小兒心力衰竭課件

小兒心力衰竭此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時，道則流芳千古。友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問概述充血性心力衰竭（congestiveheartfailure)是指由于多種原因引起的心臟泵功能減退，致使心排出量不能滿足全身循環(huán)及組織代謝的需要，機(jī)體發(fā)生靜脈回流受阻、臟器淤血、動脈血液灌流不足等變化，出現(xiàn)一系列癥狀和體征。簡稱心衰。1歲以內(nèi)發(fā)病率最高。3一.病因心源性肺源性腎源性其他4二.護(hù)理評估（一）健康史（二）身體狀況1.嬰幼兒2.年長兒3.心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)（三）輔助檢查（四）心理社會狀況5嬰幼兒臨床常表現(xiàn)哺乳停頓、易觸汗、喜依肩入睡、體重不增，為心功能不全代償期表現(xiàn)。在某些因素促發(fā)下，可急性發(fā)作：煩躁多汗，哭聲低弱，面色蒼白和發(fā)紺，呼吸快淺，頻率達(dá)50～100次/分，可見吸氣三凹征，心率增快達(dá)150～200次/分多能聽到奔馬率，心臟增大，肝臟增大達(dá)肋下3cm以上。6年長兒左心功能不全：早期活動后氣促，重癥者有端坐呼吸，肺底部聽到濕啰音。如部及時處理，可引起急性肺水腫。咳大量分紅色泡沫樣痰、呼吸極度困難、發(fā)紺、皮膚濕冷、極度煩躁等。右心功能不全：肝大及水腫。肝區(qū)疼痛、頸靜脈怒張為急性；肝質(zhì)地變硬為慢性。如右腹水為心源性肝硬化。7心衰臨床診斷指標(biāo)1.安靜時心率增快，嬰兒＞180次/分，幼兒＞160次/分，不能用發(fā)熱和缺氧解釋；2.呼吸困難，青紫突然加重3.肝大4.心音低頓或奔馬律5.煩躁不安6.尿少8心功能評價Ⅰ:僅有心臟病體征,無癥狀,活動不受限,心功能代償。Ⅱ：活動量較大時出現(xiàn)癥狀，活動輕度受限。Ⅲ：活動稍多即出現(xiàn)癥狀，活動明顯受限。Ⅳ：安靜休息即有癥狀，完全失去勞動能力。9治療原則1.強(qiáng)心2.利尿3.擴(kuò)血管10三.護(hù)理診斷1.心排除量減少2.活動無耐力3.體液過多4.氣體交換受損5.潛在并發(fā)癥：強(qiáng)心甙中毒6.焦慮7.知識缺乏11四.護(hù)理措施1.恢復(fù)心排出量的護(hù)理2.活動無耐力的護(hù)理3.體液過多的護(hù)理4.吸氧5.預(yù)防強(qiáng)心甙中毒的護(hù)理6.健康教育12恢復(fù)心排出量的護(hù)理1.減輕心臟負(fù)荷2.避免心臟負(fù)荷加重3.密切觀察病情變化4.按醫(yī)囑使用藥物臥床、床頭抬高15℃～30℃明顯左心衰取坐位，減輕回心血量保持安靜、輸液速度要慢、避免患兒用力生命體征并記錄觀察用藥后的反應(yīng)。13活動無耐力的護(hù)理1.讓患兒臥床休息2.按醫(yī)囑給予吸氧3.評估患兒活動耐量4.補(bǔ)充能量加強(qiáng)生活護(hù)理急性肺水腫患兒吸氧時應(yīng)用乙醇濕化制定活動計(jì)劃，逐漸增加活動量或活動后測心率呼吸給予易消化營養(yǎng)豐富的飲食，少量多餐，必要時給靜脈高營養(yǎng)14體液過多的護(hù)理讓患兒休息酌情限制鈉的攝入，減輕水鈉潴留，評估水腫進(jìn)展情況，必要時遵醫(yī)囑給利尿藥。15預(yù)防強(qiáng)心甙中毒的護(hù)理1.用藥前2.用藥時3.用藥后4.用藥期間161.用藥前靜脈注射在配藥時用1ml注射器準(zhǔn)確抽取藥液，再以葡萄糖液稀釋。給藥前測心率1分鐘，若新生兒＜120次/分、嬰兒＜100次/分、幼兒＜80次/分、學(xué)齡兒＜60次/分，或脈率不齊，及時與醫(yī)生聯(lián)系。若心電監(jiān)護(hù)P-R較用藥前延長50%或出現(xiàn)室性期前收縮，需立即停藥。172.用藥時靜脈：速度要慢（不少于5分鐘），不能與其它藥液混合，密切觀察脈搏變化?？诜鹤屑?xì)喂服，使藥物全部進(jìn)入消化道，若患兒服藥后嘔吐，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，決定補(bǔ)服或其他途徑給藥183.用藥后用藥后1～2小時要監(jiān)測患兒心率和心律，注意心衰表現(xiàn)是否改善，以配合醫(yī)生調(diào)整用藥計(jì)劃。194.用藥期間

多給患兒進(jìn)食含鉀的食物如香蕉、橘子等，或按醫(yī)囑給氯化鉀溶液。因患兒在嘔吐、腹瀉及使用利尿劑時可引起鉀的丟失，低血鉀是導(dǎo)致強(qiáng)心甙中毒反應(yīng)較常見的誘因。同時暫停進(jìn)食鈣含量高的食物，因鈣對強(qiáng)心甙有協(xié)同作用，易引起中毒反應(yīng)。用藥期間密切觀察患兒情況，若出現(xiàn)強(qiáng)心甙中毒反應(yīng)，應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生，并準(zhǔn)備好急救藥品（鉀鹽、阿托品、苯妥英鈉、利多卡因等），按醫(yī)囑使用。20強(qiáng)心甙中毒反應(yīng)1.心臟反應(yīng)：最常見的是心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯、期前收縮、陣發(fā)性心動過速、心動過緩。2.消化道反應(yīng)：食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉。3.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：嗜睡、頭痛、頭暈、視力模糊、色視。21健康教育向患兒及家長介紹心衰的有關(guān)知識、誘發(fā)因素及防治措施，根據(jù)不同