PDCA循環(huán)在護(hù)理活動(dòng)中降低自殺（傷）發(fā)生率的應(yīng)用

PDCA循環(huán)在護(hù)理活動(dòng)中降低自殺（傷）發(fā)生率的應(yīng)用項(xiàng)目背景

一、護(hù)理安全管理是護(hù)理工作的重要內(nèi)容

二、各類自殺（傷）事件較大影響了護(hù)理工作的開展

三、自殺（傷）會加劇護(hù)患矛盾、沖突四、自殺（傷）率是可以通過引入PDCA循環(huán)降低的項(xiàng)目背景TextText問題描述C原因分析問題描述計(jì)劃實(shí)施總結(jié)檢查問題描述2014年治療監(jiān)區(qū)發(fā)生各類自殺（傷）事件9起PLAN成立護(hù)理安全管理小組安全管理小組徐海霞劉凱羅緒廷周研牛奔組長指導(dǎo)老師組員組員組員會議內(nèi)容及摘要活動(dòng)計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對策擬定對策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)6/13/212/28/316/36/410/912/105/1125/11主持主持主持記錄記錄記錄主持主持記錄記錄記錄主持主持記錄主持記錄記錄主持主持記錄100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%PLAN活動(dòng)計(jì)劃擬定WHATWHOWHENHOWWHERE項(xiàng)目負(fù)責(zé)人時(shí)間方式治療監(jiān)區(qū)活動(dòng)項(xiàng)目擬定2015年1月討論現(xiàn)狀把握2015年2月隨機(jī)調(diào)查目標(biāo)設(shè)定與解析2015年3月討論對策擬定2015年3月討論對策實(shí)施與檢討2015年4-9月實(shí)施各項(xiàng)對策效果確認(rèn)2015年9月數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化2015年10月討論檢討及改進(jìn)2015年11月討論P(yáng)LAN現(xiàn)況把握發(fā)生時(shí)間白天夜間例數(shù)72發(fā)生時(shí)間72發(fā)生地點(diǎn)活動(dòng)室病房其他例數(shù)261PLAN現(xiàn)況把握612PLAN現(xiàn)況把握工具使用是否例數(shù)4554PLAN現(xiàn)況把握診斷例數(shù)抑郁發(fā)作4精神發(fā)育遲滯2精神分裂癥1精神活性物質(zhì)所致精神障礙1人格障礙1診斷42111PLAN現(xiàn)況把握余刑十年以上十年以下例數(shù)4554PLAN原因分析

DBC

人員管理層面A兩大場所管理安防設(shè)施方面物品管控方面4兩大場所管理

相關(guān)制度方面E住院患者自殺行為問題安防設(shè)施人員PLAN魚骨圖分析物品管理場所制度護(hù)理人員患者病房活動(dòng)室監(jiān)控銳角物品借還危險(xiǎn)物品約束巡視開收封PLAN目標(biāo)設(shè)定降低住院患者自殺(傷）發(fā)生率20%2014年發(fā)生率=2014年自殺（傷）例數(shù)/2014年住院患者平均人數(shù)=9/98=9.18%目標(biāo)值：2015年發(fā)生率=7.34%DO對策擬定與實(shí)施--人員管理加強(qiáng)護(hù)理人員履職責(zé)任心加強(qiáng)患者自殺風(fēng)險(xiǎn)評估加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理安全教育加強(qiáng)護(hù)患溝通、心理護(hù)理、病情觀察加強(qiáng)應(yīng)急演練護(hù)理工作人員管理

DO人員管理住院患者管理

聯(lián)號看護(hù)落實(shí)到位

重點(diǎn)患者管理加強(qiáng)健康教育夜間如廁按鈴t

加強(qiáng)夜崗考核管理DO安防設(shè)施短化布條等物品鈍化軟包墻角、墻邊等銳角塑化湯勺等用品矮化降低水池高度亮化更換高清攝像頭設(shè)置紅外幕簾報(bào)警安防設(shè)施DO物品管理

物品專人借、還重點(diǎn)患者每日清監(jiān)搜身加強(qiáng)清監(jiān)力度DO兩大場所管理管理活動(dòng)室管理1開、收封走道順序2重點(diǎn)患者站位管理3活動(dòng)現(xiàn)場增加護(hù)理人員DO兩大場所管理病房管理1患者因人安排床位夜間病房加強(qiáng)巡視—半小時(shí)巡視制度DO制度改進(jìn)

開、收封制度

約束病房巡視登記制度

夜崗管理考核制度

患者夜間如廁制度CHECK效果確認(rèn)

人員管理物品管理場所管理安防設(shè)施制度管理護(hù)理人員患者活動(dòng)室病房引入前危險(xiǎn)性評估不到位、制度執(zhí)行不到位健康教育不到位、聯(lián)號看護(hù)落實(shí)不到位危險(xiǎn)品管控存漏洞、物品借還不規(guī)范活動(dòng)場所人員不足病房重點(diǎn)患者管理欠缺部分設(shè)施存隱患

夜間巡視制度欠缺、夜崗考核制度欠缺引入后危險(xiǎn)性評估改善、嚴(yán)格執(zhí)行制度強(qiáng)化健康教育，聯(lián)號看護(hù)改進(jìn)去除管控漏洞、規(guī)范物品借還管理增加活動(dòng)場所管理人員、科學(xué)安排床位隱患設(shè)施整改到位夜間巡視制度實(shí)行、夜崗考核制度到位CHECK效果確認(rèn)

2015年精神科自殺（傷）行為統(tǒng)計(jì)表CHECK效果確認(rèn)

2014年度與2015年度對比CHECK效果確認(rèn)

44.99%大于預(yù)期目標(biāo)20%44.99%大于預(yù)期目標(biāo)20%

2015年發(fā)生率=2015年自殺（傷）例數(shù)/2015年住院患者平均人數(shù)=5/99=5.05%

降低率=（2014年發(fā)生率-2015年發(fā)生率）/2014年發(fā)生率=（9.18-5.05）/9.18=44.99%ACTION階段護(hù)理安全管理是患者管理中的重要內(nèi)容，通過PDCA循環(huán)的引入，大大降低了患者自殺（傷）率，取得了較為顯著的效果，但仍存在一些不足之處，下一步將就存在問題進(jìn)行進(jìn)一步改進(jìn)。項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定集思廣益，尊重客觀現(xiàn)狀，解決現(xiàn)存的迫切問題。日后期望能選擇體現(xiàn)護(hù)理人文關(guān)懷的主題，進(jìn)一步提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)?，F(xiàn)況把握共同收集數(shù)據(jù)、提供意見。數(shù)據(jù)收集的范圍偏小。目標(biāo)