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牙克石站客車2626次旅客抓車耽誤列車事故反思檢查材料牙克石站客車2626次旅客抓車耽誤列車事故反思檢查材料一、概況:20xx年x月x日,客車2626次牙克石站6道23時(shí)01分開車,一名從出站口進(jìn)入站內(nèi)的男旅客抓上6號(hào)車廂,6號(hào)車廂列車員使用緊急制動(dòng)閥停車,列車走行10多米停車,客運(yùn)值班員張偉、助理員李升將該男子拽下,客車2626次23時(shí)08分重新開車,站內(nèi)停車7分鐘。二、情況調(diào)查:客車2626次牙克石站22時(shí)58分6道停車(圖定22時(shí)53分到達(dá),22時(shí)59分開車),助理員李升確認(rèn)旅客乘降完畢后,向運(yùn)轉(zhuǎn)車長白明顯示發(fā)車指示信號(hào),運(yùn)轉(zhuǎn)車長確認(rèn)具備發(fā)車條件后,使用手持電臺(tái)通知客車2626次司機(jī)開車。一名持有牙克石到長春(票號(hào):H031710,牙克石站16時(shí)33分50分出票)男子,(姓名:姜寶林,家庭住址:牙克石市圖里河鎮(zhèn)伊圖里河幸福街119號(hào),19xx年x月x日出生,年齡:56歲,身份證:15xxxxxxxxxxxx),跑到出站口要進(jìn)入站內(nèi),被站序防護(hù)(客運(yùn))員郭慶生將門關(guān)閉,并提醒旅客說道:“這里不能進(jìn)”。這名旅客說了一句“我媽要死了,必須得回去”。這時(shí)有幾名下車旅客出站,在站序防護(hù)(客運(yùn))員郭慶生開門之機(jī),從其身體右側(cè)擠進(jìn)出站口,進(jìn)入站內(nèi)向列車奔跑抓車。此時(shí)客運(yùn)值班員張偉在硬座9號(hào)車廂處,與車站助理值班聯(lián)控2626次旅客乘降完畢。車站助理值班員向運(yùn)轉(zhuǎn)車長顯示發(fā)車指示信號(hào),運(yùn)轉(zhuǎn)車長確認(rèn)具備發(fā)車條件后,使用手持電臺(tái)通知客車2626次司機(jī)開車。2626次旅客列車啟動(dòng)時(shí),客運(yùn)值班員張偉發(fā)現(xiàn)該男子奔跑要抓車,立即靠前攔截,此時(shí)該旅客已雙手抓住硬座6號(hào)硬座車(車號(hào):YZ25G-347014),列車運(yùn)行方向左側(cè)4號(hào)車門兩側(cè)扶手(6車與9車相連,7、8號(hào)車欠掛),腳踏車梯。客運(yùn)值班員跑到這人跟前,看到6車列車員從車門口處轉(zhuǎn)身離開往車廂里走,列車使閥停車??瓦\(yùn)值班員往下拽這人時(shí),助理值班員李升也趕到,一同將他拽下,這時(shí)旅客還喊“我媽要死了,我必須得走”。這時(shí)9號(hào)車列車員打開車門問出了什么事,這人此時(shí)掙脫,跑上了9號(hào)車箱??蛙?626次23時(shí)08分重新開車,站內(nèi)停車7分鐘。車站值班員徐艷君接到報(bào)告,報(bào)告列車調(diào)度員史云峰及副站長孫積金。三、車站人員作業(yè)位置:客運(yùn)乙班值班員張偉負(fù)責(zé)接發(fā)列車及旅客乘降組織工作,站序防護(hù)(客運(yùn))員郭慶生負(fù)責(zé)出站口驗(yàn)票工作,站序防護(hù)(客運(yùn))員李春海和客運(yùn)員王玉香負(fù)責(zé)東西兩側(cè)防護(hù)和旅客乘降組織工作,客運(yùn)員李秀榮負(fù)責(zé)檢票工作。四、列車分析:客車2626次,機(jī)車:DF4D-429,司機(jī):楊凱,運(yùn)轉(zhuǎn)車長:白明;現(xiàn)車:14輛,計(jì)長:33.3,總重:774噸。五、原因分析:1、作業(yè)層原因分析。一是職工安全責(zé)任意識(shí)差。出站口檢票客運(yùn)員在得知旅客想要從出站口上車的情況下,沒有對(duì)該名旅客進(jìn)行堅(jiān)決措施進(jìn)行阻止,疏忽大意,導(dǎo)致旅客趁放行出站人員時(shí)溜進(jìn)車站。二是工作職責(zé)落實(shí)不好。在旅客溜進(jìn)車站后,檢票口客運(yùn)員沒有立即阻止,也沒有通知其他客運(yùn)人員進(jìn)行阻攔,導(dǎo)致旅客抓車。三是作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)有章不循。出站口不允許旅客從出站口進(jìn)入站內(nèi),從監(jiān)控錄像看,旅客第一次進(jìn)入被制止,而后第二次進(jìn)入,也不勸阻,也不攔截,態(tài)度不堅(jiān)決,忘記了制度執(zhí)行。四是助理員未嚴(yán)格執(zhí)行《車站發(fā)現(xiàn)旅客扒乘列車應(yīng)急處置》預(yù)案,發(fā)現(xiàn)有旅客抓車后,助理員不是第一時(shí)間通知司機(jī)停車。2、車站管理層原因分析。一是客運(yùn)人員崗位分布不合理。從車站人員作業(yè)位置上看,車站是站序防護(hù)人員和客運(yùn)員共同擔(dān)當(dāng)旅客進(jìn)出站檢票和站臺(tái)的旅客乘降組織工作,但是從各崗位人員分布上存在一定的問題,在車站的東西側(cè)還有一名客運(yùn)員,沒有讓客運(yùn)員擔(dān)當(dāng)出站口檢票工作,而是讓站序防護(hù)人員從事出站口的檢票工作,從事客運(yùn)的站序防護(hù)人員畢竟不是客運(yùn)員,從思想上會(huì)有一定的松懈,車站管理人員應(yīng)該考慮到這個(gè)問題并采取措施,加以解決。二是客運(yùn)員與車站民警配合不到位。未能共同維護(hù)旅客乘降安全,只知道各干各的分管工作,缺少溝通、聯(lián)系和配合,沒有做到聯(lián)防聯(lián)控。三是車站干部作用不實(shí),重點(diǎn)時(shí)間段檢查管理不到位。對(duì)夜間旅客列車乘降組織工作檢查指導(dǎo)少。查閱車站5月份安全信息,客運(yùn)方面60件問題,僅有6件夜間信息,重點(diǎn)時(shí)間段控制不好。3.專業(yè)管理存在問題。一是制定管理制度不健全。車務(wù)段先后制定、修訂了《客運(yùn)安全風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施控制項(xiàng)點(diǎn)》和《客運(yùn)崗位安全風(fēng)險(xiǎn)卡》,但是旅客出站口的管理隱患沒有納入到客運(yùn)安全風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)中。二是專業(yè)干部日常檢查和跟蹤少,沒有把旅客乘降組織的檢查指導(dǎo)擺在工作重中之重的位置,日常忽視重點(diǎn)部位的防控。三是安全教育針對(duì)性、實(shí)效性不強(qiáng)。車站日常組織的安全教育,多是從大道理上對(duì)職工進(jìn)行教育,對(duì)有關(guān)的客車安全作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、措施等進(jìn)行培訓(xùn),并沒有引起職工對(duì)本崗位安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制的重視,應(yīng)急處置不當(dāng),又沒有達(dá)到互控、聯(lián)控的效果。4.包保責(zé)任不落實(shí)。在客運(yùn)安全大檢查活動(dòng)明確了班子包片、科室干部包站、車間包班組、班組包薄弱人員和關(guān)鍵作業(yè)環(huán)節(jié)四級(jí)包保方案。檢查中發(fā)現(xiàn)車站對(duì)班組包保薄弱人員和關(guān)鍵作業(yè)環(huán)節(jié)缺乏針對(duì)性和實(shí)際內(nèi)容,依然停留在紙面上。5.領(lǐng)導(dǎo)班子層存在問題。一是客運(yùn)系統(tǒng)開展安全大反思、大檢查、大整改活動(dòng)針對(duì)性不突出。目前全局上下認(rèn)真吸取5.15事故教訓(xùn),全段也開展了宣傳發(fā)動(dòng)、組織查擺反思、部署活動(dòng)安排、實(shí)施包保檢查指導(dǎo)等系列攻關(guān)措施,但在具體過程控制上存在客運(yùn)工作相對(duì)穩(wěn)定的樂觀思想,也沒有及時(shí)察覺,進(jìn)而沒有有效解決的這種思想認(rèn)識(shí)上的偏差。二是壓力和責(zé)任傳遞不到位。通過5.15事故教訓(xùn)的教育,班子和大多數(shù)干部、職工切實(shí)感受到了緊害怕,尤其是感到了責(zé)任和壓力,但個(gè)別干部、職工還存在別人有病,讓我們吃藥的怪思想,不能入心、入腦,感受不深,也沒有很好解決和控制這一問題,安全駕馭能力亟待提高。六、整改措施1.認(rèn)清嚴(yán)峻形勢,深刻吸取教訓(xùn)。結(jié)合這起旅客抓車的原因和教訓(xùn),要加強(qiáng)客運(yùn)干部職工確保旅客列車安全的責(zé)任意識(shí),使客運(yùn)干部職工清醒認(rèn)識(shí)客車安全和旅客人身安全的重要性,嚴(yán)格按照“三點(diǎn)共識(shí)”和“三個(gè)重中之重”的要求,只有認(rèn)識(shí)到位,才能行動(dòng)到位,安全結(jié)果才能到位,教育職工嚴(yán)格落實(shí)“作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化”力度的執(zhí)行。車站及車務(wù)段要加大對(duì)客運(yùn)工作的檢查力度,切實(shí)將客運(yùn)安全工作作為車務(wù)段安全工作的重中之重。2.深刻查擺反思。按路局和段下發(fā)的客運(yùn)開展安全大反思的安排,認(rèn)真開展反思安全思想、反思作業(yè)紀(jì)律、反思現(xiàn)場控制、反思設(shè)備質(zhì)量、反思規(guī)章制度、反思問題整改六項(xiàng)內(nèi)容,通過反思進(jìn)一步促進(jìn)客運(yùn)規(guī)范化管理。重新研判和細(xì)化客運(yùn)系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),對(duì)車務(wù)段及車站的客運(yùn)安全風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行完善和細(xì)化,各崗位的安全風(fēng)險(xiǎn)卡控表既要全面又要簡便,可操作。3.規(guī)范基礎(chǔ)管理。按照濱州示范線建設(shè)和安全標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的要求,從新審核規(guī)章內(nèi)容的上下統(tǒng)一,按整章建制的標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步修、建、補(bǔ)、廢,完善各項(xiàng)作業(yè)制度、管理標(biāo)準(zhǔn)。二是按照“規(guī)范化管理”的要求,專業(yè)干部要深入現(xiàn)場檢查指導(dǎo)時(shí),對(duì)規(guī)章制度不健全,全面研判的客運(yùn)安全風(fēng)險(xiǎn),特別是像對(duì)旅客抓車所造成的嚴(yán)重后果等問題,要立項(xiàng)目,確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),制定防范和控制措施。三是抓實(shí)職工教育培訓(xùn)工作,杜絕流于形式、不與實(shí)際相結(jié)合、考試不嚴(yán)、培訓(xùn)沒有針對(duì)性等問題。四是著重解決有措施不解決的問題,職工不清楚應(yīng)該干什么的問題?五是合理擺布人員,站序(客運(yùn))員應(yīng)放在站臺(tái)東西兩側(cè),進(jìn)出站口應(yīng)選配客運(yùn)職名,進(jìn)站口檢票人員停檢后,立即到站臺(tái)維持旅客乘降秩序。六是助理員和客運(yùn)值班員要聯(lián)控必須及時(shí)徹底??瓦\(yùn)人員與公安人員密切聯(lián)系,助理員既要保證列車的安全,又要保證旅客的安全。七是出站口和進(jìn)站口兩側(cè)及停檢后嚴(yán)禁放人和擺放包裹、貨件,防止攜帶危險(xiǎn)品進(jìn)站上車。4.強(qiáng)化干部作用。一是從領(lǐng)導(dǎo)班子做起,從黨政一把手做起,親自上手,堅(jiān)持深入一線,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,通過落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé),確保逐級(jí)負(fù)責(zé)、專業(yè)負(fù)責(zé)和崗位負(fù)責(zé)的的落
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