護(hù)理核心制度及緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案

案例一實(shí)習(xí)護(hù)士違規(guī)獨(dú)立操作輸液兗礦集團(tuán)有限公司第二醫(yī)院，實(shí)習(xí)護(hù)士杜某獨(dú)立操作，并冒簽護(hù)士呂某的姓名，2004年12月2日11：40AM靜滴奧迪金至1：30PM發(fā)現(xiàn)奧迪金組液體內(nèi)有絮狀物，為患者輸入變質(zhì)的奧迪金藥物長達(dá)1小時(shí)50分?；颊咴诖似陂g出現(xiàn)1：20PM煩躁不安，兩眼上翻，四肢抽搐，欲嘔吐等體征明顯變化。而醫(yī)護(hù)人員仍然給予安定5MG肌注，胃復(fù)安10MG肌注，再觀察了10分鐘。沒有針對(duì)變質(zhì)藥物致?lián)p問題采取對(duì)癥搶救措施。第1頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月法院判定，高秀云所受到的損害與在兗礦集團(tuán)有限公司第二職工醫(yī)院治療在因果關(guān)系，主要是該醫(yī)院沒有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理‘三查七對(duì)’制度被告方存有過錯(cuò)造成的，該案中醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的責(zé)任也是由被告造成的，。因此，對(duì)患者高秀云受到的損害，醫(yī)院應(yīng)負(fù)主要賠償責(zé)任，即被告負(fù)70%的賠償責(zé)任，判決醫(yī)院賠償殘疾賠償金、護(hù)理費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、精神損害撫慰金等各項(xiàng)損133139.28元。第2頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月案例二姓名差一字護(hù)士打錯(cuò)針家屬提出五萬賠償2012年8月22日沈陽市東陵區(qū)中心醫(yī)院，護(hù)士給高鵬飛輸液，核對(duì)姓名時(shí)，護(hù)士喊“高鵬飛”時(shí)，高鵬云應(yīng)聲答道，據(jù)查實(shí)，護(hù)士給高鵬云輸液，在第二瓶點(diǎn)滴快輸完時(shí)，手中拿著點(diǎn)滴瓶的護(hù)士，在喊過“高鵬飛”的名字后，將治療心腦血管疾病的舒血寧，輸進(jìn)了需要退燒的高鵬云體內(nèi)……

在家屬的詢問下，值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)液體輸錯(cuò)，但并未停止輸液，而是以“藥物對(duì)心臟有好處”的僥幸心理，將液體輸完。第3頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月次日，高鵬云出現(xiàn)了強(qiáng)烈的藥物反應(yīng)，持續(xù)高燒、渾身哆嗦、大小便失禁……予以搶救后，脫離生命危險(xiǎn)。值班承認(rèn)了自己因疏忽大意打錯(cuò)了藥，并深表歉意。但她表示，當(dāng)她發(fā)現(xiàn)打錯(cuò)藥后，曾主動(dòng)找到高鵬云的孫女，說明了情況，可是高鵬云的孫女并沒有讓她立即停止輸液，而是將整瓶藥液打完了。經(jīng)法院判定，醫(yī)院向高鵬云予以五萬元的經(jīng)濟(jì)賠償。第4頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月假如是我，該怎么辦？2023/7/13第5頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月核心制度醫(yī)院核心制度是確保醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、規(guī)范診療行為，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生的重點(diǎn)規(guī)范制度，也是醫(yī)務(wù)人員正常醫(yī)療活動(dòng)中必須遵守的工作規(guī)則。第6頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月1.護(hù)理核心制度概述查對(duì)制度交接班制度分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理缺陷、糾紛登記報(bào)告制度護(hù)理查房制度護(hù)理會(huì)診制度危重病人搶救制度2023/7/13第7頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月1234護(hù)理交接班制度分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理查對(duì)制度輸血安全管理制度核心制度8第8頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月一、分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是根據(jù)對(duì)病人病情的輕、重、緩、急及病人自理能力的評(píng)估，給予不同級(jí)別的護(hù)理，應(yīng)根據(jù)病人的病情變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理第9頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月分級(jí)護(hù)理原則具備以下情況之一者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班。第10頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月具備以下情況之一者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；護(hù)理要點(diǎn)：每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化，；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療，給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第11頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月具備以下情況之一者，可以確定為二級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定，仍需要臥床的患者；生活部分自理的患者。護(hù)理要點(diǎn)：每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化，；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療，給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第12頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月具備以下情況之一者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理要點(diǎn)：每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化，；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療，給藥措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第13頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月二、護(hù)理交接班制度交接班制度是保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作晝夜連續(xù)進(jìn)行的一項(xiàng)重要措施，必須嚴(yán)肅認(rèn)真地貫徹執(zhí)行，以保證各項(xiàng)治療護(hù)理準(zhǔn)確、及時(shí)地進(jìn)行。1、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作的準(zhǔn)備及進(jìn)行。2、交班前值班者應(yīng)完成本班工作，寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄。處理好醫(yī)療物品，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備工作。3、要求交接班時(shí)間均應(yīng)提前15分鐘。為下一班做好必要的準(zhǔn)備工作交接班應(yīng)提前15分鐘第14頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月4、交接班應(yīng)詳細(xì)做好晨會(huì)集體交班、書面、口頭及床邊交接班。（1）晨會(huì)集體交接班時(shí)間約15-20分鐘。夜班護(hù)士報(bào)告病房24小時(shí)動(dòng)態(tài)，重點(diǎn)為新病人、危重、手術(shù)和特殊檢查病人的床號(hào)、姓名、診斷、病情變化、治療、護(hù)理和特殊檢查要點(diǎn)等。（2）值班護(hù)士認(rèn)真書寫《護(hù)士交班本》及護(hù)理記錄，要求內(nèi)容簡明扼要，重點(diǎn)突出，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)生書寫《護(hù)士交班本》及護(hù)理記錄，由帶教護(hù)士或護(hù)士長修改并冠簽。（3）各班均要進(jìn)行床邊交接班，重點(diǎn)是新病人、危重病人、手術(shù)前后、特殊檢查及治療的病人。交接班時(shí)，認(rèn)真查看病人，做到病情、治療、護(hù)理“三清”，如：病人用藥情況，外出病人去向，病人皮膚有無破損、壓瘡，病人的輸液、各種引流管是否通暢，穿刺局部有無外滲，病房是否清潔、整齊等。實(shí)習(xí)生書寫《護(hù)士交班本》及護(hù)理記錄，由帶教護(hù)士或護(hù)士長修改并冠簽交接班時(shí)，認(rèn)真查看病人，做到病情、治療、護(hù)理“三清”第15頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月5、應(yīng)認(rèn)真做好病房物品、器材、藥品、被服交接班。（1）建立定期清點(diǎn)、登記制度，記錄時(shí)間、班次、數(shù)量、清點(diǎn)人。（2）一般藥品實(shí)行定量存放，憑醫(yī)囑補(bǔ)充，及時(shí)清理過期、變質(zhì)的藥品。急救藥品每班交接，用后及時(shí)補(bǔ)充。麻醉、精神類藥品實(shí)行專人、專柜專鎖管理，嚴(yán)格交接班登記。（3）病房物品、器材、被服應(yīng)定人負(fù)責(zé)管理，如有外借、丟失、損壞等情況應(yīng)做好記錄，并及時(shí)向護(hù)士長反應(yīng)。麻醉、精神類藥品實(shí)行專人、專柜專鎖管理，嚴(yán)格交接班登記病房物品、器材、被服如有外借、丟失、損壞等情況應(yīng)做好記錄，并及時(shí)向護(hù)士長反應(yīng)。第16頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月6、十個(gè)不交不接（1）衣帽不整齊不交不接；（2）本班工作未完成不交不接；（3）輸液、輸血不通暢不交不接；（4）各種引流不通暢不交不接；（5）醫(yī)囑不查對(duì)不交不接；（6）危重病人床鋪不整齊不交不接；

(7)為下一班準(zhǔn)備工作未做好不交不接；（8）醫(yī)療器械物品不齊不交不接；（9）搶救物品不齊不交不接；（10）治療室辦公室不整齊不交不接。第17頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/13第18頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月在接班過程中遇到搶救患者時(shí)，共同參與搶救，搶救完畢交接清楚。接班時(shí)，除了進(jìn)行辦公室交接外，還要共同巡視病房，進(jìn)行床邊交接。2023/7/13第19頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月交接指引

交接內(nèi)容因不同病人側(cè)重點(diǎn)不同

1、新入：側(cè)重宣教，融洽關(guān)系

2、危重：病情觀察，基礎(chǔ)護(hù)理

3、手術(shù)前：術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前指導(dǎo)

4、手術(shù)后：?？撇∏橛^察，引流管、并發(fā)癥預(yù)防

5、出院：出院指導(dǎo)，征求意見2023/7/13第20頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月6、帶管道病人：管道固定、通暢情況、引流液色、量

7、輸液病人：正在靜滴的藥物、速度、輸液部位，病人的反應(yīng)等

8、氣管切開/插管病人：肺部聽診、拍背，吸痰等

9、檢查或手術(shù)未歸病人：物品和器材準(zhǔn)備情況2023/7/13第21頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/13第22頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月2023/7/13第23頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月交接班質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

交班者要求做到“三清”:

書面寫清、口頭交清、床邊看清。接班者要求“三清一明”:

聽清、看清、記清、查明。交接班結(jié)束無疑問后，交班人員方可下班2023/7/13第24頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題由交班護(hù)士負(fù)責(zé)接班后發(fā)現(xiàn)的問題由各分管護(hù)士負(fù)責(zé)2023/7/13第25頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月三、護(hù)理查對(duì)制度各項(xiàng)醫(yī)囑的正確執(zhí)行和實(shí)施關(guān)系著病人的治療和護(hù)理的效果及安全。因此，各項(xiàng)操作前、中、后均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度。第26頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月2.查對(duì)制度臨床存在的常見問題1.執(zhí)行醫(yī)囑不進(jìn)行雙人查對(duì)2.經(jīng)常執(zhí)行口頭醫(yī)囑3.用藥知識(shí)缺乏2023/7/13第27頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）醫(yī)囑查對(duì)制度1、醫(yī)生開出醫(yī)囑后，護(hù)士處理醫(yī)囑要記錄處理時(shí)間、簽全名，并及時(shí)、準(zhǔn)確地核對(duì)電腦醫(yī)囑系統(tǒng)，打印執(zhí)行單。2、每天查對(duì)醫(yī)囑，由1人口誦醫(yī)囑內(nèi)容，1-2人核對(duì)各類治療、護(hù)理卡，并記錄。3、搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由2人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓶，將執(zhí)行的口頭醫(yī)囑暫時(shí)記錄在《口頭醫(yī)囑記錄本》上，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)再補(bǔ)記在護(hù)理記錄單上。4、執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”（三查：操作前、操作中、操作后查；七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法），查對(duì)無誤，方可執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)補(bǔ)救。5、轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑時(shí)，必須經(jīng)2人核對(duì)無誤后，方可執(zhí)行臨床存在的常見問題：1.執(zhí)行醫(yī)囑不進(jìn)行雙人查對(duì)2.經(jīng)常執(zhí)行口頭醫(yī)囑第28頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行“三查七對(duì)”。2、清點(diǎn)藥品和使用藥品前要檢查標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第2人核對(duì)方可執(zhí)行。4、對(duì)易過敏的藥物，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、精神類藥品時(shí)，必須經(jīng)2人核對(duì)；靜脈給藥時(shí)要注意有無變質(zhì)、瓶口有無松動(dòng)、裂縫；同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。5、口服擺藥后必須2人核對(duì)無誤，方可發(fā)放。6、嚴(yán)格按醫(yī)囑時(shí)間給藥。7、執(zhí)行服藥、注射、輸液時(shí)，如有疑問應(yīng)立即查詢，核對(duì)無誤后方可執(zhí)行，做好記錄并簽全名。服藥、注射、輸液時(shí)要做到如下幾點(diǎn)：1、藥品的質(zhì)量：有無變質(zhì)、雜質(zhì)、瓶有無裂、瓶口有無松動(dòng)2、藥物的有效期：標(biāo)簽不清楚請(qǐng)不要使用3、查藥物配伍禁忌4、查是否需要進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)第29頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）輸血查對(duì)制度

‘1、采集血交叉標(biāo)本時(shí)必須仔細(xì)核對(duì)病人信息、醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單、標(biāo)本標(biāo)簽。2、領(lǐng)血時(shí)認(rèn)真做好“三查十對(duì)”：查血袋標(biāo)簽是否完整清晰、血袋有無破損滲漏、血液有無凝塊等異常；核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、血量及有效期。3、輸注前，必須再次查對(duì)輸血醫(yī)囑及執(zhí)行單，嚴(yán)格經(jīng)過兩名醫(yī)護(hù)人員共同到病人床邊核對(duì)床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，并核對(duì)血液后，用復(fù)合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器進(jìn)行輸血。4、輸血過程中出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生，配合處理，并應(yīng)保留血袋余血及輸血器。5、輸血完畢后，再次核對(duì)“十對(duì)”，并將配血報(bào)告單存入病歷?！叭槭畬?duì)”：查血袋標(biāo)簽是否完整清晰、血袋有無破損滲漏、血液有無凝塊等異常；核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、血量及有效期1人值班時(shí)，你會(huì)如何做到雙人查對(duì)的？第30頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月(四)手術(shù)患者查對(duì)制度1、術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。2、查手術(shù)名稱、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等。3、查對(duì)無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。4、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。5、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。查對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符第31頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月2.查對(duì)制度如何執(zhí)行查對(duì)制度？服藥、注射、輸液時(shí)要做到如下幾點(diǎn)1）嚴(yán)格三查七對(duì)：確保5RRightdrugRightdoseRighttimeRightway正確的藥物正確的劑量正確的時(shí)間正確的途徑Rightpatient正確的病人盡量使用2種或以上的身份識(shí)別標(biāo)志2023/7/13第32頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月案例32010年5月24日哈爾濱市傳染病醫(yī)院第七病區(qū)使用過期“肌酐葡萄糖注射液”為17名患兒靜脈點(diǎn)滴發(fā)生原因：責(zé)任心不強(qiáng)，醫(yī)療管理核心制度執(zhí)行不嚴(yán)2023/7/13第33頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月四、輸血安全管理制度輸血是搶救危重病人的一項(xiàng)重要治療措施，而輸血不當(dāng)可產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果，甚至危及病人的生命。因此，做好輸血的安全管理才能保證病人安全輸血。第34頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月案例四

患者梁某，2009年12月30日行宮頸癌根治術(shù)。術(shù)中醫(yī)院錯(cuò)將200毫升“AB”型血輸注給血型為“O”型的患者，使之出現(xiàn)急性溶血性反應(yīng)。經(jīng)醫(yī)院全力救治，患者脫離危險(xiǎn)。

西安交大第一附屬醫(yī)院輸血安全事件2023/7/13第35頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月1、輸血前，經(jīng)管醫(yī)生必須與病人或者家屬談話，并簽署輸血治療同意書。2、嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度，對(duì)所有輸血病人均應(yīng)掛上具有醒目標(biāo)志的血型牌。3、血液取回后在室溫下放置20-30分鐘，不宜放置時(shí)間過長。4、對(duì)于第一次輸血的病人，應(yīng)告知其血型。5、輸血中要嚴(yán)密觀察病人的生命體征，注意有無輸血反應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停止輸血，報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)配合處理，并做好搶救準(zhǔn)備，同時(shí)查明發(fā)生輸血反應(yīng)的原因，將原輸血袋妥善低溫保存24小時(shí)，以備核查。6、輸血時(shí)，要遵循先慢后快的原則，以防血液過長導(dǎo)致血液變質(zhì)。7、輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象，并做相應(yīng)處理。8、輸血完畢，護(hù)士應(yīng)將與輸血有關(guān)的化驗(yàn)單存入病例，尤其是將交叉配血報(bào)告單及輸血同意書放入病歷，做永久保存。同時(shí)詳細(xì)記錄輸血時(shí)間、種類、量、血型、血袋號(hào)以及有無輸血反應(yīng)等。第36頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月2.查對(duì)制度輸血時(shí)的查對(duì)根據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求1）交叉配血和血型分段抽取，雙人到病房抽取目的：防止配血錯(cuò)誤2023/7/13第37頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月2.查對(duì)制度輸血時(shí)的查對(duì)2）取血時(shí)要認(rèn)真與血庫人員查對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、ID、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量、血液有效期、血液保存袋的外觀2023/7/13第38頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月如何輸血？使用輸血器先用生理鹽水沖洗輸血器輸血時(shí)先慢，觀察5分鐘無不良反應(yīng)后再加快速度連續(xù)輸注不同供血者的血液時(shí)，要用生理鹽水沖管后再接著輸多巡視，嚴(yán)密觀察2023/7/13第39頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月原因一是缺乏醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)，忽視醫(yī)療安全管理。二是規(guī)章制度執(zhí)行不力，工作規(guī)范不落實(shí)。在診療工作中未嚴(yán)格執(zhí)行《臨床治療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中關(guān)于配血、取血和靜脈輸血等環(huán)節(jié)的核對(duì)制度。

2023/7/13第40頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月

處理給予手術(shù)部護(hù)士長、麻醉科主任、輸血科主任、輸血科人員行政記過處分；給予麻醉科護(hù)士停職6個(gè)月，行政記大過處分；給予輸血科人員調(diào)離原工作崗位，留院查看一年處分；醫(yī)院解除與麻醉科護(hù)士、手術(shù)部護(hù)士勞動(dòng)聘用合同；陜西省衛(wèi)生廳分別給予麻醉科護(hù)士、手術(shù)部護(hù)士停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)一年的行政