7/673符合性審核審核組織和審核頻次審核組中至少包括一名工藝方面的專家。如果只是對個(gè)別工藝安全系統(tǒng)管理要素進(jìn)行審核，也可以由一名審核人員完成。審核組成員應(yīng)接受過相關(guān)培訓(xùn)、掌握審核方法，并具有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和良好的溝通能力。企業(yè)的符合性審核程序中應(yīng)明確如何確定審核的頻率。2023/7/674符合性審核審核組織和審核頻次在確定符合性審核頻率時(shí)需要考慮的因素包括：a）法規(guī)要求、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定、企業(yè)的政策；b）工廠風(fēng)險(xiǎn)的大小；c）工廠的歷史情況；d）工廠安全狀況；e）類似工廠或工藝出現(xiàn)的安全事故。2023/7/675符合性審核審核的實(shí)施、跟蹤和改進(jìn)審核過程要形成文件，發(fā)現(xiàn)的工藝管理系統(tǒng)及其執(zhí)行過程中存在的差距，應(yīng)予以記錄，并提出和落實(shí)改進(jìn)措施?，F(xiàn)場審核完成后，審核組需要編制工藝審核報(bào)告，提出需要改進(jìn)的方面。最近兩次的審核報(bào)告應(yīng)存檔。2023/7/6762023/7/677謝謝再見謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護(hù)PART01一、安全注射二、職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報(bào)》

別讓輸液成為一個(gè)經(jīng)濟(jì)問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費(fèi)量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細(xì)菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實(shí)施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實(shí)現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實(shí)施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個(gè)方面的要求：對接受注射者無危害；對實(shí)施者無危害；注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對我國某地3066個(gè)免疫接種點(diǎn)的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點(diǎn)為33.5％一人一針的接種點(diǎn)為62.1％一人一針也做不到的接種點(diǎn)......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達(dá)70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達(dá)到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對實(shí)施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運(yùn)輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點(diǎn)—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護(hù)用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個(gè)人防護(hù)裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie972023/7/611/05/0997銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時(shí)極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護(hù)士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險(xiǎn)外部輸入風(fēng)險(xiǎn)：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯(cuò)誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險(xiǎn)：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達(dá)標(biāo)的消毒滅菌、被相對忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險(xiǎn)因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護(hù)意識薄弱、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識缺乏。

不安全注射的危害

對社會的危害

拿撿來的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實(shí)現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實(shí)現(xiàn)安全注射

進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時(shí)，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對每個(gè)患者護(hù)理時(shí)，每次只打開一個(gè)藥瓶-如果可能，一個(gè)患者一個(gè)多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時(shí)間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時(shí)，或制造商建議的使用時(shí)間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時(shí)，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個(gè)小紗布墊）保護(hù)手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個(gè)無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時(shí)間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時(shí)間-配制者簽名對于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開啟日期和時(shí)間-開啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實(shí)皮膚消毒的操作流程（以注射點(diǎn)作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時(shí)，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時(shí)應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作

2小時(shí)內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時(shí)內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域。——疑有污染禁用。應(yīng)注明開啟時(shí)間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動禁止隨意丟棄銳器，隨時(shí)入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時(shí)保證充足光線、空間寬敞

操作時(shí)從容不迫

操作時(shí)盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入。可能產(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達(dá)3/4時(shí)及時(shí)封閉。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時(shí)病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時(shí)被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進(jìn)行麻醉。當(dāng)時(shí)參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強(qiáng)陽性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇。“艾滋驚魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時(shí)，被針刺傷過，當(dāng)時(shí)未在意，沒做任何處理！某院一檢驗(yàn)科醫(yī)生給一丙肝患者進(jìn)行血?dú)夥治?，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個(gè)月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原