化療藥物的臨床合理應(yīng)用

化療藥物的臨床合理應(yīng)用第1頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月概

論惡性腫瘤是常見(jiàn)的嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的主要疾病之一。WHO癌癥實(shí)況報(bào)道(第297號(hào))顯示，在2008年,惡性腫瘤造成760萬(wàn)人死亡(約占所有死亡人數(shù)的13%)。預(yù)計(jì)全世界癌癥死亡人數(shù)將繼續(xù)上升,到2030年將超過(guò)1310萬(wàn)。我國(guó)每年新發(fā)病例160萬(wàn)，死于癌癥130萬(wàn)。第2頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月目前腫瘤治療方法

治療方法

化學(xué)治療外科治療

生物靶向治療

放射治療第3頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月給藥方法皮下肌肉注射胸腹腔注藥口服給藥動(dòng)脈治療膀胱灌注局部涂抹靜脈給藥鞘內(nèi)注射給藥方法第4頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月靜脈給藥方法和途徑靜脈推注(很少用）莫非氏滴管沖入靜脈滴注持續(xù)數(shù)小時(shí)靜脈滴注給藥輸液泵數(shù)天的連續(xù)微劑量給藥細(xì)胞周期非特異性藥物（CCNSA）——靜脈推注、大劑量沖擊治療細(xì)胞周期特異性藥物（CCSA）——靜脈滴注、小劑量持續(xù)治療第5頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月化療前護(hù)士需要確認(rèn)的事項(xiàng)了解病人是否簽署化學(xué)治療知情同意書(shū)了解病人血液檢驗(yàn)結(jié)果仔細(xì)核對(duì)醫(yī)生的化療處方

藥品名稱

用藥劑量給藥方法第6頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月化療藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)骨髓抑制：中性粒細(xì)胞減少、血小板減少。胃腸道反應(yīng)：惡心嘔吐、腹瀉、便秘、腹痛。肝腎損傷出血性膀胱炎：CTX、IFO。心肺毒性：ADM、THP、EPI；BLM、PYM。神經(jīng)毒性：L-OHP、DDP、VCR。其他不良反應(yīng)：聽(tīng)力減退、脫發(fā)、色素沉著、皮疹、黏膜炎、發(fā)熱等。第7頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月藥物PH值：正常值為7.35－7.45家兔耳靜脈試驗(yàn)持續(xù)6小時(shí)PH值為4.5100%誘發(fā)嚴(yán)重外周靜脈炎

5.950%誘發(fā)中度靜脈炎

6.320%誘發(fā)輕度靜脈炎

6.5增加輸液時(shí)間,沒(méi)有發(fā)生靜脈炎化療藥物刺激性第8頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

Addyourtextinhere抗腫瘤藥物分類(lèi)（一）根據(jù)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)和來(lái)源（二）根據(jù)抗腫瘤作用的生化機(jī)制（三）根據(jù)藥物作用的周期或相對(duì)特異性第9頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月根據(jù)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)和來(lái)源分類(lèi)1、烷化劑

氮介類(lèi)、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺等。

2、抗代謝藥甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、卡培他濱等。3、抗腫瘤抗生素蒽環(huán)類(lèi)、絲裂霉素、放線菌素等。4、抗腫瘤植物藥長(zhǎng)春堿類(lèi)、喜樹(shù)堿類(lèi)、紫杉醇等。5、激素腎上腺皮質(zhì)激素、甲地孕酮、他莫昔芬、來(lái)曲唑等。6、雜類(lèi)鉑類(lèi)、酶類(lèi)（如門(mén)冬酰胺酶）等。7、生物治療藥物干擾素、白介素-2及靶向治療藥物等。第10頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月根據(jù)抗腫瘤作用的生化機(jī)制分類(lèi)

1、干擾核酸生物合成的藥物

2、直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物

3、干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成的藥物

4、干擾蛋白合成與功能的藥物

5、影響激素平衡的藥物6、其他第11頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月根據(jù)藥物作用的周期或相對(duì)特異性分類(lèi)1.周期非特異性藥物：作用于增殖C群各期細(xì)胞。烷化劑：氮芥、環(huán)磷酰胺、噻替哌抗癌抗生素：絲裂霉素、放線菌素D、柔紅霉素、多柔比星、博萊霉素雜類(lèi)：順鉑、卡鉑、奧沙利鉑2.周期特異性藥物：僅對(duì)增殖周期中某一期有較強(qiáng)作用。作用于S期藥物：羥基脲、阿糖胞苷、甲氨喋呤作用于M期的藥物：長(zhǎng)春堿類(lèi)、紫杉類(lèi)、喜樹(shù)堿類(lèi)作用于G1期的藥物：門(mén)冬酰胺酶作用于G2期的藥物：博萊霉素、平陽(yáng)霉素第12頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常用抗腫瘤藥物護(hù)理要點(diǎn)第13頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）烷化劑異環(huán)磷酰胺：縮寫(xiě)：IFOPH值：61、林格氏液、5%葡萄糖或生理鹽水500-1000ml配置。靜脈滴注，輸注時(shí)間為3-4小時(shí)。2、輸注異環(huán)磷酰胺時(shí)在第0、4、8小時(shí)，給予美司鈉（尿路保護(hù)劑），靜脈推注（茂菲氏滴管沖入）。3、本藥水溶液不穩(wěn)定，須現(xiàn)配現(xiàn)用。常用化療藥物護(hù)理要點(diǎn)用法：第14頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月異環(huán)磷酰胺主要毒性為出血性膀胱炎，如不使用美司鈉解毒（尿路保護(hù)劑）有18%-40%可出現(xiàn)血尿。所以應(yīng)同時(shí)配合應(yīng)用美司鈉（尿路保護(hù)劑）及適量水化。

注意事項(xiàng)：第15頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

（二）抗代謝藥

氟尿嘧啶：縮寫(xiě)5-FUPH值：約9.21、5%葡萄糖500ml或1000ml配制。2、靜脈滴注，輸注時(shí)間4-6小時(shí)。3、使用便攜式微劑量輸液泵44小時(shí)或72小時(shí)給藥。

用法：氟尿嘧啶為細(xì)胞周期特異性藥物，適于緩慢而長(zhǎng)時(shí)間用藥，可提高療效，減低毒性。第16頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月吉西他濱：

縮寫(xiě)GEMPH值：2.7-3.31、常用100ml-250ml生理鹽水溶解并配制。2、靜脈滴注，輸注時(shí)間30-60分鐘,超過(guò)60分鐘會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)加重。吉西他濱

用法：第17頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防結(jié)晶。2、用0.9%NS溶解該藥，要求配制的最大濃度為40mg/ml，即200mg用NS5ml溶解。3、可以出現(xiàn)局部疼痛癥狀。保證用藥安全，注意輸液速度。4、少數(shù)病人可有過(guò)敏現(xiàn)象首次應(yīng)緩慢滴注。注意病人的生命體癥。

吉西他濱護(hù)理要點(diǎn)：第18頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月吉西他濱1、血小板下降是主要?jiǎng)┝肯拗菩远拘?，觀察口腔粘膜、皮膚有無(wú)出血點(diǎn)、柏油便。2、可出現(xiàn)皮膚過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢、脫皮、水泡和潰瘍。3、可引起發(fā)熱、皮疹和流感樣癥狀。少數(shù)病人可以出現(xiàn)輕度水腫、脫發(fā)、一過(guò)性嗜睡、失眠、多汗。4、約1%的病人可以伴有支氣管痙攣，多發(fā)生在滴注太快時(shí)。5、可引起輕度乏力、困倦，用藥期間不能駕駛機(jī)車(chē)。

注意事項(xiàng)：第19頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）抗腫瘤抗生素

藥品名稱別名溶媒配制濃度累積量阿霉素(ADM)多柔比星5%GS或0.9%NS1-2mg/ml450-550mg/m2表阿霉素(EPI)表柔比星5%GS或0.9%NS1mg/ml900-1000mg/m2(用過(guò)阿霉素《800mg/m2)吡喃阿霉素(THP)吡柔比星5%GS或注射用水--600mg/m2保證用藥安全,注意心臟毒性，避免藥物外滲，正確選擇靜脈通路。第20頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、蒽環(huán)類(lèi)藥物為發(fā)泡劑，外滲后可引起嚴(yán)重的局部組織壞死。首選靜脈通路為中心靜脈。

2、使用外周靜脈應(yīng)使用軟針，須確定靜脈通暢、局部無(wú)紅腫、無(wú)疼痛才能給藥。3、給藥后給予足夠的液體沖洗外周靜脈。4、給藥時(shí)不要延長(zhǎng)輸入時(shí)間，避免增加藥物的毒性。護(hù)理要點(diǎn)：第21頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、該類(lèi)藥物具有劑量累積性心臟毒性，用藥時(shí)應(yīng)避免嚴(yán)重心臟毒性。（心率異常、心動(dòng)過(guò)速）2、一定量的藥經(jīng)腎排泄，用藥后可出現(xiàn)粉紅色尿。3、如果使用中心靜脈導(dǎo)管給藥，可能會(huì)出現(xiàn)粉紅色痰，無(wú)需處理。4、使用外周靜脈給予本藥時(shí)，滴注時(shí)需要快速輸入，是為了減少藥物對(duì)靜脈的刺激。如果是中心靜脈導(dǎo)管給予本藥，輸注速度可適當(dāng)減慢，可以有效的減輕心臟不適的癥狀。5、嚴(yán)重的脫發(fā)，約見(jiàn)于70%-80%的病人。注意事項(xiàng)：第22頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（四）植物類(lèi)

紫杉醇：PTXTAX

為紫杉類(lèi)植物中分離出的天然產(chǎn)品。紫杉醇每安瓿30mg(5ml)，每ml消毒無(wú)致熱原的溶液中含有6mg紫杉醇，527mg聚氧乙基蓖麻油和49.7%無(wú)水酒精。用法：1、生理鹽水或5%葡萄糖250-500ml配制。2、靜脈滴注，輸注時(shí)間3小時(shí)。第23頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月紫杉醇1、輸注時(shí)前幾分鐘，速度要慢，緩慢增加速度。正常速度易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，特別是首次使用者。2、給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征的變化。3、用藥前的預(yù)處理。4、與順鉑聯(lián)用時(shí)，注意輸液順序。5、輸注時(shí)應(yīng)采用非聚氯乙烯材質(zhì)的輸液瓶和輸液器。禁用PVC護(hù)理要點(diǎn)：第24頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月紫杉醇過(guò)敏反應(yīng)：Ι型變態(tài)反應(yīng)。發(fā)生率39%，嚴(yán)重者2%。支氣管痙攣性呼吸困難、低血壓、蕁麻疹。常發(fā)生用藥10分鐘以內(nèi)，嚴(yán)重反應(yīng)常發(fā)生在2-3分鐘內(nèi)。防止過(guò)敏反應(yīng)，在用藥前預(yù)處理；

12、6小時(shí)給予地塞米松10-20mg口服。前30-60分鐘給予苯海拉明50mg肌注。靜脈注射西咪替丁300mg。地塞米松5mg靜脈注射。注意事項(xiàng)：第25頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月用藥當(dāng)中嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是前30分鐘。了解過(guò)敏史，酒精過(guò)敏者禁用此藥。為減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)造成藥物浪費(fèi)?？上仍?00ml溶媒中加入1支紫杉醇輸入（30mg/支）。首次使用紫杉醇時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)，給予持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)遵醫(yī)囑實(shí)施治療措施。周?chē)窠?jīng)毒性，最常見(jiàn)的表現(xiàn)為指端、趾端輕度麻木和感覺(jué)異常。紫杉醇注意事項(xiàng)：第26頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月多西他賽多西紫杉醇TXT

目的：保證用藥安全,避免過(guò)敏反應(yīng),防止藥物外滲。1、專(zhuān)用溶媒溶解。用生理鹽水或5%葡萄糖稀釋。2、靜脈滴注，輸注時(shí)間1小時(shí)。

用法：第27頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月多西他賽1、過(guò)敏反應(yīng)多發(fā)生在第一或第二次輸注時(shí)，輸注的最初幾分鐘應(yīng)減慢輸液速度，應(yīng)密切觀察生命體征，給予監(jiān)測(cè)。

2、用藥前的預(yù)處理。3、藥物外滲到周?chē)M織可引起灼痛、組織壞死和蜂窩織炎。如有外滲按發(fā)皰類(lèi)藥物處理。4、避免藥物外滲建議使用中心靜脈導(dǎo)管。護(hù)理要點(diǎn)：第28頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、過(guò)敏反應(yīng)：輕度可藥物熱、寒戰(zhàn)。嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為低血壓、支氣管痙攣。需停止輸液并進(jìn)行對(duì)癥治療。過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率低于紫杉醇。2、預(yù)防水腫綜合征（血管水腫、液體潴留）的發(fā)生。用藥前需用皮質(zhì)激素降低發(fā)生率。推薦在使用多西紫杉醇前1日開(kāi)始口服地塞米松每天16mg，服用4-5天。3、注射部位色素沉著，皮膚發(fā)紅。多西他賽注意事項(xiàng)：第29頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4、沒(méi)有發(fā)生藥物外滲時(shí)也可出現(xiàn)注射局部反應(yīng)。5、其他：肌肉關(guān)節(jié)痛、指甲改變等。6、皮膚反應(yīng)：主要見(jiàn)于手足，也可發(fā)生于臂、面及胸部，表現(xiàn)為紅斑、皮疹，有時(shí)伴瘙癢。7、與順鉑聯(lián)合時(shí)，先用多西他賽后用順鉑，以免降低多西他賽的消除率。8、與蒽環(huán)類(lèi)藥物聯(lián)合使用時(shí)，先用蒽環(huán)類(lèi)藥物后給予多西他賽。多西他賽第30頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月長(zhǎng)春瑞濱去甲長(zhǎng)春花堿；NVBPH值：約3.5目的：保證用藥安全,避免藥物外滲，正確選擇靜脈通路。

1、生理鹽水100ml溶解并配制。

2、靜脈快速滴注，輸注時(shí)間為10-15分鐘。

用法：第31頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、靜脈注藥可引起局部刺激、灼痛，外滲可出現(xiàn)局部組織壞死、蜂窩織炎，靜脈炎發(fā)生率較高。首選中心靜脈給藥，次之選擇腕和肘之間的靜脈（易固定、粗、直）2、使用留置針（軟針）。3、給藥后給予充分的生理鹽水沖洗靜脈，以減少藥物對(duì)靜脈的刺激。長(zhǎng)春瑞濱護(hù)理要點(diǎn)：第32頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

1、避免任何意外的眼球污染。在一定壓力下，藥液噴射至眼球時(shí)，可產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激性，甚至角膜潰瘍，遇到這種情況，應(yīng)立即進(jìn)行沖洗。

2、不能做肌肉、皮下或鞘內(nèi)注射。

3、深靜脈置管給藥是理智的選擇。長(zhǎng)春瑞濱注意事項(xiàng)：第33頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月伊立替康英文縮寫(xiě)CPT-11

用法：1、生理鹽水或5%葡萄糖250ml-500ml配制。2、靜脈滴注，輸注時(shí)間為30-90分鐘。第34頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、膽堿能綜合征用藥當(dāng)天9%可發(fā)生急性短暫、嚴(yán)重早發(fā)性腹瀉、痙攣性腹痛、多汗、瞳孔縮小、流淚、唾液分泌增多、視物模糊、頭暈、低血壓。嚴(yán)重者可給予阿托品皮下注射。2、骨髓抑制為劑量限制性毒性，嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少（Ⅲ-Ⅳ度

）占39.6%。伊立替康護(hù)理要點(diǎn)：第35頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3、遲發(fā)性腹瀉用藥24小時(shí)后

發(fā)生率80-90%，可能危及生命腹瀉的中位時(shí)間是用藥后第5日，一般持續(xù)4日；咯哌丁胺（易蒙停）4mg首劑，2mg/2h,不超過(guò)48小時(shí)，防止發(fā)生麻痹性腸梗阻健康教育：一旦發(fā)生稀便應(yīng)立即通知醫(yī)生處理伊立替康護(hù)理要點(diǎn)：第36頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月依托泊苷足葉乙苷VP-161、本藥在5%葡萄糖注射液中不穩(wěn)定，可形成微細(xì)沉淀。應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液作為溶媒。2、靜脈滴注時(shí)速度不宜過(guò)快，至少30分鐘。3、輸注液濃度不超過(guò)0.25mg/ml。4、本藥稀釋后應(yīng)立即使用。注意事項(xiàng)：第37頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（五）雜類(lèi)

奧沙利鉑草酸鉑；L-OHP目的：保證用藥安全，防止受涼，避免神經(jīng)系統(tǒng)毒性發(fā)生。1、5%葡萄糖液250-500ml配制，配制后溶液應(yīng)盡快滴注。2、靜脈滴注2小時(shí)。用法：第38頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月奧沙利鉑1、用藥當(dāng)天避免寒冷（不觸摸涼的物品、不吃冷的食物、不呼吸冷空氣等），注意保暖是預(yù)防神經(jīng)毒性的關(guān)鍵。2、雖不屬于發(fā)泡類(lèi)藥物，外滲后對(duì)局部有刺激癥狀，可以做局部封閉后給予濕敷護(hù)理要點(diǎn)：第39頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、神經(jīng)系統(tǒng)毒性為劑量限制性毒性，為可蓄積的、可逆的周?chē)窠?jīng)毒性，2、停藥后癥狀逐漸緩解。主要表現(xiàn)為感覺(jué)遲鈍（或）感覺(jué)異常，遇冷加重。用藥期間應(yīng)當(dāng)注意保暖3、不能用生理鹽水或其他含氯的化合物溶解和稀釋?zhuān)古c堿性藥物配伍。4、在配制液體和輸注時(shí)應(yīng)當(dāng)避免接觸鋁制品，否則會(huì)產(chǎn)生黑色沉淀和氣體。5、本品不能靜脈推注。奧沙利鉑注意事項(xiàng)：第40頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月達(dá)卡巴嗪

氮烯咪胺DTIC保存：2-8℃以下密閉避光保存。1、生理鹽水溶解后靜脈推注。2、靜脈滴注：用5%葡萄糖250-500ml溶解并配制。3、靜脈避光滴注。4、輸注時(shí)間30-60分鐘。用法：第41頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月達(dá)卡巴嗪

1、大劑量使用時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉疼痛、周身不適等流感樣癥狀。2、本品對(duì)光和熱極不穩(wěn)定、遇光或熱易變紅，在水中不穩(wěn)定，放置后溶液變淺紅色。需現(xiàn)配現(xiàn)用，溶解后立即注射。注意事項(xiàng)：第42頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

順鉑

順鉑DDP生理鹽水或5%葡萄糖溶解500ml配制。靜脈滴注，輸注時(shí)間80-100滴/分鐘。1、大劑量化療時(shí)要保證液體入量，注意觀察并記錄液體出入量。2、避光輸注。用法：護(hù)理要點(diǎn)：第43頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月門(mén)冬酰胺酶左旋門(mén)冬酰胺酶L-ASP用法：1、用生理鹽水或5%葡萄糖溶解500ml配制。2、靜脈滴注，靜脈滴注時(shí)間不短于30分鐘。第44頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，首次用藥者或停藥至少1周者，用藥前應(yīng)做皮試。皮試陽(yáng)性者，經(jīng)過(guò)充分評(píng)估后可做脫敏處理。不同廠家、不同批號(hào)的產(chǎn)品在純度和致敏性上有很大區(qū)別，須加以注意。不良反應(yīng)：過(guò)敏、發(fā)熱、誘發(fā)或加重胰腺炎等。護(hù)理要點(diǎn)：第45頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月貯存溫度藥物貯存條件光線要求抗腫瘤藥物貯存條件第46頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月關(guān)于藥物貯存條件的幾個(gè)概念說(shuō)明書(shū)中的習(xí)慣用語(yǔ)貯存要求“陰涼處”溫度不超過(guò)20℃“涼暗處”不超過(guò)20℃、遮光“冷處”2℃~10℃“常溫”10℃~30℃第47頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常用抗腫瘤藥物貯存條件貯存條件分類(lèi)藥品名稱貯存條件常溫（10-30℃）環(huán)磷酰胺遮光，密閉，在30℃以下保存氟尿嘧啶遮光，密閉保存替加氟遮光、密閉保存絲裂霉素遮光，密閉保存放線菌素D遮光，密閉保存奧沙利鉑遮光，密閉保存順鉑遮光，密閉保存羥喜樹(shù)堿遮光，密閉保存柔紅霉素密閉，陰涼干燥處保存伊立替康遮光保存奈達(dá)鉑遮光、密閉，室溫保存依托泊苷遮光，密閉保存吉西他濱密閉，常溫（10-30℃）干燥處保存常溫（25℃以下）阿糖胞苷室溫下（15-25℃）儲(chǔ)存博萊霉素密封，涼暗干燥處（25℃以下）洛鉑遮光，密閉，在25℃以下保存紫杉醇遮光，密閉，在25℃以下保存替尼泊苷室溫（25℃）貯存第48頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常用抗腫瘤藥物貯存條件貯存條件分類(lèi)藥品名稱貯存條件陰涼處（不超過(guò)20℃）甲氨蝶呤遮光，密閉，在陰涼處（不超過(guò)20℃）保存多柔比星遮光，密閉，在陰涼處（不超過(guò)20℃）保存表柔比星遮光，密封，在陰涼處（不超過(guò)20℃）保存吡柔比星遮光，密閉，在陰涼處（不超過(guò)20℃）保存培美曲塞遮光，密封，干燥陰涼處（不超過(guò)20℃）保存平陽(yáng)霉素密封。在涼暗干燥處保存（避光不超過(guò)20℃）卡鉑遮光，在陰涼處（不超過(guò)20℃）托泊替康遮光，密封，陰涼（不超過(guò)20℃）干燥處保存冷處（2-10℃）多西他賽遮光，密閉，2-8℃保存長(zhǎng)春新堿遮光，密閉，在冷處（2-10℃）保存長(zhǎng)春地辛遮光，密閉，在冷處（2-10℃）保存長(zhǎng)春瑞濱遮光，密閉，在2-8℃保存門(mén)冬酰胺酶遮光，密閉，冷處（2-10℃）保存亞葉酸鈣遮光，密閉，冷處（2~10℃）保存培門(mén)冬酶遮光，密閉，在2-8℃保存，避免冷凍結(jié)冰達(dá)卡巴嗪遮光，密封，2-8℃保存利妥昔單抗遮光，密閉，冷處（2-10℃）保存曲妥珠單抗遮光，密閉，冷處（2-10℃）保存切記：冰箱溫度不可低于0度，否則部分藥物失效！?。?yīng)注意控制室內(nèi)溫度！第49頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月抗腫瘤藥物配伍禁忌表藥物名稱配伍禁忌奧沙利鉑不能與生理鹽水或其他含氯的化合物配伍。洛鉑不能用氯化鈉注射液溶解，可增加洛鉑的降解。奈達(dá)鉑不能與5%葡萄糖輸液，葡萄糖氯化鈉輸液配伍。羥喜樹(shù)堿不宜用葡萄糖注射液稀釋。替尼泊苷不可用5%GS稀釋?zhuān)駝t易產(chǎn)生沉淀。肝素溶液可引起替尼泊苷沉淀。依托泊苷在5%葡萄糖注射液中不穩(wěn)定，可形成微細(xì)沉淀。曲妥珠單抗不能用葡萄糖注射液配制。培美曲塞與含鈣的稀釋劑存在配伍禁忌。亞葉酸鈣應(yīng)避免與5-fu混合后給藥，因可能產(chǎn)生沉淀。氟尿嘧啶用藥時(shí)不宜飲酒或同用阿司匹林類(lèi)藥物，以減少消化道出血的可能。替加氟1.注射液禁與酸性藥物配伍.2.

應(yīng)避免與含鈣、鎂離子的藥物合用。吡柔比星常用5%GS或注射用水溶解本品，以免ｐＨ的原因影響效價(jià)或渾濁。長(zhǎng)春瑞濱1.靜脈給藥只能用0.9%NS或5%GS稀釋。2.不得用堿性溶液稀釋?zhuān)悦庖鸪恋?。注：抗腫瘤藥物溶媒選擇應(yīng)遵照說(shuō)明書(shū)所述。第50頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月注意事項(xiàng)輸注時(shí)對(duì)光線的要求輸注時(shí)對(duì)濃度的要求輸注時(shí)對(duì)速度的要求患者相關(guān)注意事項(xiàng)抗腫瘤藥物輸注時(shí)相關(guān)注意事項(xiàng)第51頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月抗腫瘤藥物使用時(shí)對(duì)光線的要求藥物名稱使用時(shí)對(duì)光線的要求達(dá)卡巴嗪對(duì)光和熱極不穩(wěn)定，需現(xiàn)用現(xiàn)配，輸注過(guò)程中應(yīng)避光。表柔比星用藥時(shí)應(yīng)避光。放線菌素D對(duì)光敏感，配制及使用本藥應(yīng)在避光下進(jìn)行。順鉑靜滴時(shí)應(yīng)避光。奈達(dá)鉑在存放及滴注時(shí)應(yīng)避免直接日光照射。卡鉑存放及使用時(shí)應(yīng)避免直接日曬。長(zhǎng)春新堿本藥對(duì)光敏感，給藥時(shí)應(yīng)避免日光直接照射。亞葉酸鈣輸注時(shí)應(yīng)避免光線直接照射及與熱源接觸。柔紅霉素本品藥物溶液須避光保存。第52頁(yè)，課件共55頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月抗腫瘤藥物輸注時(shí)對(duì)濃度的要求藥物名稱輸注時(shí)對(duì)濃度的要求阿糖胞苷靜脈滴注液應(yīng)稀釋至0