傳染病及寄生蟲病 細(xì)菌性痢疾的病理表現(xiàn)（病理學(xué)課件）_第1頁
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文檔簡介

細(xì)菌性痢疾

細(xì)菌性痢疾

是由痢疾桿菌(bacillusdysenteriae,BD)引起的一種假膜性腸炎。病變以結(jié)腸假膜性炎為特征，假膜脫落伴有不規(guī)則淺表潰瘍形成。臨床腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便。一、病因及發(fā)病機制致病菌：G(-)痢疾桿菌福氏宋內(nèi)氏鮑氏志賀菌→內(nèi)毒素/外毒素傳染源：患者及帶菌者傳播途徑：消化道（糞-口途徑）發(fā)病情況：夏秋季多見，好發(fā)于兒童發(fā)病機制：痢疾桿菌→逃脫胃酸、SIgA抑制→在結(jié)腸內(nèi)繁殖→直接浸入腸粘膜→固有層內(nèi)繁殖→內(nèi)毒素→腸粘膜假膜及潰瘍形成→全身毒血癥志賀桿菌→外毒素→水樣腹瀉二、病變及臨床病理聯(lián)系

部位：大腸、乙狀結(jié)腸和直腸為重

病變：假膜、粘膜充血水腫、炎性細(xì)胞浸潤

假膜脫落形成“地圖狀”潰瘍

急性細(xì)菌性痢疾（假膜性腸炎）急性細(xì)菌性痢疾（假膜性腸炎）急性細(xì)菌性痢疾（假膜性腸炎）假膜發(fā)生于黏膜的纖維素性炎，滲出的纖維素、白細(xì)胞和壞死的黏膜組織及病原菌等在黏膜表面形成一層灰白色的膜狀物假膜首先出現(xiàn)于黏膜皺襞的頂部，呈糠皮狀，隨后融合成片一般呈灰白色，出血明顯呈暗紅色，受膽色素浸染呈灰綠色臨床：1.急性細(xì)菌性痢疾

腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便愈合：適當(dāng)治療→滲出物和壞死組織逐漸被吸收、排出，經(jīng)周圍健康組織再生，缺損得以修復(fù)并發(fā)癥：腸出血，腸穿孔少見，少數(shù)病例轉(zhuǎn)為慢性2.慢性細(xì)菌性痢疾：病程超過2個月以上者，可長達(dá)數(shù)月或數(shù)年。多由急性轉(zhuǎn)變而來，以福氏菌感染者居多病變：新舊潰瘍同時存在，損傷與修復(fù)反復(fù)進(jìn)行，黏膜常過度增生而形成息肉，腸壁各層均有炎細(xì)胞浸潤、纖維

組織增生，乃至瘢痕形成，使腸壁不規(guī)則增厚、變硬甚至腸腔狹窄3.中毒性細(xì)菌性痢疾

2-7歲兒童多見，起病急，嚴(yán)重的全身中毒癥狀，數(shù)小時即可出現(xiàn)中毒性休克和呼吸衰竭而死亡。該病的發(fā)生與內(nèi)毒素血癥有關(guān)，急性微循環(huán)障礙是病理基礎(chǔ)腸道病變和癥狀輕微，一般呈卡他性炎表現(xiàn)，有時腸壁集合和孤立淋巴小結(jié)濾泡增生腫大，呈濾泡性腸炎改變。

多數(shù)器官微血管痙攣和通透性增加，大腦和腦干水

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