婦科品管圈活動成果報告書

一、圈的介紹改善主題：如何減少人工流產(chǎn)對子宮的損傷活動部門：保定市第二中心醫(yī)院婦科部門：婦科圈名：巾幗圈圈名的意義：婦科是一個全部由女性醫(yī)務工作者組成的團隊，婦科的工作量比一般的臨床科室更繁重更有挑戰(zhàn)性，這個團隊充分發(fā)揚了團結(jié)協(xié)助和任勞任怨的精神，證明了女性不容忽視的力量。圈徽的意義：中央子宮形狀的花束代表女性生殖器官，托舉的雙手代表對她的呵護，綠色及花樣背景代表生命的生機勃勃。醫(yī)務人員在實施人工流產(chǎn)時應該盡量減少對女性生殖系統(tǒng)的損傷，呵護女性花朵輔導員姓名：左麗潔圈長姓名：王淑琴殖健康。成員基本數(shù)據(jù)職務姓名王淑琴張會敏左麗潔趙春梅高會影謝楨芳王瑾劉秋穎方菲劉昊平均年齡職稱主任醫(yī)師主任醫(yī)師副主任醫(yī)師副主任醫(yī)師主治醫(yī)師主治醫(yī)師主治醫(yī)師住院醫(yī)師住院醫(yī)師住院醫(yī)師本科本科本科本科本科碩士碩士碩士碩士碩士本科本科人工流產(chǎn)術常見并發(fā)癥：1.損傷，常見為子宮穿孔，亦有宮頸裂傷者。多由于術中宮頸過緊，術中用力過猛，對子宮大小位置檢查不正確，致使操作錯誤。2.出血，術前患有慢性生殖器炎癥，或術后流血期間有性交或盆浴史等而引起。通過開展無痛減少人流后并發(fā)癥的發(fā)生。品管圈活動期間：2014年1月至2014年7月二、主題選定(一)選題過程上上級政策重要性迫切性圈能力總分順序④①⑤②③主題評價題目提高陰道炎的治愈率減少流產(chǎn)損傷降低手術輸血率縮短手術病人的住院時間縮短術后病人的臥床時間選定★分分數(shù)/人數(shù)1350-50%51%-75%76%-100%上級政策不相關相關極相關重要性不重要重要較重要迫切性普通迫切極迫切(二)本期品管圈活動主題：如何減少人工流產(chǎn)對子宮的損傷(三)名詞定義：人工流產(chǎn)：妊娠12周內(nèi)用人工方法終止妊娠的手術，常用的方法有負壓吸引人工流產(chǎn)術、鉗刮人工流產(chǎn)術和藥物流產(chǎn)術(四)選題理由：減少女性患者因人工流產(chǎn)導致的生殖器官損傷。能提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。能提高醫(yī)療技術水平。份次2014年1月12345周周周周周2014年2月1234周周周周2014年3月1234周周周周2014年4月12345周周周周周2014年月123周周周52014年6月41234周周周周周1234周周周周驟王淑琴左王淑琴左麗潔敏趙春梅謝楨芳王淑琴敏左麗潔王瑾主題擬定計劃擬定現(xiàn)狀把握定解析對策擬定對策實施與檢討效果確認標準化檢檢討改進成果發(fā)表影淑琴麗潔-----表計劃線(圖中為示例，自行修改)——表實施線評估手術情四、現(xiàn)狀把握評估手術情(一)與主題相關的工作流程圖篩查門診無生育要求的篩查門診無生育要求的早初評必要時測血壓、查心電圖再評選擇適合的人工流產(chǎn)方無痛人流藥物流產(chǎn)產(chǎn)術術后預防感1周后復查B(二)數(shù)據(jù)收集結(jié)果的分析無殘留5%%%有殘留7%%9%術后陰道出血時間5%8%9%7%%%術中出血量5%%6%%術后腹痛時間8%%101450%人流數(shù)量2413%2414%2315%10%2413%(三)改善前柏拉圖(四)結(jié)論五、目標設定(一)目標值設定：改善前人流患者術后腹痛時間超過3天的為%.(二)設定理由：目標值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點)=%-(%××)六、解析(魚骨圖)生硬子宮內(nèi)膜搔刮過度如何縮短人流術后患者腹痛時間如何縮短人流術后患者腹痛時間Why主Why主要原因How對策擬定題完善術前各項檢查，詳細采集患者病史，正確評估患者手術風險，做好術前準備?；颊叻矫孀龊没颊咚枷牍ぷ鳎徑饣颊咝g前緊張情緒，消除患者方面詳細指導患者術前飲食及注意事項。手術前后處理手術前后處理端正工作態(tài)度，宣揚職業(yè)道德。醫(yī)生方面提高手術技術水平，縮短手術時間，減少副損傷。術后向患者詳細交代注意事項及復查的必要性。Who決策報案可行效果經(jīng)濟總?cè)诵孕孕苑?8586057175琴52524650148敏53535249154595542156515656163潔影謝楨芳王瑾52504414648485250150穎方菲565753166(總分80%)以上判定為采定對策√√√√√√√√When八、對策實施對策名稱對策一主要因患者方面患者精神緊張或自身條件所致。順利、是否有痛苦、術后生育問題等。2、詳細詢問病史，尤其是剖宮產(chǎn)手術3、詳細指導術前禁食水情況、手術當負責人：王淑琴A1、所有你行人流手術的患者，按人流2、改善手術室環(huán)境，為患者創(chuàng)造整潔安靜的就醫(yī)環(huán)境。DPC對策效果確認：無痛人流手術患者，術后腹痛超過3天的對對策名稱對策二主要因手術前后的處理早孕患者宮頸較緊，擴張較困難。無陰道生育史的早孕患者宮頸較了宮頸損傷和術中出血的幾率。負責人：張會敏1、術前用藥物軟化宮頸，減少術中損2、應用靜脈麻醉，避免患者疼痛造成DPAA3、減少對宮頸管的搔刮。C無痛人流手術患者，術后腹痛超過3天的對策名稱對策名稱對策三主要因醫(yī)生方面醫(yī)生經(jīng)驗不足1、端正工作態(tài)度，宣揚職業(yè)道德。DPAA1、定期做好醫(yī)師職業(yè)道德培訓，宣揚2、積極培養(yǎng)年輕醫(yī)師，熟練掌握手術技巧，必要時可外出學習。3、術后向患者詳細交代忌生冷飲食、C無痛人流手術患者，術后腹痛超過3天的九、效果確認(一)有形成果1、改善前、中、后數(shù)據(jù)善前善中善后調(diào)查日期資料來源婦科門診婦科門診婦科門診調(diào)查總?cè)藬?shù)數(shù)據(jù)%%%合計2、改善后柏拉圖1月2月3月4月5月6月3、成果比較改善前后對比%%%%%%%%%善前善后4、目標達標率目標達標率=(改善后-改善前)/(目標值-改善前)×100%=(%-%)/(%%)×100%=115%(二)無形成果團隊精神專業(yè)知識溝通協(xié)調(diào)活動信心責任榮譽善后平均9分善前平均活動成長(雷達圖)QCC手法運用50十、標準化(如新制定或修訂的工作流程、標準等，在此處填寫)十一、檢討與改進(一)活動檢討活動項活動項目主題選定