(完整word版)院前急救中患者的轉(zhuǎn)運(yùn)程序及護(hù)理(word文檔良心出品)

院前急救中患者的轉(zhuǎn)運(yùn)程序及護(hù)理一、院外轉(zhuǎn)運(yùn)（一）轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)絡(luò)當(dāng)接到急救電話后，立即通知出診人員，并簡單詢問病情告知家屬簡要的急救方法如清除口腔內(nèi)的分泌物，有條件的給予吸氧。（二）轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備醫(yī)護(hù)人員接到出診信息后要求5情便氣。（三）穩(wěn)定病情出診人員到達(dá)現(xiàn)場后，立即暢通氣道，吸使。或，途中可能出現(xiàn)的情況及發(fā)生意外的危險，取得患者、家屬及有關(guān)人員的同意、理解與合作，穩(wěn)定患者及家屬的情緒。（四）轉(zhuǎn)運(yùn)中的護(hù)理1、維持呼吸道通暢在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中始終要保持呼吸道通暢，這是保證足夠通氣量的先決條件指導(dǎo)患者有效的呼吸技巧如：背每1～2h變換1次，助于改善通氣和血流灌注促進(jìn)某些肺段的痰液引流必要時予以給2氧手。2、建立有效靜脈通路對于轉(zhuǎn)運(yùn)的呼吸衰竭患者建立有效靜脈通道十分重要為了便于轉(zhuǎn)運(yùn)途中補(bǔ)液及使用急救藥物應(yīng)選擇外周靜脈套管針建立靜脈通道以便做到方便快捷牢固、準(zhǔn)確另外在途中由于顛簸的原因可能會出現(xiàn)針頭移位或其他一些輸液故障轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士必須具有良好的心理素質(zhì)和高超的穿刺技術(shù)。3、嚴(yán)密觀察病情監(jiān)測生命體征轉(zhuǎn)運(yùn)途中嚴(yán)密觀察患者的意識狀態(tài)呼吸頻率節(jié)律及深淺度昏迷患者要觀察瞳孔大小、對光反射肌張力腱反射及病理征途中予以心電血壓監(jiān)護(hù)，可或β2。、。4、心理護(hù)理呼吸衰竭患者往往焦慮不安，易激動，定向力障礙和精神錯亂在轉(zhuǎn)運(yùn)途中要注意患者心理情緒的變化積極采用語言與非語言的溝通方式耐心地安慰患者及家屬了解患者的心理需求提供必要的幫助并使家屬能適應(yīng)疾病所帶來的患者的思想工作，使患者正確認(rèn)識自己的疾?。ㄎ澹┺D(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束到院后根據(jù)病情進(jìn)行處理。如經(jīng)過處理后病情明顯緩解可安排收住普通病房如病情危重應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到ICU病房，繼續(xù)給患者監(jiān)護(hù)和生命支持，向值班醫(yī)護(hù)人員交班交代轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者的狀況及相應(yīng)處理以保證患者治補(bǔ)。運(yùn)條急救轉(zhuǎn)運(yùn)制度的不完善，科室間的配合欠密切等，給轉(zhuǎn)運(yùn)過程帶來困難，直接影響患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。如何最大限度地消除不安全因素是醫(yī)護(hù)人員研究的重要課題。危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的過程比較復(fù)雜，涉及到轉(zhuǎn)運(yùn)的指征及風(fēng)險評估轉(zhuǎn)運(yùn)人員的組成轉(zhuǎn)運(yùn)的器械藥品準(zhǔn)備等問題。（二）具體實施方法；1囑,行進(jìn)治。2室室,情間,。3、通知后勤保障部門通知電梯的工作人員,告知等候時間及路線，保證綠色通道的暢通，做好電、氣等的保障工作。4、通知家屬，做好充分的解釋工作，轉(zhuǎn)運(yùn)前向患者及家屬解釋檢查的目的及必要性可能的風(fēng)險途中轉(zhuǎn)運(yùn)的實施方法，取得患者及家屬的理解和配合。在未征得患者和家屬理解支持的情況下視情況推遲轉(zhuǎn)運(yùn)原則上在家屬簽字同意后才啟動轉(zhuǎn)運(yùn)。（三）轉(zhuǎn)運(yùn)前病人準(zhǔn)備1、轉(zhuǎn)運(yùn)前評估①呼吸系統(tǒng)：評估呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度、氣道是否通暢，有無影響呼吸的危險因素，是否需要氣管插管、機(jī)械通氣，氣管導(dǎo)管固定是否牢固、有無誤吸的可能。②循環(huán)系統(tǒng)：評估血壓、心率、心律、中心靜脈壓，有無持續(xù)性藥物使用情況，循環(huán)血量是否得到充足補(bǔ)充，尿量如何。小及對光反射情況，有無顱骨骨折、顱內(nèi)壓增高、劇烈煩躁。④創(chuàng)傷評估：有無氣胸、胸腔內(nèi)出血或腹腔內(nèi)出血，傷口引流液量、色、質(zhì)，有無頸椎、肋骨、長骨及骨盆骨折等，骨折部位牽引固定是否有效檢查出血部位是否包扎牢固及敷料滲血情況。⑤心理反應(yīng)：評估患者有無精神緊張不安、恐懼等；評估家屬的心理反應(yīng)只有正確系統(tǒng)地評估，才能預(yù)計途中可能出現(xiàn)的潛在性安全隱患，避免發(fā)生險情時毫無準(zhǔn)備而無法實施有效搶救。2、轉(zhuǎn)運(yùn)前的預(yù)處理①保持呼吸道通暢。②保持靜脈通路通暢。③顱內(nèi)高壓病人檢查前按醫(yī)囑使用脫水劑，盡量去除增加反射情況。④有引流管和尿管者，檢查各管道連接是否緊密，引流液滿者放空引流袋并給予夾閉和妥善固定，尤其胸腔閉式引流者搬運(yùn)前應(yīng)暫夾閉胸腔引流管，防止引流液逆流；對頸椎骨折的病人，使用頸托正確固定，保持頸部過伸位；對下肢及骨盆骨折的病人，應(yīng)患肢固定，觀察固定器材是否松動。⑤有，，。。⑦記錄外出前病人的意識、瞳孔、生命體征、采取的護(hù)理措施等，以便與外出過程中的病情變化進(jìn)行對照。3、心理護(hù)理實施心理護(hù)理，使患者及家屬有安全感。用通俗易懂的語言向患者介紹檢查的目的及安全性、檢查中的一些具體情況和體驗、如何配合檢查，讓他們有一定的思想準(zhǔn)備，解除患者的心理疑慮，緩解患者的焦慮與恐懼，幫助維持最佳的檢查狀態(tài)。（三）搶救器械、藥物的準(zhǔn)備1、氧根。2吸痰管便攜式吸痰器壓舌板生理鹽水、手。3、搶救箱：腎上腺素、多巴胺、洛貝林、可拉明、阿托輸方式等。4、轉(zhuǎn)運(yùn)工具：選擇多功能轉(zhuǎn)運(yùn)床。（四）安全轉(zhuǎn)運(yùn)1、陪檢人員要求對護(hù)理人員要求：負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)士要求必須有三年以上監(jiān)護(hù)室的工作經(jīng)驗,責(zé)任護(hù)士因熟知病情,應(yīng)隨同前往。另1名隨行人員為主管醫(yī)生。2、途中監(jiān)測及應(yīng)急處理（1）嚴(yán)密觀察病情并做好應(yīng)急處理，途中應(yīng)密切注意意識、瞳孔、血氧飽和度、面色、生命體征的變化、監(jiān)測病人的心率和心律。當(dāng)監(jiān)護(hù)儀的數(shù)據(jù)有異常時，要注意識別是病人的病情變化還是監(jiān)護(hù)儀的故障。一旦出現(xiàn)緊急事件應(yīng)在第一安全時間內(nèi)進(jìn)行緊急處理并做好記錄（2）工防。呼吸淺慢者，即給予簡易呼吸氣囊輔助呼吸，并接上氧氣，必。（3輸液通暢，以便搶救用藥。根據(jù)醫(yī)囑隨時調(diào)整藥物劑量和輸液速病人的引流管應(yīng)妥善固定，安全放置，管道長短適宜，防止因病人煩躁及體位變化發(fā)生脫落防止管道扭曲受壓堵塞、漏。（4臥誤吸，有腦脊液耳漏者頭偏向患側(cè)，有頸椎損傷的病人帶頸托固劇烈的震蕩，保持頭在前，上下坡時保持頭高位。醫(yī)生、護(hù)士站在病人的頭側(cè)，一手扶床，以便觀察病情，護(hù)理員站在對側(cè)雙手扶床，推床時防止過快、過猛（5）檢查科室相關(guān)檢查科室接到申請檢查電話,做好接受病人檢查的準(zhǔn)備。護(hù)送人員將病人運(yùn)送到目的地后，與檢查科室的醫(yī)護(hù)人員共同安置病人，包括安置和擺放檢查體位、固定管道、吸氧等，并簡要將轉(zhuǎn)運(yùn)途中態(tài)，進(jìn)適度。搬動時護(hù)士為組織者和指揮者，醫(yī)護(hù)人員始終站在帶有管道的一側(cè)，保護(hù)管道及相關(guān)儀器設(shè)備。過床后再次檢查各管道連接是否牢固、設(shè)置的參數(shù)是否有改變、體位的舒適度等。3、安全檢查化,道暢,扭易，應(yīng)立即停止檢查進(jìn)行緊急處理。醫(yī)護(hù)患密切配合，保證檢查的，安撫病人，及時向主管醫(yī)生反饋檢查治療的有關(guān)情況做好整理和各種記錄。轉(zhuǎn)，做到定基數(shù)、定點放置、定人管理，班班清點交接，用后及時體實施的步驟方法應(yīng)全員培訓(xùn)做到全體醫(yī)護(hù)人員人人熟練掌握。加強(qiáng)醫(yī)院綠色通道管理密切科室間的協(xié)