化療藥物反應病人健康教育

化療藥物反應病人健康教育廣義的化學治療概念是由德國Ehrlich于1909年首先提出，指對病原微生物、寄生蟲引起的感染性疾病以及腫瘤采用化學藥物治療的方法，簡稱化療。理想的化療藥物應對病原體、寄生蟲和腫瘤有高度選擇性，而對機體的毒性很小。從狹義上講，多指對腫瘤的化學藥物治療。由于化療藥物的細胞毒性作用，臨床上常伴有不同程度的不良反應及組織器官的損傷?；煹牟涣挤磻饕譃閮纱箢悾活悶橐话惴磻?，即許多化療藥物共有的不良反應；一類為某些藥物對某些器官特殊的不良反應。隨著化療技術的不斷規(guī)范，減輕化療反應的措施逐步完善，保證了化療療程的實施?！窘】到逃c】.一般化療反應健康教育(1)胃腸道反應指導：說明大多數(shù)化療藥物能引起程度不等的食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等不良反應。告知醫(yī)生會根據(jù)藥物作用特點選擇有效的止吐劑，預防惡心、嘔吐的發(fā)生，同時可做白細胞增長儀，以減輕或消除化療藥物對胃腸道的刺激。指導利用松弛療法減輕對化療反應的恐懼心理，選擇清淡易消化飲食，注意食物的色、香、味，少量多餐，切忌進食過熱、粗糙、辛辣等食物。對輕度腹瀉、便秘病人，告知可對癥治療，如進食少渣食物或增加飲食纖維含量、多飲白開水等。腹瀉、便秘較重者及時報告醫(yī)生給予對癥治療，不要忍耐。(2)脫發(fā)指導：說明化療藥物都能引起不同程度的脫發(fā)，但化療間歇期或化療結束后會重新生長，使病人有心理準備，消除顧慮。幫助挑選合適的假發(fā)套。脫發(fā)后，每日晨、晚間護理時注意將床上毛發(fā)掃干凈，減少對病人的不良刺激。(3)骨髓抑制指導：說明骨髓抑制是化療最常見的反應，其主要反應是白細胞或血小板計數(shù)減少。告知可用升白藥物或做白細胞增長儀，改善骨髓造血功能，保證多程化療順利進行。白細胞低于4.0X109/L或血小板低于80X109/L,應暫停治療或適當?shù)母綦x，避免感染或出血。強調(diào)化療期間應減少探視，盡可能固定陪護。告知化療期間注意觀察有無周身不適、乏力等癥狀。如血象低于正常值，指導做好保護性隔離，如戴口罩、勤換衣服，用紫外線照射病房，用消毒液擦拭桌子、地板等。鼓勵輔助應用利于骨髓造血的飲食和中藥。有血小板減少者告知應減少活動，避免磕、碰及外傷。用軟毛刷刷牙，注射后針眼按壓5min以上，以防止出血。(4)局部刺激指導：有些化療藥物會刺激局部靜脈產(chǎn)生靜脈炎。由于化療藥物大多需多程給藥，因此宜及早保護靜脈。對留置PICC的病人，說明置管與減少局部刺激的關系，使其認可PICC的作用。未留置PICC者，指導其配合有計劃地交替使用靜脈。對記憶力較差的病人，采取手臂畫圖標記法幫助選擇靜脈。告知用藥后72h內(nèi)禁止熱敷，但對穿刺靜脈點可交替使用冰敷24h,72h之后再做濕熱敷，還可用蘆薈、土豆片貼到穿刺近端血管上，也可外涂喜療妥改善血液循環(huán)，減輕靜脈炎。.特殊不良反應健康教育(1)神經(jīng)系統(tǒng)反應指導：神經(jīng)系統(tǒng)反應主要表現(xiàn)為肢體遠端麻木，常呈對稱性，嚴重者有感覺減退。應用樂沙定、奧沙利柏等藥物時，此種反應較多見。告知用藥期間避免冷刺激，不進食冷飲，吃水果時用開水燙一下，夏天不能開空調(diào)，冬季不能觸摸金屬物，必要時戴手套等?？诜Ａ_達者要保持手足外涂綿羊油、喜療妥等，癥狀較重者晚間臨睡前用溫水泡手(足)后涂凡士林，然后戴上一次性手套，用膠布將手套邊緣固定在手臂上，起密封作用，以減輕手足綜合征?？诜兹鹕痴咦⒁舛囡嬎霈F(xiàn)皮膚、關節(jié)膿腫時，用碘酒或碘伏外涂，有膿汁者及時排擠，預防感染。順箱和VP-16能引起直立性低血壓，故告知在用藥時或用藥后應臥床休息，起床不可過急，下床活動應有人陪同，以免發(fā)生意外。(2)呼吸系統(tǒng)反應指導：呼吸系統(tǒng)反應可分為過敏性及肺纖維化兩類。典型藥物為博來霉素，表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、氣急，偶見咯血，重則哮喘。此時應立即停藥，遵醫(yī)囑給予激素治療，癥狀即可消退。告知停藥后要定時隨診，因停藥后2?4個月仍可發(fā)生肺纖維變。(3)心臟毒性反應指導：多為可逆性急性心臟毒性，表現(xiàn)為治療過程中病人發(fā)生短暫性心電圖改變，如竇性心動過速、ST段低下、T波變平和偶發(fā)性室性早搏，停藥后心電圖即可恢復正常。告知此反應與藥物劑量無關，病人不必擔心，可改變給藥方法，采用快速靜脈點滴來降低心臟毒性。(4)肝臟毒性反應指導：肝臟毒性反應主要表現(xiàn)乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐，肝大，血清轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素升高。一般在給藥后短期內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后迅速恢復正常。告知用藥期間可給予保肝藥物加以預防。指導飲食以清淡、可口為宜，適當增加蛋白質(zhì)、維生素攝入量。(5)泌尿系統(tǒng)反應指導：順箱的腎毒性有積累性，總劑量不宜超過500?600mg。說明水化能保證藥物快速從體內(nèi)排出，鼓勵多飲水，保證每日入量在4000ml以上，尿量在3000ml以上。定時檢查飲水量，對人量已夠、但尿量少者需給予利尿藥以促進藥物排泄。告知環(huán)磷酰胺的特點是原型排出，如攝入水量不足，藥物在尿液中過度濃縮可