經(jīng)皮腎鏡手術體位擺放及預防并發(fā)癥的護理干預分析

經(jīng)皮腎鏡手術體位擺放及預防并發(fā)癥的護理干預分析【摘要】目的：分析經(jīng)皮腎鏡手術體位擺放及預防并發(fā)癥的護理干預。方法：將本院收治的者經(jīng)簡單隨機分組為對照組、觀察組，均35例；對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組則依據(jù)嚴格標準擺放手術體位，并開展護理干預，比較兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率。結果：觀察組中護理人員依據(jù)嚴格標準擺放手術體位并開展護理干預，有利于預防并發(fā)癥，減少并發(fā)癥的【關鍵詞】經(jīng)皮腎鏡；手術體位擺放；并發(fā)癥；護理干預經(jīng)皮腎鏡手術中，安全有效的手術體位擺放護理是確保手術順利開展的關鍵與基礎，同時與術后并發(fā)癥的發(fā)生概率存在密切關聯(lián)[1]。經(jīng)皮腎鏡手術具有損傷小、住院時間短以及術后康復快等優(yōu)勢，因腎臟具有特殊的生理解剖特點及手術的要求，因此經(jīng)皮腎鏡手術有截石位與俯臥位兩種體位[2]。若術中體位擺放不當，可使得患者出現(xiàn)呼吸功能障礙、皮膚壓瘡、神經(jīng)受損以及眼部壓傷等情況。為此對經(jīng)皮腎鏡手術體位進行合理的擺放，給予患者有效的護理干預對并發(fā)癥的預防具有重要意義。本次研究為探究經(jīng)皮腎鏡手術體位擺放與并發(fā)癥預防的較分析，具體研究內容見下文。1資料和方法1.1資料抽取本院收治的經(jīng)皮腎鏡手術患者70例(2015.1-2016.3)進行研究，對所有患者開展簡單察組，均為35例。對照組中的男性患者與女性患者各占25例與10例；年齡為(29-60)歲之間，平均年齡為(49.96±1.27)歲；其中包括23例單側輸尿管腎結石患者與12例雙側輸尿管腎結石患者。對照組中的男性患者與女性患者各占27例與8例；年齡均在(28-62)歲之間，平均年齡為(49.71±1.09)歲；其中包括20例單側輸尿管腎結石患者與15例雙側輸尿管腎結石患者。對照組：在手術過程中，護理人員為患者開展常規(guī)護理，即將基礎護理完善，遵照醫(yī)囑進行容包括手術體位的選擇、因體位不當所誘發(fā)的常見并發(fā)癥以及具有干預措施，術中配合措施1.3觀察指標對兩組經(jīng)皮腎鏡手術患者發(fā)生并發(fā)癥(壓瘡、眼部損傷、呼吸、循環(huán)功能障礙、生殖器官損1.4統(tǒng)計學處理(2)：132-133.2結果P所示：3討論經(jīng)皮腎鏡手術是臨床治療尿路結石的主要措施，具備損傷小、操作簡便、術后恢復時間短等優(yōu)勢[3]。手術體位的擺放與手術效果及安全性存在密切關聯(lián)，本次研究中，為經(jīng)皮腎鏡手術患者依據(jù)標準擺放手術體位并于術中開展護理干預措施，獲得的效果可觀，其詳細內容見下(1)手術室護理人員應于手術前一天下病房對患者的病歷以及相關情況進行了解，掌握其術前常規(guī)檢查完善的情況，對其心理狀況、身體狀況進行了解[4]。術前護理人員與麻醉師配合，將插管與全麻操作完善，隨后取眼膏涂抹于患者的眼瞼位置，將其雙眼用貼眼薄膜進行覆蓋。向手術床尾移動患者的身體，分別于腿架上放置患者的雙腿并對其使用約束帶固定，將手術床腿板分開，使其呈八字形。術中由麻醉師對患者的頭頸部進行保護，其體位應當有側身逐漸轉變?yōu)楦┡P位，在頭圈位置固定患者的頭部，手則放置于頭兩側位置，在患者的膝下、小腿下部、胸前以及腹部位置分別墊置軟枕，并使用約束帶分別進行固定。(2)若截石位未得到合理的擺放，極易損傷患者的腓總神經(jīng)[5]。護理人員在術中可取敷料或軟枕放置于支腿架中，且應當將支腿架與大腿保持為同一高度，抬高患者的小腿，使其與(3)俯臥位若擺放不當，可誘發(fā)患者出現(xiàn)壓瘡、眼部損傷、呼吸、循環(huán)功能障礙、生殖器官損傷等。為此在對手術體位進行擺放的過程中，針對俯臥位患者應當取頭圈墊置于患者的頭臉部位置，將軟枕與敷料等墊置于其他的受壓位置，而且應當將患者的小腿墊高[6]；為患者涂抹眼膏并使用薄膜將眼瞼覆蓋，避免眼睛受壓于頭圈，以減少角膜與結膜的損傷，減少體位性眼眶水腫概率；術中應避免對男性患者的會陰部位產(chǎn)生擠壓，減少陰囊受壓；取軟枕90度以內；留一定空隙于患者的胸部、腹部以及軟枕之間，手術過程中護理人員應當對患者的呼吸情況進行密切的觀察，對氣管插管是否存在折曲情況進行檢查，對頭頸前屈的體位進行調整，且可以于手術前指導患者開展俯臥位訓練，以此將呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能障礙發(fā)生的概率降低。(4)于術前護理人員應當對患者的病情進行詳細掌握，于患者入室后將手術相關的知識用中應密切觀察患者的生命體征，針對患者出現(xiàn)的異常情況及時與醫(yī)生進行溝通，并協(xié)助醫(yī)生為患者開展干預措施等。在科室內將手術體位擺放的質量標準以及規(guī)程等制定，并定期為護理人員開展培訓，使其對體位擺放的要求以及相關注意事項詳細掌握，以此將由于術中體位擺放不當所誘發(fā)的并發(fā)癥減少。本次研究中，觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率(5.71%)與對照組(25.71%)對比，明顯較低，P＜0.05。該研究結果表明，為依據(jù)嚴格標準對經(jīng)皮腎鏡手術患者的體位進行擺放，并于術中不當所誘發(fā)的并發(fā)癥進行避免，將并發(fā)癥對患者生理功能所產(chǎn)生的影響減小，對患者生理與心理的舒適度給予保證?？偠灾?，在經(jīng)皮腎鏡手術中依據(jù)標準擺放手術體位并開展護理干預的效果可觀，值得在今后臨床中廣泛應用。參考文獻：[1]何瑞麗.經(jīng)皮腎鏡手術體位擺放及預防并發(fā)癥的護理干預[J].包頭醫(yī)學院學報，2015，31J5，28(46)：210-211.[3]褚蔚琳.護理干預對經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術后引流管相關并發(fā)癥的預防價值[J].