醫(yī)學(xué)影像成像技術(shù)與臨床應(yīng)用課件

醫(yī)學(xué)影像成像技術(shù)

與臨床應(yīng)用7/10/20231醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展史1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線，形成X線診斷學(xué)，奠定醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)，現(xiàn)發(fā)展為CR、DR。20世紀(jì)50年代出現(xiàn)超聲成像。20世紀(jì)60年代出現(xiàn)核素顯像，后來發(fā)展為ECT、SPECT、PET。20世紀(jì)70年代出現(xiàn)CT和介入放射學(xué)。20世紀(jì)80年代出現(xiàn)MRI。7/10/20232第一節(jié)X線成像7/10/20233倫琴及第一張X線照片7/10/20234一、X線成像基本原理與設(shè)備7/10/20235X線的特性穿透性：是X線成像的基礎(chǔ)。熒光效應(yīng)：是X線透視的基礎(chǔ)。感光效應(yīng)：是X線攝影的基礎(chǔ)。電離效應(yīng)：是X線治療的基礎(chǔ)。7/10/20237X線圖像形成的基本原理X線具有一定的穿透力組織結(jié)構(gòu)存在密度和厚度的差別剩余的X線經(jīng)過顯像過程形成X線圖像7/10/20238厚度差別7/10/202310X線設(shè)備X線管高壓發(fā)生器操作臺檢查床影像增強(qiáng)系統(tǒng)（IITV）7/10/202311計算機(jī)X線成像（CR）定義：以IP板代替X線膠片作為介質(zhì)，經(jīng)過拍攝、讀取、顯示等過程，獲得數(shù)字化圖像。優(yōu)點：數(shù)字圖像，黑白可調(diào)，存儲方便。應(yīng)用：廣泛應(yīng)用于全身各部位X線攝影，基本上可以取代普通X線攝影。7/10/202312數(shù)字化圖像優(yōu)點圖像質(zhì)量得到提高可以調(diào)節(jié)窗寬、窗位投照條件寬容范圍增大患者接受X線量減少圖像信息可拍成照片或光盤儲存可輸入PACS系統(tǒng)7/10/202314數(shù)字減影血管造影（DSA）定義：在血管內(nèi)注入造影劑的基礎(chǔ)上，通過計算機(jī)處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管清晰顯影的成像技術(shù)。分為IADSA和IVDSA兩種方法。應(yīng)用：適用于心、腦、大血管的檢查。7/10/202315三、X線檢查技術(shù)7/10/202317熒光透視---檢查中實時得到X線圖像，用于胸部、腹部檢查，主要觀察器官和臟器的動態(tài)功能變化，費(fèi)用低，操作方便，但清晰度差，不能客觀記錄。X線攝影---利用片盒記錄潛在影像，經(jīng)過顯影、定影等一系列處理后，得到X線圖像；IP板可直接經(jīng)計算機(jī)處理得到圖像。普通檢查7/10/202318特殊檢查軟線攝影（鉬靶）：用于乳腺攝影。放大攝影：用于觀察微細(xì)病變。體層攝影：用于肺部病變的顯示。熒光攝影：用于集體體檢。記波攝影：用于觀察臟器的運(yùn)動。7/10/202319造影檢查定義：用對比劑引入體內(nèi)，產(chǎn)生人工對比，借以形成圖像的方法。方法：直接引入－－口服、灌注、穿刺注入簡接引入－－靜脈注射后行尿路造影。對比劑分類：高密度對比劑（鋇劑、碘劑）低密度對比劑（氣體）7/10/202320鋇劑硫酸鋇粉末加水和膠。用于食道、胃腸造影。7/10/202321有機(jī)碘制劑：用途：血管，膽道，膽囊，泌尿造影及CT增強(qiáng)。類型：離子型：副作用大，過敏反應(yīng)多，價格低。非離子型：低滲，低粘度，低毒性，高費(fèi)用。無機(jī)碘制劑：用于氣管，輸尿管，膀胱造影等。如碘化油、碘化鈉等。碘劑7/10/202322X線的防護(hù)屏蔽防護(hù)：鉛衣、鉛屏風(fēng)、鉛門。距離防護(hù)：增加放射源與人體間距離。時間防護(hù)：選擇最短曝光時間，盡量避免重復(fù)檢查。7/10/202324四、X線圖像的解讀首先看攝影條件和體位是否合格按一定的順序全面觀察圖像識別正常的解剖結(jié)構(gòu)確定異常的X線表現(xiàn)綜合分析得出結(jié)論7/10/202325第二節(jié)計算機(jī)體層成像7/10/202327CT的歷史計算機(jī)體層攝影(ComputedTomography)簡稱X線CT或CT.1967年至1970年英國工程師Hounsfield研制成功世界上第一臺CT掃描機(jī)。1971年9月首臺CT機(jī)正式投入臨床。1972年取得了世界上第一張CT照片。Hounsfield獲得1979年度諾貝爾生理和醫(yī)學(xué)獎。

7/10/202328CT的特點能顯示斷面圖像圖像密度分辨率高可做定量分析成像速度快CT引導(dǎo)下穿刺7/10/202329一、CT成像基本原理與設(shè)備7/10/202330重建&后處理X線衰減X線發(fā)生數(shù)據(jù)獲取CT如何工作？7/10/202331CT工作原理及過程

數(shù)據(jù)采集：從X線的產(chǎn)生到信息數(shù)據(jù)的獲得。數(shù)據(jù)處理：對數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行重建前的一系列處理，得到能表示掃描部位密度和厚度的重建數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)重建：處理過的原始數(shù)據(jù)經(jīng)過各種復(fù)雜運(yùn)算而得到矩陣數(shù)列，準(zhǔn)備用來顯示圖像的過程。顯示圖像：把重建處理后的數(shù)字矩陣經(jīng)過A/D轉(zhuǎn)換形成模擬信號，以黑白不等的灰階表示，再運(yùn)用適合的窗寬和窗位，使圖像清晰顯示出來。7/10/202332CT設(shè)備組成

X線管X線發(fā)生器探測器機(jī)架和床主計算機(jī)（控制掃描運(yùn)行）陣列處理器（承擔(dān)圖像重建）顯示器、存儲器和激光相機(jī)掃描部分計算機(jī)系統(tǒng)顯示存儲系統(tǒng)7/10/202333CT機(jī)發(fā)展變革第一次：旋轉(zhuǎn)掃描－螺旋掃描（1989年）第二次：單排螺旋－多排螺旋（1998年）第三次：多排螺旋－容積CT（2004年）第四次：單源螺旋－雙源螺旋（2005年）7/10/202334螺旋CT技術(shù)在掃描過程中，X線管連續(xù)圍繞受檢者旋轉(zhuǎn)，同時病床勻速前后移動，這樣X射線束在受檢者身上勾畫出一條螺旋樣軌跡，稱為螺旋CT。特點：容積掃描連續(xù)出線連續(xù)進(jìn)床連續(xù)投照連續(xù)數(shù)據(jù)獲取7/10/202335

多層螺旋CT特點

7/10/202336無間隙掃描。

一次屏息完成掃描。減少部分容積效應(yīng)。

疊加影像可任意方式重建。為3D重建提供高質(zhì)量的數(shù)據(jù)。螺旋CT的優(yōu)勢7/10/202337電子束CT電子束CT（EBCT）。由一個大型掃描電子槍和一組1732個固定探測器陣列和計算機(jī)系統(tǒng)組成。特點：應(yīng)用電子束技術(shù)；掃描時間縮短（數(shù)毫秒）；動態(tài)分辨率較高；主要用于心血管系統(tǒng)。7/10/202338

二、CT圖像的特點7/10/202339（一）灰階圖像

高密度－－白色等密度－－灰色低密度－－黑色

7/10/202340

（二）斷面圖像由一定數(shù)目不同灰度的象素按矩陣排列構(gòu)成。象素越小，數(shù)目越多，圖像越細(xì)致。圖像的不同灰度，反映組織對X線的吸收程度。如密度高的組織為白影，密度低的組織為黑影。軟組織結(jié)構(gòu)對比良好。7/10/202341

（三）三維立體重建CT圖像為連續(xù)的橫斷面圖像?？芍亟ǔ龉跔蠲婧褪笭蠲鎴D像。螺旋CT可以做任意平面的三維重建。利用軟件做出不同效果特殊重建，直觀顯示病變:

多層面重建（MPR）,表面遮蓋法（SSD）仿真內(nèi)窺鏡（VE），容積投影（VR）

7/10/202342（四）CT值定量CT圖像不僅顯示組織密度的高低，而且用CT值說明密度，起到定量的作用。在圖像黑白影不能明確區(qū)分組織或病變差別時，測量CT值，起到鑒別作用。對有些特殊組織或病變，CT值起到定性作用。

如脂肪（－70至－90）；出血（65－95）7/10/202343

CT值(Hounsfield值)

定義：把空氣與致密骨之間的X線衰減系數(shù)劃為2000個單位，被檢體的吸收系數(shù)與水的吸收系數(shù)作比值，得出CT值。CT值＝(μx－μ水)/

μ水×k

水的μ值為1，CT值為0HU;空氣μ值（0.0013）近似于0，CT值為–1000HU;骨皮質(zhì)μ值（1.9）近似于2，CT值為＋1000HU。7/10/202344Water水Mamma乳腺Air空氣Bone骨Spleen脾Fat脂肪Pancreas胰腺Lung肺Kidneys腎AdrenalGland腎上腺Blood血Heart心臟Liver肝臟Intestine腸Tumor瘤Bladder膀胱300060400-100-200-900-1000相關(guān)組織的CT值(HU)7/10/202345

（五）多重窗口顯示窗口技術(shù)：運(yùn)用合適的窗寬窗位，來顯示圖像的技術(shù)。窗寬(Windowwidth,WW):指顯示圖像的CT值的范圍。主要影響圖像的對比度。窗位(Windowlevel,WL):指窗寬上下限內(nèi)CT值的中心位置，也叫窗中心。主要影響圖象的亮度。7/10/202346Hounsfield

unit+1000-10000WindowwidthW－窗寬WindowLevelL-窗位灰階顯示W(wǎng)hiteBlackCT窗口技術(shù)7/10/202347三、CT檢查技術(shù)7/10/202348（一）平掃不用造影劑的掃描方法，最常用。包括：定位掃描軸位掃描連續(xù)掃描螺旋掃描

7/10/202349（二）增強(qiáng)掃描靜脈注入對比劑增加組織X線吸收率，從而提高CT圖像對比度的掃描方法。方法：靜脈推注、滴注或團(tuán)注類型：常規(guī)增強(qiáng)掃描動態(tài)增強(qiáng)掃描延遲增強(qiáng)掃描多期增強(qiáng)掃描對比劑：泛影葡胺、碘海醇、優(yōu)維顯7/10/202350（三）造影掃描向組織器官內(nèi)注入對比劑后進(jìn)行掃描的方法。一般用于腦室和蛛網(wǎng)膜下腔的造影。也可用于CT血管成像（CTA）。7/10/202351（四）灌注成像靜脈注射對比劑后，對選定層面進(jìn)行快速、連續(xù)掃描，而后利用軟件測量圖像象素值的密度變化，并用彩色在圖像上表示，得出灌注圖像。灌注：單位時間內(nèi)流經(jīng)單位體積的血容量。意義：用于急性心肌缺血和腦缺血。7/10/202352（五）

CT圖像后處理CT三維立體成像：容積掃描后，任意重建。CT仿真內(nèi)窺鏡：模擬內(nèi)鏡檢查，顯示官腔臟器的內(nèi)腔。CT血管造影：靜脈注射對比劑后，掃描重建出血管影像，如腦血管、冠狀動脈等。7/10/202353四、CT圖像的解讀7/10/202354（一）了解掃描參數(shù)7/10/202355（二）全面觀察圖像觀察每副圖像的每一個細(xì)節(jié)。學(xué)會在不同窗口觀察重要結(jié)構(gòu)，如肺窗觀測肺組織，縱隔窗觀察縱隔結(jié)構(gòu)，頭窗觀察腦組織，骨窗觀察骨骼。根據(jù)連續(xù)橫斷面圖像勾畫出器官的立體結(jié)構(gòu)。7/10/202356（三）確定正常解剖了解器官的大小、形態(tài)和周圍關(guān)系。確定正常結(jié)構(gòu)內(nèi)的特殊表現(xiàn)。對一些正常變異能夠甄別。7/10/202357（四）找出異常表現(xiàn)高密度病變：鈣化，出血等。等密度病變：腫塊及其他病變。低密度病變：水腫，積液，囊腫等。7/10/202358（五）分析病變特點平掃：分析病變的位置、數(shù)目、大小、形狀、邊緣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及周圍情況。必要時測CT值。增強(qiáng)：有無強(qiáng)化強(qiáng)化程度：輕度、明顯強(qiáng)化形式：均勻強(qiáng)化、不均勻強(qiáng)化周邊強(qiáng)化、延遲強(qiáng)化臨近器官浸潤：受壓、移位、破壞7/10/202359（六）客觀做出診斷根據(jù)病變特點，結(jié)合臨床給出肯定、否定或疑似診斷。提出進(jìn)一步檢查的方向。對臨床做出適當(dāng)?shù)慕ㄗh。7/10/202360五、CT診斷的臨床應(yīng)用7/10/202361（一）顱腦顱腦外傷：顱骨骨折、顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷。腦腫瘤：膠質(zhì)瘤、腦膜瘤，垂體瘤，轉(zhuǎn)移瘤。腦血管?。耗X出血、腦梗塞，腦血管畸形。感染性疾?。耗X膿腫，腦結(jié)核，寄生蟲感染。先天性改變：腦裂畸形，灰質(zhì)異位。7/10/202362（二）五官頸部眼眶病變：眼眶內(nèi)占位病變，眼眶異物

鼻竇炎癥、囊腫及腫瘤。耳部病變：中耳乳突炎癥、膽脂瘤、發(fā)育異常。喉癌、鼻咽癌。頸部腫塊及淋巴結(jié)病變。眼、耳、鼻外傷。7/10/202363（三）胸部肺內(nèi)病變：肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤?？v隔疾病：縱隔腫瘤、淋巴結(jié)病變。胸膜疾?。盒啬ぴ龊?、胸膜鈣化、胸腔積液。支氣管改變：支氣管阻塞、狹窄、異物。胸部外傷：肋骨骨折，氣胸。7/10/202364（四）心臟大血管心臟病變：心臟腫瘤、心臟增大，瓣膜鈣化。血管病變：動脈瘤，主動脈夾層，動脈鈣化。心包病變：心包積液、心包鈣化。7/10/202365（五）腹部肝、膽、胰、脾、腎的占位病變。肝、膽、胰、脾、腎的感染性病變。膽系結(jié)石、泌尿系結(jié)石。腹膜后占位性病變。胃腸道占位性病變。腹部實質(zhì)臟器損傷。7/10/202366（六）盆腔子宮及附件腫瘤性病變：子宮肌瘤、卵巢癌。前列腺疾?。呵傲邢僭錾?、前列腺癌。膀胱病變：膀胱炎、膀胱癌。盆腔積液。7/10/202367（七）脊柱脊柱外傷：脊柱骨折及脫位，脊髓損傷。脊柱退變：骨質(zhì)增生、椎間盤變性、膨出、突出。脊柱感染：脊柱結(jié)核、化膿性炎癥。脊柱及椎管占位：脊柱轉(zhuǎn)移瘤，椎管腫瘤。先天發(fā)育異常：蝴蝶椎、脊柱裂。7/10/202368（八）骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)骨與關(guān)節(jié)腫瘤性病變：骨與關(guān)節(jié)感染性病變：骨與關(guān)節(jié)退變：骨與關(guān)節(jié)損傷：7/10/202369第三節(jié)超聲成像

（略）7/10/202370第四節(jié)磁共振成像7/10/202371磁共振成像發(fā)展史

1946年

美國兩個研究小組同時發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象。1973年

Lauterbur發(fā)明了MRI成像技術(shù)。1977年

磁共振系統(tǒng)誕生。1978年

英國取得了第一幅人體頭部的磁共振圖像。1984年美國FDA批準(zhǔn)核磁共振使用于臨床。2003年Lauterbur獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)生理學(xué)獎。7/10/202372磁共振成像（MRI）（NuclearMagneticResonanceImaging)

簡稱MRI,是利用人體內(nèi)原子核在強(qiáng)磁場內(nèi)發(fā)生共振所產(chǎn)生的信號，經(jīng)圖像重建的一種技術(shù)。

7/10/202373MRI的特點1

多參數(shù)成像、任意方位成像。

2軟組織對比度最高。3不受骨偽影的影響。4無電離輻射。5可進(jìn)行功能方面。6有很大局限性。7有禁忌癥。7/10/202374一、MRI成像基本原理與設(shè)備7/10/202375

原子核由質(zhì)子和中子組成，任何含單數(shù)質(zhì)子或中子的原子核，都帶有“凈電荷”，有繞著自旋軸自旋的特性，產(chǎn)生磁矩，像一個小磁體，稱為自旋質(zhì)子。常見自旋質(zhì)子：1H、31P、23Na、13C

自旋質(zhì)子7/10/202376進(jìn)動=自轉(zhuǎn)＋公轉(zhuǎn)質(zhì)子進(jìn)動陀螺運(yùn)動7/10/202377磁共振現(xiàn)象

磁共振現(xiàn)象：具有自旋核磁矩的原子核在靜磁場內(nèi)受到一個垂直于靜磁場且具有原子核進(jìn)動頻率的射頻脈沖磁場激勵時，出現(xiàn)吸收和放出射頻電磁能量的現(xiàn)象。

三要素：靜磁場自旋原子核射頻脈沖7/10/202378三維空間坐標(biāo)系B0ZXY7/10/202379

正常情況下，質(zhì)子的排列處于雜亂無章的狀態(tài)。雖然每個質(zhì)子本身具有磁矩（u），但磁矢量互相抵消，對外不具備磁性。0：自然狀態(tài)7/10/202380當(dāng)把質(zhì)子放入外磁場（B0）中時，磁矩就會發(fā)生變化。質(zhì)子的排列方式僅限于平行或反平行于外磁場兩個方向。且平行質(zhì)子多于反平行質(zhì)子。1：外磁場狀態(tài)7/10/202381

平行質(zhì)子處于低能級，反平行質(zhì)子處于高能級，此時自旋系統(tǒng)處于平衡狀態(tài)。但由于質(zhì)子能級差在Z軸方向上表現(xiàn)出一定的磁矩，磁矩總和產(chǎn)生縱向磁化(Mz)。2：縱向磁化產(chǎn)生7/10/202382

對放入外磁場的質(zhì)子施加一個90度射頻脈沖(RF），脈沖頻率與質(zhì)子進(jìn)動頻率相同時，質(zhì)子便會受到激勵，發(fā)生核磁共振（NMR）現(xiàn)象。3：質(zhì)子受到激勵7/10/202383

質(zhì)子吸收射頻脈沖的能量，由低能級向高能級躍遷，質(zhì)子自旋系統(tǒng)偏離平衡狀態(tài)。此時質(zhì)子在z軸由平行向反平行方向移動，在這個過程中于xy軸平面有序排列，即發(fā)生同相位。結(jié)果是Z軸方向的縱向磁化(Mz)明顯減小，而磁距在xy軸上疊加起來產(chǎn)生橫向磁化（Mxy）。4：橫向磁化產(chǎn)生7/10/202384a、質(zhì)子接受射頻脈沖，發(fā)生共振現(xiàn)象b、質(zhì)子向高能級躍遷，使縱向磁化變小c、質(zhì)子進(jìn)動初始相角同步，產(chǎn)生橫向磁化7/10/2023855：質(zhì)子馳豫

停止發(fā)射RF脈沖，質(zhì)子發(fā)生馳豫現(xiàn)象。具體過程：原子核將吸收的能量逐步釋放出來，其相位和能級也恢復(fù)到激發(fā)前的平衡狀態(tài)，把釋放的能量收集起來，即為NMR信號。7/10/202386a、射頻結(jié)束瞬間，縱向磁化為零，橫向磁化最大b、反平行質(zhì)子釋放能量躍遷回平衡態(tài)，縱向磁化逐漸增大c、最后回歸原始狀態(tài)，縱向磁化恢復(fù)到最大7/10/202387

MR圖像產(chǎn)生：用線圈接受NMR信號，經(jīng)計算機(jī)處理后，就得到MRI圖像。因為人體各部位不同組織的弛豫時間是有一定差別的，獲得選定層面各種組織的T1,T2和質(zhì)子密度的差異，就獲得了該層面的MR圖象。所以說MRI是結(jié)合應(yīng)用核磁共振原理和計算機(jī)成像技術(shù)的一種醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)。6：MR產(chǎn)生7/10/202388重復(fù)時間（RepetitionTime,TR）兩個90°脈沖之間的時間為重復(fù)時間。回波時間（EchoTime,TE）90°脈沖至測量回波時間稱回波時間。

磁共振成像參數(shù)7/10/202389不同參數(shù)所得圖像權(quán)重7/10/202390黑黑氣體白2500黑2500水白300黑2000腦積液黑180黑800血液灰黑140灰黑680腎髓質(zhì)黑40灰600肌肉灰白100灰白520腦灰質(zhì)灰黑80灰白480脾臟灰黑90灰白390腦白質(zhì)灰黑70灰白360腎皮質(zhì)灰黑50灰白270肝臟灰白90白180脂肪T2-WIT2(ms)T1-WIT1（ms）組織不同組織MR的T1，T2值及信號特點7/10/202391主磁體梯度線圈射頻發(fā)射器及信號接收器計算機(jī)模擬轉(zhuǎn)換器相機(jī)及存儲設(shè)備MR信號產(chǎn)生、探測器和編碼數(shù)據(jù)處理、圖像重建、顯示與存儲MR設(shè)備組成7/10/202392產(chǎn)生靜磁場，為成像提供外部大環(huán)境永磁磁體—鋁鎳鈷、鐵氧體、稀土鈷等材料堆成造價低，維護(hù)方便，場強(qiáng)低而不均勻常導(dǎo)磁體—銅或鋁導(dǎo)線繞制而成（電磁型）制造簡單，運(yùn)行維護(hù)成本大，場強(qiáng)稍高超導(dǎo)磁體—鈮鈦合金等金屬材料浸入液氦中結(jié)構(gòu)復(fù)雜，消耗液氮，場強(qiáng)高而均勻（一）磁體系統(tǒng)7/10/202393（二）梯度系統(tǒng)為系統(tǒng)提供梯度場，進(jìn)行MR信號的空間編碼

包括梯度線圈、梯度控制器、梯度放大器、梯度冷卻系統(tǒng)、渦流補(bǔ)償線圈等。三組梯度線圈產(chǎn)生梯度場：左右方向GX上下方向GY長軸方向GZ7/10/202394（三）射頻系統(tǒng)產(chǎn)生并收集MR信號。（1）射頻發(fā)生器：發(fā)射RF脈沖，產(chǎn)生MR信號（2）射頻接收器：感應(yīng)MR信號，傳向重建系統(tǒng)分為單發(fā)射、單接收、即發(fā)射又接收三種類型。常用線圈是即發(fā)射又接收線圈（頭線圈、體線圈）只管接收的線圈叫表面線圈（頸線圈、關(guān)節(jié)線圈）7/10/202395

二、MRI圖像特點7/10/202396（一）灰階成像

高信號－－白色等信號－－灰色低信號－－黑色

7/10/202397（二）多參數(shù)成像T1加權(quán)像（T1WI）：主要反映組織間T1的差別。T2加權(quán)像（T2WI）：主要反映組織間T2的差別。質(zhì)子密度加權(quán)像（PDWI）主要反映組織間質(zhì)子密度的差別。

7/10/202398正常T1WI圖正常組織大部分為等信號或低信號；脂肪組織呈高信號；鈣化亦可為高信號。病變組織大部分為低信號；出血，黑色素瘤，脂肪瘤和某些含蛋白的液體呈高信號；長T1代表低信號，短T1代表高信號。7/10/2023997/10/2023100正常T2WI圖正常組織大部分為等信號或低信號；脂肪組織呈高信號；鈣化亦可為高信號。病變組織大部分為低信號；出血，黑色素瘤，脂肪瘤和某些含蛋白的液體呈高信號；長T2代表高信號，短T2代表低信號。7/10/2023101

7/10/2023102（三）三維成像橫斷面圖像：觀察前后左右矢狀面圖像：觀察前后及上下冠狀面圖像：觀察左右及上下任意方位圖像：觀察器官走行7/10/2023103（四）流空現(xiàn)象定義：心血管內(nèi)血流迅速，當(dāng)對當(dāng)前層面施加一個射頻脈沖時，該層面質(zhì)子均受到激發(fā)，終止脈沖，接收該層面信號時血管內(nèi)被激發(fā)的質(zhì)子已經(jīng)離開受檢層面，接收不到信號，這種現(xiàn)象稱為流空效應(yīng)。用途：平掃時與掃描層面垂直的血管不顯影，各序列均呈低信號。MRA時不用造影劑即可清晰顯示血管腔。7/10/2023104（五）MR對比增強(qiáng)作用

釓－乙烯五胺乙酸（Gd-DTPA）－－一種順磁性物質(zhì)。

原理：縮短質(zhì)子的弛豫時間劑量：0.1mmol/kg方式：靜脈快速團(tuán)注成像序列：T1WI7/10/2023105（六）偽彩色功能圖像利用特殊成像技術(shù)，使正?；虿∽兘M織以偽彩色的形式在解剖影像圖像上顯示。應(yīng)用：腦皮質(zhì)功能成像腦白質(zhì)纖維束成像腦腫瘤灌注成像7/10/2023106

三、磁共振成像技術(shù)7/10/2023107常用序列：自旋回波序列（SE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（IR）梯度回波序列（RE）平面回波成像（EPI）特殊序列：磁共振血管成像（MRA）化學(xué)位移成像（CSI）脂肪抑制技術(shù)磁共振波譜分析(MRS）磁共振水成像彌散成像，灌注成像及腦功能成像磁共振磁敏感加權(quán)（SWI)7/10/2023108

是采用長TR、長TE技術(shù)，獲得重T2WI，以突出水的信號，合用脂肪抑制技術(shù)，使含水器官清晰顯影。常用：MR胰膽管造影（MRCP）MR尿路造影（MRU）MR脊髓造影（MRM）MR內(nèi)耳成像MR水成像7/10/2023109MR胰膽管造影（MRCP）7/10/2023110

MRA是顯示血管和血流信號特征的一種技術(shù)，不僅可反映血管形態(tài)，而且可反應(yīng)血流方式和速度。用途：用于血管性疾病的診斷。方法：時間飛逝法（TOF）相位對比法（PC）對比增強(qiáng)法（CE）

MR血管成像7/10/2023111顱腦3DTOF法MRA7/10/2023112

顱腦2DPC法MRA7/10/2023113磁共振擴(kuò)散成像利用成像層面內(nèi)水分子的擴(kuò)散系數(shù)的分布產(chǎn)生對比度的成像方式。主要用于顱內(nèi)病變的診斷，如早期發(fā)現(xiàn)腦梗塞，鑒別囊腫和腫瘤。近年也用于體部腫瘤的診斷。7/10/2023114磁共振灌注成像

利用外來標(biāo)記物注入血流，觀察質(zhì)子磁性變化，來研究血液在器官內(nèi)的灌注情況?？商峁┏Ｒ?guī)MR不能獲取的血液動力學(xué)信息。用于腦灌注、心肌灌注研究。7/10/2023115磁共振波譜成像在磁共振成像基礎(chǔ)上，對人體組織代謝，生化環(huán)境及化合物進(jìn)行定量分析的技術(shù)。既能顯示組織器官的解剖圖象，又能提供細(xì)胞生化代謝信息。目前常用原子核有：1H，31P等測定物質(zhì)：膽堿（Cho）肌酸（Cr）r-氨基丁酸（GABA）乳酸（Lac）N-乙酰門冬氨酸（NAA）7/10/2023116正常腦細(xì)胞波譜分析圖7/10/2023117四、MRI圖像的解讀7/10/2023118（一）觀察掃描方位橫斷面（最基本圖像，用于全身各部位）矢狀面（用于頭顱、脊柱、四肢）冠狀面（用于體部大視野觀察）任意方位成像（有角度限制）7/10/2023119（二）觀察各序列病灶信號

T1WI：主要觀察正常組織解剖、病變與周圍組織關(guān)系。T2WI：主要顯示病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)，包括壞死、囊變、出血等；可以根據(jù)信號高低判斷病變性質(zhì)，如脂肪、水，軟組織。增強(qiáng)掃描：根據(jù)強(qiáng)化特點對病變定性。7/10/2023120（三）全面分析病變病變部位病變數(shù)目病變大小病變形狀病變周圍情況7/10/2023121水抑制可以有效去除自由水脂肪抑制讓脂肪變成低信號血管成像可不用造影劑顯示血管水成像用于各部位液體顯示彌散加權(quán)成像用于急性腦梗塞波譜分析用于顱內(nèi)腫瘤鑒別腦功能成像用于科學(xué)研究（四）特殊序列7/10/2023122

五、MR診斷的臨床應(yīng)用7/10/2023123（一）顱腦1、腦腫瘤及囊腫：膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、神經(jīng)鞘瘤、蛛網(wǎng)膜囊腫2、腦血管疾?。耗X梗塞、腦出血、腦血管畸形3、感染性疾病：腦膿腫、腦炎、腦結(jié)核、寄生蟲4、脫髓鞘病變：多發(fā)性硬化5、先天性疾?。壕弈X回、灰質(zhì)異位7/10/2023124（二）脊柱及脊髓病變1、脊柱及椎管占位病變：脊椎腫瘤，椎管腫瘤