完美地產(chǎn)石家莊房地產(chǎn)住宅市場報告

石家莊房地產(chǎn)住宅市場報告

一、石家莊房地產(chǎn)住宅市場調研報告的目的

通過對石家莊2007年房地產(chǎn)住宅市場的分析與研究以及這一年出臺的相關政策的總結，讓我們能夠認識到石家莊這一年房地產(chǎn)住宅業(yè)的發(fā)展情況及態(tài)勢。

由此我們共同展望2008年石家莊住宅產(chǎn)業(yè)的走勢。

二、石家莊房地產(chǎn)住宅市場的背景分析

從格局上看，2007年石家莊住宅市場將以道路為軸線發(fā)展道路沿線的片區(qū)樓市。和平路，裕華路，槐安路東、西延長線，中華大街沿線是07年的熱點區(qū)域。外圍區(qū)域的熱點則在溫塘、蟠龍湖、滹沱河等山水圍繞的西部。

和平路沿線及輻射片區(qū)：中景.盛世長安、中宏匯景國際、中基禮域、名門華都、花香維也納、冀興尊園、書香華苑等位于和平路沿線和輻射周邊片區(qū)的項目都在2007年有比較大的供應量。據(jù)統(tǒng)計，該區(qū)域有300萬平方米左右的供應量。

裕華路沿線：這是一條迎賓大道，聯(lián)邦名都、萬象天成、中天世都、嘉實.藍岸等項目都在2007年推出大體量的住宅，金正帝景城、大徑街、棉七改造等也將裕華路推向一個嶄新的發(fā)展點，2007年的裕華路樓市的表現(xiàn)可以說是好戲連臺。

中華大街沿線：中華大街和石崗大街打通后，正式成為一條貫穿石家莊南北的一條主要道路。優(yōu)盤、和潤苑、等項目迅速托起了中華大街樓市。

槐安路東、西延長線：從樓市角度看，交通的延展必然帶動居住的改變。向東，連接了有水榭花都、心海假日、珠峰國際等項目的東開發(fā)區(qū)，也輻射了聯(lián)邦.東方明珠、眾美.鳳凰城、卓達新城等東南片區(qū)樓市；向西除龍泉、龍海兩個低價樓盤外，植物園路的連接勢必會將植物園附近的景觀樓盤有效地帶動。

同時在2007年石家莊大大小小的房地產(chǎn)政策也層出不窮，各項政策的組合正在讓極速狂漲的房價逐漸實現(xiàn)軟著陸。土地市場、房地產(chǎn)金融市場、物權法規(guī)等一系列的房產(chǎn)政策的出臺，無不與當前的樓市現(xiàn)狀和購房者利益息息相關。在這一年里，石家莊房地產(chǎn)市場也有了新的變化。1、房價加速上漲

金正?締景城一套29層住宅以7190元的單價刷新了省城毛坯住宅價格紀錄，率先突破省會住宅價格的七千元大關，并以6800元的均價領先省城住宅價格，隨后西美第五大道以均價6800元的價格亮相。

這些案例的背后，是整體房價水平在呈加速度上揚。從年初3500元左右的房價水平，到現(xiàn)在五六千元的整體價位，房價在4000元-5000元這個區(qū)間似乎只是一滑而過，如今除金正締景城外，橋西的高端項目春江花月均價已達6700元。橋東的價格相對平穩(wěn)，中基?禮域也以6000元均價開盤，定位稍低的中景盛世長安，也以5400元的均價取得輝煌的銷售業(yè)績?？【?名門華都，后來也以6500元的均價開盤。

2、有價又有市的市場

買房象買大白菜一樣，即使是在均價接近七千元的高端樓盤，開盤當天銷售三四十套甚至五六十套也屬平常，金正.締景城總價在百萬以上的的房子三十多套當天售罄。樓市并沒有出現(xiàn)“有價無市”的現(xiàn)象。

一方面房價快速上揚，許多市民在喊著買不起房，另一方面，住宅的銷售速度并未因此減慢，其根本的原因是除供應量小、樓市尚處于賣方市場階段外，人們收入水平的相差懸殊也是“住宅有價且有市”的根本原因。

總結分析房價如此之快的增長究其原因為：（1）“領頭羊”的作用不容忽視

房價快速上揚的背后，有著城市化形成的剛性需求以及供應量有限造成的供求矛盾，還有人們收入懸殊的社會現(xiàn)實原因。除此以外，高端住宅不斷出現(xiàn)，不斷刷新著省城房價，房價“領頭羊”對于整體市場價格水平的影響也是不容忽視的。目前各項目在確定房價時一般考慮兩大因素，一是考慮項目成本，再就是參照整體市場價格水平、尤其是同檔次樓盤的價格水平，不斷推出的新盤也在刷新著省城住宅的價格。即使是中檔或者低端項目，在定價時一樣會參照高端項目的價格進行修正，整體房價水平會隨著高端樓盤的出現(xiàn)而水漲船高，從這個意義上說，房價“領頭羊”對價格的影響遠遠大于經(jīng)濟適用住房對房價的平抑作用。（2）開發(fā)商“精耕細作”助推房價攀升

房價呈加速度小步快跑，與開發(fā)商銷售方式的改變有直接關聯(lián)。

就如社會輿論中所說的“悟盤”，開發(fā)商的銷售模式已發(fā)生根本改變，原來一期項目數(shù)百套房源同時推出的情況已從市場上很少看到，取而代之的是一期項目分三、四次推出房源，人為拉長銷售周期，不僅從心理上造成“房荒”的緊張，伴隨著新房源的推出，房價也在這個過程中小步快跑，不斷提高。

開發(fā)商以合法手段追求利潤最大化的行為本無可厚非，但本人認為根本原因還是房源緊缺，如果宏觀調控要求的大批經(jīng)濟適用住房項目能夠放量供應，對于所謂“捂盤”、“惜售”都將起到釜底抽薪的作用。

（3）土地價格的上漲推動房價的不斷上揚

從2006年年末開始，石家莊的土地價格屢創(chuàng)新高，從水泵廠地塊的322.8萬元/畝到2007年的婦干校地塊534萬元/畝，初步估算的樓面成本已達到4000元/平米左右，直接導致市區(qū)內(nèi)住宅價格不上揚。

（4）中高檔住房供應量偏大，中低檔住房供不應求

從春江花月到觀瀾豪庭，從金正締景城到中宏匯景國際，再到名門華都、聯(lián)邦明珠……市區(qū)內(nèi)中高檔住房項目開發(fā)的越來越多，而二環(huán)內(nèi)3000元/平方米左右的住房已經(jīng)難覓其蹤。大量的低端消費需求得不到滿足。

(5)城市住宅區(qū)域半徑進一步擴大遠郊成為一次置業(yè)的熱點區(qū)域

隨著三環(huán)工程的建設不斷推進，以及市區(qū)中心房價的高漲，低端消費需求不斷被導向遠郊區(qū)域。這一點從近年來鹿泉上莊住宅開發(fā)建設量的加大，欒城水榭花都、卓達太陽城等的熱銷就可以看出。

三、石家莊房地產(chǎn)政策分析稅收政策

土地增值稅2月正式起征國家稅務總局1月16日發(fā)布最新的“關于房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)土地增值稅清算管理有關問題的通知”，要求從2月起正式向房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)征收30%～60%不等的土地增值稅。《通知》表示，土地增值稅將以房地產(chǎn)開發(fā)項目為單位進行清算。包括房地產(chǎn)開發(fā)項目全部竣工、完成銷售；整體轉讓未竣工決算房地產(chǎn)開發(fā)項目的；直接轉讓土地使用權等三種情況下，房產(chǎn)項目應該進行土地增值稅清算。而土地增值稅稅率采用四級超率累進稅率。其中，最低稅率為30%，最高稅率為60%。點評：

這一政策會進一步縮小房地產(chǎn)企業(yè)盈利空間?？梢姡苏呤轻槍Ψ康禺a(chǎn)企業(yè)的。但是土地增值稅的征收會導致購房者的交易價格和購房成本增加，可能促使房地產(chǎn)市場整體價格的增長。其次，房地產(chǎn)企業(yè)在不違反國家稅收政策、不違反建筑標準的前提下如果要實現(xiàn)已定的銷售目標，也許會讓消費者接受。看來，通知的出臺對于穩(wěn)定住房價格的作用顯然有點力不從心。

金融政策

第二套房貸40%首付

中國人民銀行、中國銀監(jiān)會9月27日聯(lián)合下發(fā)《關于加強商業(yè)性房地產(chǎn)信貸管理的通知》。對購買首套自住房且套型建筑面積在90平方米以下的，貸款首付款比例(包括本外幣貸款，下同)不得低于20%；對購買首套自住房且套型建筑面積在90平方米以上的，貸款首付款比例不得低于30%；對已利用貸款購買住房、又申請購買第二套(含)以上住房的，貸款首付款比例不得低于40%。

點評：

提高二套房貸款首付和利率將會有效抑制非剛性購房需求，有效減少投資性購房，對于囤房不售的開發(fā)商將是致命的打擊。事實表明，該政策的出臺一定程度上限制了石家莊購房者的腳步，也就是說，此次調控的出臺可能對于全國目前依然過熱的地區(qū)估計影響比較大，但石家莊今年由于供應趨緊，未來房價可能不會有比較大的下降幅度。另外，政策針對商業(yè)地產(chǎn)的調控力度也有所加強，不管是首期還是第二套房子都是50%以上。購買力將隨著二套房貸款首付和利率提高而削弱，買房、投資會顯得力不從心。尤其是對于一些大戶型的、高總價的項目尤其如此。年內(nèi)六次加息

12月20日，央行宣布上調人民幣存貸款基準利率，這是央行年內(nèi)第六次上調基準利率。央行決定，一年期存款基準利率由現(xiàn)行的3.87%提高到4.14%，上調0.27個百分點；一年期貸款基準利率由現(xiàn)行的7.29%提高到7.47%，上調0.18個百分點。個人住房公積金貸款利率保持不變。五年以上貸款利率則沒有調整，這意味著這次加息對“房奴”的負擔不會增加。

點評：

加息主要是為防止經(jīng)濟增長由偏快轉為過熱，防止物價由結構性上漲演變?yōu)槊黠@的通貨膨脹。對加息是否會增加消費者房貸負擔這一問題，業(yè)內(nèi)人士認為影響不大。尤其是第六次加息對房地產(chǎn)市場沒有造成實質性的影響，但對于消費者的心理預警效應加大。

土地政策

而“地政”方面的另一個重炮是10月9日新發(fā)布的《招標拍賣掛牌出讓國有建設用地使用權規(guī)定》，新規(guī)明確了開發(fā)商必須付清全部土地出讓價款后，方可申請辦理土地登記，領取國有建設用地使用權證書。

點評：

不可分期拿證，這對于習慣了分期開發(fā)，分期付地價款的發(fā)展商而言，提出了更高的資金要求，尤其是大盤和高價地。開發(fā)商優(yōu)勝劣汰將加劇，資金實力強的房企拿地優(yōu)勢強化，市場洗牌進一步加劇。

四、2007年石家莊住宅市場分析（一)石家莊各板塊住宅市場現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢分析板塊現(xiàn)狀發(fā)展趨勢裕華區(qū)市政配套設施完備、城市功能成熟，路網(wǎng)發(fā)達。是近年來房地產(chǎn)開發(fā)熱點區(qū)域。有代表作：西美第五大道、聯(lián)邦東方明珠等。目前石家莊最適合居住的區(qū)域，前景良好，升值潛力巨大。隨著三產(chǎn)的進一步發(fā)展，辦公樓發(fā)展空間較大。橋東區(qū)老城區(qū)，舊房屋建筑較多，綠地相對較少，目前生活環(huán)境一般。中心區(qū)，寸土寸金，未來走中高檔項目。改造進程加快，將形成一個城市中心商業(yè)區(qū)。另外“花香維也納”、中基禮遇、中天世都的成功推出也成為該區(qū)的幾大亮點。長安區(qū)工業(yè)區(qū)，污染程度相對較大。今年有不少住宅項目正在熱銷中，如名門華都、中景盛世長安、冀興尊園等。作為石家莊市城中村改造、退二進三的重點區(qū)域，該區(qū)域在2007年推出的樓盤較多。橋西區(qū)該區(qū)域集中了省市各級大部分機關單位，成為石家莊的“政務區(qū)”。近兩年隨著春江花月、締景城、萬象天成等項目的上市。居住品質得到迅速提升。隨著舊城改造、城中村改造步伐的加快，區(qū)域房地產(chǎn)市場還將有較大的發(fā)展空間，買方市場趨于強大。該區(qū)域樓盤價值呈現(xiàn)飛漲趨勢。新華區(qū)目前舊居民區(qū)多、人口密度大。隨著“納帕溪谷”“盛典蘇州”和已售完的“紅人公館”等代表性樓盤的出現(xiàn)，城區(qū)環(huán)境日益美觀，成為更適合居住的區(qū)域。居住前景看好，尤其是西北區(qū)域，未來的景觀水域周邊，可能出現(xiàn)更多高檔、低密度和生態(tài)型的高品質住宅。開發(fā)區(qū)現(xiàn)有大量新盤：心海假日Ⅱ期和醞釀中的三期、珠峰國際花園二期、天山?水榭花都4期、卓達星辰項目群、天然城等高質量、高品質的住宅樓盤。隨著住宅地產(chǎn)、工業(yè)地產(chǎn)與高新技術產(chǎn)業(yè)的有機融合，這一板塊的發(fā)展?jié)摿⒎浅＞薮螅A配套設施有待進一步完善。（二）開發(fā)現(xiàn)狀

據(jù)統(tǒng)計結果顯示：投資開發(fā)持續(xù)增長

2006年建設普通商品房282.02余萬平方米，同比增長15.9%，同時還含有石家莊市大量的城中村改造及舊城的改造。2007年建設商品住房面積2.91萬套，面積286萬平米，經(jīng)濟適用房0.79萬套，建筑面積210萬平米。

附：石家莊２００７年樓盤一覽表2007年石家莊樓盤供應一覽表項目名稱項目位置總建筑面積容積率均價物業(yè)類型橋西區(qū)金正締景城工農(nóng)路與中華大街交叉口西北角66萬平米3.36800元/平米高層，住宅優(yōu)盤工農(nóng)路與中華大街交叉口西南角未知未知7000元/平米（精裝修公寓）高層，公寓春江花月新石中路166號25.15萬平米2.336500元/平米高層，住宅西美花城紅旗大街與匯豐路交叉口21萬平米3.54200元/平米高層，住宅安聯(lián)朗潤園聯(lián)合大學城附近16萬平米3.22700元/平米高層，住宅碧水藍灣西二環(huán)與南二環(huán)交叉口西北10萬平米1.33100元/平米多層，住宅金世界公寓自強魯豫南小街交叉口西南角75.23萬平米2.95300元/平米（精裝修公寓）小高層，公寓中心城東購正對面4萬平米6.546000元/平米（精裝修）高層，26層，公寓，寫字樓裕華區(qū)聯(lián)邦東方明珠翟營大街與塔北路交叉口46萬平米3.75400元/平米高層，住宅西美第五大道槐安路與談固南大街交叉口70萬平米36800元/平米（毛坯）高層，住宅芝瀾名仕談固東街與槐安路交叉口16萬平米4700元/平米高層，住宅眾美鳳凰城翟營大街與南二環(huán)交叉口16.25萬平米2.384500元/平米高層國大全城東崗路與東二環(huán)交叉口43萬平米1.965200元/平米多層、小高層橋東區(qū)紫晶天域平安北大街與和平路交叉口西北13.08萬平米4750元/平米高層新華區(qū)紅人公館中華大街與寧安路交叉口5.2萬平米7.45700元/平米板式高層、塔樓開發(fā)區(qū)天山峰尚珠峰大街218號20萬平米4.04800元/平米高層珠峰國際花園二期珠峰大姐于湘江道交叉口50萬平米（總）1.94800左右/平米高層項目名稱項目位置總建筑面積容積率均價物業(yè)類型項目名稱項目位置總建筑面積容積率均價物業(yè)類型長安區(qū)ME碼建設大街與范西路交叉口45000平米65580元/平米高層、精裝公寓安聯(lián)大城小院冠華路與民心河交叉口西行6萬平米1.45600元/平米七層電梯洋房，冠城廣安街、和平路、育才街、談北路圍合中15萬平米2.2未定高層花香維也納（四期）勝里北大街178號17萬平米（總）1.386500元/平米小高層、精裝小戶型公寓冀興尊園躍進路與建華大街交叉口20萬平米1.55000元/平米高層、小高層簡筑翟營大街與躍進路交叉口3.2高層名門花都和平路與廣安大街交叉口38萬平米2.57100元/平米高層盛世長安和平路與翟營大街交叉口西北角40萬平米2.65400元/平米高層中基禮域平安大街與和平路交叉口60萬平米3.06200元/平米高層（三）銷售狀況2180222623672782447005001000150020002003年2004年2005年2006年2007年250030003500400045002003年——2007年石家莊市商品房價格走勢圖★2003年—2007年均價分別為2182元/平方米、2226元/平方米、2367元/平方米、2782元/平方米、4470元/平米.

★2005年石家莊房地產(chǎn)市場較活躍，房價穩(wěn)中有升，市區(qū)普通商品住平均價格為2367元/平方米，同比增長7.5%.

★從2006到2007年石家莊住宅市場價格有了狂飆式的增長.

總結

2007年是“地王”頻出的一年。緊跟全國步伐的石家莊土地市場上也產(chǎn)生了自己的地王，[2007]003號地被河北隆基房地產(chǎn)開發(fā)公司以約534萬元/廟的價格一舉拍得，使得石家莊土地拍賣再創(chuàng)新高,也使得房價再度高升.

石家莊房價連續(xù)幾年持續(xù)上漲。進入2007年，隨著國家一系列調控政策的陸續(xù)出臺，老百姓本來期望房價能夠在這一年放慢其上漲的步伐，但房價上漲勢頭不但不退，而且漲幅都上了全國的排行榜。其房價同比上漲了9.7％，漲幅是2005年以來的最高點。

種種的調控與措施沒能遏制房價的上漲，盡管希望微小，我們還是期望但愿隨著石家莊住房建設規(guī)劃的實施、“國六條”細則的逐步實施，加上新開發(fā)樓盤逐漸釋放供應量，能使今后石家莊樓市的房價漲幅能夠慢下來，好讓大家追趕的不是那么累。

“居者有其屋”不再遙遠.

五、石家莊2008年住宅市場規(guī)劃分析一、建設總量2008年規(guī)劃建設各類住房39044套，建筑面積342.22萬平方米。其中，套型建筑面積小于90平方米的住房32344套，建筑面積260.22萬平方米，占住房總建筑面積的76%。二、商品住房建設規(guī)模2008年規(guī)劃建設商品住房29100套，建筑面積283萬平方米。其中，套型建筑面積小于90平方米的商品住房22400套，建筑面積201萬平方米，占商品住房建筑面積的71%。三、保障類住房建設規(guī)模（一）經(jīng)濟適用住房建設規(guī)模2008年規(guī)劃建設經(jīng)濟適用住房9100套，建筑面積55萬平方米，套型建筑面積60平方米左右。

（二）廉租住房建設規(guī)模

2008年規(guī)劃建設廉租住房844套，建筑面積4.22萬平方米，按商品住房總建筑面積的1.5%進行配建，套型建筑面積50平方米。

四、土地供應

2008年用于各類住房建設的土地供應總量為178公頃，其中，用于套型建筑面積小于90平方米住房建設的土地供應量為135公頃，占土地供應總量的75.8%。

商品住房建設的土地供應量為145.4公頃，其中，用于套型建筑面積小于90平方米商品住房建設的土地供應量為102.4公頃，占土地供應總量的70.4%。

經(jīng)濟適用住房建設的土地供應量為32.6公頃。對于實物配租的廉租住房，原則上不單獨供應土地。

分析：

基于國家住房結構調控政策的指引，石家莊在2008年的規(guī)劃中有了體現(xiàn)，在各類住房中90平米以下的占到了76%，不難看出以后住宅市場上的土地供應及其后的開發(fā)都將與中小戶型結緣。

“國六條”細則中明確要求凡新審批、新開工的商品住房建設，套型建筑面積90平方米以下住房(含經(jīng)濟適用住房)面積所占比重，必須達到開發(fā)建設總面積的70％以上，其實石家莊市在07年新拍賣的土地中，政府已經(jīng)明確規(guī)定了建筑面積90平方米以下住房所占比例不得少于70％。

其次就是，不論是商品房還是各類保障性住房，在08年都將有根大的放量，這也將進一步實現(xiàn)供求平衡。

六、2008年展望

展望一：未來住宅供應格局漸變面對不斷攀升的房價，中低收入群體的住房需求將如何保證？隨著宏觀調控措施的推進和國務院“24號文”的實施，住房保障已引起地方政府的高度重視，一個明顯的變化是“低收入人群的應保盡?！?，這是2007年8月初，國務院下發(fā)《關于解決城市低收入家庭住房困難的若干意見》中提出的。經(jīng)濟適用住房的保障范圍從原來的中低收入人群下調至低收入人群。由此看出經(jīng)濟適用住房正在成為城市住宅保障工作的一項重要內(nèi)容。展望二：局部放量有助平抑房價

即使是在當前樓市普漲的市場背景下，局部區(qū)域項目的集中放量，對于房價的平抑作用也是顯而易見的。

例如石家莊東南區(qū)域近年來集中了美景東方、順馳藍郡、九里庭院、國大全城、東方觀邸、陽光361、摩卡小鎮(zhèn)等大小十余個項目，供需相對平衡，房價總體水平略低于整體市場。

“08年的和平路沿線也將是一個集中放量區(qū)域”，目前包括中景盛世長安、冀興尊園、名門華都等項目尚未大批量推向市場，此外還有冠城、榮盛地產(chǎn)擔綱的水泵廠地塊等項目受“90、70”宏觀調控政策的影響，這些項目必然以中小戶型為主打，市場競爭的加劇對于局部房價將起到很好的平抑作用。

七、綜述

2007年石家莊住宅市場經(jīng)歷了地價、房價雙飆升，也面對了國家出臺的一系列政策攻擊。從中我們看到居高不下的樓市是頑固的，但另一方面我們也看到了政府重視的態(tài)度和治理的信心。我們相信2008年在國家的宏觀調控下，地方政府的合理規(guī)劃和指導下，住宅市場會得到進一步的改善，“居者有其屋”的完全實現(xiàn)也許還很久遠，或者說也許永遠也不可能實現(xiàn)，但令人欣慰的是我們已經(jīng)在路上。

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別讓輸液成為一個經(jīng)濟問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠遠高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項工作指導方案量化指標醫(yī)療衛(wèi)生機構安全注射環(huán)境、設施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務人員安全注射培訓覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機構對注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部安全注射質控覆蓋率100%醫(yī)務人員安全注射知識知曉率≧95%醫(yī)務人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務人員注射相關銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個方面的要求：對接受注射者無危害；對實施者無危害；注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對我國某地3066個免疫接種點的調查表明:一人一針一管的接種點為33.5％一人一針的接種點為62.1％一人一針也做不到的接種點......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對接受注射者不必要的注射注射器具重復使用注射器或針頭污染或重復使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當?shù)淖⑸浼夹g或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關感染的最好方法據(jù)調查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達70％的注射不是必須的應優(yōu)先考慮那些同樣能達到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對實施注射者采血技術欠佳雙手轉移血液不安全的血液運輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復帽重復使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當不安全注射-對他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護用品（靴子，手套等）重復使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準備注射管理銳器傷的預防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個人防護裝備備皮和消毒清理手術器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie502023/7/611/05/0950銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務人員對安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風險外部輸入風險：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓傳遞錯誤信息，非合理用藥及操作習慣等。內(nèi)部衍生風險：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達標的消毒滅菌、被相對忽略的職業(yè)暴露、不被關注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當前院感注射途徑傳播的高風險因素使用同一溶媒注射器的重復使用操作臺面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導致多種細菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風等。敗血癥破傷風心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對醫(yī)務人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護意識薄弱、經(jīng)驗不足、操作不規(guī)范、防護知識缺乏。

不安全注射的危害

對社會的危害

拿撿來的注射器當“玩具”

不安全注射的危害

如何實現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關醫(yī)療廢物

如何實現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準備警惕銳器傷正確物品管理嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實現(xiàn)安全注射

進行注射操作前半小時應停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準備等工作。應在指定的不會被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進行注射準備。當進行注射準備時，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應清潔消毒。3.準備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當其沖！認真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應洗手。操作前的準備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準備給藥操作指導單劑量藥瓶——只要有可能，對每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對每個患者護理時，每次只打開一個藥瓶-如果可能，一個患者一個多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準備給藥操作指導丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時，或制造商建議的使用時間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲存不當，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準備給藥操作指導具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時，需使用干凈的保護墊（如一個小紗布墊）保護手指藥物準備準備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準備對藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應盡快進行注射注射準備貼標簽多劑量藥瓶配制后，應在藥瓶上貼上標簽：-配制日期和時間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時間-配制者簽名對于不需要配制的多劑量藥品，貼上標簽：-開啟日期和時間-開啟者名字和簽名注射準備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴格落實皮膚消毒的操作流程（以注射點作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作紅圈標注地方絕對不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作皮膚消毒后不應再用未消毒的手指觸摸穿刺點！皮膚消毒后應完全待干后再進行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。藥品保存應遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當時應立即停止使用，并進行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作

2小時內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘谩⒚鏖_啟時間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動禁止隨意丟棄銳器，隨時入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時保證充足光線、空間寬敞

操作時從容不迫

操作時盡可能采用有安全保護裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入。可能產(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復使用。禁止放入其他雜物。到達3/4時及時封閉。在轉運過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當時病人血肉模糊，鮮血噴到了當班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進行麻醉。當時參與搶救的多數(shù)醫(yī)務人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測出是艾滋病人，HIV抗體反應強陽性。半年后有2名醫(yī)務人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇。“艾滋驚魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結果是大三陽且轉氨酶高達1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術時，被針刺傷過，當時未在意，沒做任何處理！某院一檢驗科醫(yī)生給一丙肝患者進行血氣分析，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國醫(yī)務人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務人員的職業(yè)風險感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務人員面臨傳播危險最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30