傳統(tǒng)行為治療的常用技術優(yōu)秀課件

傳統(tǒng)行為治療的常用技術第1頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月傳統(tǒng)行為治療的常用技術董薇ratdw@

第2頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月一、放松訓練

放松訓練對于應付緊張、焦慮、不安、氣憤的情緒或情景非常有用，可以幫助人們振作精神、恢復體力、消除疲勞、鎮(zhèn)定情緒。與我國的氣功、太極拳、站樁功、坐禪很相似。有助于全身血液循環(huán)、自我抑制、平穩(wěn)呼吸，增強個體應付緊張事件的能力。簡單易行，便于操作。第3頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月一、放松訓練1、由緊張到放松的訓練（1）準備工作：姿勢舒服、環(huán)境安靜，不要太亮；（2）放松的順序：手臂部-頭部-軀干部-腿部，也可改變順序。一般可作兩遍，第一遍跟著指導者做，第二遍在指導者指令下自己做；（3）放松的過程：集中注意-肌肉緊張-保持緊張-解除緊張-肌肉松弛。第4頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月1、經(jīng)典放松訓練

當所有部分的肌肉放松完成后，可以繼續(xù)給出指導語：現(xiàn)在你感到很安靜、很放松……非常安靜、非常放松……全身都放松了（讓后等來訪者從1數(shù)到50，睜開眼）

用聲調來創(chuàng)造一個有利于放松的氛圍；開始到最后，語速漸慢，指令與來訪者呼吸一致；、每一次緊張到放松的過程都有一定的時間間隔；第5頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月一、放松訓練2、其他放松法（1）想象性放松：要求事先放松坐好，閉眼，由指導者給予言語性指導，來訪者進行自由想象；

通?？膳溆幸魳罚胂笤诖蠛；蛐『舆叄唬?）深呼吸放松：在某些特殊的場合感到特別緊張，但已沒有時間和場地進行其他放松訓練?？蛇x用簡便可行的深呼吸放松法：一呼……一吸……一呼……一吸……；或深深地吸進來，慢慢地呼出去；深深地吸進來，慢慢地呼出去；第6頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月二、系統(tǒng)脫敏

最早應用的行為療法之一，由沃爾樸發(fā)明。主要用于來訪者在某一特定的情景下產(chǎn)生的超出尋常的焦慮或恐怖狀態(tài)。利用人的肌肉放松狀態(tài)去頡頏（xiehang）由焦慮或恐怖引起的心率、呼吸、皮電等生理指標上的變化（猝然臨之而不驚，無故加之而不怒，氣定神閑，仁者無敵）；

放松狀態(tài)多次與引起焦慮或恐怖的不同程度的刺激相結合，就可以逐漸消除由該刺激物引發(fā)的焦慮或恐怖的條件反應。

第7頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月二、系統(tǒng)脫敏

由于肌肉放松狀態(tài)（而非意志力）每次只能頡頏一個較低程度的焦慮或恐怖反應，因此，治療時便從能引起個體較低程度的焦慮或恐怖的刺激物開始；一旦該刺激不再引起來訪者的焦慮或恐怖反應，治療者便可向處在放松狀態(tài)的來訪者呈現(xiàn)一個比先前刺激略強一點的刺激；如果一個刺激的強度在來訪者的忍受范圍內，經(jīng)過多次反復的呈現(xiàn)，來訪者便不會對該刺激感到焦慮或恐怖了（基本上）；第8頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月二、系統(tǒng)脫敏

由三部分組成：

1、放松訓練；

2、建立恐怖或焦慮的等級層次；

3、要求來訪者在放松情況下，按等級層次中列出的項目由輕度到重度的想象或實地脫敏；具體操作如下：第9頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月二、系統(tǒng)脫敏

1、建立恐怖或焦慮等級（1）找出所有讓來訪者感到恐怖或焦慮的事件，讓其報告對每種事件的恐怖或焦慮程度。尺度一般為0到100，單位sud。建立標尺如：0-心情平靜，25-輕度恐懼，50中度恐懼，75-高度恐懼，100-極端恐懼（2）將來訪者報告的恐怖或焦慮事件按等級標尺從小到大排列。如一個害怕考試的學生懼怕考試的主觀等級排列如下：第10頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月二、系統(tǒng)脫敏

事件尺度1、考前一周想到考試時202、考前一天晚上想到考試時253、走在去考試的路上304、在考場外等候時505、進入考場606、第一遍看考卷時707、發(fā)現(xiàn)不得不與其他人一起坐在80考場考試時第11頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月二、系統(tǒng)脫敏2、系統(tǒng)脫敏步驟（1）放松：讓來訪者在放松訓練中學會放松；（2）想象脫敏：由治療師口頭指導，來訪者進行想象。從等級層級中最低的一個恐懼（焦慮）事件開始。當其能清晰地想到此事時，便伸出一個手指像治療師示意，然后保持這一想象場景30秒左右；（3）停止想象：讓來訪者報告此時的主觀恐懼（焦慮）等級。例如學生使考前一周想到考試的恐懼程度從20降到了10，治療者記錄此時的等級分數(shù)；第12頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月二、系統(tǒng)脫敏

重復這樣的步驟，想象的時間可以比上一次略有延長（如第二次可由保持30秒增加為保持1分鐘），直至來訪者對該事件不再感到恐怖或焦慮為止（一般不必打到0，連續(xù)兩三次達到10左右即可）。然后對下一個事件進行同樣的脫敏訓練。每次治療完成一兩個時間的脫敏為宜。第13頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月二、系統(tǒng)脫敏

補充：實物脫敏法如一個怕貓的女孩的脫敏：

1、可以先給她看貓的圖片，直到不再恐懼；

2、再給可愛的貓玩具；

3、形象逼真的貓玩具看、接觸；

4、再看真的貓，接近真的貓；訓練過程可以有家人陪伴，但此后則需要女孩自己去接觸第14頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月三、模仿練習

通過看電影電視錄像、聽錄音、或由治療師做示范，幫助來訪者用適當?shù)姆磻〈贿m當?shù)姆磻?，或幫助某些缺乏相應行為的人學習該行為。

如一位不會拒絕他人要求的女生：

1、給她看電視電影中委婉拒絕別人的片段；

2、給她放拒絕他人要求的錄音；

3、治療師進行示范，如何委婉地拒絕自己無能為力的要求；如何拒絕不合理的要求；

第15頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月三、模仿練習

此過程中，治療師要與來訪者進行充分的討論，拒絕他人的時候，應注意什么，怎樣做更好。同時注意使用正強化，強化來訪者適當?shù)男袨榉磻獌A向；如一位不懂得如何拒絕別人的女生，心中很無奈，但是每當室友要求其掃地的時候，還是默默的打掃，否則覺得很不安；

第16頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月四、角色扮演和行為排演

角色扮演多用于改變來訪者的不良行為和進行社會技能訓練，在個別治療和小組治療中都比較常見。是現(xiàn)實生活的重復，又是一種預演；在角色扮演的過程中，來訪者可以學習改變自己舊有的行為或學習新的行為，并進而改變自己對某一事物的看法；基本程序如下：第17頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月四、角色扮演和行為排演

1、問題及情景說明根據(jù)問題行為，幫助來訪者選擇一個典型的生活事例，由來訪者對其進行具體說明，即誰參加了該事件，當時情景如何；

2、角色分配主角-來訪者本人；配角-治療者或助手；如是小組治療，可由來訪者選擇配角，以扮演事件中的另一個人；

第18頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月四、角色扮演和行為排演3、治療者的指示語——扮演要求

對主角：扮演要像真的，帶著自己的問題去扮演，對對方也以現(xiàn)實事件中的人名，中途有問題不要停下來進行說明，等到扮演全部結束再講；

對配角（小組中）：盡可能按主角說的真實情景去反應，想象自己是對方時，可能會有什么反應；

對其他成員：注意觀察扮演情況，記錄下有問題的地方，但不要打斷扮演過程，有話結束后再說。

第19頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月四、角色扮演和行為排演4、信息反饋扮演結束后要給主角必要的信息反饋，小組中，要先由配角、再由其他成員提出各自的意見，最后由治療者總結（表揚好的方面，不足的方面如何改進）；

5、模仿學習角色扮演可進行第二遍，讓來訪者采納治療者或他人建議，練習新的行為，治療者中間可以叫暫停，示范新的行為，再讓其進行主動模仿

第20頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月四、角色扮演和行為排演

角色扮演也可以結合“角色替換”進行。

1、一次角色扮演過后（或經(jīng)治療師等提出意見，讓其再次扮演，仍有問題者），可換由治療師或小組其他成員擔任主角，來訪者扮演事件中的另外一人。

2、其他人扮演的主角模仿有問題的來訪者的行為模式，使來訪者更深切地感受到自己行為的不適宜之處；

3、結束此輪扮演，由治療者示范新的適宜的行為方式，來訪者觀察學習，最后再進行一次角色扮演。來訪者仍然扮演自己，以便有機會主動模仿學習新的行為第21頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月四、角色扮演和行為排演6、結束時的工作（1）治療師要對來訪者在扮演中表現(xiàn)出來的良好行為進行鼓勵強化（如當眾表揚）；（2）鼓勵其將這樣的行為方式用到現(xiàn)實生活中去；（3）也可以布置一些家庭作業(yè)，使其可以在現(xiàn)實生活當中運用新的行為模式

第22頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月五、決斷訓練

又稱肯定性訓練、自信訓練和聲明己見訓練。適用于人際關系的情景，幫助來訪者正確、適當?shù)嘏c他人交往，表達自己的情緒情感。尤其適合：

不能表達自己憤怒或苦悶的人；很難表達自己積極情感的人；很難對他人說“不”字的人；通過訓練使他們學會表達或敢于表達自己的正當要求和意見或內心的情感體驗。第23頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月五、決斷訓練

決斷訓練程序：

1、確認需要決斷訓練的問題

行為診斷中進行；

2、提高來訪者進行決斷訓練的動機：糾正不正確的看法，認識決斷行為的意義；有時涉及來訪者對某事的態(tài)度，如那些很難說“不”的人，雖然答應別人的要求會讓自己難受，但又覺得，如果拒絕別人的要求，是很不禮貌或自私的行為。治療師要引導其理解：幫助別人的前提是自己力所能及

第24頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月五、決斷訓練

對于難以拒絕別人的人，治療師需要幫助其認識，自私的含義是只顧自己不顧別人，決斷行為是指：在別人提出過分要求時、或當自己感到無能力做到某事時，說“不”；對于難以表達正常情緒的人，治療師需幫助其認識，表達情緒有助于人際交往，澄清關系，促進矛盾的解決；

第25頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月五、決斷訓練3、定義適當?shù)男袨閹椭鷣碓L者找出問題領域中的適宜行為，鼓勵來訪者觀察他人的有效行為，或觀察治療師，認識到同樣的問題還有其他解決方式。

第26頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月五、決斷訓練4、決斷行為的訓練：多采用角色扮演的方式，主動模仿學習新行為。治療者不僅要教會來訪者：口頭語言表達、身體語言、面部表情、視線接觸等方面也應照顧到；積極的語言：你看上去很精神！消極的語言：我不喜歡別人不遵守時間。

可由治療師說一句，來訪者重復一句的方式進行。

決斷訓練原則：不會給來訪者帶來某種消極的后果第27頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月六、強化的方法1、強化的類型：

正強化：給一個愉快的刺激，使適宜行為增加；

負強化：取消一個不愉快的刺激，使適宜行為增加；

正懲罰：給一個不愉快的刺激，使不適宜的行為減少

負懲罰：取消一個愉快的刺激，使不適宜的行為減少

連續(xù)強化：適宜行為每出現(xiàn)一次，就進行一次強化；

間接強化：適宜行為出現(xiàn)多次，給一次強化，不定期地給予強化；

第28頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月六、強化的方法2、強化的方法：

塑造（shaping）：采用強化的訓練模式，一旦適宜行為出現(xiàn)，就給與獎勵；但獲得獎勵的要求逐漸提高；某小孩吃水果前問爸媽吃不吃——鼓勵；這樣的行為穩(wěn)定出現(xiàn)后，不再給與獎勵；當某一次真的把水果給爸媽吃了——獎勵只是問了但沒給，就不再給予獎勵。穩(wěn)定出現(xiàn)這樣的行為后，同樣的行為不再給與獎勵；當某一次將水果送給鄰居小孩吃——獎勵第29頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月六、強化的方法

代幣管制法(tokeneconomics)：利用強化原理，在一定的范圍內，能夠用形式上的小紅旗、小票券去獲得實物獎勵的模式，來促進更多適應性行為的出現(xiàn)。多用于兒童和精神病院；

第30頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月六、強化的方法

消退法（extinction）：對不適宜行為不予