2023年廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師皮膚科學(xué)考試歷年考卷專家甄選版帶答案-1

2023年廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師皮膚科學(xué)考試歷年考卷專家甄選版帶答案（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第1卷一.綜合密押題庫(共30題)1.簡述接觸性皮炎的診斷指標(biāo)。2.癬菌疹（dermatophytid）3.全身性瘙癢癥常與某些全身性疾病有關(guān)，試舉四種：（）（）（）（）4.列舉藥疹的常見種類。5.試述毛囊炎、癤和癰的治療原則。6.試述黃癬的臨床表現(xiàn)。7.試述重癥藥疹的治療要點(diǎn)。8.硬紅斑的病因是（）A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、結(jié)核桿菌D、麻風(fēng)分枝桿菌E、白色念珠菌9.試述濕疹的臨床表現(xiàn)。10.試述膿皰瘡三種臨床類型的主要臨床表現(xiàn)。11.頭癬應(yīng)采取綜合治療方案，五條措施相結(jié)合：（）（）（）（）（）。12.甲真菌病可分為以下幾種類型：（）（）（）（）。13.膿癬14.簡述癬菌疹的臨床表現(xiàn)。15.試述甲真菌病的治療方法。16.慢性單純性苔蘚依據(jù)受累范圍可分為（）及（）。17.膿癬（kerion）18.丹毒的常見病因是（）A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、結(jié)核桿菌D、麻風(fēng)分枝桿菌E、白色念珠菌19.毛囊炎、癤和癰是一組累及（）及（）的細(xì)菌感染性皮膚病。20.下列哪些屬于體、股癬的傳染方式？（）A、直接接觸傳染B、間接接觸傳染C、自身傳染D、血液傳染E、消化道傳染21.簡述皮膚結(jié)核病的臨床分類。22.速發(fā)相反應(yīng)（early-phasereaction）和遲發(fā)相反應(yīng)（late-phasereaction）23.麻風(fēng)的病因是（）A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、結(jié)核桿菌D、麻風(fēng)分枝桿菌E、白色念珠菌24.孢子絲菌病一般可分為四型：（）（）（）（）。25.神經(jīng)性皮炎依據(jù)受累范圍，可分為（）及（）26.（）為皮膚病最常見的癥狀。27.根據(jù)感染部位不同，念珠菌病可分為（）、（）兩大類。28.下列哪些人群為體、股癬的易感人群？（）A、兒童B、肥胖多汗者C、糖尿病患者D、老人E、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者29.試述急性蕁麻疹伴休克、喉頭水腫及呼吸困難的搶救方案。30.瘙癢癥是指臨床上僅有（）癥狀而無（）的皮膚病第2卷一.綜合密押題庫(共30題)1.列表說明急性、亞急性、慢性濕疹的外用藥治療原則及劑型選擇。2.依據(jù)瘙癢的部位及范圍，瘙癢癥一般可分為（）和（）兩類3.癬菌疹4.神經(jīng)性皮炎的好發(fā)部位有（）（）（）等部位，而結(jié)節(jié)性癢疹好發(fā)于（）5.簡述遺傳性血管性水腫的病因及臨床表現(xiàn)。6.簡述頭癬的臨床類型及其特點(diǎn)。7.下列哪些疾病屬于皮膚黏膜念珠菌??？（）A、念珠菌性間擦疹B、花斑癬C、外陰陰道念珠菌病D、消化道念珠菌病E、鵝口瘡8.瘙癢癥依據(jù)瘙癢的部位及范圍，可分為（）和一兩類。9.毛囊炎可依據(jù)以（）為中心的炎性丘疹和（）做出診斷。10.根據(jù)真菌侵入組織深淺的不同，臨床上把真菌病分為（）和（）。11.關(guān)于頭癬，下列哪些正確？（）A、頭癬多累及成人B、黃癬為發(fā)外型真菌感染C、白癬愈后不留瘢痕D、膿癬多由親動物性真菌引起E、黑點(diǎn)癬病發(fā)在Wood下無熒光12.頭癬可分為（）（）（）（）。13.閱讀胸片 病灶部位（）A、右肺下野B、右肺上野C、右肺中野D、左肺E、縱隔14.試述變態(tài)反應(yīng)性藥疹的特點(diǎn)。15.丹毒是由致病菌所致的皮膚、皮下組織內(nèi)（）及其周圍組織的急性炎癥。16.簡述蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制。17.試述甲真菌病的臨床類型。18.簡述重癥藥疹的類型及其臨床特點(diǎn)。19.花斑癬20.簡述手足癬的臨床分型及各型臨床特點(diǎn)。21.簡述體癬和股癬的臨床表現(xiàn)。22.癤的常見病因是（）A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、結(jié)核桿菌D、麻風(fēng)分枝桿菌E、白色念珠菌23.尋常狼瘡的病因是（）A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、結(jié)核桿菌D、麻風(fēng)分枝桿菌E、白色念珠菌24.下列哪些是真菌的特點(diǎn)？（）A、真核生物B、含葉綠素C、基本形態(tài)是孢子和菌絲D、不耐熱E、有細(xì)胞壁25.在Wood燈下，黃癬病發(fā)呈（），白癬病發(fā)呈（），黑點(diǎn)癬病發(fā)呈（）。26.結(jié)節(jié)性癢疹好發(fā)于（）（）、尤以（）顯著。27.白癬28.蜂窩織炎是由致病菌所致的（）的急性彌漫性化膿性炎癥。29.麻風(fēng)各型中最不穩(wěn)定的是（）A、TTB、BLC、BTD、BB30.經(jīng)性皮炎的臨床特點(diǎn)有（）A、病程慢性經(jīng)過B、無滲出傾向C、好發(fā)于頸側(cè)、腰骶、肘部等部位D、皮損為典型的苔蘚樣變E、陣發(fā)性劇癢第1卷參考答案一.綜合密押題庫1.正確答案:（1）有明確的刺激性或變應(yīng)性物質(zhì)的接觸史；（2）皮損局限于接觸部位，境界清楚；（3）去除接觸物后病情很快改善，再次接觸后很快復(fù)發(fā)；（4）用相應(yīng)物質(zhì)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)為陽性。2.正確答案:是皮膚癬菌感染灶出現(xiàn)明顯炎癥時(shí)，遠(yuǎn)隔部位皮膚發(fā)生的多形性皮損，是機(jī)體對真菌代謝產(chǎn)物的一種變態(tài)反應(yīng)。3.正確答案:糖尿病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、腎上腺功能不全；4.正確答案:藥疹的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，不同藥物可引起同種類型藥疹，而同一種藥物對不同患者或同一患者在不同時(shí)期也可出現(xiàn)不同的臨床類型。常見類型有固定型藥疹、蕁麻疹型藥疹、麻疹型或猩紅熱型藥疹、濕疹型藥疹、紫癜型藥疹、多形性紅斑型藥疹、大皰性表皮松解型藥疹、剝脫性皮炎型藥疹、痤瘡型藥疹、光感型藥疹等。5.正確答案:本病一外用藥物治療為主，多發(fā)性毛囊炎及較嚴(yán)重的癤、癰應(yīng)進(jìn)行內(nèi)用藥物治療。（1）外用藥物治療：早期癤未化膿者可熱敷或外用20％魚石脂軟膏、3%碘酊，亦可外用莫匹羅星軟膏或新霉素軟膏。（2）內(nèi)用藥物治療：可選用青霉素類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類抗生素，也可根據(jù)藥敏選擇抗生素。（3）物理治療：疾病早期可用超短波、遠(yuǎn)紅外線和紫外線理療。（4）手術(shù)治療：晚期已化膿破潰的癤和癰應(yīng)及時(shí)切開引流，切忌擠壓和早期切開，尤其是發(fā)生在鼻孔及上唇“危險(xiǎn)三角區(qū)”者。6.正確答案:黃癬的皮損初起為淡黃紅色斑點(diǎn)，覆薄片鱗屑，以后形成黃豆大小淡黃色痂，周邊翹起，中央緊附著頭皮形如碟狀（黃癬痂），其下為潮紅糜爛面。皮損處散發(fā)出特殊的鼠臭味。真菌在病發(fā)內(nèi)生長，使病發(fā)干燥無光澤，變脆易斷，毛囊破壞，愈后遺留萎縮性瘢痕和永久性脫發(fā)。7.正確答案:（1）及早足量使用糖皮質(zhì)激素：是降低死亡率的前提。一般可給氫化可的松300～400mg/d靜滴，或用地塞米松10～20mg/d，分2次靜滴，盡量在24小時(shí)內(nèi)均衡給藥；糖皮質(zhì)激素如足量，病情應(yīng)在3～5天內(nèi)控制，如未滿意控制應(yīng)加大劑量（增加原劑量的1／3～1／2）；待皮損顏色轉(zhuǎn)淡、無新發(fā)皮損、體溫下降后可逐漸減量。（2）防治繼發(fā)感染：是降低死亡率的關(guān)鍵。應(yīng)強(qiáng)調(diào)消毒隔離，抗生素并非常規(guī)預(yù)防感染的唯一手段；如有感染存在，選用抗生素時(shí)應(yīng)注意避免使用易過敏藥物（特別應(yīng)注意交叉過敏或多價(jià)過敏），可結(jié)合細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果選用過敏反應(yīng)發(fā)生較少的抗生素（如紅霉素、林可霉素等）。如抗生素治療效果不佳應(yīng)注意有無真菌感染的可能，如確診應(yīng)盡快加用抗真菌藥物。（3）加強(qiáng)支持療法：可創(chuàng)造穩(wěn)定的個(gè)體環(huán)境，同時(shí)改善患者的生存質(zhì)量。由于高熱、進(jìn)食困難、創(chuàng)面大量滲出或皮膚大片剝脫等常導(dǎo)致低蛋白血癥、水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)及時(shí)加以糾正，必要時(shí)可輸入血漿或白蛋白以維持膠體滲透壓，可有效減少滲出；若伴有肝臟損害，應(yīng)加強(qiáng)保肝治療。（4）加強(qiáng)護(hù)理及外用藥物治療：是縮短病程、成功治療的重要保障。對皮損面積廣、糜爛滲出重者應(yīng)注意保暖，可每天更換無菌被單，局部可用3%硼酸溶液或生理鹽水濕敷，同時(shí)注意防止褥瘡的發(fā)生。累及黏膜者應(yīng)特別注意眼睛的護(hù)理，需定期沖洗以減少感染及防止球瞼結(jié)膜粘連，閉眼困難者可用油紗布覆蓋以防角膜長久暴露而損傷。8.正確答案:C9.正確答案:1）急性濕疹：多見于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，嚴(yán)重者可彌漫全身，常對稱分布。皮損多形性，常表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的針頭至粟粒大小丘疹、丘皰疹，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)小水皰，常融合成片，境界不清楚，皮損周邊丘皰疹逐漸稀疏，常因搔抓形成點(diǎn)狀糜爛面，有明顯漿液性滲出；自覺瘙癢劇烈、搔抓、熱水洗燙可加重皮損。如繼發(fā)感染則形成膿皰、膿液、膿痂、淋巴結(jié)腫大，甚至出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀；如合并單純皰疹病毒感染，可形成嚴(yán)重的皰疹性濕疹。（2）亞急性濕疹：因急性濕疹炎癥減輕或適當(dāng)處理后時(shí)間較久發(fā)展而來。表現(xiàn)為紅腫及滲出減輕，但仍可有丘疹及少量丘皰疹，皮損呈暗紅色，可有少許鱗屑及輕度浸潤；自覺仍有劇烈瘙癢。再次暴露于致敏原、新刺激或處理不當(dāng)可導(dǎo)致急性發(fā)作；如經(jīng)久不愈，則可發(fā)展為慢性濕疹。（3）慢性濕疹：由急性濕疹及亞急性濕疹遷延而來，也可由于刺激輕微、持續(xù)而一開始就表現(xiàn)為慢性化。多見于手、足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰、肛門等處，多對稱發(fā)病。表現(xiàn)為患部皮膚浸潤性暗紅斑上有丘疹、抓痕及鱗屑，局部皮膚肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔蘚樣變，有色素沉著或色素減退；自覺亦有明顯瘙癢，常呈陣發(fā)性。病情時(shí)輕時(shí)重，延續(xù)數(shù)月或更久。10.正確答案:（1）尋常型膿皰瘡：傳染性強(qiáng)，常在托兒所、幼兒園中引起流行，故又稱接觸傳染性膿皰瘡。皮損初起為紅色斑點(diǎn)或小丘疹，迅速轉(zhuǎn)變成膿皰，周圍有明顯的紅暈，皰壁薄，易破潰、糜爛，膿液干燥后形成蜜黃色厚痂；常因搔抓使相鄰膿皰向周圍擴(kuò)散或融合，陳舊的痂一般于6～10天后脫落，不留瘢痕。病情嚴(yán)重者可有全身中毒癥狀伴淋巴結(jié)炎，甚至引起敗血癥或急性腎小球腎炎，后者多與乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。（2）深膿皰瘡：又稱臁瘡，主要由溶血性鏈球菌所致，好發(fā)予營養(yǎng)不良的兒童或老人。主要發(fā)生于小腿或臀部。皮損初起為膿皰，漸向皮膚深部發(fā)展，表面有壞死和蠣殼狀黑色厚痂，周圍紅腫明顯，去除痂后可見邊緣陡峭的碟狀潰瘍，疼痛明顯。病程約2～4周或更長。（3）大皰型膿皰瘡：主要由噬菌體Ⅱ組71型金葡菌所致，多見于兒童。好發(fā)于面部、軀干和四肢。皮損初起為米粒大小水皰或膿瘡，迅速變?yōu)榇蟀?，皰?nèi)容物先清澈后混濁，皰壁先緊張后松弛，直徑1cm左右，皰內(nèi)可見半月狀積膿，皰周紅暈不明顯，皰壁薄，易破潰形成糜爛結(jié)痂，痂殼脫落后留有暫時(shí)性色素沉著。11.正確答案:服藥；搽藥；洗頭；剪發(fā)；消毒12.正確答案:白色淺表型；遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型；近端甲下型；全甲毀損型13.正確答案:膿癬：為親動物性皮膚癬菌引發(fā)的頭皮強(qiáng)烈感染性變態(tài)反應(yīng)。皮損初起為成群的炎性毛囊丘疹，漸融合成隆起的炎性腫塊，表面有蜂窩狀排膿小孔，可擠出膿液。常伴耳后、頸、枕部淋巴結(jié)腫大。愈后常引起永久性禿發(fā)和瘢痕。14.正確答案:本病多見于夏秋季節(jié)，常發(fā)生于各種皮膚癬菌病急性炎癥期，以浸漬糜爛型足癬和足癬繼發(fā)細(xì)菌感染最多見。癬菌疹臨床表現(xiàn)復(fù)雜，常見類型有：（1）皰疹型：最多見，常突然對稱性發(fā)生于掌心、指側(cè)，皮損為呈米粒大小的水皰，皰液清，壁厚，周圍無紅暈，嚴(yán)重時(shí)掌跖、手足背均可出現(xiàn)水皰甚至大皰，自覺瘙癢和灼熱。（2）濕疹樣型：對稱分布于足背、小腿或四肢泛發(fā)，皮損為丘疹、紅斑、滲出、糜爛。（3）丹毒樣型：分布于單側(cè)或雙側(cè)下肢，皮損為輕度水腫性紅斑，散在數(shù)片或融合成大片，類似于丹毒但無明顯紅腫熱痛。此外癬菌疹還可表現(xiàn)為多形性紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑或蕁麻疹樣皮損。15.正確答案:甲真菌病的治療有外用藥物治療和內(nèi)用藥物治療，關(guān)鍵在于堅(jiān)持治療。1）外用藥物：常用于表淺、單發(fā)的甲真菌病，先盡量去除病甲，再涂抗真菌藥物如30％冰醋酸等。亦可用40％尿素軟膏封包使病甲剝離，再外用抗真菌制劑。8％環(huán)吡酮、5％阿莫羅芬甲涂劑也可應(yīng)用。2）內(nèi)用藥物：病情嚴(yán)重的甲真菌病主要采用內(nèi)用藥物?？捎靡燎颠驔_擊療法、特比萘芬、氟康唑等。16.正確答案:局限型；播散型17.正確答案:是親動物性皮膚癬菌引發(fā)的頭皮強(qiáng)烈感染性變態(tài)反應(yīng)，形成成群的炎性毛囊丘疹，漸融合成隆起的炎性腫塊，質(zhì)地軟，表面有蜂窩狀排膿小孔，可擠出膿液，由于破壞毛囊，愈后常引起永久性脫發(fā)和瘢痕。18.正確答案:B19.正確答案:毛囊毛囊周圍組織20.正確答案:A,B,C21.正確答案:通常分為以下四類（1）外源性接種所致：如原發(fā)性皮膚結(jié)核綜合征、疣狀皮膚結(jié)核。（2）內(nèi)源性擴(kuò)散或自身接種所致：如瘰癘性皮膚結(jié)核、腔口結(jié)核性潰瘍等。（3）血行播散至皮膚：如尋常狼瘡、急性粟粒性皮膚結(jié)核等。（4）結(jié)核疹：如硬紅斑、丘疹壞死性結(jié)核疹、瘰癘性苔蘚等。22.正確答案:根據(jù)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的快慢和持續(xù)時(shí)間的長短劃分的兩個(gè)時(shí)相，前者通常在接觸變應(yīng)原數(shù)秒鐘內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)數(shù)小時(shí)，化學(xué)介質(zhì)主要是組胺；后者發(fā)生在變應(yīng)原刺激后6～12小時(shí)，可持續(xù)數(shù)天，化學(xué)介質(zhì)為白三烯、血小板活化因子，前列腺素D2和細(xì)胞因子等。23.正確答案:D24.正確答案:局限性皮膚型；皮膚淋巴管型；皮膚播散型；皮膚外型25.正確答案:局限型播散型26.正確答案:瘙癢27.正確答案:皮膚黏膜念珠菌??；深部念珠菌病28.正確答案:B,C,E29.正確答案:1）0.1%腎上腺素0.5～1ml皮下注射或肌注，亦可加入50%葡萄糖溶液40ml內(nèi)靜脈注射，以減輕呼吸道黏膜水腫及平滑肌痙攣，并可升高血壓；（2）地塞米松5～10mg肌注或靜注，然后可將氫化可的松200～400mg加5%～10%葡萄糖溶液500～1000ml內(nèi)靜滴；（3）上述處理后收縮壓仍低于80mmHg時(shí)，可給升壓藥（如多巴胺、間羥胺）；（4）給予吸氧，支氣管痙攣嚴(yán)重時(shí)可靜注0.25g氨茶堿，喉頭水腫呼吸受阻時(shí)可行氣管切開；（5）心跳呼吸驟停時(shí)，應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。30.正確答案:：瘙癢原發(fā)皮損第2卷參考答案一.綜合密押題庫1.正確答案:2.正確答案:全身性局限性3.正確答案:癬菌疹：是皮膚癬菌感染灶出現(xiàn)明顯炎癥時(shí)，遠(yuǎn)隔部位皮膚發(fā)生的多形性皮損，是機(jī)體對真菌代謝產(chǎn)物的一種變態(tài)反應(yīng)。常見類型有皰疹型、濕疹樣型、丹毒樣型等。4.正確答案:頸側(cè)腰骶肘部四肢伸側(cè)；5.正確答案:（1）病因：遺傳性血管性水腫為常染色體顯性遺傳，主要由Cl酯酶抑制物功能缺陷所致。（2）臨床表現(xiàn)：多數(shù)患者在兒童或少年期開始發(fā)作，往往反復(fù)發(fā)作至中年甚至終生，但中年后發(fā)作的頻率與嚴(yán)重程度會減輕，外傷或感染可誘發(fā)本??；多見于面部、四肢和生殖器等處，皮損為局限性、非凹陷性皮下水腫，常為單發(fā)，也可累及口腔、咽部、呼吸道及胃腸道黏膜；自覺不癢；皮損一般在1～2天后消失。6.正確答案:（1）黃癬：典型皮損為黃豆大小淡黃色痂皮，周邊翹起，中央緊附著頭皮形如碟狀（黃癬痂），除去痂皮其下為潮紅糜爛面，可融合成大片；病發(fā)干燥無光澤，變脆易折斷，毛囊破壞，形成永久性禿發(fā)和遺留萎縮性瘢痕。（2）白癬：皮損為圓形或橢圓形灰白色鱗屑斑；病發(fā)于高出頭皮2～4mm處折斷，殘根部包繞灰白色套狀鱗屑（菌鞘）；不破壞毛囊，故不形成永久性脫發(fā)和瘢痕；一般無炎癥反應(yīng)，至青春期可自愈。（3）黑點(diǎn)癬：皮損為鱗屑性灰白色斑；病發(fā)剛出頭皮即折斷，毛囊口處斷發(fā)呈黑點(diǎn)狀；屬發(fā)內(nèi)型感染，愈后留有局灶性脫發(fā)和點(diǎn)狀瘢痕。（4）膿癬：是親動物性皮膚癬菌引發(fā)的頭皮強(qiáng)烈感染性變態(tài)反應(yīng)。皮損為隆起的炎性腫塊，質(zhì)地軟，表面有蜂窩狀排膿小孔，可擠出膿液；破壞毛囊，愈后常引起永久性脫發(fā)和瘢痕。7.正確答案:A,C,E8.正確答案:全身性瘙癢癥；局限性瘙癢癥9.正確答案:毛囊小膿皰10.正確答案:淺部真菌?。簧畈空婢?1.正確答案:C,D,E12.正確答案:：黃癬；白癬；黑點(diǎn)癬；膿癬13.正確答案:C14.正確答案:（1）只發(fā)生于少數(shù)具有過敏體質(zhì)者，多數(shù)人不發(fā)生反應(yīng)；（2）病情輕重與藥物的藥理及毒理作用、劑量無相關(guān)性；高敏狀態(tài)下，甚至極小劑量的藥物亦可導(dǎo)致極嚴(yán)重的藥疹；（3）發(fā)病有一定的潛伏期，初次用藥一般約需4～20天后才出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，已致敏者如再次用藥，則數(shù)分鐘至24小時(shí)之內(nèi)即可發(fā)生；（4）臨床表現(xiàn)復(fù)雜，皮損可呈多種類型，但對于某一患者而言常以一種為主；（5）存在交叉過敏及多價(jià)過敏現(xiàn)象；（6）停止使用致敏藥物后病情常好轉(zhuǎn)，糖皮質(zhì)激素治療常有效。15.正確答案:淋巴管16.正確答案:：（1）變態(tài)反應(yīng)性：多數(shù)為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，少數(shù)為Ⅱ型或Ⅲ型。Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)引起的蕁麻疹機(jī)制為變應(yīng)原誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗體特異性，該抗體以Fc段與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面相應(yīng)的受體結(jié)合，使機(jī)體處于對該變應(yīng)原的致敏狀態(tài)。當(dāng)相同變應(yīng)原再次進(jìn)入體內(nèi)，通過與致敏肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE抗體特異性結(jié)合，促使其脫顆粒，釋放一系列生物活性介質(zhì)（組胺、緩激肽、花生四烯酸代謝產(chǎn)物）引起小血管擴(kuò)張，通透性增加，平滑肌收縮和腺體分泌增加等，從而產(chǎn)生皮膚、黏膜、呼吸道和消化道等一系列局部或全身性過敏反應(yīng)癥狀。根據(jù)過敏反應(yīng)發(fā)生的快慢和持續(xù)時(shí)間的長短，可分為速發(fā)相反應(yīng)和遲發(fā)相反應(yīng)，前者通常在接觸變應(yīng)原數(shù)秒鐘內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)數(shù)小時(shí)。該種反應(yīng)的化學(xué)介質(zhì)主要是組胺，后者發(fā)生在變應(yīng)原刺激后6～12小時(shí)，可持續(xù)數(shù)天，參與該相反應(yīng)的化學(xué)介質(zhì)為白三烯、血小板活化因子，前列腺素D和細(xì)胞因子等。Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)性蕁麻疹多見于輸血反應(yīng)。Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)引起的蕁麻疹見于血清病及蕁麻疹性血管炎。主要是可溶性抗原與相應(yīng)IgG或IgM類抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物，激活補(bǔ)體系統(tǒng)產(chǎn)生過敏毒素，使嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞脫顆粒，組胺等化學(xué)介質(zhì)釋放，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，血管通透性增加，引起局部水腫而產(chǎn)生蕁麻疹。（2）非變態(tài)反應(yīng)性：某些食物、藥物、各種動物毒素以及物理、機(jī)械性刺激可直接刺激肥大細(xì)胞釋放組胺，導(dǎo)致蕁麻疹。17.正確答案:（1）白色淺表型（SWO）：致病真菌從甲板表面直接侵入引起。表現(xiàn)為甲板淺層有點(diǎn)狀或不規(guī)則片狀白色混濁，甲板表面失去光澤或稍有凹凸不平。（2）遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型（DLSO）：多由手足癬蔓延而來。真菌從一側(cè)甲廓侵犯甲的遠(yuǎn)端前緣及側(cè)緣并使之增厚、灰黃混濁，甲板表面凹凸不平或破損。（3）近端甲下型（PSO）：多通過甲小皮而進(jìn)入甲板及甲床。表現(xiàn)為甲半月和甲根部甲板粗糙肥厚、凹凸不平或破損。（4）全甲毀損型（TDO）：是各型甲真菌病發(fā)展的最后結(jié)果。表現(xiàn)為整個(gè)甲板被破壞，呈灰黃、灰褐色，甲板部分或全部脫落，甲床表面殘留粗糙角化堆積物，甲床亦可增厚、脫屑。18.正確答案:（1）重癥多形性紅斑型藥疹：多由磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類及巴比妥類等引起；皮損為泛發(fā)全身的豌豆至蠶豆大小靶形紅斑，上有大皰、糜爛及滲出，劇烈疼痛，伴高熱、外周血白細(xì)胞升高、腎功能損害及繼發(fā)感染等，病情兇險(xiǎn)，可導(dǎo)致患者死亡。（2）大皰性表皮松解型藥疹：常由磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類、抗生素、巴比妥類等引起；起病急驟，皮損迅速波及全身并出現(xiàn)大小不等的松弛性水皰或大皰，尼氏征陽性，稍受外力即成糜爛面出現(xiàn)大量滲出，可形成大面積表皮壞死松解，表現(xiàn)類似淺表二度燙傷，觸痛明顯，口腔、眼、呼吸道、胃腸道黏膜也可累及；伴高熱、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉等全身癥狀，嚴(yán)重者可因繼發(fā)感染、肝腎衰竭、電解質(zhì)紊亂、內(nèi)臟出血等而死亡。（3）剝脫性皮炎型藥疹：常由長期使用磺胺類、巴比妥類、抗癲癇藥、解熱鎮(zhèn)痛類、抗生素等引起，部分患者在麻疹樣、猩紅熱樣或濕疹型藥疹基礎(chǔ)上繼續(xù)用藥或治療不當(dāng)所致；表現(xiàn)為全身彌漫性潮紅、腫脹，尤以面部及手足為重，可出現(xiàn)丘皰疹或水皰，伴糜爛和少量滲出；2～3周后皮膚紅腫漸