弧菌厭氧性細(xì)菌分枝桿菌

弧菌厭氧性細(xì)菌分枝桿菌第1頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月霍亂弧菌（Vibrio.choleraV.cholera）引起疾病-霍亂烈性傳染?。?2）第一節(jié)霍亂弧菌第2頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月流行情況

1817-1923年六次大流行（均從印度恒河三角洲發(fā)源地）－－古典生物型

1961年第七次大流行－－ElTor生物型

1992年亞洲流行第3頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第4頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、生物學(xué)性狀形態(tài)與染色G—

弧形，有單鞭毛，運(yùn)動(dòng)十分活潑。（魚(yú)群樣穿梭運(yùn)動(dòng)）細(xì)菌有普通菌毛與性菌毛?；魜y弧菌掃描電鏡×15000第5頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求不高，在自然界中生存能力較強(qiáng)。耐堿怕酸-常用培養(yǎng)基為pH8.8~9.0堿性蛋白胨水/堿性瓊脂平板第6頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月抗原構(gòu)造與分型霍亂弧菌具有O抗原、H抗原（H抗原無(wú)特異性）O抗原目前發(fā)現(xiàn)的已有200多個(gè)血清型O-1群

三個(gè)血清型

古典生物型ElTor

型二種生物型均可引起霍亂流行

O139群

1992年在印度、盂加拉國(guó)暴發(fā)霍亂流行第7頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、致病性致病物質(zhì)1、侵襲力鞭毛、菌毛、其他2、霍亂腸毒素第8頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月霍亂腸毒素化學(xué)結(jié)構(gòu)與致病機(jī)理A15個(gè)B亞單位A2受體GM1細(xì)胞膜腺苷環(huán)化酶ATPcAMPH2OCI-Na+大量分泌腹瀉腹瀉腹瀉第9頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、疾病與流行霍亂弧菌腸毒素作用后，引起劇烈腹瀉、嘔吐，典型病例大便為米泔水樣。病人可嚴(yán)重脫水、酸中毒；最終因循環(huán)衰竭，死亡。未經(jīng)治療者死亡率高達(dá)50%~75%第10頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月微生物學(xué)檢查法標(biāo)本直接鏡檢分離培養(yǎng)涂片見(jiàn)G-性弧菌，魚(yú)群狀排列懸滴法觀察細(xì)菌呈穿梭樣運(yùn)動(dòng)堿性蛋白胨水增菌選擇培養(yǎng)基為T(mén)CBS玻片凝集反應(yīng)病人糞便，肛拭（流行病學(xué)調(diào)查包括水樣）第11頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第12頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

概述

厭氧芽胞梭菌無(wú)芽胞厭氧菌第12章厭氧性細(xì)菌第13頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月本章要點(diǎn)破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌的致病物質(zhì)、致病特點(diǎn)第14頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

概述厭氧性細(xì)菌（anaerobicbacteria）是一大群必須在無(wú)氧環(huán)境下才能生長(zhǎng)的細(xì)菌。

分類：厭氧芽胞菌屬無(wú)芽胞厭氧菌屬第九章厭氧性細(xì)菌第15頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬

破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌

肉毒梭菌第16頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月破傷風(fēng)梭菌是破傷風(fēng)桿菌侵入傷口內(nèi)繁殖、分泌毒素引起的急性特異性感染，主要表現(xiàn)為全身或局部肌肉的持續(xù)性收縮和陣發(fā)性痙攣。第17頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

生物學(xué)性狀形態(tài)染色：G+桿菌有芽胞，呈鼓槌狀，有周身鞭毛，第18頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月致病條件：局部厭氧微環(huán)境窄而深的傷口；有泥土或異物污染；大面積創(chuàng)傷、燒傷，壞死組織多；混合感染：局部缺血同時(shí)伴有需氧菌、兼性厭氧菌感染；第19頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月致病物質(zhì)：破傷風(fēng)溶血素破傷風(fēng)痙攣毒素第20頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月痙攣毒素末梢神經(jīng)淋巴液血液封閉抑制性突觸的介質(zhì)釋放牙關(guān)緊閉角弓反張強(qiáng)直性痙攣伸肌、屈肌同時(shí)強(qiáng)烈收縮脊髓前角腦干破傷風(fēng)致病機(jī)制第21頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月屈肌伸肌破傷風(fēng)毒素抑制性神經(jīng)抑制性神經(jīng)神經(jīng)信號(hào)第22頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第23頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月典型的癥狀苦笑面容角弓反張其它第24頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

防治：防：破壞厭氧環(huán)境：及時(shí)正確清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)人工自動(dòng)免疫：白百破三聯(lián)菌苗，DPO

類毒素－－→兒童、軍人、野外工作者人工被動(dòng)免疫：緊急預(yù)防：破傷風(fēng)抗毒素(tetanusantitoxin,TAT)

治：早期足量TAT；

抗生素：四環(huán)素，紅霉素；第25頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月產(chǎn)氣莢膜梭菌

一般情況：是引起氣性壞疽的病原菌，廣泛存在于自然界及人和動(dòng)物腸道中。第26頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月生物學(xué)性狀：1.形態(tài)與染色：G+粗大桿菌，有莢膜，有芽胞（芽胞位于次極端，不比菌體粗，須在無(wú)糖培養(yǎng)基方能形成）；第27頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第28頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月培養(yǎng)特性厭氧生長(zhǎng)繁殖快血平板上形成雙層溶血環(huán)，內(nèi)層完全溶血，外層不完全溶血能分解多糖產(chǎn)生氣體洶涌發(fā)酵現(xiàn)象第29頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第30頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第31頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月致病性：1.致病物質(zhì)：外毒素、侵襲性酶2.所致疾?。孩艢庑詨木尧剖澄镏卸镜?2頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月所致疾病氣性壞疽致病條件與破傷風(fēng)梭菌相同潛伏期短，發(fā)展迅速，病情險(xiǎn)惡，死亡率高，以組織壞死，氣腫和全身中毒為特征組織壞死、分解糖產(chǎn)氣，（捻發(fā)音）壓迫軟組織、血管，加重組織壞死：疼痛、水腫、惡臭

毒素入血，全身中毒癥狀第33頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第34頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月防治原則：1.預(yù)防：及時(shí)擴(kuò)創(chuàng)→破壞厭氧環(huán)境嚴(yán)密隔離病人；所用器械、敷料徹底底滅菌2.治療：盡早手術(shù)（切除感染組織，必要時(shí)截肢）多價(jià)抗血清：早期用抗生素：大劑量治療高壓氧艙：提高血液和組織的氧含量達(dá)15倍第35頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肉毒梭菌C.botulinum

概述：肉毒梭菌主要存在于土壤及海洋沉淀物中，偶爾存在于動(dòng)物糞便中，通過(guò)產(chǎn)生劇毒的肉毒毒素引起肉毒性食物中毒。第36頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

生物學(xué)性狀：

1.形態(tài)染色：G+粗桿菌，有芽胞，呈湯匙狀或網(wǎng)球拍狀2.培養(yǎng)：嚴(yán)格厭氧，血平板上有溶血。肉毒梭菌C.botulinum第37頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

致病性：1.致病物質(zhì)：肉毒毒素是目前已知最劇烈的毒素。2.所致疾?。菏澄镏卸疚改c癥狀少見(jiàn)，以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢麻痹為主要表現(xiàn)第38頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月細(xì)菌毒素前體細(xì)菌產(chǎn)生的蛋白酶腸道中的胰蛋白酶肉毒毒素重鏈與受體結(jié)合，輕鏈進(jìn)入細(xì)胞，阻礙乙酰膽堿釋放重鏈

S

S

輕鏈

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢麻痹：眼瞼下垂，咀嚼困難，呼吸困難與衰竭。肉毒梭菌C.botulinum第39頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)-肌肉接頭第40頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月毒素入胞第41頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月阻止乙酰膽堿釋放，肌肉松馳第42頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第43頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第44頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第45頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第十章分枝桿菌屬M(fèi)ycobacterium第46頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第47頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月人血饅頭第48頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一般情況是一類細(xì)長(zhǎng)彎曲的桿菌，有分枝生長(zhǎng)的趨勢(shì)而得名；抗酸染色為陽(yáng)性（紅色），又名抗酸桿菌細(xì)胞壁含有大量的脂質(zhì)第49頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/1150第50頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

分類：結(jié)核分枝桿菌非結(jié)核分枝桿菌麻風(fēng)分枝桿菌一般情況第51頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)結(jié)核分枝桿菌M.tuberculosis第52頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)核分枝桿菌（M.tuberculosis）簡(jiǎn)稱結(jié)核桿菌（tuberclebacilli），是結(jié)核病的病原體人體的所有組織和器官均可感染結(jié)核菌而發(fā)病，其中以肺結(jié)核最常見(jiàn)一般情況第53頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

由于HIV/AIDS流行、人口流動(dòng)、耐藥結(jié)核菌的增加，結(jié)核菌發(fā)病率開(kāi)始上升?，F(xiàn)全球有20億結(jié)核菌感染者，每年新增病例850萬(wàn)，死亡達(dá)300人。1993年WHO宣布結(jié)核病緊急狀態(tài)，這在WHO歷史上尚屬首次。一般情況第54頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我國(guó)是結(jié)核病負(fù)擔(dān)最重的國(guó)家之一，僅次于印度，居第二位。5.5億人感染結(jié)核菌，500萬(wàn)結(jié)核病患者，其中開(kāi)放性肺結(jié)核病人150萬(wàn)。結(jié)核病是傳染性疾病中第一號(hào)殺手。一般情況第55頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月生物學(xué)特性－形態(tài)與染色

細(xì)長(zhǎng)略帶彎曲的桿菌

常聚集成團(tuán)

抗酸染色陽(yáng)性（紅色）抗酸染色1000×第56頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/1157第57頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/1158第58頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/1159第59頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月生物學(xué)特性

－培養(yǎng)特性饞：營(yíng)養(yǎng)要求高，羅氏培養(yǎng)基–

蛋黃等懶：生長(zhǎng)緩慢10－30天可見(jiàn)菌落生長(zhǎng)丑：菌落呈顆粒、結(jié)節(jié)或菜花狀，液體培養(yǎng)基中細(xì)菌浮于液面第60頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月索狀生長(zhǎng)第61頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月生物學(xué)特性

－抵抗力耐干燥：粘附在塵埃上保持傳染性8－10天，在干燥的痰液中可存活6－8個(gè)月。耐酸堿：3％鹽酸、6％硫酸、4％氫氧化鈉作用30分鐘不受影響耐一般消毒劑：對(duì)1：13000的孔雀綠有抵抗力三耐第62頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月怕濕熱：液體中62－63℃15分鐘或煮沸怕紫外線：直接日光照射數(shù)小時(shí)即被殺滅怕酒精、石炭酸、來(lái)蘇兒怕抗癆藥四怕生物學(xué)特性

－抵抗力第63頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月生物學(xué)特性

－變異性毒力變異：牛型結(jié)核桿菌經(jīng)13年230代培養(yǎng)，制成卡介苗（減毒活菌苗），廣泛用于預(yù)防接種。L型變異：結(jié)核桿菌經(jīng)青霉素、環(huán)絲氨酸、溶菌酶、異煙肼作用變成L型結(jié)核菌。耐藥性變異：第64頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月致病性致病因素莢膜脂質(zhì)：索狀因子

磷脂蠟質(zhì)D

硫酸腦苷脂蛋白質(zhì)第65頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月致病物質(zhì)致病性莢膜與細(xì)胞表面受體結(jié)合（粘附與入侵作用）含多種酶（分解利用營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)）保護(hù)（阻止有害物質(zhì)的進(jìn)入菌體）脂質(zhì)磷脂（形成結(jié)核結(jié)節(jié)）索狀因子（破壞線粒體，引起肉芽腫）蠟質(zhì)D（引起遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)）硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結(jié)合）蛋白質(zhì)與蠟質(zhì)D結(jié)合，引起遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)第66頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月所致疾病肺部感染：原發(fā)感染：兒童繼發(fā)感染：成人肺外感染：腦、腎、骨、關(guān)節(jié)、生殖器官等

全身播散性結(jié)核

消化道結(jié)核

皮膚結(jié)核第67頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肺部感染原發(fā)感染：外源性感染多發(fā)生于兒童（無(wú)免疫力）原發(fā)綜合征

(原發(fā)病灶、淋巴管炎、肺門(mén)淋巴腫大等)原發(fā)后感染：外或內(nèi)源性感染多見(jiàn)成人病灶局限引起局部TB、開(kāi)放性TB（反應(yīng)劇烈，干酪性壞死、空洞）第68頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月免疫性細(xì)胞免疫：屬傳染免疫（infectionimmunity），又叫帶菌免疫，即只有結(jié)核桿菌在體內(nèi)才會(huì)有免疫力，一旦體內(nèi)結(jié)核菌被殺滅，免疫也隨之消失。體液免疫：機(jī)體能夠產(chǎn)生抗體但無(wú)保護(hù)性作用。以細(xì)胞免疫為主第69頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)核桿菌豚鼠皮下注射再次10－14天局部潰爛不愈，附近淋巴結(jié)腫大，細(xì)菌擴(kuò)散至全身結(jié)核桿菌皮下注射豚鼠局部迅速產(chǎn)生淺潰爛，易愈合。免疫和變態(tài)反應(yīng)第70頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月從以上看出再感染時(shí)，淺潰爛，易愈合，不擴(kuò)散，說(shuō)明機(jī)體有一定的免疫力，但潰爛發(fā)生快，說(shuō)明同時(shí)存在變態(tài)反應(yīng)。第71頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月是應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行皮膚試驗(yàn)來(lái)測(cè)定機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌是否能引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)的一種皮膚試驗(yàn)。判斷是否感染過(guò)結(jié)核及是否有免疫力。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)概念第72頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月舊結(jié)核菌素（oldtuberculin，OT）：主要成分是通過(guò)將結(jié)核菌接種于甘油肉湯培養(yǎng)基中，培養(yǎng)4－8周加熱濃縮過(guò)濾而成。純蛋白衍化物（purifiedproteinderivative，PPD）:OT純?nèi)却姿徇^(guò)濾而成。試劑第73頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常規(guī)試驗(yàn)：OT或PPD5單位皮內(nèi)注射前臂內(nèi)側(cè)硬結(jié)直徑48－72h方法第74頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第75頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月陽(yáng)性：0.5～1.5cm：感染過(guò)結(jié)核桿菌，但不一定是結(jié)核病。強(qiáng)陽(yáng)性：＞1.5cm：可能有活動(dòng)性結(jié)核病。陰性：＜0.5cm：未感染過(guò)結(jié)核；感染初期；老年人；嚴(yán)重結(jié)核患者或正患有其他傳染??；獲得性細(xì)胞免疫低下者意義第76頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月選擇卡介苗接種效果或免疫效果的測(cè)定。嬰幼兒結(jié)核病診斷的參考。未接種卡介苗人群中結(jié)核病的流行病學(xué)調(diào)查。測(cè)定腫瘤患者的非特異性細(xì)胞免疫功能。應(yīng)用第77頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月微生物學(xué)檢查法

標(biāo)本處理：濃縮集菌(氫氧化鈉處理）直接鏡檢：抗酸染色分離培養(yǎng)：培養(yǎng)基、時(shí)間（2~4周后見(jiàn)結(jié)果）快速診斷：PCR等痰液等微生物學(xué)檢查是結(jié)核的確診試驗(yàn)。第78頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月防治原則預(yù)防一般性預(yù)防：衛(wèi)生宣傳、提高機(jī)體抵抗力特異性預(yù)防：發(fā)現(xiàn)和治療痰菌陽(yáng)性者新生兒接種卡介苗治療一般治療：合理營(yíng)養(yǎng)，注意休息抗結(jié)核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、分階段治療和堅(jiān)持全程第79頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月麻風(fēng)分桿菌第80頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月生物學(xué)性狀與結(jié)核桿菌相似致病性與免疫性麻風(fēng)病患者是唯一傳染源結(jié)核樣型、瘤型等第81頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第十二章其它致病菌第一節(jié)白喉棒狀桿菌第82頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月簡(jiǎn)介： 俗稱白喉?xiàng)U菌,該菌是急性呼吸道傳染病白喉的病原體（患者在咽喉部出現(xiàn)灰白色的假膜）;該菌產(chǎn)生外毒素-白喉毒素，引起全身中毒。第83頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

生物學(xué)性狀：1.形態(tài)與染色：G+棒狀桿菌；字母狀（V形、L形）或柵欄狀排列。Albert染色：菌體綠色，內(nèi)有藍(lán)褐色顆粒異染顆粒是白喉?xiàng)U菌在形態(tài)上的主要特征。第84頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

白喉?xiàng)U菌阿爾伯特染色

第85頁(yè)，課件共93頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月