護理查房慢性扁桃體炎病人的護理

護理查房慢性扁桃體炎病人的護理第1頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月患者基本資料床號：29姓名：盧勇年齡:22歲婚姻：未婚民族：漢文化程度：大專吸煙、飲酒史：無既往史：平素體健，無傳染病史。生命體征:T:37.1℃P78次/分R:18次/分BP:106/70mmHg血糖：6.7mmol/l第2頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)病史主訴：反復(fù)咽喉部疼痛3年余。患者于入院前3年因感冒、受涼后出現(xiàn)咽喉部疼痛，伴吞口水困難，睡眠后鼻塞，無明顯呼吸困難。門診以“雙側(cè)慢性扁桃體炎”收入院。定于2015-2-5在全麻下行雙側(cè)扁桃體摘除術(shù)。第3頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月?？魄闆r患者步入病房，自動體位，查體合作。咽喉部慢性充血明顯，咽后壁濾泡明顯增生，扁桃體及腭舌弓慢性充血，右側(cè)扁桃體Ⅱ度

腫大，左側(cè)扁桃體III度腫大，表面凹凸不平，散在黃白色點狀物，擠壓腭舌弓有少許“干酪”樣分泌物自隱窩口溢出。第4頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月輔助檢查結(jié)果ECG:示竇性心律胸片未見明顯異常血常規(guī)、凝血全套、血糖，大小便常規(guī)示未見明顯異常數(shù)值第5頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月入院診斷雙側(cè)慢性扁桃體炎第6頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)前評估1、患者系大專文化，家庭經(jīng)濟狀況良好。2、日常生活能力評估100分，完全自理。3、跌倒、墜床風(fēng)險評估0分。4、壓瘡風(fēng)險評估32分。5、啟二級護理，半流質(zhì)飲食。第7頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)前準(zhǔn)備1、與患者溝通，講解疾病知識、麻醉及手術(shù)方式、注意事項及手術(shù)的重要性和必要性。2、術(shù)前檢查無手術(shù)禁忌癥，非月經(jīng)期。3、保持口腔清潔：術(shù)前用雙氧水漱口，給予地塞米松5mg+慶大霉素8萬單位+糜蛋白酶4000單位霧化吸入每日兩次。4、術(shù)前一日做好全身清潔衛(wèi)生，置留置針，并講解置留置針的目的及注意事項。5、核對患者腕帶，填寫手術(shù)名稱及部位。6、術(shù)前6小時禁食水，保證充足的睡眠。7、鋪麻醉床，備齊搶救用品和器械，如監(jiān)護儀、氧氣、吸引器等。8、填寫手術(shù)病人交接記錄單，并與手術(shù)室護士做好交接。第8頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

術(shù)前護理問題1．護理診斷：焦慮由于不了解相關(guān)疾病、手術(shù)等知識及手術(shù)后效果而致護理措施：心理護理。耐心向患者解釋慢性扁桃體炎、手術(shù)的相關(guān)知識及介紹治療成功的例子，使其對疾病的治療，預(yù)后等有所認(rèn)識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以減少患者對手術(shù)的恐懼感。建立良好的護患關(guān)系，取得患者信任，積極答復(fù)患者提出的問題。護理評價：患者焦慮問題得到緩解，睡眠良好。第9頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)前護理問題2．護理診斷：舒適的改變與咽喉不適，吞咽疼痛有關(guān)。護理措施：指導(dǎo)病人進(jìn)半流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食硬的、帶刺激性食物，注意休息。護理評價：舒適度得到改善。第10頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)前護理問題3．護理診斷：知識缺乏對慢性扁桃體炎及手術(shù)的相關(guān)知識不了解。護理措施：向病人耐心介紹慢性扁桃體炎及手術(shù)的相關(guān)知識。手術(shù)前后注意事項。護理評價：患者對病情有所了解并配合治療。第11頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)步驟第12頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)步驟第13頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)步驟第14頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)步驟第15頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)步驟第16頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)后評估1、患者麻醉清醒，皮膚完整，呼吸道通暢，口腔無滲血。2、留置針置于右手背，靜脈通道由手術(shù)室?guī)Щ兀嘁海指?00ml），局部無紅腫及滲漏。3、日常生活能力評分40分，完全不能自理。4、跌倒、墜床風(fēng)險評估35分，屬低風(fēng)險。4、壓瘡風(fēng)險評估29分，屬低風(fēng)險。5、導(dǎo)管風(fēng)險評估2分（輸液管1分，吸氧管1分）。第17頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)后護理1、遵醫(yī)囑啟一級護理，取去枕平臥位休息，頭偏向一側(cè)。2、觀察呼吸及傷口滲血情況，注意出血：經(jīng)常巡視病人。若口吐鮮血或全麻未醒有頻繁吞咽動作，提示出血，應(yīng)及時報告醫(yī)師處理。3、飲食護理：禁食6小時后進(jìn)冷流質(zhì)飲食。4、吸氧3L/分、床旁心電監(jiān)護。5、加床檔，防止墜床，告知家屬24h留陪伴。6、給予雙氧水漱口3次/日，口腔護理及霧化吸入2次/日。7、心理護理，囑其保持心情愉快。第18頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)后護理問題1、護理診斷：疼痛與手術(shù)有關(guān)。護理措施：做好安慰工作，解釋術(shù)后疼痛原因、持續(xù)時間及性質(zhì)，消除緊張心理。給予頸部冰敷，以緩解疼痛，囑患者采用深呼吸或聽音樂等方法，可分散注意力。護理評價：疼痛得到一定的緩解。第19頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)后護理問題2、窒息與全麻術(shù)后有關(guān)。護理措施：術(shù)后去枕仰臥頭偏向一側(cè)6小時，密切觀察呼吸情況。囑患者將痰及分泌物輕輕吐出，勿吞下。護理評價：患者呼吸平穩(wěn)，未發(fā)生窒息。第20頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)后護理問題3．護理診斷：潛在并發(fā)癥出血護理措施：囑患者少說話，對患者講解術(shù)后創(chuàng)面局部會形成一層白色保護膜，不要去觸動或去除，以免引起出血。護理評價：未發(fā)生出血現(xiàn)象。第21頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)后護理問題4、發(fā)熱與手術(shù)及感冒有關(guān)。護理措施：術(shù)后行頸部冰敷，協(xié)助患者溫水擦浴，正確服用抗感冒藥。護理評價：體溫恢復(fù)正常。第22頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)后護理問題5．潛在的并發(fā)癥—感染護理措施：全身足量使用抗生素，首選青霉素；局部：選用雙氧水漱口，霧化吸入及口腔護理每日兩次；注意休息，多飲水，一日四次監(jiān)測體溫。護理評價：無感染現(xiàn)象發(fā)生。第23頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)后護理問題6．護理診斷：營養(yǎng)低于機體需要量與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)。護理措施：向患者及家屬說明術(shù)后進(jìn)食才能保證營養(yǎng)，有利于傷口的愈合、體質(zhì)的恢復(fù)。術(shù)后進(jìn)食冷流質(zhì)，如冰淇淋、雪糕、冷牛奶、冷果汁等，以減輕吞咽時的疼痛程度，還可防止創(chuàng)傷出血。術(shù)后第二天如無明顯出血，可進(jìn)半流質(zhì)飲食，術(shù)后10天內(nèi)忌過硬食物。鼓勵督促患者進(jìn)食。護理評價：營養(yǎng)問題得到解決。第24頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)后護理問題7、有便秘的危險——與活動少、腸蠕動減慢有關(guān)護理措施：術(shù)后第二天可根據(jù)情況下床活動，進(jìn)清淡易消化飲食。護理評價：大便正常。第25頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防并發(fā)癥密切觀察病情，注意傷口滲血情況，術(shù)后次日鼓勵患者常伸舌。術(shù)后3天體溫突然升高或術(shù)后一直持續(xù)在38.5度以上，腭弓腫大，創(chuàng)面不生長白膜或不均勻，咽痛加重，為感染的征象。第26頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月

護理小結(jié)

患者，女性，22歲，于2015年2月3日13時20分以雙側(cè)慢性扁桃體炎入院，于2015-2-5在靜脈復(fù)合全身麻醉下行雙側(cè)扁桃體摘除術(shù)；麻醉效果滿意，手術(shù)經(jīng)過順利，術(shù)中出血少，術(shù)畢患者麻醉完全清醒后返回病房，口腔無滲血，訴咽喉部輕微疼痛，能忍受。給予預(yù)防感染、止血、對癥、支持等治療，患者病情穩(wěn)定，于2月10日出