皮試液的配置

各種皮試液的配置

過敏體質(zhì)的患者，在使用某些藥物時(shí)，?？梢鸩煌潭鹊倪^敏反應(yīng)，甚至發(fā)生過敏性休克，危及生命。因此，在使用可產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物前，除須詳細(xì)詢問用藥史、過敏史外，還須做藥物過敏試驗(yàn)，以防意外的發(fā)生。青霉素過敏試驗(yàn)通常以0.1ml(含青霉素20-50單位)的實(shí)驗(yàn)液皮內(nèi)注射。先鋒霉素過敏試驗(yàn)以0.1ml含先鋒霉素50ug的實(shí)驗(yàn)液皮內(nèi)注射。青霉素的皮試液配置80萬青霉素加生理鹽水溶解至4ml；（20萬U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2萬U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2千U/ml）

取上液0.25ml+生理鹽水至1ml；（500U/ml）

取上液0.1ml作皮試（即50U）

青霉素過敏試驗(yàn)法評估：

1、仔細(xì)詢問過敏史，如有青霉素過敏史則停止該項(xiàng)試驗(yàn)。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史應(yīng)慎用。

2、曾使用青霉素，停藥3天（TAT7天）后再次使用，或在使用過程中改不同批號的制劑時(shí)，需要重做皮試，確定結(jié)果為陰性才能繼續(xù)用藥。

計(jì)劃：1、用物準(zhǔn)備：必需備0.1%鹽酸腎上腺素，（其他略）2、病人準(zhǔn)備：A、病人不宜空腹進(jìn)行皮試，因個(gè)別人于空腹時(shí)注射用藥會發(fā)生眩暈、惡心等反應(yīng)，宜與過敏反應(yīng)相混淆。B、讓病人了解注射目的，懂得觀察期間不可隨意離開；不可搔抓或揉按皮試局部；如有異常隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

實(shí)施：皮內(nèi)試驗(yàn)：于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射皮試液0.1ml，20分鐘后觀察皮試結(jié)果。皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：

陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀。

陽性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足伴局部癢感；嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克。

3）皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并要在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡和注射單上加以注明，以及將結(jié)果告知病人及其家屬。如對皮試結(jié)果有懷疑的，應(yīng)在對側(cè)前臂內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對照，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。

過敏性休克的急救措施：1、立即停藥，使病人平臥。

2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml。直至脫離危險(xiǎn)期。

3、給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時(shí)，應(yīng)盡快實(shí)行氣管切開。

4、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg，應(yīng)用抗組胺類藥，如鹽酸異丙嗪等。

5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量。血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺等。

6、若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。

7、密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化

拉氧頭孢鈉0.25g/瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml；（50mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（5mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）頭孢替安0.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml；（250mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（50mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（5mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）頭孢他啶1g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml；（250mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（50mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（5mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）

哌拉西林鈉他唑巴坦鈉1.25g/瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml；（250mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（50mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（5mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1500U/支取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（150U/ml）取上液0.1ml作皮試；（即15U）20分鐘觀察結(jié)果，如為陰性可一次性注射，如為陽性者，則行脫敏療法。陰性：局部無紅腫、無異常反應(yīng)。陽性：皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于1.5cm，紅暈范圍直徑超過4cm，有時(shí)出現(xiàn)偽足或有癢感，全身過敏性反應(yīng)同青霉素過敏反應(yīng)大致相同。脫敏療法第一次：取TAT0.1ml+生理鹽水至1ml肌肉注射；第二次：取TAT0.2ml+生理鹽水至1ml肌肉注射；第三次：取TAT0.3ml+生理鹽水至1ml肌肉注射；第四次：取余液+生理鹽水至1ml肌肉注射。每隔20分鐘注射一次，在脫敏過程中密切觀察病人的反應(yīng)。如病人氣促、面色蒼白、紫紺、蕁麻疹及頭暈、心