《神經(jīng)病學(xué)》考試模擬題與答案

《神經(jīng)病學(xué)》考試模擬題與答案1、男性，30歲，因口周麻木1個(gè)月來診。查體：口周及鼻尖部痛覺消失，觸覺存在，該患者最可能的病變部位在A、三叉神經(jīng)脊束核下部B、三叉神經(jīng)中腦核C、三叉神經(jīng)感覺主核下部D、三叉神經(jīng)脊束核上部E、三叉神經(jīng)感覺主核上部答案：D2、病毒性腦炎的確診主要依靠：A、腦組織或腦脊液病毒分離B、頭顱CT或MRIC、腦電圖檢查D、詳細(xì)病史詢問E、腦脊液檢查答案：A3、患者進(jìn)食困難，查體：右側(cè)咀嚼肌力弱，張口時(shí)，下頜偏向右側(cè)，病損部位在A、三叉神經(jīng)中腦核B、三叉神經(jīng)感覺主核C、右面神經(jīng)核D、三叉神經(jīng)脊束核E、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核答案：E4、24歲女性因漸進(jìn)性乏力二個(gè)月,視力模糊1周來診,除長時(shí)間向上凝視后表現(xiàn)出非對稱性上瞼下垂外,體檢未發(fā)現(xiàn)異常,為診斷和估計(jì)病情不可做的檢查是:A、重復(fù)電刺激檢查B、胸部CTC、騰喜龍?jiān)囼?yàn)D、甲狀腺功能試驗(yàn)E、肌肉病理答案：E5、男性，12歲，學(xué)生。1年來常出現(xiàn)寫作業(yè)時(shí)鉛筆跌落，伴呆坐不動(dòng)10秒左右。腦電圖顯示陣發(fā)性對稱、同步的3Hz棘-慢波發(fā)放，最可能的診斷是A、癲癇小發(fā)作B、癲癇大發(fā)作C、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作D、局限性發(fā)作E、兒童良性發(fā)作答案：A6、李某,男,63歲,1小時(shí)前生氣時(shí)突然頭痛,嘔吐,右側(cè)肢體無力,10分鐘后昏迷。入院檢查:29/17kPa血壓(220/130mmHg),中度昏迷,右鼻唇溝淺,右側(cè)肢體肌力0級,右Babinski征(+)。腦CT示左基底節(jié)區(qū)有一個(gè)直徑為5cm左右的高密度影。入院2小時(shí)后,左瞳孔5mm,對光反應(yīng)消失;右瞳2mm,光反應(yīng)存在。首選診斷為A、腦血栓形成合并腦疝B、腦栓塞合并腦疝C、腦出血合并腦疝D(zhuǎn)、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦出血答案：C7、女性患者，68歲，左側(cè)肢體乏力1天就診。體查：神清，左側(cè)中樞性面、舌癱，左側(cè)肢體肌力4級。最有助于鑒別診斷的輔助檢查是：A、頭顱CTB、腦電圖C、心電圖D、腦脊液檢查E、肌電圖答案：A8、患者左側(cè)面部痛覺減退，左側(cè)直接角膜反射消失，間接角膜反射存在，張口時(shí)，下頜左偏，病損部位在A、左側(cè)面神經(jīng)B、左側(cè)三叉神經(jīng)及左側(cè)面神經(jīng)C、右側(cè)三叉神經(jīng)D、右側(cè)面神經(jīng)E、左側(cè)三叉神經(jīng)答案：E9、女性,42歲。因雙上肢靜止性抖動(dòng)2年來門診就醫(yī)。體檢:雙上肢靜止性震顫,強(qiáng)直性肌張力增高,慌張步態(tài)。該疾病的神經(jīng)生化改變是:A、5-羥色胺降低B、多巴胺減少C、乙酰膽堿增高D、去甲腎上腺素減少E、以上均不是答案：B10、59歲女性患者,因面部劇烈疼痛而來門診求治。疼痛從右側(cè)口角開始,放射至右外眥部,呈刀割樣或撕裂樣,呈爆發(fā)性,每次發(fā)作數(shù)秒鐘,并常為說話,刷牙或咀嚼所觸發(fā)。疼痛局限的神經(jīng)支配區(qū)是A、三叉神經(jīng)眼支B、三叉神經(jīng)上頜支C、三叉神經(jīng)下頜支D、舌咽神經(jīng)E、以上均不是答案：E11、以下不正確的表述是A、眩暈可分為系統(tǒng)性眩暈和非系統(tǒng)性眩暈B、系統(tǒng)性眩暈又分為周圍性眩暈和中樞性眩暈C、高音調(diào)耳鳴提示為感音器病變，低音調(diào)耳鳴提示傳音徑路病變D、位置性眩暈是周圍性眩暈E、聽力障礙表現(xiàn)為耳聾、耳鳴和聽覺過敏答案：D12、某患者,男性,21歲,近來工作勞累,昨晚入睡前一切正常,今晨發(fā)現(xiàn)患者癱瘓?jiān)诖?四肢均不能活動(dòng)。既往無類似發(fā)作。體格檢查:神志清楚,顱神經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常,四肢肌力2級,肌張力減低,四肢腱反射引不出,無感覺障礙,如果心電圖檢查見U波出現(xiàn),應(yīng)立即首先選擇A、口服或靜脈補(bǔ)充鉀B、靜脈滴注能量合劑C、靜脈滴注葡萄糖D、新斯的明肌注E、靜脈滴注地塞米松答案：A13、腦栓塞最常見的病因：A、高血壓I.溶栓治療B、慢性房顫C、腦動(dòng)脈粥樣硬化D、血管炎E、微栓子F、腦血管痙攣G、先天性動(dòng)脈瘤H、血液病答案：B14、以下關(guān)于視野缺損不正確的病變定位是A、一側(cè)視神經(jīng)病變引起單眼全盲B、顳葉后部病變引起雙眼同向上象限盲C、頂葉病變引起雙眼同向下象限盲D、一側(cè)枕葉視中樞病變引起雙眼同向偏盲、黃斑回避E、一側(cè)視束病變引起雙顳側(cè)偏盲答案：E15、偏頭痛最常見的類型是A、眼肌癱瘓型偏頭痛B、基底動(dòng)脈型偏頭痛C、典型偏頭痛D、普通偏頭痛E、群集性頭痛答案：D16、壓頸試驗(yàn)旨在檢查A、脊髓疾病有無椎管阻塞B、小腦病變C、周圍神經(jīng)疾病D、腦干疾病E、大腦病變答案：A17、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹可表現(xiàn)為：A、患側(cè)舌后1/3味覺喪失B、口角歪向患側(cè)C、患側(cè)不能皺額D、患側(cè)眼裂變小E、患側(cè)聽覺減退答案：C18、某患者雙上肢痛溫覺障礙，觸覺和深感覺正常，病損部位在A、雙側(cè)頸5～胸8后根B、雙側(cè)臂叢C、雙側(cè)頸膨大后索D、又側(cè)頸5胸8前根E、頸5～胸2脊髓前聯(lián)合答案：E19、40歲男性,二年來發(fā)作性四肢抽動(dòng),伴咬舌及尿失禁,每次發(fā)作持續(xù)2-3分鐘,近來發(fā)作次數(shù)增加,每月均有發(fā)作而來診,病人為推銷員,經(jīng)常下飯店吃飯,體檢神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。經(jīng)檢查證實(shí)為囊蟲病,除病因療法外,為控制抽搐發(fā)作首選A、苯妥英鈉B、丙戊酸鈉C、撲癇酮D、卡馬西平E、苯巴比妥答案：A20、診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血,下列哪項(xiàng)不正確?A、明顯的意識障礙B、腦膜刺激征C、血性腦脊液D、突然發(fā)生劇烈頭痛E、起病急驟,情緒激動(dòng)等因素為其誘因答案：A21、對重癥肌無力診斷沒有幫助的檢查項(xiàng)目是A、神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查B、新斯的明試驗(yàn)C、疲勞試驗(yàn)D、腦脊液檢查E、騰喜龍?jiān)囼?yàn)答案：D22、患者，男，68歲。無明顯誘因出現(xiàn)行動(dòng)遲緩、隨意運(yùn)動(dòng)減少1年余，慌張步態(tài)。體檢見面容呆板，雙眼凝視，靜止性震顫，雙側(cè)肢體肌張力明顯增高。無感覺障礙。頭顱CT檢查正常。若經(jīng)上述治療，不能緩解的癥狀是A、面容呆板B、隨意運(yùn)動(dòng)減少C、靜止性震顫D、肌張力明顯增高E、行動(dòng)遲緩答案：C23、臨床上癲癇發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的主要鑒別為發(fā)作時(shí)有A、雙手緊握，下肢僵直B、全身抽搐C、呼吸急促，喉中發(fā)出叫聲D、伴瞳孔散大，對光反應(yīng)消失E、突然跌倒答案：D24、舌咽迷走神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)不包括A、說話聲音帶鼻音B、吞咽困難，飲水嗆咳C、患側(cè)軟腭活動(dòng)受限D(zhuǎn)、患側(cè)咽反射消失E、舌前2.3味覺消失答案：E25、偏盲型視野缺損最常見于A、Graves病浸潤性突眼B、垂體腺瘤鞍上發(fā)展C、糖尿病性視神經(jīng)乳頭水腫D、希恩（Sheehan）綜合征垂體梗塞E、嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)高血壓眼底出血答案：B26、男性，36歲，活動(dòng)中突起劇烈頭痛、噴射性嘔吐1天。體查：神清，頸強(qiáng)，四肢肌力、肌張力正常，克氏征陽性。最可能的診斷：A、腦血栓形成B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、TIAD、腦栓塞E、腦出血答案：B27、男性52歲,有高血壓病史。在工作中突然頭痛,嘔吐,左側(cè)肢體不能動(dòng)二小時(shí)立即入院。體檢:BP26.6/20.0kPa(200/150mmHg),神志清,雙眼向左注視看不見物體。左中樞性面舌癱,左側(cè)偏癱,腦膜刺激征陽性。其病變部位可能在:A、右側(cè)額葉B、左側(cè)額葉C、右側(cè)內(nèi)囊D、左側(cè)內(nèi)囊E、左側(cè)頂葉答案：C28、肝病，可治性癡呆的臨床表現(xiàn),選擇最可能的診斷A、周圍神經(jīng)病B、Wilson病C、維生素B缺乏D、正常顱壓腦積水E、慢性硬膜下血腫答案：B29、女性，40歲。擬診原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，首選治療方法是：A、針刺治療B、口服地巴唑C、三叉神經(jīng)周圍支切斷術(shù)D、神經(jīng)阻滯療法E、口服卡馬西平答案：E30、男性,28歲,發(fā)熱38-39℃持續(xù)7天,伴頭痛嘔吐3天。檢查腦膜刺激征陽性,但其他神經(jīng)系統(tǒng)體征缺如。為確診下列哪項(xiàng)檢查最有意義?A、EEGB、CSFC、MRID、頭顱CTE、胸部X線平片答案：B31、相鄰兩血管供血區(qū)分界處缺血所導(dǎo)致的卒中類型是A、分水嶺腦梗死B、短暫性腦缺血發(fā)作C、腔隙性腦梗死D、腦血栓形成E、腦栓塞答案：A32、位于延髓內(nèi)的腦神經(jīng)核是A、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核B、滑車神經(jīng)核C、疑核D、面神經(jīng)核E、展神經(jīng)核答案：C33、重癥肌無力膽堿能危象除維持呼吸外最合理的處理措施是A、加用阿托品B、停用抗膽堿酶劑加用阿托品C、做Tensilon試驗(yàn)D、增加肌注新斯的明E、停用抗膽堿酯酶劑答案：B34、女，32歲。購物時(shí)感頭暈、惡心、乏力，隨即意識喪失，摔倒在地，約1分鐘自行蘇醒，無大小便失禁，無遺留意識或肢體功能障礙。其意識喪失最可能的病因?yàn)锳、分離（轉(zhuǎn)換）性障礙B、低血糖癥C、心律失常D、短暫性腦缺血發(fā)作E、迷走神經(jīng)張力異常增高答案：D35、男性，62歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時(shí)。無發(fā)熱，否認(rèn)高血壓史。體檢：神清，體溫36.9℃，血壓16.5/10kPa，右側(cè)瞳孔直徑3.5mm，對光反應(yīng)消失，上瞼下垂，眼球向上、下及內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)不能。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性。CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池呈高密度影。對進(jìn)一步治療及預(yù)防，最重要的檢查是：A、腰穿B、腦電圖C、聽覺誘發(fā)電位D、全腦血管造影E、顱腦X線平片答案：D36、65歲,男性,患高血壓動(dòng)脈硬化、冠心病10年。今日晨起說話欠清,但能理解別人講話,右肢體活動(dòng)不靈。體檢:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全運(yùn)動(dòng)失語,右中樞性面癱,右上、下肢不全癱。如果上述癥狀持續(xù)2小時(shí)恢復(fù)正常,應(yīng)診斷為A、癲癇B、.腦栓塞C、腦動(dòng)脈硬化D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、短暫性腦缺血發(fā)作答案：E37、男性，61歲，右面部發(fā)作性劇痛2年，疼痛自上唇始，延至外眥下方，每次持續(xù)數(shù)秒鐘，講話、進(jìn)食和洗臉可誘發(fā)，無神經(jīng)系統(tǒng)體征。最可能的診斷是A、非典型面痛B、鼻竇炎C、蝶腭神經(jīng)痛D、三叉神經(jīng)痛E、偏頭痛答案：D38、檢查肌張力時(shí)，患者必須A、意識清醒B、無肌肉萎縮C、無肌束震顫D、無肌肉癱瘓E、肌肉放松答案：E39、23歲女性,一周來背部劇烈疼痛，近三天來下肢無力,今日發(fā)生尿潴留,不能步行,半月前曾有臀部膿腫已切開排膿,體檢,體溫39℃,雙下肢癱瘓,肌力Ⅱ級,膝反射亢進(jìn)，Babinski征+,腦脊液檢查,細(xì)胞數(shù)44個(gè)/mm蛋白190mg/dl糖50mg/dl,最可能的診斷是:A、多發(fā)生硬化B、急性脊髓炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、硬膜外膿腫脊髓E、脊柱結(jié)核答案：D40、55歲男性患者,表情呆板,運(yùn)動(dòng)減少,右手不自主震顫,呈搓藥丸狀。其臨床表現(xiàn)還應(yīng)包括以下哪項(xiàng)?A、肌張力呈齒輪樣增強(qiáng)B、肌張力呈折刀樣增強(qiáng)C、肌張力低下D、肌肉萎縮E、肌束顫動(dòng)答案：A41、男性52歲,有高血壓病史。在工作中突然頭痛,嘔吐,左側(cè)肢體不能動(dòng)二小時(shí)立即入院。體檢:BP26.6/20.0kPa(200/150mmHg),神志清,雙眼向左注視看不見物體。左中樞性面舌癱,左側(cè)偏癱,腦膜刺激征陽性。入院后雖經(jīng)及時(shí)治療,病情繼續(xù)加重,神志恍惚,雙側(cè)瞳孔不等大,最可能的診斷是:A、腦栓塞B、腦血栓形成C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦出血E、多發(fā)性腔隙性梗塞答案：D42、急性面神經(jīng)炎的主要表現(xiàn)是面部表情肌麻痹和A、腦脊液蛋白細(xì)胞分離B、發(fā)熱，腦膜刺激征C、四肢癱瘓D、舌前2/3味覺障礙E、耳流膿和聽力減退答案：D43、59歲女性患者,因面部劇烈疼痛而來門診求治。疼痛從右側(cè)口角開始,放射至右外眥部,呈刀割樣或撕裂樣,呈爆發(fā)性,每次發(fā)作數(shù)秒鐘,并常為說話,刷牙或咀嚼所觸發(fā)。疼痛局限的神經(jīng)支配區(qū)是:A、三叉神經(jīng)眼支B、三叉神經(jīng)上頜支C、三叉神經(jīng)下頜支D、舌咽神經(jīng)E、以上均不是答案：B44、患者男性,50歲。近三月在無明顯誘因下突然發(fā)生右側(cè)上肢乏力五次,每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間三分鐘到二小時(shí)不等。體檢無神經(jīng)系統(tǒng)局灶性定位體征。預(yù)防發(fā)作最佳藥物為:A、腸溶阿斯匹林B、苯噻啶C、維生素ED、顱通定E、抗眩啶答案：A45、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選用藥是A、10%水合氯醛灌腸B、安定注射液靜脈注射C、利多卡因靜脈滴注D、丙戊酸靜脈滴注E、氯硝安定靜脈注射答案：B46、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)不包括A、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元B、丘腦C、錐體外系統(tǒng)D、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元E、小腦系統(tǒng)答案：B47、腦出血病人,出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大,昏迷加深提示最可能發(fā)生A、枕骨大孔疝B、小腦幕裂孔疝C、橋腦出血D、腦室出血E、鐮下疝答案：B48、15歲男性,由他母親陪來就診。其母訴患者于半月前突然驚叫一聲,及時(shí)去看,發(fā)現(xiàn)他倒在地上,雙眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,歷時(shí)1分鐘余逐漸清醒,醒后未述不適。5年前類似昏倒一次。一周前腦電圖檢查為正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。1周后又來復(fù)診,述昨日下午及今晨又發(fā)作一次,發(fā)作情況同前。治療藥物首選為:A、丙戊酸鈉B、乙琥胺C、鎮(zhèn)靜藥D、安定E、卡馬西平答案：A49、急性脊髓炎不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀體征是A、壓頸試驗(yàn)通暢B、脊髓休克C、眼球震顫D、急性脊髓橫貫性損害E、腦脊液蛋白增高答案：C50、引起單癱的病變部位是A、腰膨大B、內(nèi)囊C、大腦皮層D、胸髓E、腦干答案：C51、男性,50歲患者。因漸發(fā)性雙上肢震顫,活動(dòng)不利半年未經(jīng)專科治療首次來院門診。既往體健,無慢性疾病史。顱腦核磁共振掃描無異常發(fā)現(xiàn)。查體:面部表情呆滯,四肢肌張力增高,齒輪樣,雙上肢向前平伸時(shí)可見靜止性的震顫,雙手指鼻試驗(yàn)正常。該患者最可能因下列哪種機(jī)制而發(fā)病?A、黑質(zhì)變性,紋狀體內(nèi)多巴胺含量顯著增高B、黑質(zhì)變性,紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量增加C、黑質(zhì)變性,紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量減少D、黑質(zhì)紋狀體神經(jīng)纖維變性,紋狀體內(nèi)γ-氨基丁酸含量增加E、黑質(zhì)變性,紋狀體內(nèi)多巴胺含量顯著減少答案：E52、25歲,男性,反復(fù)發(fā)作肢體抽搐三年,發(fā)作時(shí)伴口唇發(fā)紺及尿失禁,每次發(fā)作3-5分鐘緩解,來診時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征,對本病治療無效的藥物是:A、卡馬西平B、苯妥英鈉C、乙琥胺D、苯巴比妥E、丙戍酸鈉答案：C53、60歲男性患者,大會(huì)講話時(shí)突然頭痛嘔吐,昏迷,右側(cè)肢體癱瘓1小時(shí)入院。有高血壓病史10年。體檢:血壓26/15kPa(200/112mmHg),淺昏迷,左瞳0.6cm,右瞳0.3cm,眼底無出血,偏癱。右Babinski(+),頸軟。護(hù)理該患者措施中,哪一項(xiàng)是的?A、定時(shí)翻身B、定時(shí)觀察意識,呼吸.瞳孔C、定期測血壓D、定時(shí)吸痰E、頭部抬高30°答案：D54、男性,58歲工人,有高血壓史。突然頭痛,嘔吐,意識不清:BP:26/14Kpa(200/105MmHg),左瞳孔散大,右側(cè)偏癱,最重要的治療是A、安靜勿搬動(dòng)B、呼吸道通暢C、肌注降壓藥D、應(yīng)用脫水劑E、給予抗菌素答案：D55、癲癇中應(yīng)用PET(正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層顯像)檢查的重要目的是A、鑒別癲癇發(fā)作與假性癲癇B、癲癇發(fā)作形式分類C、鑒別原發(fā)和繼發(fā)性癲癇D、指導(dǎo)藥物的選擇應(yīng)用E、癲癇病灶定位2006答案：E56、患者右眼球不能外展，右額紋及鼻唇溝消失，示齒口角左偏，伸舌左偏，無舌肌萎縮，左側(cè)中樞性上下肢癱，病變位于A、右側(cè)腦橋及左側(cè)延髓B、右側(cè)腦橋及延髓C、左側(cè)腦橋及延髓D、左側(cè)腦橋E、右側(cè)腦橋答案：E57、男,50歲,進(jìn)行性雙手無力及肌肉萎縮1年,下肢無力半年。體檢:肌力雙上肢3級,雙下肢4級。雙手肌萎縮,雙上肢肌束震顫。四肢腱反射亢進(jìn),病理反射(+)。感覺正常。其病變部位應(yīng)在A、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元B、錐體外系C、小腦D、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元E、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元答案：A58、搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選A、苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射B、苯妥英鈉靜脈注射C、水合氯醛灌腸D、氯丙嗪肌內(nèi)注射E、安定靜脈注射答案：E59、男患59歲,五天前進(jìn)早餐時(shí)發(fā)覺右手拿不住筷子,說話不大清楚,經(jīng)10分鐘左右緩解,先后發(fā)作6次,近二天來未發(fā)作,但覺右側(cè)肢體活動(dòng)不太靈活。既往有高血壓史10年,冠心病史3年。體檢:血壓23.4/11.7kPa(180/90mmHg),肢體運(yùn)動(dòng)范圍正常、右手握力稍弱,感覺正常,Babinski征右側(cè)陽性。經(jīng)住院治療后恢復(fù)良好,但病人心情緊張,害怕再發(fā),應(yīng)給予下列哪類藥物最有利于預(yù)防再發(fā)A、抗凝治療B、應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥C、控制高血壓藥物D、血小板聚集抑制劑E、自由基清除劑答案：D60、25歲女性,兩周來感四肢乏力,晨輕暮重,今午后明顯加重口齒含糊,吞咽困難而入院。病后無肢體酸痛,二便正常,有甲亢病史。此時(shí)有合并感染應(yīng)加用的藥物是:A、二性霉素類B、氨基糖甙類C、磺胺類D、四環(huán)素類E、青霉素類答案：E61、哪項(xiàng)是診斷癲癇的首選輔助檢查A、MRIB、CT掃描C、誘發(fā)電位D、腦電圖檢查E、腦脊液檢查答案：D62、患者右面神經(jīng)周圍性癱，雙眼不能向右側(cè)凝視，左側(cè)偏癱，左側(cè)Babinski征陽性，病變在A、右側(cè)內(nèi)囊B、右側(cè)內(nèi)囊C、左側(cè)腦橋D、右側(cè)腦橋E、內(nèi)囊病變延及橋腦答案：D63、女性，59歲，高血壓史6年，日前感覺右耳后疼痛，翌日晨洗臉、嗽口時(shí)發(fā)現(xiàn)右口角流口水，右眼閉合不全，口角偏左，右額紋消失。最可能的診斷是A、右耳大神經(jīng)痛B、多腦神經(jīng)炎C、腦卒中D、左側(cè)面神經(jīng)炎E、右側(cè)面神經(jīng)炎答案：E64、一側(cè)瞳孔直接光反射消失，對側(cè)間接光反射消失，病變位于A、同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)B、同側(cè)視神經(jīng)C、對側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)D、視交叉E、對側(cè)視神經(jīng)答案：B65、男，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個(gè)月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱，急診查體：神志清，血壓140/80mmHg，心率108次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是A、頭顱CT、血糖測定B、肌電圖及血電解質(zhì)測定C、胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定D、血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)測定E、血電解質(zhì)測定及甲狀腺功能測定答案：E66、患者，男，68歲。無明顯誘因出現(xiàn)行動(dòng)遲緩、隨意運(yùn)動(dòng)減少1年余，慌張步態(tài)。體檢見面容呆板，雙眼凝視，靜止性震顫，雙側(cè)肢體肌張力明顯增高。無感覺障礙。頭顱CT檢查正常。治療首選A、地西泮B、氯丙嗪C、D-青霉胺D、左旋多巴E、多巴胺答案：D67、患者65歲,二天前早起時(shí)右側(cè)肢體不能活動(dòng),說話不清,但今日出現(xiàn)昏睡,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,腦CT示:左額頂葉大片低密度改變,最重要的治療是A、外科治療B、抗凝劑C、溶血栓劑D、脫水劑E、低分子右旋糖酐答案：D68、女性，70歲，突起右側(cè)肢體麻木、乏力6小時(shí)，伴言語不清、流涎、頭痛，嘔吐一次。既往有高血壓史10年，平時(shí)堅(jiān)持服用降壓藥。體查：嗜睡，右側(cè)鼻唇溝淺，頸軟，右側(cè)肢體肌力3級，肌張力低，腱反射減弱，病理反射未引出。當(dāng)明確診斷后，最主要的處理是：A、降血糖B、降血脂C、降顱壓D、抗炎治療E、擴(kuò)腦血管答案：C69、患者男性,26歲。發(fā)作性意識障礙5年,發(fā)作時(shí)雙目瞪視,一手捂頭或突然站起走動(dòng),每次持續(xù)2-3分鐘或更長,發(fā)作過后不能追憶,發(fā)作無一定規(guī)律性。下列哪種檢查最有利于他的發(fā)作類型的診斷?A、神經(jīng)系統(tǒng)檢查B、血糖C、頭顱CTD、腦電圖E、頭顱MRI答案：D70、肌陣攣發(fā)作首選：A、撲癇酮B、丙戊酸鈉C、卡馬西平D、ACTHE、氯硝安定答案：B71、即使沒有外界刺激患者也可有自發(fā)感覺的是A、感覺過敏B、感覺倒錯(cuò)C、感覺過度D、感覺缺失E、感覺異常答案：E72、男性,56歲患者。既往有高血壓病史十余年。本次因大便后突發(fā)頭痛,左側(cè)偏癱四小時(shí)伴嘔吐二次送入急診室。查體:BP26/14.3kPa(200/110mmHg),左側(cè)上下肢肌力0級,肌張力低下。左側(cè)上下肢及偏身痛覺減退。下列治療原則適用于該患者,了:A、保持大,小便通暢B、平穩(wěn)控制血壓C、保持呼吸道通暢D、大量靜滴10%葡萄糖溶液E、請神經(jīng)外科會(huì)診,協(xié)助治療答案：D73、診斷腦蛛網(wǎng)膜下腔出血具有決定性意義的表現(xiàn)是A、腦膜刺激征B、血性腦脊液C、意識障礙D、頭痛，嘔吐E、眼底出血答案：E74、男，lO歲。上課時(shí)突然見講臺(tái)上老師變成“數(shù)寸長短的小人”，約5—10秒后此現(xiàn)象消失。伴隨不自主發(fā)笑，事后不能回憶發(fā)笑之事。3周內(nèi)反復(fù)發(fā)作9次。查體和頭顱MRI未見異常?？赡艿陌d癇發(fā)作類型是A、單純運(yùn)動(dòng)性發(fā)作B、單純部分性發(fā)作C、復(fù)雜部分性發(fā)作D、單純感覺性發(fā)作E、失神發(fā)作答案：C75、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因：A、血液病B、腦動(dòng)脈粥樣硬化C、微栓子D、血管炎E、腦血管痙攣F、慢性房顫G、先天性動(dòng)脈瘤H、高血壓I.溶栓治療答案：G76、45歲男性病人。主訴三個(gè)月前當(dāng)他過度彎腰工作時(shí)背部有塌下的感覺,以后胸椎中下段脊突區(qū)疼痛,圍繞軀干向任一側(cè)放射,并于咳嗽或噴嚏時(shí)疼痛加重。四天前出現(xiàn)便秘,下腹部與雙下肢麻木。入院當(dāng)日兩下肢無力,幾乎不能行路,同時(shí)有排尿困難。既往史無特殊可述者。檢查:臍水平可觸及膀胱上緣,肛門括約肌松弛。中胸脊突明顯叩痛。肋緣下痛覺減退。兩上肢腱反射正常,兩下肢腱反射亢進(jìn)。腹壁反射消失,兩側(cè)Babinski氏征陽性,上肢肌力正常,兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動(dòng)。(假設(shè)信息)一般不引起具有胸節(jié)感覺障礙水平的截癱的疾病是:A、急性脊髓炎B、脊髓硬脊膜外膿腫C、胸椎間盤突出所致脊髓壓迫癥D、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病E、轉(zhuǎn)移癌所致脊髓壓迫癥答案：D77、患者58歲，突然右眼失明，左上肢無力，2日后視力略好轉(zhuǎn)，但左側(cè)肢癱加重。查體：血壓140/90mmHg，意識清，左側(cè)中樞性面舌癱、肢體癱和偏身感覺障礙。阻塞的血管是A、右側(cè)大腦中動(dòng)脈皮層支B、右側(cè)大腦中動(dòng)脈深穿支C、右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干D、右側(cè)大腦前動(dòng)脈深穿支E、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈答案：E78、某患左眼瞳孔散大，視力下降，光照左眼時(shí)瞳孔無改變，照右眼時(shí)雙瞳孔均縮小是A、左動(dòng)眼神經(jīng)麻痹B、右動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C、左視神經(jīng)損害D、右眼交感神經(jīng)損害E、右視神經(jīng)損害答案：C79、下列哪支血管閉塞最易導(dǎo)致偏癱A、小腦下前動(dòng)脈B、大腦中動(dòng)脈C、大腦前動(dòng)脈D、小腦后下動(dòng)脈E、脊髓前動(dòng)脈答案：B80、女性24歲,眼瞼下垂、四肢乏力一年余。1天前在感冒后出現(xiàn)吞咽費(fèi)力,呼吸困難。體檢:口唇輕度紫紺,雙眼瞼下垂,眼球各向運(yùn)動(dòng)均受限,四肢肌力Ⅱ°-Ⅲ°,呼吸活動(dòng)度明顯減弱,新斯的明試驗(yàn)(+),應(yīng)診斷為:A、急性脊髓炎B、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良C、重癥肌無力D、周期性麻痹E、格林-巴利綜合癥答案：C81、男，18歲，左下肢跛行15年，查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形，脛前肌有輕度肌收縮，但不能產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，其肌力為A、5級B、3級C、1級D、2級E、0級答案：C82、29歲,女,二周前出現(xiàn)雙下肢無力,次日雙上肢亦感沉重,并雙眼瞼閉合不全,一周后不能行走,雙上肢不能抬舉,今上午聲音嘶啞,胸悶,氣促,無排尿障礙。治療上最重要的是:A、大劑量維生素治療B、補(bǔ)鉀C、抗生素使用D、大劑量激素的使用E、維持呼吸功能答案：E83、23歲男性,既往無癲癇史，在發(fā)生一次全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作后被送急診室,下列哪種藥物的急性中毒最有可能導(dǎo)致該發(fā)作?A、海洛因B、可待因C、乙醇D、可卡因E、安定答案：D84、女性,12歲,一周前有上呼吸道感染史,今晨起床后感四肢無力,下肢為甚,下午癥狀加重,四肢不能活動(dòng)并且出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難,查體四肢軟癱,遠(yuǎn)端重于近端,飲水嗆咳,咽反射消失,無明顯感覺障礙,二便尚能自控。請問何時(shí),什么項(xiàng)目檢查對該病最有診斷意義?A、即查腦電圖B、即查血沉,血常規(guī)C、即行腦脊液檢查D、7天后查腦脊液E、即行肌電圖檢查答案：D85、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)A、短暫的電擊樣、撕裂樣劇痛B、持續(xù)性刺痛C、持續(xù)性鈍痛D、疼痛常見于前額部E、發(fā)作性劇痛伴三叉神經(jīng)破壞體征答案：A86、23歲女性,近2-3年來兩側(cè)腕部感到麻木,入浴時(shí)即使是熱水也不知道,不能用手指做活,握力也大為減弱。檢查:兩側(cè)小魚際肌和骨間肌明顯萎縮,兩側(cè)肱二頭肌腱反射正常,兩側(cè)肱三頭肌腱反射消失,兩側(cè)膝反射亢進(jìn)。兩側(cè)前臂和手部痛覺消失,觸覺減退,深感覺正常。以下病例最可能的診斷是:A、脊髓腫瘤B、多發(fā)性硬化C、肌萎縮性側(cè)索硬化D、頸椎病E、脊髓空洞癥答案：E87、患者突然出現(xiàn)右口角抽搐，后出現(xiàn)右側(cè)上肢，下肢抽動(dòng)，繼而出現(xiàn)四肢抽搐，其病變部位是A、左側(cè)中央前回上部B、右側(cè)中央后回C、右側(cè)中央前回上部D、左側(cè)中央前回下部E、右側(cè)中央前回下部答案：D88、一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞可以不出現(xiàn)臨床癥狀，是由于A、顱內(nèi)血管變異B、雙側(cè)椎動(dòng)脈未閉塞C、同側(cè)頸外動(dòng)脈未閉塞D、對側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈未閉塞E、正常的腦底動(dòng)脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)答案：E89、38歲男性,突發(fā)頭痛伴惡心嘔吐,肢體無明顯癱瘓,腰穿為血性腦脊液,此病人尚可有的體征:A、三偏綜合癥B、四肢癱C、Wallenberg綜合征D、左側(cè)周圍性面癱,右肢體癱瘓E、截癱F、腦膜刺激征G、體象障礙I.左右瞳孔5:3H、單癱答案：F90、女患30歲,一年前有過視力減退,經(jīng)治療一月好轉(zhuǎn)。半年前出現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào),經(jīng)治療三個(gè)月又好轉(zhuǎn)。近一周來出現(xiàn)雙下肢不全癱瘓,排尿稍困難,雙側(cè)巴彬斯基(Babinski)征陽性,有發(fā)作性下肢強(qiáng)直抽搐伴有疼痛。對下列抽搐或疼痛患者,最佳控制其抽搐(痛)癥狀的方法是:A、丙戊酸鈉600毫克/日B、苯巴比妥180毫克/日C、苯妥英鈉300毫克/日D、撲癇酮750