靜脈注射演示文稿課件

關(guān)于靜脈注射演示文稿第1頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三教學(xué)目標(biāo)掌握靜脈注射目的及常用靜脈掌握靜脈注射的操作方法及流程掌握靜脈注射失敗的常見原因及并發(fā)癥的預(yù)防及處理第2頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三靜脈注射術(shù)（IV）定義：自靜脈注入藥液的方法。第3頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三靜脈注射術(shù)（IV）目的：

1.不宜口服、皮下或肌肉注射，需要迅速發(fā)生藥效者，可采用靜脈注射法；

2.作診斷性檢查，有靜脈注入藥物，如為肝、腎、膽囊等X線攝片前，由靜脈注入藥物；

3.用于靜脈營養(yǎng)治療。第4頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三靜脈注射術(shù)注射部位

1.四肢淺靜脈

2.小兒頭皮靜脈

3.股靜脈第5頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三四肢淺靜脈上肢靜脈

頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈手背靜脈第6頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三四肢淺靜脈下肢靜脈足背靜脈網(wǎng)大隱靜脈小隱靜脈

第7頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三小兒頭皮靜脈注射第8頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三小兒頭皮常用靜脈額上靜脈粗、直、不滑動(dòng)易穿刺，又便于固定，不影響活動(dòng)，便于保暖。首選顳淺靜脈淺、直、暴露明顯，不滑動(dòng)。但血管較細(xì)，穿刺難度大。次選耳后靜脈稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握針刺深度，且不好護(hù)理。第9頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三頭皮靜脈注射方法由助手固定患兒頭部，術(shù)者一手繃緊靜脈，另一手持頭皮針針柄針頭與皮膚呈15—20度角刺入選擇合適的靜脈，固定好頭部，合適的進(jìn)針角度，固定好針頭第10頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三股靜脈穿刺穿刺部位：額前上棘與恥骨聯(lián)線中點(diǎn)，股動(dòng)脈搏動(dòng)處內(nèi)側(cè)0.5cm處進(jìn)針。

注意要點(diǎn)：1.下肢伸直略外展，消毒食指中指

2.針頭與皮膚呈45度或90度

3.在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處進(jìn)針

4.穿刺后局部用紗布加壓止血3-5分鐘第11頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三股靜脈穿刺第12頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三靜脈注射—四肢淺靜脈評估和觀察要點(diǎn)：

1.評估患者病情、意識狀態(tài)、自理能力、合作程度、藥物性質(zhì)、用藥史、過敏史等。

2.評估穿刺部位的皮膚狀況、靜脈充盈度和管壁彈性。

3.評估注射過程中局部組織有無腫脹。

4.了解用藥效果及不良反應(yīng)。第13頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三操作前準(zhǔn)備環(huán)境：整潔、光線充足護(hù)士：洗手、戴口罩用物：基礎(chǔ)注射盤、注射器及型號合適的頭皮針、藥物、砂輪、彎盤、注射卡、止血帶、治療巾、無菌盤、輸液貼、（必要時(shí)備小枕、無菌敷貼、手消毒液）第14頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三操作流程1.評估，告知，取得合作2.核對患者及醫(yī)囑，配置藥液3.取舒適體位4.鋪治療巾，選擇血管，扎止血帶5.常規(guī)消毒皮膚6.取藥再次核對，連接頭皮針7.持針排氣，繃緊皮膚進(jìn)針，穿刺成功，松止血帶8.固定針頭，緩慢注射，觀察病情、局部皮膚及血管9.拔針，按壓穿刺點(diǎn)10.核對患者及醫(yī)囑，整理用物11.觀察患者，了解病人感覺第15頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三操作要點(diǎn)1.核對藥物和患者，取舒適體位，暴露注射部位。2.穿刺部位上方5—6cm適宜處扎止血帶。3.消毒皮膚4.一手繃緊皮膚，一手持注射器，針頭與皮膚呈15-30度角刺入靜脈。5.見回血后，可再順靜脈進(jìn)針少許，松開止血帶后緩慢注入藥液。6.拔針，輕壓進(jìn)針部位3-5min。第16頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三靜脈注射的注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作制度。2.在靜脈配制中心或治療室進(jìn)行配藥，藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，注意配伍禁忌。3.選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣、疤痕、感染處。4.推注刺激性藥物時(shí)，須先用生理鹽水引導(dǎo)穿刺，防止因藥物外滲而發(fā)生組織壞死。第17頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三靜脈注射的注意事項(xiàng)5.注射過程中，間斷回抽血液，確保藥液安全注入血管內(nèi)。6.根據(jù)患者年齡、病情及藥物性質(zhì)以適當(dāng)速度注入藥物，推藥過程中要觀察患者的反應(yīng)。7.對需要長期靜脈給藥的患者，應(yīng)當(dāng)保護(hù)血管，有遠(yuǎn)端至近心端選擇血管穿刺。8.凝血功能不良者應(yīng)延長按壓時(shí)間。第18頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三靜脈注射并發(fā)癥的預(yù)防及處理常見并發(fā)癥：1.靜脈穿刺失敗2.藥液外滲性損傷3.血腫4.靜脈炎第19頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三一、靜脈穿刺失敗臨床表現(xiàn)：1.針頭未進(jìn)入血管，無回血，推藥有助力，局部疼痛、腫脹。2.針頭斜面一半在血管內(nèi)，一半在外，有回血，推藥有助力，腫、疼。3.針頭穿破血管在血管外，無回血，推藥有或無助力，腫、疼。預(yù)防措施：1.做好注射前評估。2.熟練掌握靜脈注射技術(shù)，提高穿刺成功率。處理措施：1.評估失敗原因，無回血，可稍退針但不退出皮膚，調(diào)整角度2.如為后兩者拔針。重選血管穿刺。第20頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三二、藥液外滲性損傷臨床表現(xiàn)：

注射部位出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，皮膚溫度低預(yù)防措施：1.選擇合適的血管，避免注射藥物外滲。2.熟練掌握靜脈注射技術(shù)，避免因穿刺失敗而造成藥液外滲。處理措施：1.注射時(shí)注意觀察。如發(fā)生外滲，立即停止注射。2.因外滲局部疼痛、腫脹者，根據(jù)藥物性質(zhì)不同進(jìn)行處理。（1）血管收縮藥（如去甲、多巴胺等）用酚妥拉明5-10mg溶于鹽水中作局部浸潤，同時(shí)給3%醋酸鉛局部濕熱敷。（2）高滲藥液（20%甘露醇、50%葡萄糖）用0.25%普魯卡因5-20ml溶解透明質(zhì)酸酶50-250U，局部封閉。第21頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三二、藥液外滲性損傷處理措施：（3）抗腫瘤藥物，抬高患肢，局部冰敷（4）陽離子（氯化鈣、葡萄糖酸鈣）可用0.25%普魯卡因5-20ml局部注射，減輕疼痛。同時(shí)用50%硫酸鎂濕熱敷。（5）藥物外滲超過24h未恢復(fù)，皮膚有蒼白變暗紅，禁止熱敷3.如上述處理無效，組織壞死，則有外科處理，預(yù)防感染。第22頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三三、血腫臨床表現(xiàn)：

皮下腫脹、疼痛。2-3天皮膚變紫。1-2周后血腫開始吸收。預(yù)防措施：1.注射前評估患者有無凝血功能障礙。2.選擇合適的血管，避免注射藥物外滲。3.熟練掌握靜脈注射技術(shù)，避免因穿刺失敗而造成藥液外滲。4.拔針后，按壓注射部位3-5分鐘。對新生兒、血液病、有出現(xiàn)傾向者適當(dāng)延長按壓時(shí)間，不出現(xiàn)青紫為宜。處理措施：1.血腫早期（24小時(shí)內(nèi)），冷敷，減少出血。2.抬高患肢。第23頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三三、血腫處理措施：3.24小時(shí)后局部50%硫酸鎂溶液濕熱敷，每天2次，每次30分鐘，加速血腫吸收。4.若血腫過大難以吸收，可常規(guī)消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切開消除血塊，防止感染。第24頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三四、靜脈炎臨床表現(xiàn)：

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，全身畏寒、發(fā)熱。預(yù)防措施：1.選擇合適血管，避免同一血管反復(fù)注射。2.掌握藥物性能，減少藥物對血管的刺激，如稀釋后注射，緩慢推注；注射刺激性藥物前后用生理鹽水沖洗靜脈。3.輸注化療藥物，常規(guī)給藥硫酸鎂濕敷，預(yù)防靜脈炎。4.熟練掌握靜脈注射術(shù)，嚴(yán)格無菌操作原則，避免外滲、感染。處理措施：1.一但發(fā)生靜脈炎，停止在患肢