1、首診負(fù)責(zé)制度及IT系統(tǒng)設(shè)計(jì)

首診負(fù)責(zé)制度及IT系統(tǒng)設(shè)計(jì)首診負(fù)責(zé)制度應(yīng)包括首診醫(yī)院首診科室首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度三項(xiàng)內(nèi)容。一、首院負(fù)責(zé)制的諉病人，拒絕病人于院外?！緫?yīng)用場(chǎng)景】從IT的角度來(lái)看，患者在院必須留有全面的診療記錄，例如：?jiǎn)栐\記錄檢驗(yàn)檢查驗(yàn)記錄，治療，并留有帶時(shí)間點(diǎn)的轉(zhuǎn)院記錄。二、首室負(fù)責(zé)制1、凡患者在某科就診，即應(yīng)由就診科室負(fù)責(zé)進(jìn)行問(wèn)診、查體、進(jìn)行必要的各項(xiàng)檢查，并予以初；【應(yīng)用場(chǎng)景】從IT的角度來(lái)看，患者就診沒(méi)有指定特定的醫(yī)師，指定的就診行初步的診斷，系統(tǒng)的診療活動(dòng)都需要有記錄。2、凡考慮不屬于本科疾病，需他科室會(huì)診或需轉(zhuǎn)往他科或他院診資料必須齊全轉(zhuǎn)診手續(xù)必須完備參與會(huì)議的科室應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)；【應(yīng)用場(chǎng)景】-1-從IT的角度來(lái)看，首診科室針對(duì)該患者有轉(zhuǎn)診責(zé)任，在IT統(tǒng)中要資料齊全，如果患者有多病種并發(fā)癥，需要基它科室進(jìn)行會(huì)診，填寫(xiě)詳細(xì)的會(huì)診意見(jiàn)必要時(shí)授權(quán)會(huì)議科室開(kāi)立醫(yī)囑診療過(guò)程要在系統(tǒng)中留有詳細(xì)記錄，要記載到時(shí)間點(diǎn)。3凡因診斷不明或?qū)倥R界性疾（即兩個(gè)臨床科室均可處，，他科予以協(xié)助。不得以任何借諉、拖延?！緫?yīng)用場(chǎng)景】從IT的角度來(lái)看，就診科室無(wú)法針對(duì)疾病進(jìn)行明確診斷，多個(gè)科室均可處理的情況，原則由首診科室來(lái)處。三、首師負(fù)責(zé)制1、凡接診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)實(shí)施患者診斷、治療的全過(guò)程，不得以任何理由在就診過(guò)程中互相推諉。2、需請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師及他科會(huì)診時(shí)，由首診醫(yī)師全部負(fù)責(zé)實(shí)施，并認(rèn)真執(zhí)行上及他科會(huì)診醫(yī)師醫(yī)囑。3、在堅(jiān)持首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的同時(shí)，同科醫(yī)護(hù)人員必須協(xié)作精神，以任何借口推諉診治?！緫?yīng)用場(chǎng)景】從IT的角度來(lái)看，首診醫(yī)生進(jìn)行診斷，會(huì)診跨專(zhuān)業(yè)診斷或并發(fā)癥時(shí)要執(zhí)行他科會(huì)診醫(yī)生醫(yī)囑需醫(yī)護(hù)協(xié)作時(shí)要有護(hù)理記錄診要進(jìn)行隨訪理?！疽c(diǎn)】1、一個(gè)掛號(hào)流水號(hào)對(duì)應(yīng)多條就診記錄。2、就診記錄包含看診、看診科室、看診醫(yī)師。-2-3、就診記錄明確標(biāo)名首診醫(yī)院、首診科室、首診醫(yī)師4、一個(gè)掛號(hào)流水號(hào)對(duì)應(yīng)多個(gè)診斷5、每條醫(yī)囑記錄對(duì)應(yīng)唯一診斷。6、首診為急診時(shí)，要有隨訪記錄。7、轉(zhuǎn)診記錄，并對(duì)轉(zhuǎn)的患者病歷有閱讀記錄。8、有要醫(yī)師間轉(zhuǎn)診記錄、科室轉(zhuǎn)診記錄、院間轉(zhuǎn)診記錄9、質(zhì)控方面要有