口腔頜面外科學(xué)試題及答案(三)

腔頜面外科學(xué)考試題庫(kù)含答案單選題1、骨關(guān)節(jié)病的主要臨床特征是0.42分在開(kāi)運(yùn)動(dòng)中多聲破碎音在開(kāi)運(yùn)動(dòng)中有連續(xù)的摩擦音開(kāi)受限，咀嚼痛開(kāi)型歪曲關(guān)節(jié)周?chē)鷧^(qū)疼痛正確答案：B答案解析：在開(kāi)運(yùn)動(dòng)中有連續(xù)的摩擦音是骨關(guān)節(jié)病的主要臨床特征。2、臨床I期0.42分T1N2M1TIN0M0T2N0M0T1N2M0T2N1M0正確答案：B答案解析：腫瘤的分期TNM分期法根據(jù)腫瘤的大小，浸潤(rùn)，淋巴轉(zhuǎn)移情況，遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移情況來(lái)劃分的，需要根據(jù)具體的腫瘤，一般的T是只腫瘤的大小，浸潤(rùn)，N是練吧轉(zhuǎn)移情況。N0無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移，N1區(qū)域淋巴轉(zhuǎn)移，N2遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M是指臟器的轉(zhuǎn)移情況。臨床I期是TIN0M0,臨床II期是T2N0M0,臨床III期是T2N1M0，臨床IVA期是T1N2M0。3、長(zhǎng)面綜合征是指0.42分上頜前后向發(fā)育過(guò)度伴下頜發(fā)育不足上頜垂直向發(fā)育過(guò)度伴下頜發(fā)育不足上頜垂直向發(fā)育不足伴下頜發(fā)育不足上下頜橫向發(fā)育過(guò)度下頜頰部發(fā)育過(guò)度正確答案：B答案解析：上頜垂直向發(fā)育過(guò)度伴下頜發(fā)育不足又稱(chēng)為長(zhǎng)面綜合征。4、下列敘述中，不屬于唾液腺疾病影像學(xué)檢查技術(shù)的是0.42分唾液腺造影X線平片檢查唾液腺內(nèi)鏡檢查超聲檢查放射性核素顯像正確答案：C答案解析：唾液腺疾病影像學(xué)檢查技術(shù)包括X線平片檢查、超聲檢查、唾液腺造影、放射性核素顯像。5、同時(shí)麻醉頰神經(jīng)、舌神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)的穿刺部位是0.42分下頜孔下頜神經(jīng)溝下頜舌骨溝下頜隆突下頜小舌正確答案：D答案解析：下頜隆突是同時(shí)麻醉頰神經(jīng)、舌神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)的穿刺部位。6、干槽癥通常發(fā)生在0.42分拔牙后1天拔牙后2?3天拔牙后4?5天拔牙后5?6天拔牙后1周正確答案：B答案解析：干槽癥通常發(fā)生在拔牙后2?3天，拔牙創(chuàng)內(nèi)無(wú)血塊是干槽癥的特征性表現(xiàn)。7、作瘺管造影時(shí)應(yīng)用下列哪種造影劑0.42分30%泛影葡胺10%碘油40%碘油60%碘水以上皆不是正確答案：C答案解析：40%碘油是作瘺管造影時(shí)應(yīng)用的造影劑。8、了解腔頜面部感染病情變化的基本方法是0.42分生化十項(xiàng)外周血白細(xì)胞檢測(cè)小便常規(guī)血紅蛋白檢測(cè)大便常規(guī)正確答案：B答案解析：外周血白細(xì)胞檢測(cè)是了解腔頜面部感染病情變化的基本方法。9、貝爾麻痹患者發(fā)病3個(gè)月，目前其最佳治療應(yīng)為0.42分大劑量糖皮質(zhì)激素十抗病毒8.大劑量糖皮質(zhì)激素十抗病毒+營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素B1、B12）多穴位針灸+營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素B1、B12）+莖乳孔理療?大劑量糖皮質(zhì)激素+抗病毒十營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素B1、B12）十莖乳孔理療+保護(hù)眼睛￡.大劑量糖皮質(zhì)激素+抗病毒+營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素B1、B12）十莖乳孔理療+保護(hù)眼睛+強(qiáng)針刺治療正確答案：C答案解析：貝爾麻痹即Bell麻痹（Bell’spalsy）,又稱(chēng)急性特發(fā)性周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹。由于為病因不明的急性單側(cè)面部的輕癱（麻痹）或癱瘓，故又稱(chēng)為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（IdiopathicFacialPalsy）。為臨床發(fā)生面癱的最常見(jiàn)原因。大劑量糖皮質(zhì)激素+抗病毒+營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素B1、B12）十莖乳孔理療+保護(hù)眼睛+強(qiáng)針刺治療是急性期的治療原則，而恢復(fù)期則以多穴位針灸+營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素B1、B12）+莖乳孔理療為主。10、慢性腮腺炎行導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)的主要適應(yīng)證是0.42分有結(jié)石者導(dǎo)管或管狹窄者腮腺不腫大者無(wú)明顯炎癥者有阻塞癥狀者正確答案：B答案解析：導(dǎo)管或管狹窄者是慢性腮腺炎行導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)的主要適應(yīng)證。11、干槽癥的劇烈疼痛一般發(fā)生在拔牙后多久0.42分24小時(shí)TOC\o"1-5"\h\z1?2天2?3天4?5天5?7天正確答案：C答案解析：干槽癥的劇烈疼痛一般發(fā)生在拔牙后2?3天。12、關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔、破裂的主要臨床特征是0.42分疼痛和張受限開(kāi)閉、前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)的任何階段有多聲破碎音；開(kāi)型歪曲除彈響和開(kāi)型異常外，關(guān)節(jié)區(qū)常有壓痛，疼痛可有扳機(jī)點(diǎn)嚴(yán)重開(kāi)受限疼痛位于髁突后方正確答案：B答案解析：開(kāi)閉、前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)的任何階段有多聲破碎音；開(kāi)型歪曲是關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔、破裂的主要臨床特征。13、囊性水瘤穿刺液多為0.42分紅褐色血樣液體，經(jīng)久不凝微渾濁的黃色黏稠性液體淡黃色清亮液體，含淋巴細(xì)胞?黃色或棕色的清亮液體，含膽固醇結(jié)晶E.乳白色豆腐渣樣分泌物正確答案：C答案解析：鰓裂囊腫穿刺液的特征是黃色或棕色的清亮液體，含膽固醇結(jié)晶；囊性水瘤穿刺液的特征是淡黃色清亮液體，含淋巴細(xì)胞；神經(jīng)鞘瘤穿刺液的特征是紅褐色血樣液體，經(jīng)久不凝；甲狀舌管囊腫穿刺液的特征是微渾濁的黃色黏稠性液體；皮樣囊腫穿刺物的特征是乳白色豆腐渣樣分泌物。14、對(duì)于牙槽突吸收的早期改變、早期齲的準(zhǔn)確診斷，最適合的檢查技術(shù)是0.42分曲面體層攝影下頜骨后前位片頜片頜翼片下頜骨側(cè)位正確答案：D答案解析：對(duì)于牙槽突吸收的早期改變、早期齲的準(zhǔn)確診斷，頜翼片是最適合的檢查技術(shù)。15、X線牙片示右上匹牙冠的右下方有一三角形較密的骨樣影，此應(yīng)是0.42分手指影下頜冠突骨質(zhì)增生顴突偽影正確答案：B答案解析：下頜冠突在X線牙片表現(xiàn)為右上匹牙冠的右下方有一三角形較密的骨樣影。16、以下可用于眉再造手術(shù)的是0.42分表層皮片刃厚皮片薄中厚皮片厚中厚皮片全厚皮片正確答案：E答案解析：厚皮片為最厚的皮片，包括表皮和真皮的全層。全厚皮片因?yàn)楦挥姓嫫觾?nèi)的彈力纖維、腺體和毛細(xì)血管等組織結(jié)構(gòu)，其優(yōu)點(diǎn)為成活后收縮少，色澤好，堅(jiān)固柔韌，能耐磨壓和負(fù)重。但全厚皮片僅能在新鮮創(chuàng)面生長(zhǎng)，且手術(shù)操作復(fù)雜，要求較高，供皮區(qū)又不能自行愈合，倘若不能直接縫合時(shí)，尚需另取非全厚皮片覆蓋閉合，因此在使用面積上常受限制，可用于眉再造手術(shù)。17、正常人每日分泌唾液總量的多少比例是由腮腺和頜下腺所分泌的0.42分50%60%70%80%90%正確答案：E答案解析：正常人每日分泌唾液總量的90%是由腮腺和頜下腺所分泌的。18、X線片上，牙槽嵴高度應(yīng)在0.42分牙頸縮窄處牙頸縮窄處下1mm釉牙骨質(zhì)界處釉牙骨質(zhì)界下1mm冠根交界部正確答案：D答案解析：X線片上，釉牙骨質(zhì)界下lmm是牙槽嵴應(yīng)在的高度。19、腭裂修復(fù)術(shù)縫合張力過(guò)大的原因不包括0.42分腭咽肌松弛不夠兩側(cè)黏骨膜瓣松弛不夠。.腭大血管神經(jīng)束游離不足翼鉤未推斷腭帆張肌未松弛正確答案：A答案解析：腭裂修復(fù)術(shù)縫合張力過(guò)大的原因包括有：1、翼鉤未推斷2、腭帆張肌未松弛3、腭大血管神經(jīng)束游離不足4、兩側(cè)黏骨膜瓣松弛不夠。20、關(guān)于心臟病患者的拔牙，下列陳述錯(cuò)誤的是0.42分局部麻醉以2%利多卡因?yàn)橐?，但若有二度以上傳?dǎo)阻滯者不宜應(yīng)用對(duì)于風(fēng)濕性心臟病患者，為預(yù)防拔牙引起的一過(guò)性菌血癥導(dǎo)致心內(nèi)膜炎，術(shù)前應(yīng)給予足夠的抗生素近期有心肌梗死病史者應(yīng)暫緩拔牙近期有心絞痛頻繁發(fā)作病史的患者應(yīng)暫緩拔牙三度或二度II型房室傳導(dǎo)阻滯患者可以拔牙正確答案：E答案解析：患有三度或二度II型房室傳導(dǎo)阻滯是拔牙的禁忌癥。21、5位患者，血壓分別如下，哪位患者不宜拔牙0.42分140mmHg/90mmHg180mmHg/110mmHg120mmHg/85mmHg170mmHg/95mmHg125mmHg/80mmHg正確答案：B答案解析：血壓高于180mmHg/110mmHg者，應(yīng)在降壓治療后再行拔牙。22、最常見(jiàn)發(fā)生腫瘤的唾液腺是0.42分腮腺下頜下腺舌下腺腭腺副腮腺正確答案：A答案解析：腮腺是最常見(jiàn)發(fā)生腫瘤的唾液腺。23、以上常用做橋梁皮瓣或串聯(lián)皮瓣的是0.42分胸大肌皮瓣胸三角皮瓣前臂皮瓣上臂內(nèi)側(cè)皮瓣管狀皮瓣正確答案：C答案解析：前臂皮瓣常用做橋梁皮瓣或串聯(lián)皮瓣。24、患者，女性，25歲，右下頜埋伏第三磨牙，近中傾斜，全景片示遠(yuǎn)中牙根向近中彎曲明顯，根尖近下頜管。無(wú)冠周炎病史，正畸治療前要求拔除。下牙槽神經(jīng)損傷后，除部分患者不能恢復(fù)之外，一般多在0.42分1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)半年內(nèi)恢復(fù)1年內(nèi)恢復(fù)正確答案：D答案解析：下牙槽神經(jīng)損傷后，除部分患者不能恢復(fù)之外，一般多在半年內(nèi)恢復(fù)。25、當(dāng)白細(xì)胞和血小板下降到以下哪種情況時(shí)應(yīng)考慮停用化療藥物0.42分白細(xì)胞4x109/L，血小板1X109/L白細(xì)胞4x109/L，血小板80x109/L白細(xì)胞3x109/L，血小板1x109/L白細(xì)胞3x109/L，血小板80x109/L白細(xì)胞3x109/L，血小板50x109/L正確答案：D答案解析：當(dāng)白細(xì)胞下降到3x109/L，血小板下降到80x109/L時(shí)，應(yīng)考慮停用化療藥物。26、冷膿腫是指什么的表現(xiàn)0.42分金葡菌性淋巴結(jié)炎鏈球菌性淋巴結(jié)炎厭氧菌性淋巴結(jié)炎放線菌性淋巴結(jié)炎結(jié)核性淋巴結(jié)炎正確答案：E答案解析：結(jié)核性淋巴結(jié)炎的表現(xiàn)又稱(chēng)冷膿腫。27、不屬于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病誘發(fā)因素的是0.42分長(zhǎng)時(shí)間磕瓜子一啃半個(gè)蘋(píng)果后牙長(zhǎng)時(shí)間的根管治療化膿性中耳炎伸長(zhǎng)的上頜第三磨牙正確答案：D答案解析:顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的發(fā)病原因目前尚未完全闡明，與心理社會(huì)因素（抑郁、焦慮、易怒、精神緊張等）、咬合因素（長(zhǎng)時(shí)間磕瓜子、一啃半個(gè)蘋(píng)果等咬合不良）、免疫因素（自身免疫）、關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重、關(guān)節(jié)解剖因素（伸長(zhǎng)的上頜第三磨牙等）、長(zhǎng)時(shí)間磨牙的根管治療及其他（不良習(xí)慣）有關(guān)。28、創(chuàng)緣兩側(cè)組織高度不一致的創(chuàng)縫合時(shí)，以下描述正確的是0.42分低側(cè)組織少而淺縫，高側(cè)組織多而深縫低側(cè)組織多而深縫，高側(cè)組織少而淺縫雙側(cè)組織均少而淺縫雙側(cè)組織均多而深縫在創(chuàng)緣末端做斜行附加切后縫合正確答案：B答案解析：創(chuàng)緣兩側(cè)組織高度不一致的創(chuàng)縫合時(shí)，應(yīng)遵循低側(cè)組織多而深縫，高側(cè)組織少而淺縫的原則。29、關(guān)于拔牙前術(shù)區(qū)的消毒和準(zhǔn)備工作，錯(cuò)誤的觀點(diǎn)是0.42分腔內(nèi)細(xì)菌種類(lèi)繁多，很難達(dá)到無(wú)菌程度，因此重要的是與患者組織有接觸的手術(shù)器械的消毒，局部消毒可以降低要求如患者拔牙前有大量牙結(jié)石，拔牙前應(yīng)先行潔牙為避免拔牙過(guò)程中活動(dòng)義齒脫落造成危險(xiǎn)或妨礙操作，術(shù)前應(yīng)去除義齒簡(jiǎn)單的拔牙手術(shù)，內(nèi)消毒可以采用局部擦拭或含漱消毒液等方式復(fù)雜牙如埋伏阻生智齒的拔除，消毒范圍應(yīng)包括內(nèi)和周皮膚正確答案：A答案解析：關(guān)于拔牙前術(shù)區(qū)的消毒和準(zhǔn)備工作，腔內(nèi)細(xì)菌種類(lèi)繁多，雖很難達(dá)到無(wú)菌程度，但仍需盡量做到局部消毒完全，另外與患者組織有接觸的手術(shù)器械的消毒亦很重要。30、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的炎性疾病類(lèi)的主要癥狀和翼外肌痙攣相似，唯一不同點(diǎn)是0.42分炎性疾病類(lèi)無(wú)自發(fā)疼痛，疼痛性質(zhì)為鈍痛炎性疾病類(lèi)開(kāi)型不偏斜，不出現(xiàn)彈響炎性疾病類(lèi)關(guān)節(jié)周?chē)鷧^(qū)疼痛炎性疾病類(lèi)疼痛位于關(guān)節(jié)區(qū)深部炎性疾病類(lèi)疼痛位于髁突后方，該處有明顯壓痛，但不紅腫正確答案：E答案解析：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的炎性疾病類(lèi)的主要癥狀和翼外肌痙攣相似，炎性疾病類(lèi)疼痛位于髁突后方，該處有明顯壓痛，但不紅腫是二者的唯一不同點(diǎn)。31、患者晨起發(fā)現(xiàn)漱漏水，不能吹哨，一側(cè)角下垂另一側(cè)向上歪斜，額紋消失，不能蹙眉。此患者診斷最大的可能為0.42分中樞性面神經(jīng)麻痹周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹原發(fā)性面神經(jīng)麻痹繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹貝爾麻痹正確答案：E答案解析：貝爾麻痹即Bell麻痹(Bell’spalsy),又稱(chēng)急性特發(fā)性周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹。由于為病因不明的急性單側(cè)面部的輕癱(麻痹)或癱瘓，故又稱(chēng)為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹(IdiopathicFacialPalsy)。為臨床發(fā)生面癱的最常見(jiàn)原因。臨床表現(xiàn):1、常常在頭面部受到冷風(fēng)等刺激誘發(fā)后突然發(fā)病，或發(fā)病前7-10天常有病毒感染史?？砂橛谢虿话橛卸炕蚨筇弁矗p重不等。2、面癱:可為部分或完全性面神經(jīng)麻痹。高峰期為10-14天。3、伴有味覺(jué)減退、眼干、鼻阻和咀嚼困難。32、頭頸部放療患者放療前應(yīng)進(jìn)行的腔治療不包括0.42分治療患牙取出金屬義齒潔牙拔除殘根牙槽突修整正確答案：E答案解析：頭頸部放療患者放療前應(yīng)進(jìn)行的腔治療包括有：潔牙、取出金屬義齒、拔除殘根、治療患牙。33、拔牙后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不宜漱0.42分24小時(shí)TOC\o"1-5"\h\z1?2天2?3天4?5天5?7天正確答案：A答案解析：拔牙后24小時(shí)內(nèi)不宜漱。34、拔除上頜第二磨牙的最佳麻醉方法是0.42分頰、腭側(cè)局部浸潤(rùn)頰側(cè)近中局部浸潤(rùn)加上頜結(jié)節(jié)麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉頰側(cè)行上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉，腭側(cè)行局部浸潤(rùn)頰側(cè)行上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉頰側(cè)行眶下孔阻滯麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉正確答案：D答案解析：頰側(cè)行上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉是拔除上頜第二磨牙的最佳麻醉方法。35、顳部外傷后出血行壓迫止血的有效部位是0.42分耳屏前區(qū)頸動(dòng)脈三角區(qū)咬肌前緣下頜角區(qū)以上都不是正確答案：A答案解析：耳屏前區(qū)是顳部外傷后出血行壓迫止血的有效部位。36、在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病中，疼痛有“扳機(jī)點(diǎn)”的類(lèi)型為0.42分翼外肌功能亢進(jìn)翼外肌痙攣咀嚼肌群痙攣肌筋膜痛炎性疾病類(lèi)正確答案：D答案解析：在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病中，肌筋膜痛的疼痛常常有“扳機(jī)點(diǎn)”。37、對(duì)于超聲檢查，下列敘述錯(cuò)誤的是0.42分是一種無(wú)創(chuàng)性檢查技術(shù)對(duì)軟組織分辨率高可動(dòng)態(tài)觀察容易穿透含氣器官難以穿透骨質(zhì)正確答案：D答案解析：超聲檢查不易穿透含氣器官。38、患兒，女性，年齡18個(gè)月，體重6kg。生命體征平穩(wěn)，心肺未見(jiàn)異常，血尿常規(guī)檢查未見(jiàn)異常。其軟腭部裂開(kāi)，硬腭后緣可觸及“V”形缺隙，牙槽突完整。除腭部解剖形態(tài)異常以外，該患者可能0.42分吸吮障礙腭裂語(yǔ)音鼾癥牙列錯(cuò)亂頜骨發(fā)育障礙正確答案：C答案解析：該患者診斷為唇腭裂深I(lǐng)I度裂，可能合并有吸吮障礙、腭裂語(yǔ)音、牙列錯(cuò)亂、頜骨發(fā)育障礙。39、影響瘢痕形成的因素不包括0.42分患者體質(zhì)性別手術(shù)創(chuàng)傷切線的走形方向有無(wú)感染正確答案：B答案解析：影響瘢痕形成的因素有：手術(shù)創(chuàng)傷、切線的走形方向、有無(wú)感染及患者本身的體質(zhì)情況。40、患者，男性，36歲，因左下頜第一磨牙拔除后創(chuàng)持續(xù)疼痛而就診?；颊?天前曾行左下頜第一磨牙殘冠拔除術(shù)，術(shù)中斷根，拔牙時(shí)間較長(zhǎng)。拔牙后創(chuàng)疼痛明顯，術(shù)后1天稍有好轉(zhuǎn)，術(shù)后2?3天疼痛加劇，并向頜下區(qū)和耳顳部放射，拔牙后一直服抗生素和鎮(zhèn)痛藥，癥狀無(wú)法控制。臨床檢查：拔牙窩內(nèi)空虛，創(chuàng)面成灰白色，觸痛明顯，棉簽擦拭后有惡臭。為了預(yù)防干槽癥的發(fā)生，可以采用的方法是0.42分術(shù)后給予足夠療程和足夠劑量的抗生素術(shù)后24小時(shí)內(nèi)勿刷牙漱，3日內(nèi)流質(zhì)飲食采用麻醉效果良好的局部麻醉藥采用裂鉆分根，不用骨鑿分根減小拔牙創(chuàng)，在拔牙創(chuàng)內(nèi)置入碘仿海綿正確答案：E答案解析：減小拔牙創(chuàng)，在拔牙創(chuàng)內(nèi)置入碘仿海綿是預(yù)防干槽癥的常用方法。41、腭裂手術(shù)后的并發(fā)癥不包括0.42分瓣脫落窒息出血感染穿孔或復(fù)裂正確答案：A答案解析：腭裂手術(shù)后的并發(fā)癥包括：出血、感染、穿孔或復(fù)裂、窒息。42、上頜前份節(jié)段性骨切開(kāi)術(shù)唇側(cè)入路手術(shù)中，骨段的血供來(lái)源于0.42分眶下動(dòng)、靜脈上牙槽前動(dòng)、靜脈上牙槽中動(dòng)、靜脈?腭大動(dòng)、靜脈E.鼻中隔后動(dòng)脈正確答案：D答案解析：上頜前份節(jié)段性骨切開(kāi)術(shù)唇側(cè)入路手術(shù)中，腭大動(dòng)、靜脈是骨段的血供來(lái)源。43、X線片顯示髓腔消失，界限不清，甚至根管不清，則多是0.42分髓腔鈣化髓腔根管鈣化髓石投照條件不良所致偽影正確答案：B答案解析：髓腔根管鈣化在X線片上可見(jiàn)髓腔消失，界限不清，甚至根管不清。44、進(jìn)行眶下孔阻滯麻醉的神經(jīng)是0.42分眶神經(jīng)眶上神經(jīng)眶下神經(jīng)上牙槽后神經(jīng)以上都不是正確答案：C答案解析：眶下神經(jīng)是進(jìn)行眶下孔阻滯麻醉的神經(jīng)。45、關(guān)于慢性成人牙周炎的X線檢查及診斷，錯(cuò)誤的是0.42分常用根尖片、曲面體層片主要表現(xiàn)為牙周膜增寬可能表現(xiàn)為牙槽骨的混合型吸收常見(jiàn)牙槽嵴頂與骨硬板模糊消失測(cè)定牙槽峰高度X線片上以牙頸部下lmm為標(biāo)記正確答案：E答案解析：牙周組織的X線片檢查常用三種投照方法：根尖片、駱翼片及曲面體層片。常見(jiàn)牙槽嵴頂與骨硬板模糊消失，其主要表現(xiàn)為牙周膜增寬，能表現(xiàn)為牙槽骨的混合型吸收，測(cè)定牙槽峰高度X線片上以牙頸部下2mm為標(biāo)記。46、患者，女，55歲，以“右眶下腫痛2周就診”。查：右上頜尖牙殘根，叩痛（+）,唇頰溝飽滿(mǎn)，壓軟。右眶下區(qū)彌漫性腫脹，皮膚紅，發(fā)亮，鼻唇溝消失。如果患者繼而出現(xiàn)高熱，噴射狀嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮0.42分顱內(nèi)感染高血壓菌血癥休克惡性高熱正確答案：A答案解析：眶下間隙感染是指眶下間隙急性化膿性感染，主要臨床表現(xiàn)有眶下區(qū)皮膚發(fā)紅、張力增大，眼瞼水腫、瞼裂變窄、鼻唇溝消失?？粝麻g隙蜂窩組織炎階段可從局部外敷中藥及針對(duì)感染病灶牙的處理著手；一旦膿腫形成應(yīng)及時(shí)作切開(kāi)引流術(shù)，該患者考慮為眶下間隙感染，若繼發(fā)顱內(nèi)感染可出現(xiàn)高熱，噴射狀嘔吐等癥狀。47、下頜橫斷牙合片最常用于0.42分埋伏智齒定位下頜下腺導(dǎo)管結(jié)石檢查面裂囊腫檢查骨折上下移位觀察以上皆是正確答案：B答案解析：下頜下腺導(dǎo)管結(jié)石檢查最常用下頜橫斷牙合片。48、40%碘油可用于0.42分血管瘤造影腮腺造影瘺管造影B+CA十B十C正確答案：D答案解析：40%碘油可用于腮腺造影、瘺管造影。49、臨床IVA期0.42分T1N2M1TIN0M0T2N0M0T1N2M0T2N1M0正確答案：D答案解析：腫瘤的分期TNM分期法根據(jù)腫瘤的大小，浸潤(rùn)，淋巴轉(zhuǎn)移情況，遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移情況來(lái)劃分的，需要根據(jù)具體的腫瘤，一般的T是只腫瘤的大小，浸潤(rùn)，N是練吧轉(zhuǎn)移情況。N0無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移，N1區(qū)域淋巴轉(zhuǎn)移，N2遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M是指臟器的轉(zhuǎn)移情況。臨床I期是TIN0M0,臨床II期是T2N0M0,臨床III期是T2N1M0，臨床VA期是T1N2M0。50、鰓裂囊腫穿刺液多為0.42分紅褐色血樣液體，經(jīng)久不凝微渾濁的黃色黏稠性液體淡黃色清亮液體，含淋巴細(xì)胞?黃色或棕色的清亮液體，含膽固醇結(jié)晶E.乳白色豆腐渣樣分泌物正確答案：D答案解析：鰓裂囊腫穿刺液的特征是黃色或棕色的清亮液體，含膽固醇結(jié)晶；囊性水瘤穿刺液的特征是淡黃色清亮液體，含淋巴細(xì)胞；神經(jīng)鞘瘤穿刺液的特征是紅褐色血樣液體，經(jīng)久不凝；甲狀舌管囊腫穿刺液的特征是微渾濁的黃色黏稠性液體；皮樣囊腫穿刺物的特征是乳白色豆腐渣樣分泌物。51、患者女性，32歲，因右側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)彈響6個(gè)月就診。臨床檢查開(kāi)度為3.2cm，右側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)開(kāi)初閉末期可發(fā)出單音清脆彈響，開(kāi)型先偏向右側(cè)，彈響發(fā)生后又回到中線。最可能的診斷應(yīng)該是0.42分左側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)右側(cè)翼外肌痙攣右側(cè)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位右側(cè)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位右側(cè)咀嚼肌群痙攣正確答案：D答案解析：關(guān)節(jié)盤(pán)移位在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病中是較常見(jiàn)的。由于關(guān)節(jié)盤(pán)前方的肌肉過(guò)度牽拉，或后方韌帶松弛及髁突后退等原因?qū)е玛P(guān)節(jié)盤(pán)向前方移位，甚至脫出關(guān)節(jié)窩，閉時(shí)一般表現(xiàn)為盤(pán)前移位的狀態(tài)。開(kāi)時(shí)髁突須撞擊并越過(guò)關(guān)節(jié)盤(pán)后帶，而出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響，之后關(guān)節(jié)盤(pán)的位置恢復(fù)正常；而閉時(shí)有時(shí)會(huì)再次撞擊而出現(xiàn)彈響，閉時(shí)回復(fù)為盤(pán)前移位的狀態(tài)。這種閉時(shí)盤(pán)位置前移，開(kāi)時(shí)盤(pán)位置恢復(fù)的病變情況，稱(chēng)為可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位。52、面頰部麻木提示腫瘤累及上頜竇的部位是0.42分上頜竇下壁上頜竇內(nèi)壁上頜竇后壁上頜竇上壁上頜竇外壁正確答案：E答案解析：腫瘤累及上頜竇不同部位是表現(xiàn)不同：鼻阻塞、鼻出血提示是腫瘤累及上頜竇內(nèi)壁；流淚提示腫瘤累及上頜竇內(nèi)壁；突眼、復(fù)視提示腫瘤累及上頜竇上壁；張受限提示腫瘤累及上頜竇后壁；牙痛、牙松動(dòng)提示腫瘤累及上頜竇下壁；面頰部麻木提示腫瘤累及上頜竇外壁。53、一般整復(fù)手術(shù)的皮膚縫合邊距及針距分別是0.42分2~3mm,3~5mm3~5mm,2~3mm1~2mm,2~3mm3~5mm,6~7mm4~6mm,5~7mm正確答案：A答案解析：2~3mm,3~5mm分別是一般整復(fù)手術(shù)的皮膚縫合邊距及針距。54、翼外肌功能亢進(jìn)的主要癥狀是0.42分關(guān)節(jié)區(qū)疼痛和壓痛彈響和開(kāi)過(guò)大呈半脫位開(kāi)初期的單音彈響開(kāi)型是開(kāi)末偏向患側(cè)側(cè)方運(yùn)動(dòng)和前伸運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響正確答案：B答案解析：彈響和開(kāi)過(guò)大呈半脫位是翼外肌功能亢進(jìn)的主要癥狀。55、牙痛、牙松動(dòng)提示腫瘤累及上頜竇的部位是0.42分上頜竇下壁上頜竇內(nèi)壁上頜竇后壁上頜竇上壁上頜竇外壁正確答案：A答案解析：腫瘤累及上頜竇不同部位是表現(xiàn)不同：鼻阻塞、鼻出血提示是腫瘤累及上頜竇內(nèi)壁；流淚提示腫瘤累及上頜竇內(nèi)壁；突眼、復(fù)視提示腫瘤累及上頜竇上壁；張受限提示腫瘤累及上頜竇后壁；牙痛、牙松動(dòng)提示腫瘤累及上頜竇下壁；面頰部麻木提示腫瘤累及上頜竇外壁。56、首選內(nèi)途徑切開(kāi)引流的間隙感染是0.42分咽旁間隙感染下間隙感染下頜下間隙感染頰下間隙感染底多間隙感染正確答案：A答案解析：咽旁間隙感染應(yīng)首選內(nèi)途徑切開(kāi)引流。57、咀嚼肌群痙攣的主要癥狀是0.42分嚴(yán)重的開(kāi)受限開(kāi)疼痛和咀嚼疼痛彈響和雜音開(kāi)歪斜不伴頭痛正確答案：A答案解析：嚴(yán)重的開(kāi)受限是咀嚼肌群痙攣的主要癥狀。58、患者，女性，62歲，因打哈欠不能閉2小時(shí)就診，既往無(wú)此類(lèi)似情況發(fā)生，臨床檢查患者呈開(kāi)狀，不能閉，語(yǔ)言不清，左側(cè)耳屏前可觸診有凹陷，中線偏向右側(cè)。顳下頜關(guān)節(jié)急性脫位后應(yīng)及時(shí)復(fù)位，否則在脫位周?chē)饾u有纖維組織增生，難以復(fù)位。關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)位，描述不正確的是0.42分患者精神不宜緊張，肌要放松，必要時(shí)可給鎮(zhèn)靜劑內(nèi)復(fù)位時(shí)拇指壓下頜骨向下，力量逐漸增大，其余手指將頦部緩慢上推外復(fù)位時(shí)術(shù)者拇指放在患者顴弓下方的髁突前緣，用力將髁突向下后方擠壓復(fù)位后固定下頜7天左右開(kāi)不宜超過(guò)lcm正確答案：D答案解析：顳下頜關(guān)節(jié)急性脫位后，應(yīng)及時(shí)復(fù)位，否則在脫位周?chē)饾u形成有纖維組織增生后，則難以復(fù)位。復(fù)位后應(yīng)限制下頜運(yùn)動(dòng)，固定下頜20天左右，限制開(kāi)運(yùn)動(dòng)，開(kāi)度不宜超過(guò)1cm。59、患者，女性，32歲，因左顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛1周就診，患者有左顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)彈響史5年，1周前彈響消失，臨床檢查開(kāi)輕度受限，開(kāi)型偏向左側(cè)，左髁突前方疼痛，關(guān)節(jié)造影，開(kāi)可見(jiàn)造影存留前束內(nèi)，最可能的診斷是0.42分左顳下頜關(guān)節(jié)翼外肌痙攣?zhàn)箫D下頜關(guān)節(jié)咀嚼肌群痙攣?zhàn)箫D下頜關(guān)節(jié)膜滑炎左顳下頜關(guān)節(jié)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位左顳下頜關(guān)節(jié)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位正確答案：D答案解析：不可復(fù)性盤(pán)前移位根據(jù)病程，6個(gè)月以?xún)?nèi)為急性，6個(gè)月以上為慢性。大多數(shù)患者有關(guān)節(jié)彈響的病史?？蓮?fù)性盤(pán)前移位以保守治療為主。牙合墊治療是或消除彈響的一種較好方法，但在癥狀好轉(zhuǎn)的許多患者中，關(guān)節(jié)盤(pán)并為恢復(fù)正常位置。不可復(fù)性盤(pán)前移位早期可通過(guò)患者下頜運(yùn)動(dòng)使關(guān)節(jié)盤(pán)復(fù)位。60、不參與構(gòu)成軟腭的肌肉是0.42分腭咽肌腭舌肌咽上縮肌腭垂肌腭帆提肌正確答案：C答案解析：腭咽肌、腭舌肌、腭垂肌、腭帆提肌參與構(gòu)成軟腭。61、正頜外科的頭影測(cè)量正中矢狀面標(biāo)志點(diǎn)中，S點(diǎn)是指0.42分蝶鞍點(diǎn)鼻根點(diǎn)鼻前棘點(diǎn)頦前點(diǎn)后鼻棘點(diǎn)正確答案：A答案解析：正頜外科的頭影測(cè)量正中矢狀面標(biāo)志點(diǎn)中，蝶鞍點(diǎn)即是S點(diǎn)。62、患者，女，21歲，因面容不佳，開(kāi)唇露齒要求治療。按正畸正頜聯(lián)合治療的方案，入院前約2年已行相關(guān)的正畸治療，已經(jīng)將牙列排齊，現(xiàn)要求手術(shù)矯正。檢查：患者唇未能完全閉合，開(kāi)唇露齒。匕SNA86.6°,ZSNB84.2。。后牙咬合正常，前牙有較好的覆牙合覆蓋，中線正常。診斷首先考慮0.42分上頜前突，下頜后縮上頜后縮，下頜前突雙頜前突偏頜畸形￡.雙頜后縮正確答案：C答案解析：雙頜前突是正畸臨床上較常見(jiàn)的矢狀向錯(cuò)合畸形。雙頜前突是指上下頜骨同時(shí)前突，但臨床上更常見(jiàn)的情況是單純雙牙弓前突，或雙牙弓前突伴上下頜骨位置異常，磨牙關(guān)系均為中性，前牙覆合覆蓋基本正常，側(cè)面型凸。通常將以上兩種情況籠統(tǒng)地稱(chēng)為雙頜前突。63、腭裂造成的障礙不包括0.42分吮吸障礙視力障礙聽(tīng)力障礙語(yǔ)音障礙心理障礙正確答案：B答案解析：腭裂對(duì)患者造成的障礙包括有吮吸障礙、語(yǔ)音障礙、聽(tīng)力障礙及心理障礙。64、患者，男性，9歲，以“要求修復(fù)牙床裂開(kāi)”入院。曾行“左側(cè)完全性唇裂修復(fù)術(shù)”、“左側(cè)完全性腭裂修復(fù)術(shù)”?；颊咴谘啦弁涣阎补切g(shù)后的拆線時(shí)間為術(shù)后0.42分TOC\o"1-5"\h\z3?5天5?7天7?10天10?14天14?21天正確答案：D答案解析：牙槽突裂植骨術(shù)后10?14天可進(jìn)行拆線。65、上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉的重要標(biāo)志是0.42分上頜結(jié)節(jié)顴牙槽嵴牙槽孔尖牙窩頰棘正確答案：A答案解析：上頜結(jié)節(jié)是上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉的重要標(biāo)志。66、張受限提示腫瘤累及上頜竇的部位是0.42分上頜竇下壁上頜竇內(nèi)壁上頜竇后壁上頜竇上壁上頜竇外壁正確答案：C答案解析：腫瘤累及上頜竇不同部位是表現(xiàn)不同：鼻阻塞、鼻出血提示是腫瘤累及上頜竇內(nèi)壁；流淚提示腫瘤累及上頜竇內(nèi)壁；突眼、復(fù)視提示腫瘤累及上頜竇上壁；張受限提示腫瘤累及上頜竇后壁；牙痛、牙松動(dòng)提示腫瘤累及上頜竇下壁；面頰部麻木提示腫瘤累及上頜竇外壁。67、膿腫的細(xì)菌培養(yǎng)價(jià)值不包括0.42分細(xì)菌種類(lèi)藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)臨床用藥確診菌血癥有助于診斷正確答案：D答案解析：膿腫的細(xì)菌培養(yǎng)價(jià)值包括有：細(xì)菌種類(lèi)、藥敏試驗(yàn)、指導(dǎo)臨床用藥、輔助診斷。68、X線片上正常牙槽骨骨紋排列0.42分均呈網(wǎng)狀均呈放射狀上頜呈水平狀，下頜呈網(wǎng)狀均呈水平狀上頜呈顆粒狀，下頜牙間呈水平狀，根尖部呈放射狀正確答案：E答案解析：X線片上正常牙槽骨骨紋排列表現(xiàn)為上頜呈顆粒狀，下頜牙間呈水平狀，根尖部呈放射狀。69、患者，男性，9歲，以“要求修復(fù)牙床裂開(kāi)”入院。曾行“左側(cè)完全性唇裂修復(fù)術(shù)”、“左側(cè)完全性腭裂修復(fù)術(shù)”。若行牙槽突裂植骨，可考慮的骨源中不包括以下哪些骨的骨松質(zhì)0.42分骼骨顱骨股骨脛骨肋骨正確答案：C答案解析：行牙槽突裂植骨時(shí)可考慮的骨源有骼骨、脛骨、肋骨及顱骨。70、患者，女性，25歲，右下頜埋伏第三磨牙，近中傾斜，全景片示遠(yuǎn)中牙根向近中彎曲明顯，根尖近下頜管。無(wú)冠周炎病史，正畸治療前要求拔除。若拔牙過(guò)程中發(fā)生根尖折斷，并進(jìn)入下頜管，最佳的處理是0.42分因患者無(wú)根尖區(qū)炎癥病史，無(wú)論斷根長(zhǎng)度如何，為避免進(jìn)一步損傷神經(jīng)，可將斷根留在下頜管內(nèi)不予拔除為減小骨創(chuàng)傷和神經(jīng)損傷，不擴(kuò)大拔牙窩，采用小刮匙小合將斷根挖出采用根尖鉗將斷根挺出?擴(kuò)大拔牙窩和下頜管穿通，直視下將斷根取出從側(cè)方開(kāi)窗進(jìn)入下頜管，直視下將斷根取出正確答案：D答案解析：拔牙過(guò)程中若發(fā)生根尖折斷，并進(jìn)入下頜管，擴(kuò)大拔牙窩和下頜管穿通，直視下將斷根取出是最佳的處理方法。71、關(guān)于創(chuàng)處理，以下不正確的是0.42分頜面部污染創(chuàng)可一期縫合面部嚴(yán)密縫合的創(chuàng)可早期暴露面部污染創(chuàng)也可早期暴露面部無(wú)菌創(chuàng)在術(shù)后5天即可拆線無(wú)菌創(chuàng)應(yīng)每日打開(kāi)敷料密切觀察正確答案：E答案解析：關(guān)于創(chuàng)處理，應(yīng)注意頜面部污染創(chuàng)可一期縫合，面部無(wú)菌創(chuàng)在術(shù)后5天即可拆線，無(wú)菌創(chuàng)不需要每日打開(kāi)敷料密切觀察，面部嚴(yán)密縫合的創(chuàng)及面部污染創(chuàng)可早期暴露。72、下列關(guān)于頰癌的描述，錯(cuò)誤的是0.42分多為低度分化的鱗癌小的鱗癌可以用放療晚期侵入頜骨，并有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：時(shí)可行頰、頜、頸聯(lián)合根治術(shù)后頰部創(chuàng)面可立即整復(fù)切除后的洞穿性缺損可待腫瘤控制后整復(fù)正確答案：A答案解析：頰癌是原發(fā)于頰黏膜的癌癥，習(xí)慣性地歸屬于顏面部皮膚癌，多為高度分化的鱗癌。臨床表現(xiàn)早期一般無(wú)明顯疼痛，當(dāng)癌腫侵潤(rùn)肌等深層組織或合并感染時(shí)，出現(xiàn)明顯疼痛，伴不同程度的張受限，直至牙關(guān)緊閉。可出現(xiàn)牙痛或牙松動(dòng)、繼發(fā)性出血等。具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，局部復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。小的鱗癌可以用放療，晚期侵入頜骨，并有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：時(shí)可行頰、頜、頸聯(lián)合根治，術(shù)后頰部創(chuàng)面可立即整復(fù)，切除后的洞穿性缺損可待腫瘤控制后整復(fù)。73、下頜骨骨折是拔牙的罕見(jiàn)并發(fā)癥，若發(fā)生，一般多見(jiàn)于0.42分下頜尖牙下頜前磨牙下頜第一磨牙下頜第二磨牙下頜阻生第三磨牙正確答案：E答案解析：下頜骨骨折是拔牙的罕見(jiàn)并發(fā)癥，下頜阻生第三磨牙拔牙時(shí)?？刹l(fā)下頜骨骨折。74、患者，男性，25歲，因“右下頜腫痛伴張受限7天”就診，有反復(fù)右下牙陣發(fā)痛及冷熱痛近2個(gè)月。查：右下頜咬肌區(qū)腫脹，壓痛不明顯，張受限，開(kāi)度約0.5cm。內(nèi)右下第三磨牙近中位阻生，冠周牙齦紅腫，盲袋溢膿，右下第二磨牙叩痛明顯。咬肌間隙感染切開(kāi)引流切的位置應(yīng)是0.42分內(nèi)磨牙后區(qū)外距下頜下緣約1.0cm處外距下頜下緣約2.0cm處從下頜支后緣繞過(guò)下頜角，距下頜下緣約2.0cm處從下頜支后緣繞過(guò)下頜角，距下頜下緣約1.0cm處正確答案：D答案解析：拔除右下第三磨牙后若出現(xiàn)右下頜咬肌區(qū)腫脹，張受限癥狀時(shí)，咬肌間隙感染是首先應(yīng)考慮的原因，應(yīng)從下頜支后緣繞過(guò)下頜角，距下頜下緣約2.0cm處行切開(kāi)引流。75、不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位的臨床特征是0.42分開(kāi)關(guān)節(jié)彈響且開(kāi)型偏向患側(cè)開(kāi)受限，但被動(dòng)開(kāi)時(shí)開(kāi)度能增大薛氏位可見(jiàn)關(guān)節(jié)前間隙變窄后間隙變寬開(kāi)受限，關(guān)節(jié)區(qū)疼痛但無(wú)彈響開(kāi)型偏向健側(cè)且無(wú)彈響正確答案：D答案解析：不可復(fù)性盤(pán)前移位根據(jù)病程，6個(gè)月以?xún)?nèi)為急性，6個(gè)月以上為慢性。大多數(shù)患者有關(guān)節(jié)彈響的病史?？蓮?fù)性盤(pán)前移位以保守治療為主。牙合墊治療是或消除彈響的一種較好方法，但在癥狀好轉(zhuǎn)的許多患者中，關(guān)節(jié)盤(pán)并為恢復(fù)正常位置。不可復(fù)性盤(pán)前移位早期可通過(guò)患者下頜運(yùn)動(dòng)使關(guān)節(jié)盤(pán)復(fù)位。76、局部麻醉術(shù)后麻木癥狀仍未恢復(fù)的可能原因是0.42分注射區(qū)有血腫注射區(qū)有感染注射區(qū)有神經(jīng)損傷注射針有折斷注射區(qū)有水腫正確答案：C答案解析：局部麻醉術(shù)后若注射區(qū)有神經(jīng)損傷則會(huì)導(dǎo)致麻木癥狀仍未恢復(fù)。77、皮瓣包括0.42分皮膚表層皮膚全層皮膚全層及部分皮下脂肪皮膚全層及皮下組織皮膚全層、皮下組織及肌肉正確答案：D答案解析：皮瓣包括皮膚全層及皮下組織兩大部分。78、唇裂修復(fù)術(shù)的合適時(shí)間是0.42分單側(cè)唇裂1?3個(gè)月，雙側(cè)唇裂3?6個(gè)月單側(cè)唇裂1?3個(gè)月，雙側(cè)唇裂6?12個(gè)月單側(cè)唇裂3?6個(gè)月，雙側(cè)唇裂6?12個(gè)月單側(cè)唇裂3?6個(gè)月，雙側(cè)唇裂3?6個(gè)月單側(cè)唇裂6?12個(gè)月，雙側(cè)唇裂12?24個(gè)月正確答案：C答案解析：?jiǎn)蝹?cè)唇裂3?6個(gè)月，雙側(cè)唇裂6?12個(gè)月是唇裂修復(fù)術(shù)的合適時(shí)間。79、下列關(guān)于黏液表皮樣癌的敘述，錯(cuò)誤的是0.42分女性多于男性，發(fā)生腮腺者居多高分化黏液表皮樣癌很少發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移低分化黏液表皮樣癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高高分化和低分化者均應(yīng)作選擇性頸淋巴清掃高分化較低分化常見(jiàn)正確答案：D答案解析：黏液表皮樣癌根據(jù)黏液細(xì)胞的比例、細(xì)胞的分化、有絲分裂像的多少，以及腫瘤的生長(zhǎng)方式，分為高分化和低分化兩類(lèi)。女性多與男性，發(fā)生于腮腺者居多，其次是腭部和下頜下腺，可發(fā)生于其他小唾液腺，特別是磨牙后腺。高分化者常呈無(wú)痛苦性腫塊，生長(zhǎng)緩慢。腫瘤大小不等，邊界可清或不清，質(zhì)地中等偏硬，表面可呈結(jié)節(jié)狀。手術(shù)治療為主，高分化者應(yīng)盡量保留面神經(jīng)，除非神經(jīng)穿入腫瘤或與腫瘤緊密粘連。分離后的神經(jīng)可加用術(shù)中液氮及術(shù)后放療以殺滅可能殘留的腫瘤細(xì)胞。80、下面哪種情況不屬于拔牙適應(yīng)證0.42分嚴(yán)重齲壞不能治療的牙晚期牙周病，牙周骨組織吸收嚴(yán)重，極為松動(dòng)的牙反復(fù)發(fā)生冠周炎，或引起鄰牙牙根吸收、齲壞的阻生牙成人牙列中滯留的乳牙，無(wú)松動(dòng)、下方恒牙先天缺失因正畸治療需要減數(shù)的牙正確答案：D答案解析：拔牙適應(yīng)證包括有：嚴(yán)重齲壞不能治療的牙；晚期牙周病，牙周骨組織吸收嚴(yán)重，極為松動(dòng)的牙；反復(fù)發(fā)生冠周炎，或引起鄰牙牙根吸收、齲壞的阻生牙；因正畸治療需要減數(shù)的牙；髓腔壁吸收過(guò)多，穿通，容易發(fā)生病理性折斷的牙等。腔頜面外科學(xué)考試題庫(kù)含答案名詞解釋篇腔頜面外科學(xué)：是一門(mén)以外科治療為主，以研究腔器官（牙、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽等）、面部軟組織、頜面諸骨（上頜骨、下頜骨、顴骨等）、顳下頜關(guān)節(jié)、唾液腺以及頸部某些疾病的防治為主要內(nèi)容的學(xué)科。張度：是以上下中切牙切緣之間的距離為標(biāo)準(zhǔn)。正常人張度相當(dāng)于自身的食指、中指、無(wú)名指三指末節(jié)合攏時(shí)的寬度，平均約3.7cm。輕度張受限：上下切牙切緣間僅可置兩橫指，約2-2.5cm左右中度張受限：上下切牙切緣間僅可置一橫指，約1-2.0cm左右重度張受限：上下切牙切緣間距不足一橫指，約1cm以?xún)?nèi)完全張受限：完全不能張，也稱(chēng)牙關(guān)緊閉（如破傷風(fēng)患者）活組織檢查：從病變部位去一塊組織制成切片，通過(guò)適當(dāng)染色后，在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)，以確定病變的性質(zhì)，腫瘤的類(lèi)型及分化程度的檢查方法。切取活組織檢查：適用于表淺或有潰瘍的腫瘤。切除活組織檢查：適用于皮膚粘膜完整，位于深部的可切除小型腫瘤或淋巴結(jié)。冰凍活組織檢查：需要新鮮標(biāo)本，送檢前不應(yīng)進(jìn)行固定。麻醉：是指用藥物或者非藥物使得病人整個(gè)機(jī)體或者機(jī)體的一部分暫時(shí)失去知覺(jué)，已達(dá)到無(wú)痛的目的，多用于手術(shù)或者某些疼痛的治療。麻醉學(xué)：是研究消除病人手術(shù)疼痛，保證病人安全，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件的一門(mén)學(xué)科。局部麻醉：是指用局部麻醉藥物暫時(shí)阻斷機(jī)體一定區(qū)域內(nèi)神經(jīng)末梢或纖維的傳導(dǎo)，從而使得該區(qū)域的疼痛消失。適用于腔頜面外科門(mén)診手術(shù)、牙髓病的治療、固定義齒修復(fù)的牙體預(yù)備等。利多卡因：又稱(chēng)賽洛卡因，是腔科臨床應(yīng)用最多的局麻藥，局麻作用較普魯卡因強(qiáng)，維持時(shí)間亦較長(zhǎng)，并有較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性，故亦可作表面麻醉。臨床上主要以1:10腎上腺素的1%-2%d的利多卡因行阻滯麻醉。有迅速而安全的抗心律失常作用，因而對(duì)于心律失常病人常作為首選。阿替卡因：又稱(chēng)碧藍(lán)麻，組織穿透性和擴(kuò)散性較強(qiáng)，給藥后2-3分鐘出現(xiàn)麻醉效果，含1:10腎上腺素的阿替卡因牙髓麻醉時(shí)間60-70分鐘，軟組織麻醉時(shí)間可達(dá)3H。使用于成人及4歲以上兒童。冷凍麻醉：是指應(yīng)用藥物使得局部組織迅速散熱，皮膚溫度驟然降低，以至局部感覺(jué)、首先是痛覺(jué)消失，從而達(dá)到暫時(shí)性麻醉的效果。臨床常用氯乙烷。表面麻醉：是指將麻醉劑涂布或者噴射于手術(shù)區(qū)表面，藥物吸收后麻醉末梢神經(jīng)，使得淺層組織痛覺(jué)消失。本法適用于表淺粘膜下的膿腫切開(kāi)引流，拔除松動(dòng)的乳牙或者恒牙，以及行氣管插管時(shí)前的粘膜表面麻醉。浸潤(rùn)麻醉：是指將局麻藥注射于組織內(nèi)，以作用于神經(jīng)末梢，使得失去傳導(dǎo)痛覺(jué)的能力。阻滯麻醉：是指將局麻藥注射于神經(jīng)干或者其主要分支附近，以阻斷神經(jīng)末梢傳入的刺激，使得被阻斷的神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。全身麻醉：是指麻醉藥物進(jìn)入人體后，產(chǎn)生可逆性的全身痛覺(jué)和意識(shí)消失，同時(shí)存在反射抑制和一定程度的肌松弛的一種狀態(tài)。鎮(zhèn)靜：通過(guò)藥物作用使病人緊張情緒、恐懼心理得到改善或消除，達(dá)到精神放松，生命體征平穩(wěn)，有利于配合診療的方法。阻生牙：是指由于鄰牙、骨、軟組織的阻礙而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。常見(jiàn)8及上3.修復(fù)前外科：是指使得義齒獲得良好的固位和穩(wěn)定，有效地行使咀嚼功能的外科技術(shù)。感染是指各種生物性因子在宿主體內(nèi)繁殖與侵襲，在生物因子與宿主相互作用下，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生以防御為主的一系列全身和局部組織的疾患.智牙冠周炎是指智齒第三磨牙）萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周?chē)浗M織發(fā)生的炎癥。臨床上以下頜智齒冠周炎多見(jiàn)眶下間隙：頰間隙:顳間隙：顳下間隙：咬肌間隙：翼下頜間隙：舌下間隙：咽旁間隙：下頜下間隙：、頦下間隙：頜骨骨髓炎：化膿性頜骨骨髓炎：中央性頜骨骨髓炎：邊緣性頜骨骨髓炎：新生兒頜骨骨髓炎：疥：?jiǎn)我幻壹捌涓郊募毙曰撔匝装Y者癰：鄰多個(gè)毛囊及其附件同時(shí)發(fā)生的化膿性炎癥者36.基本理論篇（一）下頜第三磨牙臨床分類(lèi)：根據(jù)牙與下頜支及第二磨牙的關(guān)系第I類(lèi)：在下頜支前緣和第二磨牙遠(yuǎn)中面之間，有足夠的間隙可以容納阻生第三磨牙牙冠的近遠(yuǎn)中徑。第II類(lèi)：下頜支前緣和第二磨牙遠(yuǎn)中面之間的間隙不大，不能容納阻生第三磨牙牙冠的近遠(yuǎn)中徑。第III類(lèi)：阻生第三磨牙的全部或大部分位于下頜支內(nèi)。根據(jù)牙在頜骨內(nèi)的深度高位（A），中位（B）,低位（C）阻生根據(jù)阻生智齒牙長(zhǎng)軸與第二磨牙長(zhǎng)軸的關(guān)系：垂直，水平，近中，遠(yuǎn)中，頰向，舌向，倒置阻生根據(jù)在牙列中的位置：頰側(cè)移位，舌側(cè)移位，正中位（二）拔牙創(chuàng)的愈合1）拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成：15~30min出血停止，血凝塊形成，具有保護(hù)創(chuàng)面、防止感染、促進(jìn)創(chuàng)正常愈合的功能2）血塊機(jī)化：24h后血塊開(kāi)始機(jī)化，7d被肉芽組織替代，3-4d肉芽組織始被更成熟的結(jié)締組織替代，至約20d完成。3）骨組織的修復(fù)：5-8d開(kāi)始形成新骨，3min后完全形成骨組織4）上皮覆蓋拔牙創(chuàng)：3-4d開(kāi)始上皮自牙齦向血凝塊表面生長(zhǎng)，24-35d甚至更長(zhǎng)時(shí)間完成（三）腔頜面部感染特點(diǎn)1）腔頜面部特殊的解剖結(jié)構(gòu)與環(huán)境有利于細(xì)菌的滋生繁殖，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，易于發(fā)生感染。2）牙的存在并發(fā)生牙體及牙周?chē)M織的炎癥，易形成特有的牙源性感染。3）腔頜面部潛在筋膜間隙內(nèi)含有疏松結(jié)締組織，感染可循此途徑擴(kuò)散和蔓延。4），頜面部血液和淋巴循環(huán)豐富?！拔ｋU(xiǎn)三角”靜脈瓣膜少或缺如，受壓時(shí)容易導(dǎo)致血液逆流，導(dǎo)致顱內(nèi)感染，順相應(yīng)淋巴引流途徑擴(kuò)散而發(fā)生區(qū)域性淋巴結(jié)炎反之，血循與淋巴循環(huán)豐富有利于炎癥的局限和消退5）腔頜面部為暴露部位，易受損傷而繼發(fā)感染（四）腔頜面部感染的途徑及病原菌（五）腔頜面部感染的臨床表現(xiàn)：（六）腔頜面部感染的診斷（七）腔頜面部感染的手術(shù)治療膿腫切開(kāi)引流的指征1）局部疼痛加重，呈搏動(dòng)性跳痛；炎性腫脹明顯，皮膚表面緊張、發(fā)紅、光亮;觸診時(shí)有壓痛點(diǎn)、波動(dòng)感、凹陷性水腫；深部膿腫穿刺有膿液2）經(jīng)抗生素控制感染無(wú)效，伴明顯全身中毒癥狀3）兒童頜周蜂窩織炎，累及多間隙，出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難4）結(jié)核性淋巴結(jié)炎，寒性膿腫切開(kāi)引流的要求1）切應(yīng)在膿腫低位，使引流道短、通暢、容易維持。2）切應(yīng)盡力選擇在愈合后瘢痕隱蔽的位置，切長(zhǎng)度以能保證引流通暢為準(zhǔn)則；應(yīng)首選內(nèi)引流。顏面切應(yīng)順皮紋切開(kāi)，勿損傷重要解剖結(jié)構(gòu)：面神經(jīng)、血管和唾液腺導(dǎo)管等。3）切開(kāi)至粘膜下或皮下即可，按膿腫位置用血管鉗直達(dá)膿腔后，再鈍分離擴(kuò)大引流。避免在不同組織層次中形成多處腔隙或通道，以減少感染擴(kuò)散，保證引流通暢。4）操作輕柔；顏面“危險(xiǎn)三角區(qū)”的膿腫切開(kāi)后，嚴(yán)禁擠壓，以防感染向顱內(nèi)擴(kuò)散。切開(kāi)引流目的：使膿液或腐敗壞死物迅速排出體外；以達(dá)消炎解毒的目的；解除局部疼痛、腫脹及張力；以防發(fā)生窒息（如舌根部、底間隙膿腫）頜周間隙膿腫引流，以免并發(fā)邊緣性骨髓炎；預(yù)防感染向顱內(nèi)和胸腔擴(kuò)散或侵入血液循環(huán)發(fā)生海綿竇血栓、腦膿腫、縱隔炎、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。（八）急性智牙冠周炎臨床表現(xiàn)與治療局部：初期，病人自覺(jué)患側(cè)磨牙后區(qū)腫脹不適，咀嚼、吞咽時(shí)加重；病情繼續(xù)發(fā)展，局部呈自發(fā)性跳痛或沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)產(chǎn)生放射性痛；若炎癥侵及咀嚼肌時(shí)，可引起不同程度的張受限全身：不同程度的畏寒、發(fā)熱、全身不適、中性粒細(xì)胞升高等治療原則：急性期消炎、鎮(zhèn)痛、切開(kāi)引流，增強(qiáng)全身抵抗力慢性期盡早拔出措施：局部沖洗；選擇抗菌藥物及全身支持療法；切開(kāi)引流術(shù)；冠周齦瓣切除術(shù);下頜智齒拔除術(shù)（九）智牙冠周炎擴(kuò)散1）向外：向磨牙后區(qū)擴(kuò)散，形成骨膜下膿腫，向外穿破，在咬肌與頰肌后緣間的薄弱處發(fā)生皮下膿腫，穿破皮膚后形成經(jīng)久不愈的面頰瘦。2）向前：沿下頜骨外斜線向前，在下頜第一磨牙頰側(cè)粘膜轉(zhuǎn)折處形成膿腫或破潰成簍3）向后：炎癥沿下頜支外側(cè)或內(nèi)側(cè)向后擴(kuò)散，可分別引起咬肌間隙、翼下頜間隙感染，亦可導(dǎo)致頰間隙、下頜下間隙、底間隙、咽旁間隙的感染或扁桃體周?chē)撃[的發(fā)生（十）眶下間隙：（十一）頰間隙：（十二）顳間隙：（十三）顳下間隙：（十四）咬肌間隙：（十五）翼下頜間隙：（十六）舌下間隙：（十七）咽旁間隙：（十八）下頜下間隙：（十九）頦下間隙：（二十）底多間隙感染：（二十一）化膿性頜骨骨髓炎中央性頜骨骨髓炎和邊緣性頜骨骨髓炎比較（患側(cè)下唇麻木）中央性頜骨骨髓炎邊緣性頜骨骨髓炎感染來(lái)源以齲病、牙周膜炎、根尖感染為主以下頜智齒冠周炎為主感染途徑先破壞骨髓，后破壞骨皮質(zhì)；先形成骨膜下膿腫或蜂窩及累及再形成骨膜下膿腫或蜂窩織炎。織炎。主要破壞密質(zhì)骨，病變可累及骨松質(zhì)與骨皮質(zhì)很少破壞松質(zhì)骨臨床表現(xiàn)可以是局限的，但以彌散型較多多為局限型，彌散型較少骨髓炎累及牙松動(dòng)，牙周有明顯的炎癥牙及牙周組織無(wú)明顯的炎癥牙及牙周病變部位多在下頜體，也可波及下頜支多在下頜角及下頜支，很少波及下頜體慢性期X線病變明顯，可有大塊死骨形成，系皮質(zhì)骨脫鈣或骨質(zhì)增生硬化，周?chē)琴|(zhì)分界清楚或伴有或有小塊死骨，與周?chē)琴|(zhì)病理性骨折無(wú)明顯分界（二十二）放射性頜骨骨髓炎并發(fā)癥篇章（一）局麻的并發(fā)癥暈厥：一般可因恐懼、饑餓、疲勞以及體位不良等因素引起的中樞性一時(shí)性缺血所致的一種突發(fā)性、暫時(shí)性意識(shí)喪失。臨床表現(xiàn)：頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無(wú)力、脈快而弱、惡心和呼困難未經(jīng)處理心率減慢、血壓急劇下降，短暫的意識(shí)喪失。防治原則：做好術(shù)前檢查及思想工作，消除緊張情緒，避免空腹時(shí)進(jìn)行手術(shù)。處理：一旦發(fā)生，立即停止注射，迅速放平座椅，置病人頭低位，松解衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，芳香胺乙醇或者氨水刺激呼吸，刺激人中穴，氧氣吸入和靜脈補(bǔ)液。過(guò)敏反應(yīng)：可發(fā)生于注射于酯類(lèi)麻藥后，可分為延遲反應(yīng)和即刻反應(yīng)。延遲反應(yīng)：血管神經(jīng)性水腫，偶見(jiàn)蕁麻疹、藥疹、過(guò)敏性紫瘢、哮喘。即刻反應(yīng)：立即發(fā)生極其嚴(yán)重的類(lèi)似中毒的癥狀，突然驚覺(jué)昏迷，呼吸心跳驟停而死亡。處理：輕癥-一給予脫敏藥物，如鈣劑、異丙嗪、糖皮質(zhì)激素機(jī)內(nèi)注射和靜脈注射，吸氧；重癥：立即注射腎上腺素，給氧；搐或驚厥，迅速靜脈注射地西泮10-20mg,/分次靜脈注射2.5%硫噴妥納，每次3-5ml,直到驚厥停止；呼吸心跳停止，心肺復(fù)蘇搶救。中毒注射區(qū)疼痛血腫感染注射針折斷暫時(shí)性面癱：麻醉了面神經(jīng)暫時(shí)性牙關(guān)緊閉：麻醉了翼內(nèi)肌或咬肌暫時(shí)性復(fù)視或失明：未回抽，推注的麻藥逆行，經(jīng)腦膜中動(dòng)脈、眼動(dòng)脈、或者其主要分支入眶，引起眼肌、視神經(jīng)麻醉（二）牙拔除術(shù)術(shù)中并發(fā)癥暈厥牙根折斷軟組織損傷：牙齦損傷：多為撕裂傷鄰近軟組織損傷：骨組織損傷：牙槽突損傷：上8,挺出方向不當(dāng)，向遠(yuǎn)中施力過(guò)大，造成上頜結(jié)節(jié)骨折;下8,劈開(kāi)和挺出時(shí)，造成舌側(cè)骨板骨折下頜骨骨折：暴力鄰牙和對(duì)牙合牙損傷神經(jīng)損傷TMJ損傷斷根移位腔上頜竇交通（三）拔牙術(shù)后反應(yīng)及并發(fā)癥反應(yīng)性疼痛：術(shù)后當(dāng)日即出現(xiàn)，拔牙創(chuàng)多正常，即使牙槽窩空虛也無(wú)腐臭，疼痛不嚴(yán)重腫脹反應(yīng)：腫脹松軟而又彈性，手指可捏起皮膚，開(kāi)始于術(shù)后12h-24h,3-5天內(nèi)逐漸消退。一一常見(jiàn)翻瓣術(shù)后開(kāi)困難：顳肌深部肌腱下段和翼內(nèi)肌前部受創(chuàng)傷及創(chuàng)傷性炎癥激惹，產(chǎn)生反應(yīng)性肌肉痙攣造成的。拔牙后出血原發(fā)性出血：拔牙后當(dāng)日，取出壓迫棉卷后，牙槽窩內(nèi)出血未止，仍有活動(dòng)性出血繼發(fā)性出血：拔牙出血當(dāng)時(shí)停止，以后因?yàn)閯?chuàng)感染等其他原因引起的出血常見(jiàn)局部因素有：牙槽窩內(nèi)殘留肉芽組織、軟組織撕裂、牙槽突骨折、牙槽窩內(nèi)小血管破裂、以及較大知名血管破裂等拔牙術(shù)后感染常為慢性感染：多為牙片、骨片、牙石等異物和殘余肉芽組織引起的干槽癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：拔牙后2-3d有劇烈疼痛，可向耳顳部、下頜區(qū)、或頭頂部放射，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛，拔牙窩內(nèi)可空虛，或有腐敗變性的血凝塊，腐臭味強(qiáng)烈。發(fā)生率：下8》下6》下7組織病理學(xué)表現(xiàn)：牙槽窩壁的骨炎或輕微的局限性骨髓炎治療原則：通過(guò)徹底的清創(chuàng)及隔離外界對(duì)牙槽窩的刺激，以達(dá)到迅速止痛，緩解病人痛苦，促進(jìn)愈合的目的。治療方法：沖洗——填塞碘仿紗條10d后取出皮下氣腫適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項(xiàng)篇章牙拔除術(shù)適應(yīng)癥牙拔除術(shù)的適應(yīng)證是相對(duì)的。常見(jiàn)的拔牙適應(yīng)證如下：牙體病損牙體缺損嚴(yán)重，用現(xiàn)有修復(fù)手段無(wú)法恢復(fù)和利用(2服尖病不能用根管治療、根尖切除等方法治愈牙周病晚期，無(wú)法取得牙的穩(wěn)固和固位牙外傷根中1/3折斷一般為拔牙適應(yīng)癥(5潴位牙(6)額外牙(7埋伏牙、阻生牙滯留乳牙影響恒牙萌出者治療需要因正畸、修復(fù)、腫瘤累及而需要拔除的牙病灶牙引起頜骨骨髓炎、牙源性上頜竇炎等局部病變的骨折累及的牙視具體情況應(yīng)盡量保留拔牙禁忌癥：心臟病(心梗＜6m，不穩(wěn)定或近期出現(xiàn)心絞痛、充血性心臟病，未控制高血壓，心功能3-4級(jí)，心肌炎＜3m，三度房室完全性傳導(dǎo)阻滯，風(fēng)心活動(dòng)期）；高血壓180/1mmHg（腎上腺素不超過(guò)0.04mg）；貧血；白血??；出血性疾??；糖尿病（空腹血糖8.88mmol/L，早餐后1-2H）；甲亢（靜息脈搏1次/min,基礎(chǔ)代謝率+20%以下，不加腎上腺素）；肝炎急性期；妊娠前后3月（不加腎上腺素）；月經(jīng)期；惡性腫瘤（放射治療3-5年內(nèi)不拔牙）；阿司匹林停藥3-5d（三）牙挺使用注意事項(xiàng)：絕不能以鄰牙做支點(diǎn)，除非鄰牙需同時(shí)拔出；除拔除阻生牙或頰側(cè)需去骨者外，齦緣水平處的頰側(cè)骨板一般不做支點(diǎn)；齦緣水平處的舌側(cè)骨板也不應(yīng)做支點(diǎn)；操作中應(yīng)注意保護(hù)，必須以手指保護(hù)，以防牙挺滑脫傷及鄰近組織；用力必須有控制，不得使用暴力，挺刃的用力方向必須準(zhǔn)確（四）下頜阻生第三磨牙拔出術(shù)的適應(yīng)癥1）下頜阻生智齒反復(fù)引起冠周炎者預(yù)防第二磨牙牙周破壞2）下頜阻生智齒本身有齲壞，或引起第二磨牙齲壞3）引起第二磨牙與第三磨牙之間食物嵌塞4）因壓迫導(dǎo)致第二磨牙牙根或遠(yuǎn)中骨吸收5）已引起牙源性囊腫及腫瘤6）因正畸需要保證正畸治療的效果7）可能為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病誘因的下頜阻生智齒8）因完全骨阻生而被疑為某些原因不明的神經(jīng)痛病因者，或可疑為病灶牙者。亦可拔出（五）斷根原因及注意事項(xiàng)技術(shù)因素：拔牙鉗選擇不當(dāng)，與牙體接觸面??；鉗喙夾持的位置不正確，未與牙體長(zhǎng)軸平行；拔牙時(shí)用力不當(dāng)非技術(shù)因素：牙冠破壞廣泛；牙脆性增加；牙根外形變異；牙根周?chē)琴|(zhì)變化注意事項(xiàng)做好解釋工作，取得病人配合仔細(xì)檢查分析，肯定斷根數(shù)目、大小、部位、深淺、牙根形態(tài)，必要時(shí)拍X片特殊部位要注意重要解剖結(jié)構(gòu)，如上頜竇、下頜管在直視下操作，良好照明、充分止血、合適體位、合適器械特殊情況下可不暫緩取出或不取出基本操作篇章一、一般檢查（一）腔檢查：遵循由外到內(nèi)、由前至后、由淺入深、健