垂體瘤的鑒別診斷課件

垂體瘤的鑒別診斷21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。垂體瘤的鑒別診斷垂體瘤的鑒別診斷21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。垂體瘤的診斷與鑒別診斷(Identificationofpituitaryadenoma)東縣李桂華垂體瘤(pituitarytumor)絕大多數(shù)為垂體腺瘤(pituitaryadenoma)。占腦腫瘤的10%左右,東居第三位。以30-60歲常見,性別到阿無明顯差異。但分泌泌乳素的微腺瘤縣多為女性。人前言：語文是小學(xué)中一門最重要的學(xué)科之一，在語文教學(xué)中，如何提高教學(xué)質(zhì)量，從而提高學(xué)生的知識(shí)水平，成為了現(xiàn)在教師們主要的研究對(duì)象。語文教學(xué)是學(xué)生閱讀的延伸，能夠擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)范圍，為學(xué)生在以后的發(fā)展道路上擁有足夠的競(jìng)爭(zhēng)力。但是這不知足以滿足現(xiàn)社會(huì)中人們對(duì)人才培養(yǎng)的需求，因此，小學(xué)中年級(jí)的語文教學(xué)還要不斷地提高，以滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)能力。一、教師要有高效的教學(xué)方式在現(xiàn)代的語文教學(xué)課堂中，有很多有效率的教學(xué)方式，這些教學(xué)方式不單單能提高老師的教學(xué)質(zhì)量，還能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和知識(shí)水平。具體方法如下：（1）搭建情境教學(xué)情境教學(xué)的定義，就是老師在教學(xué)的過程中利用實(shí)際生活的案例，把教學(xué)內(nèi)容和案例結(jié)合起來，讓學(xué)生知道知識(shí)的運(yùn)用。例如：在教學(xué)三年級(jí)的語文課文《海底世界》時(shí)，老師就可以讓學(xué)生上網(wǎng)搜集一些關(guān)于海底生物的圖片、視頻，在講課之前把這些東西展示學(xué)生們看，把學(xué)生的注意力吸引過來，然后老師再用自己的話進(jìn)行引導(dǎo)，例如：“同學(xué)們，你們剛剛看到的就是海底世界的小視頻和圖片，你們還想不想進(jìn)一步地了解真實(shí)的海底世界呢？”以此來勾起學(xué)生們的好奇心，老師再把課文內(nèi)容進(jìn)行教授，這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣很濃厚，教學(xué)的效果也會(huì)好一些。所以，教師在教授學(xué)生的時(shí)候，可以多多利用多媒體教學(xué)來創(chuàng)造教學(xué)情境。（2）加入游戲因素相對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)方式來說，加入游戲的方法可以讓教學(xué)效果更好一些，如果讓學(xué)生端端正正的學(xué)習(xí)幾個(gè)字，和在游戲中學(xué)習(xí)幾個(gè)字相比，教學(xué)效果顯而易見。用最簡(jiǎn)單的識(shí)字來說，是小學(xué)教學(xué)過程中不可或缺的一部分，它的教學(xué)效率直接關(guān)系到學(xué)生的閱讀能力和寫作能力。這時(shí)候，教師要是把游戲的因素加入到識(shí)字的教學(xué)當(dāng)中，開展一些例如：“識(shí)字大比拼”的游戲，老師制作一些小牌子，隨機(jī)抽取一張小牌子，讓學(xué)生快速地把小牌子上的字認(rèn)出來，哪個(gè)回答的多、準(zhǔn)確，就進(jìn)行一定的獎(jiǎng)勵(lì)。利用學(xué)生爭(zhēng)強(qiáng)好勝的心理，從而激發(fā)他們學(xué)習(xí)的熱情，不單單提高了學(xué)生的知識(shí)水平，還提高了教學(xué)效率。（3）進(jìn)行德育教學(xué)現(xiàn)在的教學(xué)方式，不單?問且?交給學(xué)生們知識(shí)，還要提高學(xué)生的德育素養(yǎng)，讓學(xué)生們得到全面的發(fā)展。但是實(shí)行德育教育的前提就是要教師深入剖析教材內(nèi)容，開發(fā)深層次的滲透面，做好“里面”的文章。有些課文的主旨和主要思想顯而易見，但是有一些確實(shí)隱含于文字當(dāng)中。因此，教師一定要做好“里”和“面”之間的關(guān)系，由淺入深，讓學(xué)生能夠完全理解文章的真正的含義。例如：在課文《蒲公英》中作者就是借助一個(gè)童話故事來告訴我們一個(gè)道理，就是：做事情不要被表象所迷惑，要透過現(xiàn)象看本質(zhì)，要實(shí)事求是。二、教學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法教師的主要任務(wù)就是教會(huì)學(xué)生知識(shí)，在教會(huì)學(xué)生的學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)，老師還應(yīng)該教會(huì)學(xué)生們學(xué)習(xí)的方法：第一、就是教會(huì)學(xué)生預(yù)習(xí)的方法，正確的預(yù)習(xí)方法，是學(xué)生高效率的一個(gè)前提條件，所以，正確的預(yù)習(xí)方式是學(xué)生掌握知識(shí)的最快捷的渠道，預(yù)習(xí)不單單是讓學(xué)生瀏覽整個(gè)的文章，而是讓學(xué)生在魚肚文章的過程中自己尋找問題，這樣不僅僅方便了老師在課堂上提問，還有利于提高學(xué)生的閱讀興趣，從而讓學(xué)生培養(yǎng)自己的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生帶著問題去聽課，能夠讓學(xué)生的知識(shí)的掌握能力加強(qiáng)，這是一個(gè)學(xué)習(xí)新知識(shí)、掌握新知識(shí)的最好方法。第二、就是學(xué)生的聽課方式，上課的時(shí)間是有限的，學(xué)生要是想要在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)到更多的知識(shí)，就需要一個(gè)科學(xué)的聽課方式。筆記是關(guān)鍵，一些學(xué)生只會(huì)死記的時(shí)候，就需要老師在上課的時(shí)候教會(huì)學(xué)生做重點(diǎn)，這樣一來，學(xué)生不單單能夠?qū)Σ欢牡胤竭M(jìn)行提問，還方便了學(xué)生以后的復(fù)習(xí)過程。第三、就是要教會(huì)學(xué)生復(fù)習(xí)，復(fù)習(xí)是掌握知識(shí)點(diǎn)，鞏固知識(shí)點(diǎn)的重要方式，所以，教師要積極地鼓勵(lì)學(xué)生做課后的復(fù)習(xí)，養(yǎng)成一個(gè)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，慢慢地實(shí)現(xiàn)學(xué)生綜合實(shí)力的提高。三、利用已有的教學(xué)資源在現(xiàn)社會(huì)中，高科技產(chǎn)品在小學(xué)課堂中不斷地涌現(xiàn)出來，學(xué)生的好奇心強(qiáng)，老師就可以充分地利用學(xué)生的這個(gè)特點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)有的資源對(duì)學(xué)生進(jìn)行一個(gè)興趣的引導(dǎo)。比如說在《一個(gè)成功的實(shí)驗(yàn)》這篇課文中，教師就可以有常見的生活中的材料讓學(xué)生來完成這個(gè)實(shí)驗(yàn)，把實(shí)驗(yàn)的結(jié)果和文章結(jié)合起來，再向?qū)W生教授課文內(nèi)容，在這個(gè)過程中學(xué)習(xí)的舍己為人的美好品質(zhì)。老師也應(yīng)該多利用多媒體設(shè)備來講解課文，比如說：在講解《美麗的小興安嶺》是就可以利用多媒體向?qū)W生們展示小興安嶺的美麗景色，還能向?qū)W生們展示課文中提到的木耳、榛子等新鮮事物，讓學(xué)生們了解小興安嶺的美麗景色的同時(shí)，了解小興安嶺的富饒物產(chǎn)，滿足學(xué)生的好奇心，讓學(xué)生在好奇心的驅(qū)使下投入到學(xué)習(xí)之中，這樣還能提高學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量。最后，把課堂延伸到生活當(dāng)中，把知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合，這樣的教學(xué)形式會(huì)讓學(xué)生喜歡接受新的事物，這樣的教學(xué)方式學(xué)生能感受到學(xué)習(xí)的重要性和知識(shí)的力量，不單單能提高學(xué)生的感悟能力，還能讓學(xué)生內(nèi)在情感更加的豐富，提高學(xué)生的綜合能力。結(jié)束語：相比于以往枯燥的教學(xué)方式，學(xué)生缺少主動(dòng)性，這些新的教學(xué)方式能讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的態(tài)度積極樂觀，在小學(xué)中年級(jí)的學(xué)生已經(jīng)具有了一定的自我學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)意識(shí)，教師要利用每個(gè)學(xué)生不同的性格特點(diǎn)來進(jìn)行因材施教，才會(huì)讓學(xué)生在最短的時(shí)間內(nèi)提升自我、完善自我。近幾年中考不斷改革，教材內(nèi)容及版本又不斷更新和變化，隨著考試形式改為開卷以及政治歷史一張卷，教學(xué)看似無所適從。但從教學(xué)實(shí)踐來看，我覺得無論中考如何改革，基礎(chǔ)知識(shí)、基本概念以及基本能力的考查依然是重頭戲；而不管教材怎樣編寫，歷史知識(shí)結(jié)構(gòu)和編寫體例始終未變。這從比較近幾年的河北省中考試卷和教材，就不難得出這樣的結(jié)論。因此要把握教材的內(nèi)容和知識(shí)點(diǎn)以及能適應(yīng)中考改革的要求，就需要我們?cè)谄綍r(shí)的課堂教學(xué)中能夠把握一些教學(xué)原則和基本尺度，并能靈活地加以運(yùn)用，我們就會(huì)做到游刃有余，以“不變應(yīng)萬變”，輕松駕馭教材，沉著備戰(zhàn)中考。下面根據(jù)歷史課的特點(diǎn)，結(jié)合最近幾年來的教學(xué)體會(huì)，我著重談?wù)勗谄綍r(shí)的歷史課堂教學(xué)中要把握的教學(xué)原則和基本尺度：第一：要點(diǎn)到位。歷史知識(shí)千絲萬縷、紛繁復(fù)雜，要做到面面俱到既不可能也沒有必要。這就要求教師在教學(xué)中吃透教材，科學(xué)地篩選歷史知識(shí)，將那些重大的歷史事件，重要的主干知識(shí)傳授給學(xué)生，尤其基本概念、基礎(chǔ)知識(shí)要說清講透，落實(shí)到位，不留疑點(diǎn)。如以冀教版初二《中國(guó)歷史》（上冊(cè)）為例，就本冊(cè)而言，一些重要的知識(shí)點(diǎn)有鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)、太平天國(guó)運(yùn)動(dòng)、洋務(wù)運(yùn)動(dòng)、中國(guó)資本主義的產(chǎn)生、甲午中日戰(zhàn)爭(zhēng)、戊戌變法、義和團(tuán)運(yùn)動(dòng)、八國(guó)聯(lián)軍侵華戰(zhàn)爭(zhēng)、辛亥革命、新文化運(yùn)動(dòng)、五四運(yùn)動(dòng)、中國(guó)共產(chǎn)黨的誕生、中共召開的會(huì)議以及北伐戰(zhàn)爭(zhēng)、國(guó)民大革命等。從2002年河北省中考改革以來的歷年中考試卷來看，這些主干知識(shí)躍然紙上，始終?？疾凰?。因此，沒有儲(chǔ)備足夠的基礎(chǔ)和主干知識(shí)，能力培養(yǎng)便如紙上談兵，斷了線的風(fēng)箏，決勝中考更是無從談起。所以這需要教師在平時(shí)的教學(xué)中引起足夠重視。第二：主線抓牢。不管中國(guó)歷史還是世界歷史時(shí)間跨度大，內(nèi)容多，范圍廣。要想自己以及讓學(xué)生在較短的時(shí)間里記住、掌握并非易事。但若仔細(xì)研究教材就會(huì)發(fā)現(xiàn)，每本教材甚至每段歷史都圍繞某一條或幾條主要線索展開。只要抓住主要線索，像摘葡萄一樣，就會(huì)做到綱舉目張，主次分明，輕松掌握。例如中國(guó)近代史既是一部中國(guó)逐步淪為半殖民地半封建社會(huì)的歷史；也是中國(guó)人民為爭(zhēng)取民族獨(dú)立和社會(huì)進(jìn)步，堅(jiān)持反帝反封建斗爭(zhēng)，并在中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下最終取得新民主主義革命勝利的歷史；同時(shí)更是一部中國(guó)人民前赴后繼拯救中華民族的探索史。這三條線索貫穿每一章內(nèi)容，貫穿整個(gè)中國(guó)近代史的始終。又如世界近代史是一部資本主義產(chǎn)生和發(fā)展，并逐步形成世界資本主義體系和向帝國(guó)主義過渡的歷史等等。所以教師在教學(xué)中要幫助學(xué)生理清教材脈絡(luò)，抓住知識(shí)主線，這樣就把書本由厚變薄了；同時(shí)也要引導(dǎo)學(xué)生在主線上“添枝加葉”，把相關(guān)知識(shí)點(diǎn)和歷史事件對(duì)號(hào)入座，這就把教材中一個(gè)個(gè)零碎的知識(shí)串起來，讓“死”的知識(shí)變得生動(dòng)起來、鮮活起來，從而起到“抓一點(diǎn)帶全身”的效果，這樣就又把書本由薄變厚了。這是老師教好歷史和學(xué)生學(xué)好歷史必須具備的基本素質(zhì)。第三：全面理解。歷史是對(duì)過去發(fā)生的事情的記憶和再現(xiàn)。那么如何準(zhǔn)確完整地認(rèn)識(shí)某一特定歷史事件呢？這就要求我們?cè)诜治鏊伎紩r(shí)必須要運(yùn)用馬克思主義的立場(chǎng)、觀點(diǎn)和方法，即辯證唯物主義和歷史唯物主義觀，力求客觀全面地認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)歷史事件和歷史人物。俗話說‘沒有無果的因，也沒有無因的果’，任何事物都有一個(gè)從產(chǎn)生、發(fā)展到衰亡的過程，歷史事件也不例外。因此在學(xué)習(xí)中要盡可能的弄清每一個(gè)歷史事件的來龍去脈。例如鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)，我們應(yīng)從其發(fā)生的原因、戰(zhàn)爭(zhēng)的經(jīng)過、造成的影響等方面進(jìn)行深入分析，這樣才能形成對(duì)該事件比較全面的理解和認(rèn)識(shí)。再比如某個(gè)事件的原因又可以分為主觀原因、客觀原因；內(nèi)因、外因；直接原因、間接原因；主要原因、根本原因等等，其影響又可以理解為直接、間接；近期、遠(yuǎn)期；國(guó)內(nèi)、國(guó)際；積極、消極等等。還有如分析鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后的中國(guó)可從政治、經(jīng)濟(jì)、思想、外交等方面思考等等。總之，用“全面”和“歷史”的史觀理念不僅能有助于老師教好歷史，也有助于學(xué)生學(xué)好歷史，同時(shí)還能同步提高老師和學(xué)生思考問題、分析問題和解決問題的能力。第四：整體把握，學(xué)會(huì)縱橫比較。歷史知識(shí)縱橫交錯(cuò)，聯(lián)系比較的方法是學(xué)習(xí)歷史時(shí)最常用的一種方法。因?yàn)槭澜缡且粋€(gè)整體，人類的進(jìn)程史和文明史是地球上各民族、各文明共同創(chuàng)造的和不斷交融的，因此對(duì)歷史的認(rèn)知和學(xué)習(xí)不可斷然分割，古今中外，天文地理，我們都應(yīng)考慮，我認(rèn)為對(duì)歷史不僅要側(cè)視，還要環(huán)視，更要仰望、俯瞰，而且必須和政治聯(lián)系，只有這樣才能真正觀其全貌，探其內(nèi)心，讓其以一個(gè)活生生的立體展現(xiàn)在我們老師和學(xué)生的面前。如鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)前夕國(guó)內(nèi)情況如何，國(guó)際情況又怎樣；十九世紀(jì)五六十年代中國(guó)爆發(fā)了太平天國(guó)運(yùn)動(dòng)，其它國(guó)家情況又如何；同在太平天國(guó)運(yùn)動(dòng)期間，《天朝田畝制度》與《資政新篇》相比較又有哪些異同；同是農(nóng)民運(yùn)動(dòng)，太平天國(guó)運(yùn)動(dòng)與義和團(tuán)運(yùn)動(dòng)又有哪些異同；中國(guó)近代史說明了什么，給我們民族和個(gè)人有什么啟示以及從政治角度看能得出哪些觀點(diǎn)、原理、道理等等?？傊?，通過這樣的縱向聯(lián)系，橫向比較，立足中國(guó)，放眼世界，那么枯燥無味的歷史便會(huì)“立體”起來，“鮮活”起來，這同樣是初中歷史教學(xué)中應(yīng)該重視且必須做到的?？傊?，以上四點(diǎn)是我在最近幾年既教政治又教歷史的實(shí)際教學(xué)中的一點(diǎn)看法，當(dāng)然它們之間不是非常絕對(duì)，而是相輔相成，互相聯(lián)系的。如果教師能夠在教學(xué)中靈活運(yùn)用，融會(huì)貫通，并且有目的有計(jì)劃地引領(lǐng)和指導(dǎo)學(xué)生掌握這樣的學(xué)習(xí)方法，同時(shí)培養(yǎng)良好的思維習(xí)慣，那么我們的歷史教學(xué)一定會(huì)充滿生機(jī)和活力。這樣學(xué)生既學(xué)的主動(dòng)、積極，教師又教的輕松、省力，同時(shí)又能兼顧中考文綜卷的實(shí)際情況，既提高了教學(xué)水平，也符合新課改的精神。垂體瘤的診斷與鑒別診斷(Identificationofpituitaryadenoma)東縣李桂華垂體瘤(pituitarytumor)絕大多數(shù)為垂體腺瘤(pituitaryadenoma)。占腦腫瘤的10%左右,東居第三位。以30-60歲常見,性別到阿無明顯差異。但分泌泌乳素的微腺瘤縣多為女性。人【臨床與病理】按其是否分泌激素可分為非功能性腺瘤和功能性腺瘤。東功能性腺瘤包括泌乳素、生長(zhǎng)激素阿性激素和促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤等縣■直徑小于10m者為微腺瘤,大于人10mm者為大腺瘤【臨床與病理】腫瘤包膜完整,較大腫瘤常因缺血或出血而發(fā)生壞死、囊變。腫瘤可表現(xiàn)東出侵襲性,向上生長(zhǎng)可穿破鞍隔突人鞍上池,向下可侵人蝶竇,向兩側(cè)可自縣侵入海綿竇。人■臨床上,主要表現(xiàn)為垂體功能異常和視野缺損【影像學(xué)表現(xiàn)】■CT檢查東到阿■MR檢查縣CT檢查■微腺瘤:局限于鞍內(nèi),宜采取冠狀§東面觀察,平掃不易顯示,增強(qiáng)呈等、§阿低或稍高密度結(jié)節(jié)。依靠間接征象:目縣垂體高度>8m,垂體上緣隆突,垂體柄偏移和鞍底下陷。人CT檢查垂體大腺瘤:蝶鞍擴(kuò)大,鞍內(nèi)腫塊向營(yíng)東上突入鞍上池,可侵犯一側(cè)或者兩側(cè)到向海竇a腫塊呈等或略高密度,內(nèi)常自縣有低密度灶,均勻、不均勻或環(huán)形強(qiáng)微腺瘤MR表現(xiàn):1.瘤體直徑《10mm2.垂體腺內(nèi)局灶性信號(hào)異常,多呈稍長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2東/3.垂體上緣局灶性對(duì)稱或不對(duì)稱上凸自縣4.垂體柄移位間接征象人1.鞍底下陷或輕微下陷院2.Gd-DTPA動(dòng)態(tài)增強(qiáng),正常垂體先強(qiáng)化,微腺瘤延遲強(qiáng)化。PituitaryAdenomaMicroadenomaMacroadenomaPoTIWSE垂體大腺瘤MR表現(xiàn):瘤體直徑〉10mm2.鞍內(nèi)正常垂體信號(hào)消失,實(shí)體腫瘤為與腦組織等T1、T2信號(hào);囊變與壞死區(qū)呈長(zhǎng)TT2信號(hào);瘤內(nèi)出血可見T1、T2高信號(hào)改變東3腫塊向上生長(zhǎng),占鞍上池可壓迫視交叉上抬向兩側(cè)可侵入海綿竇,見海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動(dòng)縣脈移位、受壓或包繞。部