病理學(xué)習(xí)題及答案第五章炎癥

第五章、炎癥一、 基本要求1?掌握炎癥、滲出、滲岀液、炎性水腫、炎性積液、趨化作用、炎性潰瘍、竇道、痿管、菌血癥、毒血癥、敗血癥、膿毒敗血癥的概念；炎癥基本病理變化；增生的概念、原因、增生的成份、意義。熟悉滲出物的作用；白細(xì)胞的滲出和作用；吞噬作用的概念、呑噬細(xì)胞種類(lèi)、呑噬過(guò)程及意義；炎癥介質(zhì)的概念、類(lèi)型及作用；急性炎癥形態(tài)學(xué)分類(lèi)，各型特點(diǎn)、部位、舉例及結(jié)局；炎癥的結(jié)局；慢性肉芽腫性炎、炎性息肉、炎性假瘤的概念，好發(fā)部位及病理變化。了解炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)；引起發(fā)熱的化學(xué)物質(zhì)的類(lèi)型、發(fā)熱機(jī)制及意義；滲出主要的三個(gè)方面變化；血液動(dòng)力學(xué)改變順序；血管壁通透性增高的機(jī)理及類(lèi)型。二、 知識(shí)點(diǎn)綱要（一） 炎癥的概念1?具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)為炎癥。2?典型局部特征：紅、腫、熱、痛和功能障礙。3?全身反應(yīng)：發(fā)熱和末梢血白細(xì)胞增多。4?炎癥的防御作用：液體滲岀可稀釋毒素；喬噬消滅病原微生物，使病灶局限；呑噬搬運(yùn)壞死組織以利于再生和修復(fù)。但是炎癥對(duì)機(jī)體也有潛在的危害性。（二） 炎癥的原因1?物理性因子：高溫、低溫、機(jī)械性創(chuàng)傷、紫外線(xiàn)、放射線(xiàn)等。2?化學(xué)性因子：外源性（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）、內(nèi)源性（壞死組織的分解產(chǎn)物及代謝產(chǎn)物的堆積）3?生物性因子：細(xì)菌、病毒、立克次體、原蟲(chóng)、真菌、螺旋體和寄生蟲(chóng)等。4?壞死組織：壞死的組織是潛在的致炎因子。5.變態(tài)反應(yīng)或異常免疫反應(yīng):機(jī)體免疫反應(yīng)異常時(shí)，可引起組織損傷，形成炎癥。（三） 炎癥的基本病理變化變質(zhì)：炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死。變質(zhì)可發(fā)生于實(shí)質(zhì)，也可發(fā)生于間質(zhì)。前者表現(xiàn)為細(xì)胞水腫，脂肪變性及各種壞死，后者出現(xiàn)玻璃樣變，粘液樣變和纖維素樣壞死等。變質(zhì)山致病因子直接作用，或山血液循環(huán)障礙和炎癥反應(yīng)產(chǎn)物直接引起。其代謝特點(diǎn)為物質(zhì)分解代謝增強(qiáng)、局部酸中毒和炎癥介質(zhì)的釋放。2?滲出：炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間質(zhì)、體腔、粘膜表面和體表的過(guò)程叫滲岀。滲出包括（1）血流動(dòng)力學(xué)改變（細(xì)動(dòng)脈短暫收縮、血管擴(kuò)張和血流加速、血流速度減慢）、（2）血管通透性增加（內(nèi)皮細(xì)胞收縮或穿胞作用增強(qiáng)、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、新生毛細(xì)血管壁的高通透性）、（3）口細(xì)胞滲岀和呑噬作用（白細(xì)胞邊集、粘著、口細(xì)胞游出和化學(xué)趨化作用、白細(xì)胞在局部的作用）（4）炎癥介質(zhì)在炎癥過(guò)程中的作用（炎癥介質(zhì)的類(lèi)型及其主要作用）。1滲出液（炎性水腫和炎性積液）和漏出液的主要區(qū)別（見(jiàn)表1）表1滲出液與漏出液的區(qū)別?漏出液 滲出液 2.5g%以下 蛋白量1.0182?5g%以上 1.018以下比重

1.018以上/mm3/mm3陰性* 陽(yáng)性以上/mm3/mm3陰性* 陽(yáng)性驗(yàn)不能自凝凝固澄清渾濁能自凝<100個(gè)細(xì)胞數(shù)>500個(gè)Rivalta試透明度?Rivalta試驗(yàn)為酷酸沉淀試驗(yàn)。滲出液因含大量粘蛋口，為0.1%醋酸所沉淀，乃陽(yáng)性反應(yīng)3.增生：實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的增多叫增生。實(shí)質(zhì)細(xì)胞的增生如鼻粘膜上皮細(xì)胞和腺體的增生，慢性肝炎中肝細(xì)胞的增生。間質(zhì)成分的增生包括巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞。實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的增生與相應(yīng)的生長(zhǎng)因子的作用有關(guān)。炎癥增生具有限制炎癥擴(kuò)散和修復(fù)作用。（四）炎癥的經(jīng)過(guò)和結(jié)局1?經(jīng)過(guò)：炎癥依其病程分為超急性炎癥、急性炎癥、亞急性炎癥和慢性炎癥。超急性炎癥呈爆發(fā)性經(jīng)過(guò)，病程數(shù)小時(shí)至數(shù)天，以變質(zhì)和滲出性改變?yōu)橹鳎鄬儆谧儜B(tài)反應(yīng)性損害。急性炎癥持續(xù)時(shí)間短，從兒天到一個(gè)月，以滲岀性病變和變質(zhì)性改變?yōu)橹?，滲出細(xì)胞主要為中性粒細(xì)胞。慢性炎癥病程兒個(gè)月?兒年，可山急性炎癥轉(zhuǎn)變而來(lái)，也可潛隱的逐漸發(fā)生，以增生性病變?yōu)橹?，滲岀細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。亞急性炎病理經(jīng)過(guò)介于急性炎和慢性炎之間，如亞急性重型肝炎，病程經(jīng)過(guò)一至數(shù)月，肝細(xì)胞壞死與增生都很明顯。結(jié)局:（1） 痊愈：包括完全痊愈和不完全痊愈。完全痊愈是指病變組織完全恢復(fù)原來(lái)組織的結(jié)構(gòu)和功能。不完全痊愈是指病變組織由肉芽組織增生修復(fù)。（2） 遷延為慢性炎癥。（3） 蔓延擴(kuò)散：①局部蔓延②淋巴路蔓延③血行蔓延：菌血癥、毒血癥、敗血癥、膿毒敗血癥。（五）炎癥的組織學(xué)類(lèi)型1?變質(zhì)性炎：以變質(zhì)變化為主的炎癥稱(chēng)為變質(zhì)性炎。多見(jiàn)于急性炎癥。變質(zhì)性炎主要發(fā)生于肝、腎、心、腦等實(shí)質(zhì)性器官，常由重癥感染和中毒引起。2?滲出性炎：以漿液、纖維蛋白原和嗜中性粒細(xì)胞滲岀為主的炎癥稱(chēng)為滲岀性炎。多見(jiàn)于急性炎癥。滲出性炎可分為以下類(lèi)型：（1）漿液性炎：漿液滲岀為主，內(nèi)含少量嗜中性粒細(xì)胞、纖維素和蛋白質(zhì)。如炎性水腫、粘膜的卡他性炎。（2）纖維素性炎：纖維蛋白原滲出為主，內(nèi)含嗜中性粒細(xì)胞和壞死組織碎片。如發(fā)生在粘膜的偽膜性炎癥、大葉性肺炎及絨毛心。（3）化膿性炎：嗜中性粒細(xì)胞滲出為主，并有不同程度的組織壞死和膿液形成。類(lèi)型包括：表面化膿和積膿、蜂窩織炎和膿腫。（4）岀血性炎：滲出物含大量紅細(xì)胞。3?增生性炎：以增生變化為主的炎癥稱(chēng)為增生性炎。增生性炎包括非特異性增生性炎和特異性增生性炎。非特異性增生性炎常呈現(xiàn)慢性炎癥的特點(diǎn)，如慢性闌尾炎。特異性增生性炎即肉芽腫性炎，以肉芽腫形成為其特點(diǎn)，如結(jié)核性肉芽

腫。炎癥的局部表現(xiàn)與全身反應(yīng)1?局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛及功能障礙。2?全身反應(yīng)：發(fā)熱、血液中細(xì)胞成分的變化、單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞增生和實(shí)質(zhì)器官的改變。影響炎癥過(guò)程的諸因素1?致病因子的因素：致病因子的毒力、數(shù)量、作用時(shí)間長(zhǎng)短。2?全身性因素：機(jī)體的免疫狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、內(nèi)分泌狀態(tài)。3?局部因素：局部血液循環(huán)狀態(tài)、炎癥滲出物和異物是否被清除。復(fù)習(xí)思考題名詞解釋1?炎癥(inflamation)滲出(exudation)炎性積液趨化作用(chemotaxis)*5.調(diào)理素(opsonin)*6. (inflammatorymediator)7?化膿性炎(purulentinflammation)表面化膿積膿(empyema)蜂窩織炎(phlegmonousinflammation)*11.(furuncle)完全愈復(fù)菌血癥(bacteremia)毒血癥(toxemia)敗血癥(septicemia)膿毒敗血癥(pyemia)17?慢性炎癥(chronicinflammation)*18.肉芽腫性炎(granulomatousinflammation)填空題具有①系統(tǒng)的② 組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的③反應(yīng)稱(chēng)為炎癥。炎癥的基本病理變化包括①炎癥局部組織發(fā)生的① 、4炎癥的基本病理變化包括①炎癥局部組織發(fā)生的① 、4?炎性水腫指滲出液位于 ①于 ②。.炎癥局部增生的成分包括 ①體表急性炎癥的典型局部表現(xiàn)包括②和③。?…② 稱(chēng)為變質(zhì)。..,炎性積液指滲出液位?②、③?！?/p>

①、②、③、④和7?炎癥常見(jiàn)的全身反應(yīng)有 ①. ② 。??*8.組織損傷后，其血流動(dòng)力學(xué)改變順序?yàn)棰?，②和③?*9.血管通透性增加的機(jī)理為 ①,②和③。*10.炎性滲岀物的防御作用有 ①9②和③。11.纖維素滲出過(guò)多可造成組織 ①和②。??12.白細(xì)胞滲出過(guò)程 ①、 ②和③ 413.游岀的白細(xì)胞在炎癥灶局部發(fā)揮①作用和②作用并可引起 ③°14、漿液性炎是以①滲出為其特征，好發(fā)于②、 ③ 和④等處。.13?化膿性炎癥可分為：①，②和③三種類(lèi)型。???16?纖維素性炎是以①滲出為其特征，好發(fā)于②、③…和④ 等部位。.17.增生性炎包括 ①和②兩大類(lèi)。??肉芽腫的主要細(xì)胞成分是 ①細(xì)胞和②…細(xì)胞。..炎癥時(shí)病原微生物及毒性代謝產(chǎn)物入血可引起 ①、 ②③和④。20?急性炎癥時(shí)浸潤(rùn)的炎細(xì)胞以 ①為主，慢性炎癥時(shí)浸潤(rùn)的炎細(xì)胞以②、 ③、 ④為主。?…最常見(jiàn)的外源性化學(xué)趨化因子是①。物理性致炎因子包括①、體液中的炎癥介質(zhì)包括①24物理性致炎因子包括①、體液中的炎癥介質(zhì)包括①24?炎癥增生的作用是①25.急性炎癥的基本病理變化以②、 ③等。?…、②、③?！廷?。??①、 ②為主，慢性炎癥以為主。（三）選擇題[A型題]1?關(guān)于炎癥的論述，下列哪項(xiàng)是正確的:炎癥反應(yīng)均對(duì)機(jī)體有利炎癥是一種防御反應(yīng)C?任何有機(jī)體均可發(fā)生炎癥損傷必然導(dǎo)致炎癥炎癥是活體組織的損傷反應(yīng)*2?炎癥時(shí)最早出現(xiàn)的血流動(dòng)力學(xué)改變是：A?血管壁通透性增加 B.小靜脈擴(kuò)張，血流變慢細(xì)動(dòng)脈短暫收縮 D.毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流淤滯E.小動(dòng)脈擴(kuò)張，血流加快3?炎癥局部的基本病變是：變質(zhì)，滲出，增生炎癥介質(zhì)的釋放E?局部物質(zhì)代謝紊亂炎癥反應(yīng)最重要的指征是:血管擴(kuò)張C?血漿滲出E?纖維素滲出變性，壞死，增生D?血管變化及滲出物形成紅細(xì)胞漏出口細(xì)胞游出最有防御意義的炎癥改變是：炎癥介質(zhì)形成 B.分解代謝亢進(jìn)局部酸中毒 D.分子濃度增高口細(xì)胞滲出*6.速發(fā)性短暫反應(yīng)時(shí)血管通透性增高的機(jī)制是:細(xì)動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷基底膜降解E.細(xì)動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷基底膜降解E.以上都不是最常見(jiàn)的致炎因子為：機(jī)械性因子C?物理性因子E.生物性因子細(xì)靜脈內(nèi)皮細(xì)胞收縮毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷B.免疫反應(yīng)D?化學(xué)性因子*8.下列哪項(xiàng)不屬于炎癥的防御反應(yīng)?A?代謝增強(qiáng)A?代謝增強(qiáng)C.充血、滲出B?外周血白細(xì)胞增高D.器官功能障礙發(fā)熱*9.細(xì)胞因子主要由哪些細(xì)胞產(chǎn)生：A?肥大細(xì)胞和血小板 B.中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞E.肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞*10.下列哪項(xiàng)不屬于體液中的炎癥介質(zhì)？A?血管活性胺 B.緩激肽C?補(bǔ)體 D.纖維蛋口多肽E.纖維蛋白降解產(chǎn)物11?炎性水腫時(shí)滲出液位于：關(guān)節(jié)腔 B.胸膜腔腹膜腔 D.心包腔E.組織間隙*12.下列哪項(xiàng)關(guān)于炎癥的敘述是正確的：慢性炎癥均山急性炎癥轉(zhuǎn)變而來(lái)炎癥反應(yīng)均對(duì)機(jī)體有利增生是機(jī)體的抗損傷的反應(yīng)炎癥滲出不會(huì)引起組織腫脹炎癥時(shí)組織增大均為增生所致*13?炎癥介質(zhì)補(bǔ)體增強(qiáng)祚噬細(xì)胞的祚噬作用的機(jī)制是:

A?呑噬細(xì)胞表面有C3b受體B?可促進(jìn)血管的擴(kuò)張、通透性增加C?可引起細(xì)菌的通透性改變能促進(jìn)花生四烯酸的代謝產(chǎn)物形成對(duì)C5a有趨化作用14.下列哪項(xiàng)關(guān)于纖維素性炎癥的敘述是正確的：當(dāng)岀現(xiàn)機(jī)化時(shí)便引起纖維素性的粘連其好發(fā)部位是漿膜、粘膜和肺肺的纖維素性炎常引起肺泡壁的破壞假膜與咽部粘膜疏松連接，易脫落E?假膜山膠原纖維、間皮細(xì)胞、白細(xì)胞和細(xì)菌組成15?假（偽）膜性炎是指：A?皮膚的纖維素性炎 B?皮膚的化膿性炎C?漿膜的纖維素性炎 D?粘膜的纖維素性炎漿膜的化膿性炎*16.補(bǔ)體中最重要的炎癥介質(zhì)為：Clq B.C567C4 D.C3和C5E.C5-9以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥為：A?化膿性炎 B.漿液性炎假膜性炎 D.卡他性炎E.變態(tài)反應(yīng)性炎18?膿腫最常見(jiàn)的致病菌是：A.溶血性鏈球菌A.溶血性鏈球菌B.綠膿桿菌金黃色葡萄球菌 金黃色葡萄球菌 D.白色葡萄球菌E.草綠色鏈球菌白細(xì)胞向著化學(xué)刺激物作定向移動(dòng)的現(xiàn)象稱(chēng)為:白細(xì)胞游岀C.白細(xì)胞游岀C.白細(xì)胞呑噬白細(xì)胞滲岀調(diào)理素化趨化作用趨化作用炎癥灶中巨噬細(xì)胞的主要作用是：具有特異性免疫功能 B?形成漿細(xì)胞C.呑噬病原體和組織碎片C.呑噬病原體和組織碎片E.釋放血管活性胺D?修復(fù)病變的組織祚噬作用最為活躍的炎癥細(xì)胞是：A?淋巴細(xì)胞 B?中性粒細(xì)胞漿細(xì)胞 D.嗜酸性粒細(xì)胞E.肥大細(xì)胞過(guò)敬性炎癥主要出現(xiàn)哪種炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)？A?淋巴細(xì)胞 B?中性粒細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞 D.嗜酸性粒細(xì)胞

E.漿細(xì)胞23?病毒感染的炎癥灶中主要出現(xiàn)哪種炎癥細(xì)胞？淋巴細(xì)胞 B.中性粒細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞 D.漿細(xì)胞E.嗜酸性細(xì)胞炎癥介質(zhì)的主要作用是使：A.局部氫離子濃度增高 B.組織分解代謝增強(qiáng)C.組織間液滲透壓增高 D.細(xì)胞酶系統(tǒng)障礙E.血管擴(kuò)張通透性增加肉芽腫性炎癥病灶中的主要炎癥細(xì)胞是：A.中性粒細(xì)胞 B.巨噬細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞 D.纖維母細(xì)胞E?淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞感染性肉芽腫的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是：結(jié)締組織增生形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶淋巴細(xì)胞增生形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶C?上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生形成境界清楚的的結(jié)節(jié)狀病灶E?粘膜上皮、腺體和結(jié)締組織增生形成的結(jié)節(jié)狀病灶在化膿性炎中，壞死組織的液化分解是山于下列哪一類(lèi)細(xì)胞的存在所致：A.浸潤(rùn)的巨噬細(xì)胞的存在所致：A.浸潤(rùn)的巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)的嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的漿細(xì)胞*2&卡他性炎一般是指發(fā)生在A.皮膚的滲出性炎癥C.粘膜的變質(zhì)性炎癥E.粘膜的增生性炎癥29?下列哪一種炎癥，紅、月中、現(xiàn)得比較明顯：A.各種類(lèi)型的炎癥C.漿膜的急性炎癥E.體表的急性炎癥B浸潤(rùn)的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的淋巴細(xì)胞皮膚的變質(zhì)性炎癥粘膜的滲出性炎癥熱、痛、功能障礙五大癥狀都表粘膜的急性炎癥內(nèi)臟的急性炎癥*30.持續(xù)高熱易發(fā)生變性壞死的臟器主要是：A.心、肝、胃 B.心、脾、胃C?心、肝、腎 D?肝、脾、心E胃、肝、脾*31.高熱時(shí)實(shí)質(zhì)臟器最易發(fā)生的變化是：A.變性 B.壞疽凋亡 D.梗死萎縮*32.急性炎癥引起局部腫脹的主要因素是:

A.變性及壞死A.變性及壞死C.增生及化生B.充血及滲出D?炎癥介質(zhì)的形成E局部分子濃度升高*33.急性炎癥局部疼痛的主要原因是：A?細(xì)胞增生壓迫神經(jīng)末梢B?局部組織的變性及壞死C?局部充血及血流量增多D?滲岀壓迫及炎癥介質(zhì)刺激組織分解代謝增強(qiáng)*34.巨噬細(xì)胞祚噬病原體后對(duì)機(jī)體有害的表現(xiàn)為：A.傳遞抗原信息 B.將病原體消化變?yōu)槎嗪司藜?xì)胞 D.變?yōu)轭?lèi)上皮細(xì)胞攜帶病原體移動(dòng)*35.血性炎癥時(shí)，岀血的主要原因是：A?血管壁通透性增高 B.靜脈淤血C.組織缺血缺氧 D.組織內(nèi)膠體滲透壓增高E.血漿膠體滲透壓增高以中性粒細(xì)胞滲岀為主的炎癥一般可形成：A.假膜性炎A.假膜性炎C.出血性炎漿液性炎D?化膿性炎E.卡他性炎慢性炎癥病灶內(nèi)浸潤(rùn)的炎性細(xì)胞主要為：A.嗜酸和嗜堿性口細(xì)胞 B.嗜中性粒細(xì)胞和漿細(xì)胞單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞 D.淋巴和嗜酸性粒細(xì)胞E.嗜中性和嗜酸性粒細(xì)胞炎癥時(shí)白細(xì)胞游出后定向移動(dòng)的主要原因是：A.炎癥部位的化學(xué)趨化性B.軸流消失白細(xì)胞邊集C.白細(xì)胞的阿米巴樣運(yùn)動(dòng)D.血管壁的通透性增髙E.血管內(nèi)壓升高*39.炎癥時(shí)下列那種物質(zhì)不是細(xì)胞所釋放的：A.激肽類(lèi) B.組織胺C.5-疑色胺 D.酸性蛋白酶E?前列腺素40.下列哪種變化最能促使血液成份滲出？組織變質(zhì)崩解 B.淤血，血流緩慢動(dòng)脈擴(kuò)張，血流加快 D.小動(dòng)脈短暫痙攣E.內(nèi)皮細(xì)胞腫脹*41.滲出液對(duì)機(jī)體的有利因素除外下列哪項(xiàng)：A?纖維素的滲岀有利于修復(fù)纖維素的滲岀有利于限制細(xì)菌蔓延C?纖維素的滲岀有利于機(jī)化滲出液可稀釋毒素或有害刺激物滲出液帶來(lái)各種抗體，補(bǔ)體及殺菌物質(zhì)炎癥引起較大范圍的組織缺損時(shí)，主要通過(guò)什么方式進(jìn)行修復(fù)?

A.周圉組織增生肥大 B.肉芽組織增生填補(bǔ)巨噬細(xì)胞增生 D.缺損周?chē)M織收縮E.淋巴細(xì)胞增生下列哪一種疾病的病變是以變質(zhì)性炎為主？A?慢性闌尾炎 B?腎小球腎炎C.急性重型肝炎 D.大葉性肺炎E?蜂窩織炎下列哪一種疾病的病變是以滲出性炎為主？A.局灶性肺結(jié)核 B.肝炎C.乙型腦炎 D.支氣管肺炎E.急性彌漫性增生性腎炎下列哪一種疾病的病變是以增生性炎為主？A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核 B.細(xì)菌性痢疾C.腸傷寒 D.急性腎盂腎炎E.流行性腦脊髄膜炎[B型題]問(wèn)題46-50.A.可稀釋毒素問(wèn)題46-50.A.可稀釋毒素C.可使炎癥局限E.可加重組織損傷46血漿滲出 *47C滲出可起調(diào)理素的作用詼48纖維蛋白滲出49白細(xì)胞滲岀50溶酶體酶的溢岀問(wèn)題50溶酶體酶的溢岀問(wèn)題51-54.A?變質(zhì)性炎C.纖維素性炎蜂窩織炎51溶血性鏈球菌感染常為33感冒早期鼻粘膜炎癥為漿液性炎化膿性炎52口喉和細(xì)菌性痢疾為54小葉性肺炎病變?yōu)閱?wèn)題55-56.A.對(duì)中性粒細(xì)胞有趨化作用B.對(duì)嗜酸粒細(xì)胞有趨化作用對(duì)嗜堿粒細(xì)胞有趨化作用D.對(duì)單核細(xì)胞有趨化作用對(duì)肥大細(xì)胞有趨化作用55傷寒桿菌 56葡萄球菌問(wèn)題57-59.A?阿米巴痢疾 B.急性細(xì)菌性痢疾初期C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核 D.腸傷寒E.流行性腦脊髄膜炎57急性增生性炎57急性增生性炎59變質(zhì)性炎58急性卡他性炎問(wèn)題60-63.A?腳部感染引起腹股溝淋巴結(jié)腫大B?病人有全身中毒癥狀，血培養(yǎng)陰性C.病人無(wú)全身中毒癥狀，血培養(yǎng)陽(yáng)性病人有全身中毒癥狀，血培養(yǎng)陽(yáng)性E?病人有全身中毒癥狀，伴全身多發(fā)性小膿腫60毒血癥 61菌血癥62敗血癥 63膿毒敗血癥

問(wèn)題64-66.A.深部膿腫向體表或空腔臟器穿破B.皮膚或粘膜的化膿性炎破潰C.深部膿腫通過(guò)自然管道排出 D.鏈激酶與透明質(zhì)酸酶E?血漿凝固酶64與潰瘍的形成有關(guān) 65與空洞的形成有關(guān)*66與竇道或痿管的形成有關(guān)問(wèn)題67-69.A.激肽系統(tǒng) B.細(xì)菌產(chǎn)物10C.免疫球蛋白C.免疫球蛋白"羥色胺E.白細(xì)胞粘附因子E.白細(xì)胞粘附因子*67最常見(jiàn)的外源性趨化因子68參與白細(xì)胞粘著*69參與呑噬作用[X型題]*70.下列哪些屬于變態(tài)反應(yīng)性炎癥?A?慢性淺表性胃炎 B.肺膿腫C?腎小球腎炎 D.闌尾炎風(fēng)濕性心臟病下列哪些屬于化膿性炎癥？A.蜂窩織炎 B.小葉性肺炎C?結(jié)核C?結(jié)核腦膿腫炎癥增生性變化包括：A.上皮增生 B.腺體增生C.毛細(xì)血管增生 D.巨噬細(xì)胞增生纖維組織增生下列哪些屬于炎癥時(shí)的全身反應(yīng)？A.發(fā)炎組織變紅 B.關(guān)節(jié)腫脹、疼痛C?發(fā)燒 D.末梢血白細(xì)胞增高E.以上都屬于74?纖維素性炎常發(fā)生于：A.肝臟 B.肺臟C.漿膜 D.脾臟E.粘膜75.巨噬細(xì)胞的作用包括：A.引起組織水腫 B.傳遞抗原信息C.釋放致熱原 D.形成多核巨細(xì)胞E.吞噬細(xì)菌及異物*76.能釋放血管活性胺的細(xì)胞有：A.嗜堿性粒細(xì)胞 B.嗜酸粒細(xì)胞C.嗜中性粒細(xì)胞 D.肥大細(xì)胞E.單核巨噬細(xì)胞*77.關(guān)于急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性的敘述，下列哪些是正確的？A.致炎因子未能在短時(shí)間內(nèi)清除1212B?對(duì)自身組織產(chǎn)生免疫反應(yīng)C?炎癥局部滲出太少致炎因子毒力太強(qiáng)，組織損傷嚴(yán)重11致炎因子不斷損傷組織*7&下列哪些疾病的病變屬于感染性肉芽腫？A?傷寒小結(jié) B?風(fēng)濕小結(jié)C?矽肺結(jié)節(jié) D.結(jié)核結(jié)節(jié)E.瘤型麻風(fēng)*79.下列哪些因素是引起炎癥的原因：A.壞死的組織 B.凋亡的細(xì)胞C?變態(tài)反應(yīng) D.細(xì)菌、病毒E.放射線(xiàn)*80.炎癥變質(zhì)時(shí)發(fā)生的代謝性變化包括：A.炎癥化學(xué)介質(zhì)釋放 B.分解代謝減弱C?酸性代謝產(chǎn)物減少 D?氫離子濃度升高E.組織滲透壓升高（四） 問(wèn)答題*1?試述炎癥時(shí)滲出物的作用。*2.試述口細(xì)胞的滲出過(guò)程?？诩?xì)胞在炎癥病灶局部的作用是什么？4?何為漿液性炎？簡(jiǎn)述其病變特點(diǎn)、好發(fā)部位及結(jié)局。3?何為纖維素性炎？簡(jiǎn)述其病變特點(diǎn)、好發(fā)部位、舉例及其結(jié)局。6?試述慢性炎癥的基本病理變化及其病因。*7?何為炎癥的典型局部表現(xiàn)？其發(fā)生機(jī)制是什麼？8?何為肉芽腫性炎？簡(jiǎn)述結(jié)核性肉芽腫的病變特點(diǎn)。何為化膿性炎？簡(jiǎn)述蜂窩織炎的病變特點(diǎn)。試述炎癥的原因。*11?試述呑噬過(guò)程及其意義。*12.簡(jiǎn)述炎癥介質(zhì)的類(lèi)型及其作用。試述炎癥的結(jié)局。（五） 分析題1?女性，53歲，上呼吸道感染后出現(xiàn)流鼻涕、眼淚等漿液性卡他性炎癥癥狀。請(qǐng)問(wèn)何為卡他？何為漿液性炎？漿液性炎的好發(fā)部位及其結(jié)局？2?男性，42歲，慢性闌尾炎患者，突發(fā)性右下腹部疼痛，行闌尾切除術(shù)。病理學(xué)檢查：闌尾腫脹，漿膜面充血，可見(jiàn)黃口色滲出物。闌尾腔內(nèi)充滿(mǎn)膿液。請(qǐng)問(wèn)該闌尾發(fā)生了什么性質(zhì)的炎癥？其鏡下的病理變化是什么？3、 男性，13歲，發(fā)燒、咳嗽，診斷為小葉性肺炎，雖經(jīng)抗炎治療，但體溫不降，皮膚粘膜出現(xiàn)多發(fā)性出血點(diǎn)及肝脾腫大。請(qǐng)問(wèn)小葉性肺炎為何種性質(zhì)的炎癥？其病理變化是什么？病人為何出現(xiàn)皮膚粘膜多發(fā)性出血點(diǎn)及肝脾腫大？4、 女性，36歲，腹痛、腹瀉，最初為稀便，以后為粘液膿血便，偶見(jiàn)片狀灰白色膜狀物排岀。病人有里急后重感。請(qǐng)問(wèn)病人患的是什么??？其臨床表現(xiàn)與病理變化有無(wú)聯(lián)系？病人大便內(nèi)為何出現(xiàn)灰口色膜狀物？5、 男性，28歲，突然岀現(xiàn)黃疸和昏迷，三天后死亡。尸體解剖證實(shí)為急性重癥肝炎。請(qǐng)問(wèn)急性重癥肝炎的病變性質(zhì)是什么？其肝臟有何改變？其臨床表現(xiàn)與病理變化有無(wú)聯(lián)系？6、 女性，61歲,因手部外傷后感染，局部出現(xiàn)紅（最初為鮮紅，以后變?yōu)榘导t）、腫、熱、痛、功能障礙。請(qǐng)問(wèn)病人手部岀現(xiàn)這些表現(xiàn)的病理學(xué)基礎(chǔ)是什么？7、 女性，4歲，因發(fā)燒，頭痛和出現(xiàn)腦膜刺激癥，被診斷為流行性腦脊髄膜炎。請(qǐng)問(wèn)流行性腦脊髄膜炎的病變性質(zhì)是什么？化膿性炎癥可分為兒種類(lèi)型？其各自特點(diǎn)是什么？四、答案及注釋?zhuān)ㄒ唬└拍詈兔~炎癥：具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)為炎癥。2?滲出：炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分，通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間質(zhì)、體腔、粘膜表面和體表的過(guò)程叫滲岀。3?炎性積液：炎癥時(shí)滲出的液體聚集于漿膜腔（心包腔、腹膜腔、胸膜腔），叫炎性積液。趨化作用：口細(xì)胞向著化學(xué)刺激所在部位作單一定向的移動(dòng)，叫做趨化作用。拓?調(diào)理素：存在于血清中的能增強(qiáng)吞噬細(xì)胞吞噬功能的一類(lèi)蛋口質(zhì)，這些蛋口質(zhì)包括免疫球蛋口Fc段和C3b等。*6.炎癥介質(zhì)：炎癥介質(zhì)指炎癥過(guò)程中山細(xì)胞釋放或體液產(chǎn)生的參與或引起炎癥反應(yīng)（如血管擴(kuò)張、通透性增強(qiáng)和白細(xì)胞滲出）的一類(lèi)化學(xué)介質(zhì)?；撔匝祝阂允戎行粤＜?xì)胞滲出為主，并有不同程度的組織壞死和膿液形成為特點(diǎn)。念面化膿：發(fā)生在粘膜和漿膜的化膿性炎，深部組織無(wú)明顯中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),如化膿性支氣管炎。粘膜的化膿性炎又稱(chēng)膿性卡他性炎。積膿：漿膜腔或內(nèi)臟空腔器官的被復(fù)粘膜化膿，膿液積存在腔內(nèi)，如胸腔積膿-蜂窩織炎，疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，好發(fā)于皮膚、肌肉、闌尾。*11.療：毛囊、皮脂腺及其附近組織發(fā)生的膿腫叫療。完全愈復(fù)：病因被清除，少量的炎性滲岀物和壞死組織被溶解吸收，病變組織可完全恢復(fù)組織原有結(jié)構(gòu)和功能（如大葉性肺炎），稱(chēng)為完全愈復(fù)。菌血癥：細(xì)菌III局部病灶入血，但無(wú)全身中毒癥狀，血中可查到病原菌，稱(chēng)為菌血癥。毒血癥：細(xì)菌的毒性產(chǎn)物或毒素被吸收入血，引起中毒癥狀（高熱、寒戰(zhàn)）和病理變化（實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死），稱(chēng)為毒血癥。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)中毒性休克。敗血癥：細(xì)菌山局部病灶入血后大量繁殖，并產(chǎn)生毒素，引起全身中毒癥狀和病理變化，如高燒、寒戰(zhàn)、皮膚、粘膜出血點(diǎn)，脾臟和淋巴結(jié)腫大，稱(chēng)為敗血癥。血中可培養(yǎng)出病原菌。13膿毒敗血癥：化膿菌引起的敗血癥進(jìn)一步發(fā)展成為膿毒敗血癥。除敗血癥表現(xiàn)外，山于化膿菌團(tuán)栓塞引起全身多發(fā)性小膿腫，稱(chēng)為膿毒敗血癥。17?慢性炎癥：病程持續(xù)兒周?兒月，可山急性炎癥轉(zhuǎn)變而來(lái)，或潛隱的逐漸發(fā)生。以增生性病變?yōu)橹?，滲岀細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等。*1&肉芽腫性炎：是一種特殊性增生性炎，以肉芽腫形成為其特點(diǎn)。肉芽腫是山巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞，呈局限性浸潤(rùn)和增生所形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。（二） 填空題1?①血管②活體③防御2?①變質(zhì)②滲出③增生3.①變性②壞死4?①組織間隙②漿膜腔5?①巨噬細(xì)胞②上皮細(xì)胞腺體或?qū)嵸|(zhì)細(xì)胞③纖維母細(xì)胞6?①紅②腫③熱④痛⑤功能障礙7?①發(fā)熱②白細(xì)胞增加8?①細(xì)動(dòng)脈短暫收縮②血管擴(kuò)張和血流加速③血流速度減慢9?①內(nèi)皮細(xì)胞收縮（穿胞作用增強(qiáng)）②內(nèi)皮細(xì)胞損傷③新生毛細(xì)血管壁的高通透性10?①稀釋毒素②呑噬搬運(yùn)壞死組織③消滅病原體（利于修復(fù)）11?①機(jī)化②粘連12?①邊集②粘著③游岀和趨化作用13?①吞噬②免疫（!）組織損傷①漿液②疏松結(jié)締組織③粘膜④漿膜13?①表面化膿和積膿②蜂窩織炎③膿腫16?①纖維蛋白原②粘膜③漿膜④肺17?①非特異性增生性炎②特異性增生性炎（肉芽腫性炎）①上皮樣細(xì)胞②多核巨細(xì)胞19?①菌血癥②毒血癥③敗血癥④膿毒敗血癥20?①嗜中性粒細(xì)胞②淋巴細(xì)胞③單核細(xì)胞④漿細(xì)胞21?①細(xì)菌產(chǎn)物22?①低溫、高溫②機(jī)械性創(chuàng)傷③紫外線(xiàn)、放射線(xiàn)23?①激肽②補(bǔ)體③凝血系統(tǒng)24.?限制炎癥擴(kuò)散②修復(fù)25?①變質(zhì)②滲出③增生（三） 選擇題[A型題]1?B炎癥是一種防御反應(yīng)，但未必都對(duì)機(jī)體有利，急性暴發(fā)性肝炎可導(dǎo)致機(jī)體死亡。此外沒(méi)有血管系統(tǒng)的有機(jī)體無(wú)炎癥反應(yīng)。14TOC\o"1-5"\h\zCAD血管反應(yīng)是炎癥的中心環(huán)節(jié)，其中最重要的是白細(xì)胞游出，而非血管擴(kuò)張、紅細(xì)胞漏出、血漿滲出和纖維素滲出。EBEDCAEC慢性炎癥并非均由急性炎癥轉(zhuǎn)變而成，同樣急性炎癥還可能痊愈或蔓延擴(kuò)散。炎癥反應(yīng)未必都對(duì)機(jī)體有利。炎癥時(shí)器官體積增大不僅與增生有關(guān)，還可能與充血、滲出等因素有關(guān)。AB纖維素性炎癥時(shí)發(fā)生的機(jī)化是纖維性粘連，而非纖維素性粘連。DDACEC巨噬細(xì)胞的主要功能是祚噬病原體和組織碎片。當(dāng)巨噬細(xì)胞祚噬抗原后,將抗原信息傳遞給T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞，這些被激活的淋巴細(xì)胞再發(fā)揮免疫功能。BDAEBCBDECA高熱時(shí)實(shí)質(zhì)臟器最易發(fā)生的變化是變性。而壞疽應(yīng)有腐敗菌感染，梗死應(yīng)有組織的缺血，凋亡屬于程序性死亡，高熱時(shí)也有可能發(fā)生，而萎縮是一種慢性的病理過(guò)程。BDEADCAABC纖維素的滲出有利于修復(fù)，有利于限制細(xì)菌蔓延，但如果滲出過(guò)多不能完全吸收，可發(fā)生機(jī)化，如肺肉質(zhì)變、胸膜粘連。滲出液可稀釋毒素并帶來(lái)各種抗體、補(bǔ)體及殺菌物質(zhì)，因此對(duì)機(jī)體有利，但如果滲出過(guò)多，可造成器官或組織的壓迫。TOC\o"1-5"\h\zBCDC[B型題]A47.D調(diào)理素包括免疫球蛋口和補(bǔ)體C3b,它不能喬噬致炎因子。48.C滲出的纖維蛋白交織成網(wǎng)，可限制病原微生物的擴(kuò)散，利于口細(xì)胞呑噬,使炎癥局限。49.B50.E51.E52.C53.B54.D55.D57.D□6A.58.B阿米巴痢疾基本病變是以組織壞死溶解為主的變質(zhì)性炎癥,而浸潤(rùn)型肺結(jié)核是以滲出為主的炎癥，急性細(xì)菌性痢疾的初期是卡他性炎癥，腸傷寒是增生性炎癥，流行性腦脊髓膜炎是化膿性炎癥。59.A60.B 61.C62.D. 63.E64.B65C. 66A.67.B最常見(jiàn)的外源性趨化因子是細(xì)菌產(chǎn)物，激肽系統(tǒng)屬炎癥介質(zhì)，雖有趨化活性但不是外源性趨化因子。6&E參與白細(xì)胞粘著的主要是細(xì)胞表面的粘附因子。C呑噬細(xì)胞表面有免疫球蛋tlFc段的受體，能識(shí)別被抗體包被的細(xì)菌，故免疫球蛋d能增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬作用。[X型題]CEABEABCDECDBCE16BCDE巨噬細(xì)胞祚噬抗原（病原微生物）后，將抗原信息傳遞給淋巴細(xì)胞其本身可轉(zhuǎn)變成上皮樣細(xì)胞，上皮樣細(xì)胞融合成為多核巨細(xì)胞。巨噬細(xì)胞可釋放內(nèi)源致熱原。ADABEABDE傷寒小結(jié)、風(fēng)濕小結(jié)、結(jié)核結(jié)節(jié)和瘤型麻風(fēng)均屬于感染性肉芽腫，而矽肺結(jié)節(jié)則屬于異物性肉芽腫。ACDE壞死的組織、細(xì)菌、病毒、變態(tài)反應(yīng)、?放射線(xiàn)均屬于可引起炎癥的原因，但凋亡的細(xì)胞，一般不引起炎癥反應(yīng)。ADE（四）問(wèn)答題1?（1）有利（防御）：稀釋毒素；喬噬搬運(yùn)壞死組織以利于再生和修復(fù)；含補(bǔ)體、抗體，利于消滅病原微生物；含纖維蛋白，其交織呈網(wǎng)狀，可限制細(xì)菌擴(kuò)散并利于白細(xì)胞呑噬，使病灶局限，網(wǎng)狀的纖維素可成為修復(fù)的支架。（2）不利：滲出液過(guò)多可壓迫（如心包積液壓迫心臟）影響器官功能：纖維素滲出過(guò)多不能被完全吸收可發(fā)生機(jī)化，引起粘連（心包粘連、胸膜粘連）。2.（1） 白細(xì)胞邊集：山于血流減慢，軸流變寬，口細(xì)胞從軸流到達(dá)血管的邊緣,稱(chēng)為白細(xì)胞邊集。開(kāi)始白細(xì)胞尚可滾動(dòng)，后貼附在血管壁表面出現(xiàn)附壁現(xiàn)象。（2） 白細(xì)胞粘著：白細(xì)胞附壁后，由于粘附分子作用使白細(xì)胞粘著在內(nèi)皮細(xì)胞表面（與附壁區(qū)別：口細(xì)胞量多，比較牢固）。白細(xì)胞粘著是游出的前提。這種粘著要依黑粘附分子來(lái)完成。（3） 白細(xì)胞游出和化學(xué)趨化作用：粘著于內(nèi)皮細(xì)胞表面的口細(xì)胞，通過(guò)阿米巴運(yùn)動(dòng)，穿過(guò)血管壁進(jìn)入周?chē)M織的過(guò)程為游出。游出的口細(xì)胞向著化學(xué)刺激所在部位作定向的移動(dòng)，叫做趨化作用。這些化學(xué)刺激物叫做趨化因子。3?（1） 喬噬作用：呑噬細(xì)胞（巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞）游出到炎癥病灶后，呑噬和消化病原體及組織碎片的過(guò)程。（2） 免疫反應(yīng)：參與免疫反應(yīng)的細(xì)胞為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。巨噬細(xì)胞處理抗原將抗原信息傳遞給T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞，當(dāng)這些細(xì)胞再次接觸相同抗原時(shí)，T細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子，B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，從而殺傷病原微生物。（3） 組織損傷：白細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)到細(xì)胞外，從而引起組織損傷。4.（1） 漿液性炎：見(jiàn)知識(shí)點(diǎn)綱要。（2） 好發(fā)部位：疏松結(jié)締組織（炎性水腫）、粘膜、漿膜（炎性積液）。（3） 結(jié)局：漿液性炎一般較輕，易于消退。但如果滲出過(guò)多也有不利影響，如心包腔、胸膜腔大量積液可壓迫心肺功能。175.（1） 纖維素性炎：見(jiàn)知識(shí)點(diǎn)綱要。（2） 好發(fā)部位及舉例：粘膜（喉頭、腸粘膜）、漿膜（胸膜、腹膜、心包膜）和肺。粘膜，發(fā)生在粘膜的纖維素性炎稱(chēng)為偽（假）膜性炎，如白喉、細(xì)菌性痢疾。心包膜纖維素性炎時(shí)，山于心臟搏動(dòng),滲出的纖維素形成絨毛狀物（絨毛心）。肺，大葉性肺炎時(shí)，其肺泡腔內(nèi)有大量纖維素和中性粒細(xì)胞滲岀。（3） 結(jié)局：纖維素滲出量少時(shí)可發(fā)生溶解吸收，量多時(shí)可發(fā)生機(jī)化，引起漿膜增厚粘連，如心包粘連，胸膜增厚或肺肉質(zhì)變。6?（1） 基本病理變化：常以增生為主，如纖維母細(xì)胞、小血管、被覆上皮、腺上皮及實(shí)質(zhì)細(xì)胞的增生。浸潤(rùn)的炎細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。（2） 病因包括病原微生物持續(xù)存在、長(zhǎng)期暴露于毒性因子環(huán)境中、自身免疫等。7.（1） 紅：最初為鮮紅，動(dòng)脈性充血；以后為暗紅，靜脈性充血（氧合Hb降低，還原Hb增高）。（2） 腫：主要為炎癥水腫，還可有充血，細(xì)胞滲出及增生。（3） 熱：動(dòng)脈性充血，血流量增加，血流速度加快。體表發(fā)炎時(shí)才明顯。-（組織分解代謝增加）；組織、4）痛：炎癥介質(zhì)（前列腺素、緩激肽）、HK（水腫，張力增加，壓迫神經(jīng)末梢。（5）功能障礙：組織損傷，滲出造成阻塞及壓迫，疼痛。8?（1） 肉芽腫性炎：見(jiàn)知識(shí)點(diǎn)綱要。（2） 巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞增生形成境界明顯的結(jié)節(jié)狀病灶，叫做肉芽腫。從結(jié)核結(jié)節(jié)中心向外，肉芽腫的成份為，典型結(jié)核結(jié)節(jié)的中心為干酪樣壞死，周圉為放射狀排列的類(lèi)上皮細(xì)胞（來(lái)源于巨噬細(xì)胞），類(lèi)上皮細(xì)胞之間，可見(jiàn)LanghansE細(xì)胞（類(lèi)上皮細(xì)胞的融合）。再向外為大量淋巴細(xì)胞，結(jié)核結(jié)節(jié)周邊可見(jiàn)纖維結(jié)締組織。9?（1） 化膿性炎：見(jiàn)知識(shí)點(diǎn)綱要。（2） 蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，主要山溶血性鏈球菌引起。溶血性鏈球菌分泌透明質(zhì)酸酶，降解結(jié)締組織中的透明質(zhì)酸，使細(xì)菌易于擴(kuò)散,表現(xiàn)為疏松結(jié)締組織內(nèi)大量中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)。病變常發(fā)生于皮膚、肌肉、闌尾。10.（1）物理性因子：高溫（燒傷、燙傷）、低溫（凍傷）、機(jī)械性創(chuàng)傷如切割傷、紫外線(xiàn)和放射性物質(zhì)等。（2） 化學(xué)性因子：外源性的，強(qiáng)酸、強(qiáng)堿：內(nèi)源性的，壞死組織的分解產(chǎn)物，18代謝產(chǎn)物的堆積（尿素、尿酸）。（3） 生物性因子：最常見(jiàn)，如細(xì)菌、病毒、立克次體、霉菌、寄生蟲(chóng)等。（4） 壞死組織：壞死組織是潛在的致炎因子，組織壞死可引起炎癥反應(yīng)。E.變態(tài)反應(yīng)或異常免疫反應(yīng)：當(dāng)機(jī)體免疫反應(yīng)狀態(tài)異常時(shí)，可引起不適當(dāng)?shù)拿庖叻磻?yīng)，造成組織損傷，如各種類(lèi)型的變態(tài)反應(yīng)（腎小球腎炎）及某些自身免疫性疾病。11.（1） 識(shí)別和附著：呑噬細(xì)胞表面Fc和C3b受體，能識(shí)別和附著被抗體或補(bǔ)體包被的細(xì)菌（調(diào)理素化）。調(diào)理素為存在于血清中的能增強(qiáng)祚噬細(xì)胞祚噬作用的蛋白質(zhì)，主要為IgG和C3b。（2） 呑入：呑噬細(xì)胞伸出偽足將附著的細(xì)菌包圍攝入到胞漿內(nèi)，形成呑噬體，吞噬體與胞漿內(nèi)溶酶體融合形成呑噬溶酶體。（3） 殺傷和降解：溶酶體內(nèi)水解酶將吞入的細(xì)菌殺傷、降解。進(jìn)入喬噬溶酶體的細(xì)菌主要被具有活性的氧代謝產(chǎn)物殺傷。（4） 呑噬的意義：主要是消滅病原體，清除異物及壞死組織；有的病原體（結(jié)核桿菌、傷寒桿菌）雖被祚噬，但不被殺死和消化，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，病原體乂能繁殖，并隨吞噬細(xì)胞游走，而在患者體內(nèi)傳播開(kāi)來(lái)。12.（1） 炎癥過(guò)程中山細(xì)胞釋放或體液產(chǎn)生的參與或引起炎癥反應(yīng)（血管擴(kuò)張、通透性增加和白細(xì)胞滲出）的化學(xué)因子。（2） 細(xì)胞釋放的炎癥介質(zhì)：血管活性胺（組胺、5—羥色胺）；花生四烯酸代謝產(chǎn)物（前列腺素、口細(xì)胞三烯）口細(xì)胞產(chǎn)物（活性氧代謝產(chǎn)物，溶酶體成分）；細(xì)胞因子和化學(xué)因子；血小板激活因子、一氧化氮、神經(jīng)肽。3.3.（3）?體液中的炎癥介質(zhì)：包括激肽系統(tǒng)、補(bǔ)體系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)和纖維蛋白溶解系統(tǒng)。（4）炎癥介質(zhì)的作用：血管擴(kuò)張，組胺、緩激肽、前列腺素和一氧化氮；血管通透性增高，組胺、緩激肽、C3a.C5a.口細(xì)胞三烯、神經(jīng)肽；趨化作用，白細(xì)胞三烯B4、C5a.細(xì)菌產(chǎn)物、中性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋口、細(xì)胞因子、前列腺素等；發(fā)熱，細(xì)胞因子、前列腺素等；疼痛，前列腺素、緩激肽；組織損傷，氧自由基、溶酶體酶、一氧化氮。13.（1） 痊愈：如滲岀物和壞死組織被溶解吸收，周?chē)?xì)胞再生，則炎癥向痊愈方向發(fā)展。如完全恢復(fù)組織原有結(jié)構(gòu)和功能，稱(chēng)為完全愈復(fù)；如病灶較大，山肉芽組織修復(fù)，不能完全恢復(fù)原有組織的結(jié)構(gòu)和功能，