吞咽障礙及其康復治療課件

吞咽障礙及其康復治療11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！送萄收系K及其康復治療吞咽障礙及其康復治療11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值。——希臘12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克吞咽障礙及其康復治療吞咽障礙的分期認知期:攝食食物的前階段。認知包含視覺、嗅覺以及觸覺等自身對食物的體驗,并對認知起影響作用。準備期:攝食的食物經咀嚼與唾液形成食塊口腔期·咽期食道期一、要以愛為基礎，信任、理解學生教師常常會碰到：有的學生剛剛來到一個新的集體，帶著自身的“特點”走進來；有的學生地位特殊或有著特殊的經歷，與教師和同學不能融洽相處；有的學生在課堂上大錯不犯、小錯不斷；有的學生偏偏在教師強調某個問題時“闖紅燈”；有的學生恰恰在最不該出問題時出了“漏子”……這時，教師不能認為學生故意和自己過不去，不能采取不冷不熱的態(tài)度，甚至實行高壓政策。此時，他們最需要班主任給予幫助，而不是不理不睬或訓斥；此時，班主任最易用接納的態(tài)度觸動其心靈。尊重是心靈溝通的“靈丹妙藥”。教師保護學生的自尊心，對學生人格的提升和學習的進步有著重要的作用。心理學家羅杰斯認為：“接納應是集體的接納，不但包括他的優(yōu)點，連“問題”也包括在內”。令人遺憾的是，有些教師非但不能接納學生的求異思維，反而將一些思想和行為視為擾亂課堂紀律的叛逆行為，殊不知，這些思想和行為正是思想火花迸發(fā)的表現(xiàn)，不幸的是，這些靈感之源往往被扼殺在搖籃之中。對此，我們應該感到惋惜。二、加強自主學習的引導在新課改倡導的自主學習方式的構建中，教師的引導作用更是舉足輕重。引導可以表現(xiàn)為啟迪——當學生迷路的時候，教師不是輕易告訴他方向，而是引導他學會辨明方向；引導可以表現(xiàn)為激勵——當學生登山畏懼的時候，教師不是拉著他走，而是喚起他內在的精神動力，鼓勵他不斷地向上攀登。沒有引導的課堂，即使小組學習搞得轟轟烈烈、熱熱鬧鬧，熱烈活躍的氛圍也只是一種表象，達不到高效的學習效果，因為問題設計沒有真實性、開放性和探究性，致使自主學習無效。教師要引導設疑，促使學生帶著問題去學習，引發(fā)學生質疑的興趣，以趣生疑，在疑點處點燃他們思維的火花，使之產生好奇，由好奇引發(fā)需要，由需要而積極思考，進而不斷地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，讓學生經歷主動的嘗試和探索解決問題的過程。三、教給學生最有效的學習方法在我們的身邊就不乏這樣的學生，他們學習，學習，再學習，但成績卻止步不前，這不是因為他們不學習，而是因為他們不會學習，沒有掌握適合自己的學習方法?！笆谥贼~，不如授之以漁”。就是說，教師不僅要教學生學會知識，更重要的是教會學生學習的方法。世界上最寶貴的知識是關于“方法”的知識，把這種知識當做良種，總是會種一顆，綠一片，收一筐的。總之，教師要明確什么樣的教學內容適合于什么樣的學習方法，并引導學生反思自己的學習，避免盲目模仿，尋找到適合自己的學習方法，使他們在“活動”中學習，在“主動”中求知，在“合作”中發(fā)展，在“探究”中創(chuàng)新，使學習變得既輕松又高效。在普通班化學教學中，我一直在努力的思考和探索一個問題，如何教，怎樣教?才能使學生喜歡學習化學，變被動為主動，達到自主學習的目的。在教學實踐當中，我深深的感到。要想達到這個目的，并不是一件容易的事，需要多方面入手。從調整心態(tài)、分析學生、研究教法等方面進行了一些有益的思考和探索，為指導今后的教學起到很好的作用。一、對教師心態(tài)的思考分層后，一層和二層學生在學習習慣，行為習慣等方面都有一定的差距，作為教師，一定要調整好心態(tài)，以一顆平常心對待學生，對待教學。誠然，一層次好教，但畢竟是少數(shù)班級，多的是普通班班級，更需要教師去教導和關心。對教師來說更是一次挑戰(zhàn)，不論從心理，心態(tài)，知識能力等方面都要有一個盡快適應的過程，因為這是分層后形成的一個特殊的群體。二、分析學生現(xiàn)狀，知己知彼，心中有數(shù)經過分層以后，可以說剩下的學生至少在學習基礎上存在較大的問題。同時他們的學習習慣、行為習慣、生活習慣等方面，都和一層次學生有一定的差距。對學習化學有一定的厭學情緒，興趣不太濃厚，甚至部分學生有自暴自棄的想法和表現(xiàn)。一部分學生上課情緒低落，積極性、能動性較差，一旦處理不好師生關系，甚至會出現(xiàn)對立情緒，放棄該門功課的學習，和教師搞對立。這部分學生想法幼稚，缺乏理智。以上情況，都容易表現(xiàn)在普通班一部分學生的身上。做為任課教師，要正確對待和分析，從實際情況入手，設計教法和學法，以及課后的輔導方法和步驟，不急不燥，耐心對待，正確處理。三、親其道，先親其師1、尊重學生，信任學生，平等對待，關心理解。高中階段是一個人性格逐漸趨向穩(wěn)定和成熟的階段，將會形成一定的人生觀和價值觀。做為課任教師，一旦在學生心目中形成一種不良的影響，是很難改變過來的。所以在平時的言行和授課當中，一定不說傷學生自尊心的話，對學生要尊重，不因學習差而把一個人定位為什么都差的人，言行中無意識流露出對學生的諷刺和挖苦。這種做法，時間長了，將會對學生造成負面影響，由此產生和教師的對立情緒，更不要說去主動學習你所任的課目了，這都是我們不愿看到的結果。從內心來說，沒有一個同學不想考大學，他們都有自己的追求和向往，不要因分層而埋滅他們，要善待他們，呵呼他們，只要你付出了，將來一定會得到他們的真情回報。2、多表揚，少批評，開啟心靈和智慧的大門。在化學教學中，學生底子薄，接受慢，這是一個現(xiàn)實問題。我的觀點是不一定讓學生每一個都能回答上來，只要他們有一點兒進步，一點兒熱情，我都及時的抓住這些閃光點，適時的進行表揚和鼓勵，起到了良好的效果。喜歡聽好話，這是每一個人的特點，包括學生也一樣。況且對普通班學生來說更應多一點表揚，少一些批評。樹立他們的自尊心和自信心，逐步形成良好的學習品質。3、培養(yǎng)興趣，熱愛學科。興趣是成功之源，能否學好某一門學科，與學生對本學科的學習興趣有密切的關系?；瘜W是一門實驗為主的學科，實踐生活中應用也比較強。我在教學中，除做好備做實驗外，盡量準備一些其他有趣的小實驗，讓學生在實踐中探究、理解和思考。另外，要多指導學生進行社會調查，完成一些力所能及的家庭小實驗，讓他們在實踐中逐漸產生對化學的興趣，逐步喜歡和接受這一門學科。比如我在教授“環(huán)境保護”這一節(jié)內容時，讓學生自己查閱資料，觀察周圍環(huán)境，并相互討論，寫出科技小論文，在本班和平行班級中進行交流和學習，提高了能力，增強了學習興趣。四、普通班化學教學中的一些探索1、抓基礎，逐步提高，起點低，落點高。普通班學生普遍在知識系統(tǒng)上存在缺陷。我在各課中，針對新授內容，設置一些必要的復習提問，為新課的進行鋪平道路。針對教材的實際情況和學生的基礎，以及接受能力，我在課堂中始終貫穿起點低，落點要高的教學思想，先抓基礎，再講提高。慢慢引導，加大難度，合理的設置難易梯度練習，讓學生順其自然，由簡單到復雜，容易向高深過渡。2、教法要靈活，發(fā)揮學科優(yōu)勢?；瘜W有其自身獨特的優(yōu)點，實驗性和實踐性都較強，因此在教學方法的設計上，一定要發(fā)揮學科的優(yōu)勢，多用實驗教學和多媒體教學，在教學中充分調動學生的積極性，多讓學生參與實驗的操作，親自實踐，總結現(xiàn)象，教師做最后的小結和講評。這種教學模式，大多學生樂于參與，不管對錯與否，先要參與到課堂教學中，這就是一種進步。在活動中接收知識，提高認識和分析判斷能力。3、培養(yǎng)學科小助手，帶動其他同學學習。一開始的教學中，由于分層，比較突出的同學不多，屈指可數(shù)。所以，一段時間內，我注意觀察，了解，在班里發(fā)現(xiàn)了一批有潛在能力的學生，上課過程中加強培養(yǎng)，課后談心輔導，這一批學生很快在學科中表現(xiàn)出來，成為老師的好助手，在班里起到了帶頭作用，引領其他學生，形成一定的小氣候，逐步形成大氣候?？傊胀ò嗷瘜W教學是一個分階段，逐步提高的過程，只有不斷的探索和思考，改變觀念，改進方法，一定會走向成功。吞咽障礙及其康復治療吞咽障礙的分期認知期:攝食食物的前階段。認知包含視覺、嗅覺以及觸覺等自身對食物的體驗,并對認知起影響作用。準備期:攝食的食物經咀嚼與唾液形成食塊口腔期·咽期食道期軟腭食團腭咽弓腭舌弓下唇舌頦舌肌一一口咽部頦舌骨肌一會厭舌的反復運動使食喉咽部塊隨意向咽腔輸送()食團位于舌背中央(口期)食團呼吸暫停(二)食團下降至會厭上方,喉口封閉(咽期食塊向咽內行進通過咽的上抬和厭的向后運動將聲門關閉。軟聘上抬一中山咽則進一步上抬使環(huán)形咽肌松弛食塊便進入食道內。這段食塊通過的時間為500ms以內,通過延髓網狀結構的吞咽中樞的神經進行調節(jié)爆腿食團食管(三)食團下降至舌骨水平,食團上方的咽肌收縮(下咽期)食團為食塊通過食道入口經蠕動運動到達胃的四)食團通過喉咽部進入食管,食管括約時期肌收縮防止食物反流喉腔開放(食管期)A.正常人軟下移壓舌后部可B.舌的萎縮、衰弱、失協(xié)調、手術等時C.口內容過早漏溢至咽防止口內食團的后溢由腭的過分下移向舌緊靠(箭)而代償(箭)致使病人發(fā)生吸入訓練抬舌根D.的缺陷可由舌的超限上移口內容過早漏溢至咽(箭)而代償(箭)致使病人發(fā)生吸入圖4-2吞咽第1期(口咽連接控制)A.正常時,軟腭上升以直角緊咽腭的缺陷可由咽縮肌的C.失代償時發(fā)生經腭咽峽向靠帕思溫靠墊,關閉咽腭峽超限收縮(箭)形成更加隆鼻咽的反流起的passavant靠墊而補償圖43吞咽第2期(腭咽峽關閉C.擠壓食團不足而致的失代償A.示正常擠壓B.咽縮肌的缺陷可由舌和喉的超限上移(箭)而代償導致吞咽后會厭溪和梨狀窩的滯留,具有D.舌的缺陷致壓擠食團不足E.擠壓食團不足而致的失代償由咽縮肌壁前移(箭)代償,表導致吞咽后會厭溪和梨狀窩的現(xiàn)為超限的咽壁收縮波滯留,具有吸入的潛在危險圖44吞咽第3期(食團的擠壓A.正常情況下,吞咽時喉升起與完B.會厭或聲門關閉有缺陷時喉可C.失代償導致吞咽物穿入至喉前庭全下傾的會厭(箭)緊靠,覆蓋喉入更多地移向上方和前方(箭)以(箭)或氣管更深處,發(fā)生吸入口代償之。偶爾可見勺狀軟骨塊增大圖45吞咽第4期(喉的關閉)謝謝！21、要知道