老年期常見精神障礙-老年期癡呆

阿爾茨海默病的概述一、阿爾茨海默病的概念二、阿爾茨海默病的現(xiàn)狀三、阿爾茨海默病的護(hù)理問題又稱老年性癡呆，是一種病因未明的中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性變性疾病，多起病于老年期，潛隱起病，病程緩慢且不可逆，主要臨床癥狀為癡呆綜合征。目前該病病因不明確，與其發(fā)病有關(guān)的因素可能有遺傳、慢性病毒感染、免疫力功能障礙、鉛中毒等目前，我國已超過600萬阿爾茨海默病，國內(nèi)65歲以上老年人癡呆發(fā)病率高達(dá)5.1%，多線研究表明，AD患病率隨增齡而增長(zhǎng)，老年人每增長(zhǎng)5歲，其阿爾茨海默病約增長(zhǎng)一倍。全世界阿爾茨海默病占老年癡呆病例總數(shù)的55%，占老年住院床位的半數(shù)以上，為老年人第四位主要死因。阿爾茨海默病已成為當(dāng)今嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量并增加家庭社會(huì)負(fù)擔(dān)的疾病。病例：齊爺爺，67歲，工人，初中文化程度，4年前家人發(fā)現(xiàn)老人經(jīng)常丟三落四，東西放下即忘，近2年來忘事更嚴(yán)重，外出買菜忘記將菜帶回家，在小區(qū)散步，竟找不到回家的路，不會(huì)穿衣，或?qū)⒁路┓?，常呆坐呆立，從不與家人交談，不關(guān)心家人，去醫(yī)院檢查診斷為阿爾茨海默病。請(qǐng)思考：目前，齊爺爺存在哪些護(hù)理問題呢？1.記憶受損：與阿爾茨海默病記憶細(xì)胞喪失和變性有關(guān)2.自理缺陷：與認(rèn)知障礙或喪失有關(guān)3.思維過程紊亂：與認(rèn)知障礙或喪失有關(guān)4.認(rèn)識(shí)環(huán)境受損綜合征

與地點(diǎn)定向障礙、記憶力和（或）判斷力喪失有關(guān)5.語言溝通障礙與思維缺陷或受損有關(guān)6.照顧者角色困難與老人病情嚴(yán)重或疾病過程不可預(yù)測(cè)有關(guān)；與照顧者的照料知識(shí)欠缺、身心疲憊有關(guān)。7.社交障礙與失語、活動(dòng)限制有關(guān)阿爾茨海默病的護(hù)理評(píng)估一、健康史評(píng)估二、身體狀況評(píng)估三、心理-社會(huì)狀況評(píng)估四、輔助檢查一、健康史評(píng)估1.既往史：了解老年人家中有無老年癡呆患者2.認(rèn)知能力：記憶、理解、注意、思維及應(yīng)答能力3.情緒與性格特征：情緒緊張度二、身體狀況第1期（遺忘期）：記憶力減退是首發(fā)癥狀；語言能力下降；抽象思維和判斷能力受損；空間定向不良；情緒不穩(wěn)；人格改變等，病程可持續(xù)1-3年。第2期（混亂期）：大腦皮質(zhì)功能受損；注意力不集中；定向力進(jìn)一步喪失；人格進(jìn)一步改變；行為紊亂；日常生活能力下降等，起病后2-10年。第3期（極度癡呆期）：生活完全不能自理，二便失禁；智能趨于喪失；無自主運(yùn)動(dòng)，發(fā)病后8-12年。三、心理-社會(huì)狀況評(píng)估老年人有無孤獨(dú)、寂寞、羞愧、抑郁、消極厭世，甚至自殺行為。評(píng)估家庭支持情況，老年人常有人格障礙半自理缺陷。四、輔助檢查1.影像學(xué)檢查：腦電圖檢查、CT或磁共振2.心理學(xué)檢查

簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE）、長(zhǎng)谷川癡呆量表；韋氏記憶測(cè)查和臨床記憶量表病例：齊爺爺，67歲，工人，初中文化程度，4年前家人發(fā)現(xiàn)老人經(jīng)常丟三落四，東西放下即忘，近2年來忘事更嚴(yán)重，外出買菜忘記將菜帶回家，在小區(qū)散步，竟找不到回家的路，不會(huì)穿衣，或?qū)⒁路┓?，常呆坐呆立，從不與家人交談，不關(guān)心家人，去醫(yī)院檢查診斷為阿爾茨海默病。請(qǐng)思考：1.對(duì)齊爺爺如何進(jìn)行生活照顧與護(hù)理呢？阿爾茨海默病的生活照顧與護(hù)理一、日常生活的指導(dǎo)與幫助二、訓(xùn)練自我照顧的能力三、加強(qiáng)重癥老人的護(hù)理一、日常生活的指導(dǎo)與幫助1.飲食與營養(yǎng)、日常清潔衛(wèi)生、補(bǔ)償或替代性護(hù)理和幫助2.盡量讓老人按時(shí)自行完成穿衣、洗漱、進(jìn)食、梳頭、如廁等日常事宜。二、訓(xùn)練自我照顧的能力1.輕中度癡呆者：自我照顧，生活技能訓(xùn)練2.護(hù)士：應(yīng)對(duì)其理解，加強(qiáng)對(duì)照顧者的生活護(hù)理、生活技能訓(xùn)練，相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。三、加強(qiáng)重癥老人的護(hù)理1.晚期癡呆者：專人照顧，注意飲食及大小便的護(hù)理，保證營養(yǎng)攝入2.長(zhǎng)期臥床者：定時(shí)翻身、清潔、，預(yù)防壓瘡，避免噎嗆、指導(dǎo)有效咳嗽；預(yù)防泌尿系統(tǒng)的感染。病例：齊爺爺，67歲，工人，初中文化程度，4年前家人發(fā)現(xiàn)老人經(jīng)常丟三落四，東西放下即忘，近2年來忘事更嚴(yán)重，外出買菜忘記將菜帶回家，