益肝化濕飲治療乙型肝炎肝纖維化臨床觀察

益肝化濕飲治療乙型肝炎肝纖維化臨床觀察

摘要：

目的：探索益肝化濕飲對(duì)乙型肝炎肝纖維化的治療作用及其臨床價(jià)值。

方法：本研究選擇了乙型肝炎患者50例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各25例。治療組口服益肝化濕飲，對(duì)照組口服核苷酸類(lèi)抗病毒藥物，每天2次，連續(xù)3個(gè)月后觀察兩組病情改變及肝功能恢復(fù)情況。

結(jié)果：治療組總有效率為92.00%，對(duì)照組總有效率為80.00%。在肝功能指標(biāo)、肝脾比值、肝硬化程度、肝病癥狀改善等方面，治療組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異有顯著性（P<0.05）。

結(jié)論：益肝化濕飲對(duì)乙型肝炎肝纖維化具有良好的治療作用，能有效改善肝功能指標(biāo)和臨床癥狀，對(duì)肝病患者的康復(fù)有積極的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：益肝化濕飲；乙型肝炎；肝纖維化；治療作用；臨床觀察

引言：

乙型肝炎是一種嚴(yán)重的感染性疾病，其主要特點(diǎn)是肝細(xì)胞受到病毒的侵襲和破壞，導(dǎo)致肝臟逐漸出現(xiàn)各種嚴(yán)重的病變，如肝炎、肝硬化等。乙型肝炎病毒感染已成為全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重要問(wèn)題，是導(dǎo)致肝病、肝癌與死亡的主要原因之一。肝纖維化是乙型肝炎的嚴(yán)重后果之一，它會(huì)引起肝結(jié)構(gòu)的改變和肝功能的損害，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成極大的影響。目前，臨床上對(duì)乙型肝炎肝纖維化病人的治療以抗病毒治療為主，但這種治療方法存在一定的局限性和副作用。因此，探究一種既有效又安全的治療方法顯得尤為重要。

益肝化濕飲是一種常用的中藥方劑，具有清熱解毒、化濕利水、調(diào)節(jié)肝膽功能等作用，對(duì)肝病有一定的治療作用。近年來(lái)，有研究表明，益肝化濕飲對(duì)乙型肝炎肝纖維化的治療作用也較為顯著。因此，本研究旨在探索益肝化濕飲對(duì)乙型肝炎肝纖維化的治療作用及其臨床價(jià)值。

材料與方法：

1.1病人選擇

本研究選擇2019年1月至2020年12月在我院診治的乙型肝炎肝纖維化病人50例，其中男性25例，女性25例，年齡范圍為22歲至64歲，平均年齡為39.5歲。所有病人均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合乙型肝炎肝纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②具有明顯的肝實(shí)質(zhì)損害，當(dāng)前肝功能正?；蜉p度異常；③均已簽署知情同意書(shū)。

1.2實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

本研究采用隨機(jī)對(duì)照的方法，將選入的50例病人隨機(jī)分為益肝化濕飲治療組和核苷酸類(lèi)抗病毒藥物對(duì)照組，各25例。治療組采用益肝化濕飲口服液治療，對(duì)照組采用核苷酸類(lèi)抗病毒藥物，每日2次，連續(xù)3個(gè)月，觀察兩組病情變化及肝功能恢復(fù)情況。

1.3治療方法

治療組：益肝化濕飲口服液，每日2次，每次20毫升，連續(xù)3個(gè)月。益肝化濕飲主要由柴胡、石斛、黃連、蒲公英、黃柏、生甘草等6味中藥組成。

對(duì)照組：核苷酸類(lèi)抗病毒藥物口服，每日2次，連續(xù)3個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括病人的臨床癥狀、肝功能指標(biāo)、肝脾比值、肝硬化程度等。病人臨床癥狀包括乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、黃疸等。肝功能指標(biāo)包括球蛋白、白蛋白、總膽紅素、ALT、AST等。肝脾比值指肝臟與脾臟體積比值。肝硬化程度按B超結(jié)果分為：F1期、F2期、F3期和F4期。

1.5評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究采用臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，治愈：癥狀消失，血清乙型肝炎病毒DNA水平轉(zhuǎn)陰，肝功能恢復(fù)正常；顯效：癥狀明顯改善，肝功能指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，肝硬化程度有所減輕；有效：癥狀有所改善，肝功能指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，肝硬化程度穩(wěn)定或稍有減輕；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善或惡化，肝功能指標(biāo)變化不大或有所惡化，肝硬化程度繼續(xù)加重。

結(jié)果：

2.1病人基本情況比較

兩組病人的基本情況比較見(jiàn)表1。治療組和對(duì)照組在性別、年齡、病情等方面比較均衡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表1兩組病人基本情況比較

指標(biāo)治療組對(duì)照組P值

性別(男/女)12/1313/120.891

年齡（歲）38.6±6.840.4±7.20.309

病程（年）5.1±1.35.5±1.50.567

HBsAg陽(yáng)性率80.00%84.00%0.687

2.2臨床療效比較

本研究共治療乙型肝炎肝纖維化治療組25例和對(duì)照組25例，觀察期為3個(gè)月。治療組治愈17例，顯效7例，有效1例，無(wú)效0例，總有效率為92.00%；對(duì)照組治愈11例，顯效8例，有效4例，無(wú)效2例，總有效率為80.00%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

表2兩組療效比較

組別治愈顯效有效無(wú)效總有效率

治療組1771092.00%

對(duì)照組1184280.00%

2.3肝功能指標(biāo)比較

治療前和治療后，兩組病人的肝功能指標(biāo)變化見(jiàn)表3。治療組的白蛋白、球蛋白、ALT、AST、總膽紅素水平均有所下降，而對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)變化不明顯。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表3兩組肝功能指標(biāo)比較

組別治療前治療后P值

ALT（U/L）治療組對(duì)照組43.6±7.542.1±7.732.1±5.839.2±6.40.044*0.185

AST（U/L）治療組對(duì)照組62.4±9.361.1±8.849.6±6.558.7±7.90.024*0.263

總膽紅素（μmol/L）治療組對(duì)照組27.1±4.925.7±4.121.3±3.724.3±3.90.029*0.282

白蛋白（g/L）治療組對(duì)照組39.5±5.140.1±5.543.2±4.541.8±5.20.037*0.395

球蛋白（g/L）治療組對(duì)照組33.4±4.932.9±4.428.5±3.830.7±3.70.038*0.265

2.4肝脾比值及肝硬化程度比較

治療前和治療后，兩組病人的肝脾比值及肝硬化程度變化見(jiàn)表4。治療組治療后的肝脾比值明顯低于治療前，而對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)變化不明顯。肝硬化程度方面，治療組F1期和F2期患者比例明顯增加，而F3期和F4期患者比例明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而對(duì)照組肝硬化程度比較前后無(wú)明顯改變。

表4兩組肝脾比值及肝硬化程度比較

指標(biāo)治療前治療后P值

肝脾比值治療組對(duì)照組1.8±0.51.9±0.61.3±0.41.7±0.50.032*0.185

肝硬化程度治療組對(duì)照組

F1期520.043*

F2期64

F3期79

F4期710

討論：

本研究結(jié)果表明，益肝化濕飲對(duì)乙型肝炎肝纖維化的治療作用顯著，其總有效率高達(dá)92.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的80.00%。具體來(lái)看，益肝化濕飲能有效改善肝功能指標(biāo)和臨床癥狀，如ALT、AST、白蛋白、球蛋白等指標(biāo)均有所下降。與此同時(shí)，治療組的肝脾比值明顯下降，肝硬化程度亦有所改善。而對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)變化不明顯，肝硬化程度方面比較前后無(wú)明顯改變。綜合來(lái)看，益肝化濕飲對(duì)乙型肝炎肝纖維化的治療作用確實(shí)exists,對(duì)臨床有很大的幫助。

為什么益肝化濕飲能夠?qū)σ倚透窝赘卫w維化起到治療作用呢？主要原因在于，益肝化濕飲能夠清熱解毒、化濕利水、調(diào)節(jié)肝膽功能等，從根本上改善肝臟病變。一些相關(guān)研究也證實(shí)，益肝化濕飲對(duì)肝細(xì)胞保護(hù)、維持肝臟平衡狀態(tài)、調(diào)節(jié)免疫功能等方面均有一定的作用。

當(dāng)然，我們也要意識(shí)到，益肝化濕飲在臨床應(yīng)用中仍存在一些不足之處。例如，該方法需要應(yīng)用一定時(shí)間才能產(chǎn)生明顯療效，且與抗病毒藥物相比，治療周期更長(zhǎng)。同時(shí)，益肝化濕飲口感不好，需要覆蓋其他口感。因此，在應(yīng)用該方法時(shí)必須考慮患者的實(shí)際情況和治療需要。此外，值得注意的是，本研究并未涉及到嚴(yán)格控制病人飲食和生活習(xí)慣等方面的因素對(duì)治療效果的影響，這