北大無線通信課件：第二章 無線通信模型

2.1頻率再使用

（FrequencyReuse）

早期的移動通訊設計思想是用安裝在高塔天線大功率發(fā)射的方法盡可能地覆蓋大的通訊面積。這種方法確實可以實現(xiàn)大面積覆蓋，但是它排除了頻率再使用的可能性。例如：70年代Bell在紐約的移動通信系統(tǒng)雖可覆蓋上千平方英里的范圍，但僅能提供12個通信業(yè)務信道。

頻率再使用概念的引入使得解決上述問題有了突破性進展，由此誕生了一個利用有限頻段覆蓋無限大面積的通訊方案。小區(qū)

蜂窩系統(tǒng)是由很多基站組成的。系統(tǒng)分配給每個基站一定的頻寬，或稱之為一定的信道數(shù)。該基站覆蓋的區(qū)域稱之為小區(qū)。FrequencyReuse原理相鄰小區(qū)使用不同信道，從而防止相互干擾。通過限制小區(qū)的覆蓋面積，使得同信道組可以在不同地方重復使用。設計和分配蜂窩（Cellular）系統(tǒng)基站頻率叫做頻率再使用（FrequencyReuse）。

六邊形設計

圖2-1標出了一種小區(qū)為等邊六邊形FrequencyReuse的設計方案。標有相同字母的小區(qū)使用相同的信道。原則上講除六邊形外，

矩形和等邊三角形的小區(qū)方案也具有無限擴展性，因而可以采納到FrequencyReuse的設計方案中。但是，它們的覆蓋效率都不如六邊形高。

因此，到目前為止最適合的小區(qū)方案是六邊形。

圖2-1.六邊形小區(qū)示意圖

中心激勵與邊緣激勵（Center-ExcitedCell，Edge-ExcitedCell）

在六邊形設計中，BS可以設計在六邊形的中心（稱為：Center-ExcitedCell）或設計在三線交點處（稱為：Edge-ExcitedCell）。通常，在Center-Excitedcell中使用全向天線，而在Edge-excitedcell中則使用扇形天線。在實際應用中，由于環(huán)境的復雜性，小區(qū)的形狀并非嚴格的六邊形。因此，它的設計必須參考實際測量結果。大多數(shù)小區(qū)允許其輻射半徑的相對偏差為1/4。FrequencyReuse設計在Cellular系統(tǒng)中，每個小區(qū)有k個信道，由N個小區(qū)組成一個簇（Cluster）。在這個cluster中共有S個不同信道，即： S=kN (2-1)如果這個Cluster被重復使用了M次，總共的信道個數(shù)為： C=MkN=MS (2-2)從(2-2)中可以看出，整個系統(tǒng)容量正比于復用次數(shù)M。N表示Cluster大小，它的取值一般為：4，7或12。如果保持容量C不變，減小N則須使M值增大。這種作法相當于在保持系統(tǒng)通信容量不變的前提下，減少使用不同信道的小區(qū)個數(shù)。因此，這些信道的重復用次數(shù)必須增加，即：FrequencyReuse效率增加。定義FrequencyReuse因子為1/N。用下列公式可以在六邊形小區(qū)Cluster中找到Co-channel小區(qū)： N=

（2-3）其中i和j分別為沿小區(qū)的一個鏈路跨越i個小區(qū),再逆時針旋轉跨越j個小區(qū)

（如圖2-2所示）。

圖2-2同信道小區(qū)分布圖

2.2信道設計策略(ChannelAssignmentStrategies)

固定分配策略每一小區(qū)事先分配了一定數(shù)量的信道。任何從呼叫到通訊建立都必須建立在本小區(qū)有空閑信道的基礎之上。否則，呼叫將被拒絕。動態(tài)分配策略在本小區(qū)無空閑信道的情況下，通過MSC到相鄰近小區(qū)中借用一個信道使通訊得以建立。缺點：這就增大了MSC的處理負擔。

2．3切換

當移動站在不中斷通訊的情況下從一小區(qū)穿進另一小區(qū)時，MSC自動地將這個通訊業(yè)務切換到第二小區(qū)的一個信道上的過程稱之為切換。這個過程不僅包括識別一個新的BS過程。而且還包括把語音信道和控制信令信道同時切換到另一個BS上的過程。為防止不必要的切換和切換掉機，切換信號門限是經(jīng)過仔細策劃而設置的。首先，切換必須在信號衰落到原BS可容忍的最小接收值以前（通常為-90dB~-100dB）。設切換門限為，則 （2-4）是設計切換門限的重要參量。

若值太小，可能導致在切換過程尚未完成時的掉機。特別是對快速移動的用戶這個問題尤為嚴重。若值太大，系統(tǒng)可能進行不必要的切換。圖2-3示意了典型的切換過程。上面提到的功率值和應是在一段時間內(nèi)的平均值。因為，從用戶到BS的信號由于電磁波的相干效應會經(jīng)歷瞬時的衰落（大約20dB~30dB）。圖2-3.切換門限設計圖

在第一代模擬Cellular系統(tǒng)中，信號的強度是由BS檢測并由MSC監(jiān)視的。BS通過檢測所有語音信道判斷移動站相對自己的位置。此外，每一BS還有另一個接收機檢測相鄰BS中的移動站的信號。這個接收機稱為定位器。定位器是由MSC控制監(jiān)視那些可能需要切換的MS發(fā)出的信號?；诒綛S語音信道和相鄰BS定位器檢測的結果，MSC決定是否需要切換。

第二代數(shù)字TDMA通訊系統(tǒng)中，切換是以MS輔助決定的。每個MS檢測周圍BS發(fā)出的信號，并不斷向本BS匯報。當它發(fā)現(xiàn)從某個BS來的信號強度超出本BS信號一定量時，切換立即開始。這種切換方式的切換速度大大高于第一代通訊系統(tǒng)，而且MSC也可以從該項繁重的任務中解放出來。應該指出,不同系統(tǒng)在接受和處理切換的策略可能很不相同的。它們主要體現(xiàn)在切換優(yōu)先權的設置上。

2．4干擾(Interference)（1）

本小區(qū)其他用戶，（2）

臨近小區(qū)用戶（3）

系統(tǒng)干擾

從本質上講，

系統(tǒng)干擾可分為co-channel干擾和adjacentchannel干擾。

2．4．1．Co-Channel干擾co-channel小區(qū)

由于Cellular系統(tǒng)中采用了Frequencyreuse技術，在一個給定的足夠大的地區(qū)上并存著數(shù)個使用相同信道的小區(qū)。這些小區(qū)稱之為co-channel小區(qū)。這些小區(qū)間的干擾稱為Co-channel干擾。

一般地講，co-channel干擾強度是小區(qū)半徑R和co-channel小區(qū)間距D的函數(shù)。增加D/R值，即增大co-channel小區(qū)的間距與小區(qū)覆蓋半徑的比值，它相當于增大co-channel小區(qū)的RF的隔離度。定義Q為FrequencyReuse比為： Q=D/R

(2-5)對六邊形小區(qū)，R定義為六邊形的中心到小區(qū)最遠的距離。于是有Q= (2-6)式中Q值越小Co-channel干擾越大，而此時小區(qū)系統(tǒng)容量越大（因為cluster尺度越?。?。

相反，大的Q值可以減小co-channel干擾但卻而減小區(qū)系統(tǒng)容量。因此，不難看出減小Co-channel干擾是以減小容量為代價的。

信號與co-channel干擾的強度比值可以這樣計算。設：MS的接收信號強度與co-channel干擾強度比為S/I,co-channel小區(qū)的個數(shù)為。于是就有

S/I= (2-6)

其中S為BS給用戶的信號強度。

應用信號衰落的公式

（２-７）其中

是距離信號源為點測量出的功率值，

是距離信號源為d點的功率預測值。假定：所有路徑的co-channel的BS發(fā)射功率相同，且路徑損耗相同，則（２-６）式可寫為：

在單層干擾和所有co-channel小區(qū)具有相同的距離的條件下，信躁比可由cluster尺度表示：

S/I= （２-９）

S/I=上式表示了S/I與系統(tǒng)總容量的關系。（２-８）2.4.2.相鄰信道的干擾（AdjacentChannelInterference）

來自相鄰頻率段上的干擾叫相鄰信道干擾。這種干擾是由于接收機濾波器阻帶泄露造成的。

當移動通訊中接收機遠離BS而鄰近一個相鄰信道的發(fā)射機時，相鄰信道的干擾問題尤為嚴重。

減小相鄰信道干擾的方法除了應用高質量濾波器外，精心設計小區(qū)的頻率分配也是解決問題的一條途徑。為此，在一個cluster中應選擇在同一小區(qū)內(nèi)使用的頻率間隔盡可能的大。另外，功率控制是降低干擾的一個有效方法。使每個手機發(fā)射最小的必要功率可以大大降低相鄰信道干擾。在實際系統(tǒng)中手機的發(fā)射功率是由BS控制的。2.5系統(tǒng)的容量：中繼和服務質量(SystemCapacity：TrunkingandGradeofService)

對系統(tǒng)容量的估計是建立在中繼理論（TrunkingTheory）上的。該理論是由Erlang在19世紀末建立的。

Trunking概念的應用使得較少信道可服務于大量用戶的通信業(yè)務。Cellular系統(tǒng)是依賴它的Trunking系統(tǒng)提供給每個用戶通話服務的。在Trunking系統(tǒng)，空閑信道被放置在閑置信道組中。當用戶呼叫時，系統(tǒng)隨機地從閑置信道組中分配出一個信道供用戶使用。而閑置信道組中的信道數(shù)減少一個。用戶通話結束，信道將被放回閑置信道組。如果用戶呼叫時，閑置信道組中無閑置信道，則呼叫被拒絕。中繼系統(tǒng)根據(jù)用戶呼叫的統(tǒng)計特性使系統(tǒng)容納較多的用戶，通訊公司也正是應用中繼理論來確定一個服務區(qū)內(nèi)應分配給多少信道的。

中繼系統(tǒng)按照呼叫處理方式分為兩種：一種是當呼叫被拒后，這次呼叫不被記憶，該用戶的再喊叫視為一個新的喊叫。這種系統(tǒng)稱為：B系統(tǒng)。另一種系統(tǒng)稱為C系統(tǒng)，它記憶用戶的喊叫并利用排隊理論處理用戶再呼叫。

一般來講，設計一個Trunking系統(tǒng)需要考慮很多因素，如：夜間用戶使用系統(tǒng)的概率小，而周五下午5點鐘左右系統(tǒng)的使用率極高等。在這里僅介紹一種簡單的B系統(tǒng)模型。

對中繼系統(tǒng)服務的主要指標是指在一定服務等級下的系統(tǒng)容量。其中：服務等級用呼損率描述，即：如果用戶在100次呼叫中有兩次被拒絕，則呼損率為：2%。容量Erlang則由信道的負載密度決定，一個Erlang表示占滿一個信道的負載密度：1小時/小時，或1分鐘/一分鐘。

在Trunking系統(tǒng)中，每個用戶對信道的負載密度貢獻定義為：呼叫頻度乘以用戶每次通話的平均時間： （2-10）式中：和H分別代表呼叫頻度和平均每次通話時間。如果系統(tǒng)服務區(qū)內(nèi)有U個用戶，則他們對信道總共的負載密度貢獻為： A=U (2-11)若系統(tǒng)有C個信道，則每個信道負載密度為： (2-12)系統(tǒng)可承受的負載密度叫做系統(tǒng)容量，它是由系統(tǒng)處理呼叫方式和允許呼損率決定。由統(tǒng)計關系可以導出B系統(tǒng)中容量和呼損率的關系為：

（2-12）

式中：

代表呼叫被拒絕的概率，A是（2-11）中定義的系統(tǒng)容量，C為中繼信道數(shù)。表2-1該出了（2-12）的數(shù)值解。

信道數(shù)量C

容量

呼損率＝0.01

＝0.005

＝0.002

＝0.001

2

54

10202440701000.153

0.869

1.36

4.46

12.0

15.3

29.0

56.1

84.1

0.105

0.701

1.13

3.96

11.1

14.2

27.3

53.7

80.9

0.065

0.535

0.900

3.43

10.1

13.0

25.7

51.0

77.4

0.046

0.439

0.762

3.090

9.41

12.2

24.5

49.2

75.2

B系統(tǒng)的Erlange容量

例題： 設一個蜂窩系統(tǒng)屬于B系統(tǒng)，它由W=98個小區(qū)組成，每個小區(qū)有40個信道。如果每個用戶平均每小時用2次電話，每次3分鐘，設定呼損率為0.2%，則該系統(tǒng)可以支持多少個用戶。如果呼損率為0.1%,則可支持多少用戶。解：每個用戶對負載密度的貢獻為： =（2/60）3=0.1Erlangs 若C=40和GOS=0.002,查表2-1得到，小區(qū)的容量為=25.7Erlangs. 所以，小區(qū)可支持的用戶數(shù)U可由下式計算 U=25.7/0.1=257 若呼損率為GOS=0.001,查表2-1得到，小區(qū)的容量為=24.5Erlangs.則：小區(qū)可支持的用戶數(shù) U=24.5/0.1=245系統(tǒng)支持用戶數(shù)可由： N=UW計算得到=257x98=25186 =245x98=24010

在結束本章之前，應當指出：隨著電話提供上網(wǎng)服務，上述估計值會遠低與服務要求。謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護PART01一、安全注射二、職業(yè)防護主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報》

別讓輸液成為一個經(jīng)濟問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠遠高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項工作指導方案量化指標醫(yī)療衛(wèi)生機構安全注射環(huán)境、設施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務人員安全注射培訓覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機構對注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部安全注射質控覆蓋率100%醫(yī)務人員安全注射知識知曉率≧95%醫(yī)務人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務人員注射相關銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個方面的要求：對接受注射者無危害；對實施者無危害；注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對我國某地3066個免疫接種點的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點為33.5％一人一針的接種點為62.1％一人一針也做不到的接種點......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對接受注射者不必要的注射注射器具重復使用注射器或針頭污染或重復使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當?shù)淖⑸浼夹g或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達70％的注射不是必須的應優(yōu)先考慮那些同樣能達到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對實施注射者采血技術欠佳雙手轉移血液不安全的血液運輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復帽重復使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當不安全注射-對他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護用品（靴子，手套等）重復使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準備注射管理銳器傷的預防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個人防護裝備備皮和消毒清理手術器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie562023/7/611/05/0956銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務人員對安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風險外部輸入風險：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓傳遞錯誤信息，非合理用藥及操作習慣等。內(nèi)部衍生風險：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達標的消毒滅菌、被相對忽略的職業(yè)暴露、不被關注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當前院感注射途徑傳播的高風險因素使用同一溶媒注射器的重復使用操作臺面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導致多種細菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風等。敗血癥破傷風心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對醫(yī)務人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護意識薄弱、經(jīng)驗不足、操作不規(guī)范、防護知識缺乏。

不安全注射的危害

對社會的危害

拿撿來的注射器當“玩具”

不安全注射的危害

如何實現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關醫(yī)療廢物

如何實現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準備警惕銳器傷正確物品管理嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實現(xiàn)安全注射

進行注射操作前半小時應停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準備等工作。應在指定的不會被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進行注射準備。當進行注射準備時，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應清潔消毒。3.準備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當其沖！認真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應洗手。操作前的準備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準備給藥操作指導單劑量藥瓶——只要有可能，對每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對每個患者護理時，每次只打開一個藥瓶-如果可能，一個患者一個多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準備給藥操作指導丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時，或制造商建議的使用時間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲存不當，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準備給藥操作指導具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時，需使用干凈的保護墊（如一個小紗布墊）保護手指藥物準備準備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準備對藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應盡快進行注射注射準備貼標簽多劑量藥瓶配制后，應在藥瓶上貼上標簽：-配制日期和時間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時間-配制者簽名對于不需要配制的多劑量藥品，貼上標簽：-開啟日期和時間-開啟者名字和簽名注射準備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴格落實皮膚消毒的操作流程（以注射點作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作紅圈標注地方絕對不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作皮膚消毒后不應再用未消毒的手指觸摸穿刺點！皮膚消毒后應完全待干后再進行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。藥品保存應遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當時應立即停止使用，并進行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作

2小時內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域。——疑有污染禁用。應注明開啟時間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動禁止隨意丟棄銳器，隨時入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時保證充足光線、空間寬敞

操作時從容不迫

操作時盡可能采用有安全保護裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入?？赡墚a(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復使用。禁止放入其他雜物。到達3/4時及時封閉。在轉運過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當時病人血肉模糊，鮮血噴到了當班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進行麻醉。當時參與搶救的多數(shù)醫(yī)務人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測出是艾滋病人，HIV抗體反應強陽性。半年后有2名醫(yī)務人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇。“艾滋驚魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結果是大三陽且轉氨酶高達1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術時，被針刺傷過，當時未在意，沒做任何處理！某院一檢驗科醫(yī)生給一丙肝患者進行血氣分析，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國醫(yī)務人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務人員的職業(yè)風險感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務人員面臨傳播危險最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險為1.8%職業(yè)暴露的危險性HIV職業(yè)暴露感染的危險性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒有危險懼怕常見職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損