PDCA循環(huán)工作方法PPT

PDCA循環(huán)工作法護(hù)理管理工作匯報(bào)PDCACYCLEWORKINGMETHODLOGO輸入醫(yī)院名稱某某醫(yī)院護(hù)士部匯報(bào)某某醫(yī)院護(hù)士部時(shí)間目錄DIRECTORY護(hù)理管理工作計(jì)劃階段PlanningPhase護(hù)理管理工作執(zhí)行階段ExecutionPhase護(hù)理管理工作檢查階段TheCheckPhase護(hù)理管理工作處理階段ProcessingPhasePDCA循環(huán)工作原理說明PrincipleThat0102030405PDCA循環(huán)工作原理說明01PDCA循環(huán)是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序PDCA循環(huán)工作原理說明PDCA是英語(yǔ)單詞Plan(計(jì)劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Act(處理)的第一個(gè)字母，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序。以下四個(gè)過程不是運(yùn)行一次就結(jié)束，而是周而復(fù)始的進(jìn)行，一個(gè)循環(huán)完了，解決一些問題，未解決的問題進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)，這樣階梯式上升的。Plan(計(jì)劃)Do(執(zhí)行)Check(計(jì)劃)Act(處理)PDCA循環(huán)工作原理說明PDCA循環(huán)工作原理說明Do(執(zhí)行)Check(檢查)Act(處理)Plan(計(jì)劃)設(shè)計(jì)方法、方案和計(jì)劃布局再進(jìn)行具體運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃D(Do)執(zhí)行對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理對(duì)未完成，交給下一個(gè)PDCA循環(huán)C(Check)檢查包括方針和目標(biāo)的確定以及活動(dòng)規(guī)劃的制定P

(Plan)計(jì)劃總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果分清對(duì)錯(cuò)，明確效果，找出問題A(Act）處理PDCA循環(huán)工作原理說明計(jì)劃職能包括三小部分目標(biāo)（goal）實(shí)施計(jì)劃（plan）收支預(yù)算（budget）設(shè)計(jì)方案和布局Check（檢查）Communicate（溝通）Clean（清理）Control（控制）ACT執(zhí)行，對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理AIM按照目標(biāo)要求行事如改善、提高PLANNINGDESIGN4CC管理2APDCAPDCA循環(huán)工作原理說明應(yīng)用階段計(jì)劃階段要通過市場(chǎng)調(diào)查、用戶訪問等，摸清用戶對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量的要求，確定質(zhì)量政策、質(zhì)量目標(biāo)和質(zhì)量計(jì)劃等。包括現(xiàn)狀調(diào)查、分析、確定要因、制定計(jì)劃實(shí)施上一階段所規(guī)定的內(nèi)容。根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行產(chǎn)品設(shè)計(jì)、試制、試驗(yàn)及計(jì)劃執(zhí)行前的人員培訓(xùn)。設(shè)計(jì)和執(zhí)行階段主要是在計(jì)劃執(zhí)行過程之中或執(zhí)行之后，檢查執(zhí)行情況，看是否符合計(jì)劃的預(yù)期結(jié)果效果檢查階段主要是根據(jù)檢查結(jié)果，采取相應(yīng)的措施。鞏固成績(jī)，把成功的經(jīng)驗(yàn)盡可能納入標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，遺留問題則轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)去解決。處理階段01020403護(hù)理管理工作計(jì)劃階段02分析現(xiàn)狀、尋找問題、制定方案護(hù)理管理工作計(jì)劃階段（1）輸液滴速記錄與實(shí)際輸入不相符，應(yīng)用微量泵泵入藥物劑量描述不準(zhǔn)確，更改泵入速度后未及時(shí)記錄；（2）出入量統(tǒng)計(jì)不夠準(zhǔn)確、不真實(shí)；（3）用詞不準(zhǔn)確，未用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)；（4）護(hù)理記錄中漏填各種護(hù)理措施，如協(xié)助患者翻身等；（5）病情描述不恰當(dāng)，護(hù)理措施無效果評(píng)價(jià)；（6）記錄格式錯(cuò)誤，如涂改、頁(yè)碼錯(cuò)誤、錯(cuò)別字、漏簽名等。

對(duì)病歷進(jìn)行回顧性檢查，分析現(xiàn)存問題：分析現(xiàn)狀，尋找問題第一步此類錯(cuò)誤多發(fā)生在工齡：1年以下的護(hù)士中，占65%；1~3年的護(hù)士占29%；其它占6%。護(hù)理管理工作計(jì)劃階段工齡分析說明:低年資護(hù)士書寫基本功差法律意識(shí)淡薄，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)：護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄在醫(yī)療糾紛舉證導(dǎo)致責(zé)任中的作用缺乏認(rèn)識(shí)，法律意識(shí)滯后，護(hù)理文書的法律教育尚存在較大的空白，護(hù)士對(duì)護(hù)理記錄書寫的重要性認(rèn)識(shí)不足，在平時(shí)寫護(hù)理記錄時(shí)不認(rèn)真，導(dǎo)致記錄不準(zhǔn)確、不真實(shí)、不及時(shí)、不規(guī)范，醫(yī)護(hù)記錄不一致；

護(hù)理管理工作計(jì)劃階段新護(hù)士基本功不扎實(shí)，業(yè)務(wù)基礎(chǔ)差，專業(yè)能力低；

未制定統(tǒng)一的重癥護(hù)理記錄單書寫規(guī)范；

目前質(zhì)控體系執(zhí)行不到位，把控不嚴(yán)；

重癥護(hù)理工作量大，每天忙于應(yīng)付各種治療，未及時(shí)記錄，使記錄成為一種“包袱”。分析產(chǎn)生問題的原因或影響因素，并找出主要影響因素/可控因素

第二步通過觀察，訪談，討論等方法分析產(chǎn)生上述問題的原因，如下：

0102040305病人多，工作量大沒有統(tǒng)一的書寫規(guī)范質(zhì)控體系不完善把控不嚴(yán)科室情況專業(yè)水平欠缺法律觀念淡薄重要性認(rèn)識(shí)不足缺乏責(zé)任心護(hù)理人員重癥護(hù)理記錄質(zhì)量低護(hù)理管理工作計(jì)劃階段護(hù)理管理工作執(zhí)行階段03按照計(jì)劃，組織實(shí)施護(hù)理管理工作執(zhí)行階段制定措施，提出整改措施第三步加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》《病歷書寫基本規(guī)范》等法規(guī)和規(guī)定，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)。建立書寫質(zhì)控小組建立病區(qū)重癥護(hù)理記錄書寫質(zhì)控小組每天檢查護(hù)理文書書寫，并記錄在質(zhì)控本上，利用晨會(huì)講解發(fā)現(xiàn)的問題；制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)定護(hù)理文書書寫質(zhì)量。開展多種形式培訓(xùn)在短期內(nèi)提高重癥護(hù)理記錄單的書寫質(zhì)量。每月由科室質(zhì)控護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)內(nèi)部培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，采用全院性大講課，護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)講課、科室講課相結(jié)合的方式進(jìn)行培訓(xùn)。實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃第四步按照計(jì)劃和實(shí)施方案，組織實(shí)施三級(jí)護(hù)理文書質(zhì)量檢測(cè)體系

制定重癥護(hù)理記錄單的書寫標(biāo)準(zhǔn)及術(shù)后重癥記錄的模板第一級(jí)由科室護(hù)士自查，第二級(jí)由科室質(zhì)控護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)督查，第三極由護(hù)理部檢查，把重癥記錄存在的問題和需要重點(diǎn)整改的內(nèi)容，傳達(dá)給科室每個(gè)護(hù)理人員遵照?qǐng)?zhí)行。講解重癥護(hù)理記錄單的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，由護(hù)理部組織護(hù)士學(xué)習(xí)文書書寫標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)目前存在的問題進(jìn)行分析講解，使護(hù)士能夠掌握標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，提高法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)。護(hù)理管理工作執(zhí)行階段護(hù)理管理工作檢查階段04評(píng)估結(jié)果、分析數(shù)據(jù)評(píng)估結(jié)果（分析數(shù)據(jù)）第五步實(shí)行定期檢查和隨機(jī)抽查相結(jié)合、終末檢查與環(huán)節(jié)檢查相結(jié)合的檢查方式，將自查、科查、院查相結(jié)合。制定檢查表，質(zhì)控小組成員每日督查病歷，要求每人下班前自查，質(zhì)控者將發(fā)現(xiàn)的問題按規(guī)范記錄，包括質(zhì)控時(shí)間、質(zhì)控者簽名、發(fā)現(xiàn)的問題、文書的具體頁(yè)碼、書寫人的姓名，以便于整改；護(hù)士每天上班第一時(shí)間翻閱護(hù)理文書質(zhì)控本，及時(shí)對(duì)問題進(jìn)行整改并簽名。護(hù)理部每月對(duì)各科護(hù)理文書大檢查一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，對(duì)存在的問題下發(fā)整改通知書；每月一大查每日一自查每日一早查護(hù)理管理工作檢查階段質(zhì)控時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題頁(yè)碼質(zhì)控者簽名書寫人姓名整改內(nèi)容整改人簽名20XX-10-19

書寫不規(guī)范

5

盧某某李某

嚴(yán)格按格書寫格式來填寫

李某20XX-10-20基本功不扎實(shí)9陳某某李某參加近期基本功培訓(xùn)李某

護(hù)理文書質(zhì)控表護(hù)理管理工作檢查階段護(hù)理管理工作處理階段05評(píng)估結(jié)果、分析數(shù)據(jù)點(diǎn)評(píng)及每月質(zhì)量講評(píng)會(huì)進(jìn)行講解、分析，進(jìn)一步規(guī)范重癥護(hù)理記錄單書寫；按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每名護(hù)士評(píng)分并記錄成績(jī)；護(hù)理質(zhì)控小組對(duì)運(yùn)行病歷和終末病歷的重癥護(hù)理記錄單按缺陷的程度和數(shù)量制定相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度，部門根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)各科室進(jìn)行獎(jiǎng)懲，要求將科室獎(jiǎng)懲落實(shí)到個(gè)人。標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣第六步病區(qū)自查發(fā)現(xiàn)的問題，記錄在質(zhì)控本上,通過晨會(huì)護(hù)理管理工作處理階段把未解決的問題或新出現(xiàn)的問題下一個(gè)PDCA循環(huán)對(duì)護(hù)理部質(zhì)控小組成員發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，提出下一步的改進(jìn)計(jì)劃。把未解決的問題或新出現(xiàn)的問題下