2023年副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試歷年真題集錦附帶答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試歷年真題集錦加答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.女性，21歲。2年前診斷結(jié)核性腹膜炎，近3個(gè)月頻繁嘔吐，右下腹可見腸型，需首選哪種檢查A、結(jié)腸鏡B、立位腹平片C、鋇餐透視D、腹腔鏡檢查E、血沉2.明顯阻塞性黃疸，B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)，外膽管擴(kuò)張，膽總管直徑2cm，最的進(jìn)一步檢查是()A、放射性核素胰腺掃描B、經(jīng)皮肝穿膽管造影C、十二指腸低張?jiān)煊癉、腹腔動(dòng)脈血管造影E、腹腔鏡檢查3.男50歲，半年來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊樣，時(shí)有腹瀉和便秘交替。檢查輕度貧血貌，右下腹部可捫及腫塊。胃腸X線檢查示回盲部鋇劑充盈缺損，考慮最不像哪個(gè)病A、Crohn病B、結(jié)腸癌C、血吸蟲病性肉芽腫D、腸結(jié)核E、慢性潰瘍性結(jié)腸炎4.便血伴腹部包塊者見于()A、腸道惡性淋巴瘤B、結(jié)腸癌C、腸結(jié)核D、腸套疊E、Crohn病5.圖中胰腺病變可能的診斷是()A、正常B、胰腺囊腫C、慢性胰腺炎D、胰腺囊腺癌E、膽總管結(jié)石6.某男，45歲，慢性胰腺炎病史10年。近3個(gè)月中上腹持續(xù)疼痛，夜間加重，伴食欲減退，進(jìn)行性消瘦，查體：中上腹壓痛，可捫及包塊，表面不光滑，活動(dòng)性差。此患者可初步診斷為A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胃腸炎D、膽囊炎E、胰腺癌7.男性，28歲，腹部陣發(fā)性脹痛半年余，時(shí)重時(shí)輕，常因飲食不注意或餐后誘發(fā)腹痛加重，有時(shí)排便排氣停止，經(jīng)過對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)，無發(fā)熱及黃疸，既往一年前因腹外傷脾臟破裂，行脾切除，脾片大網(wǎng)膜移植術(shù)。查體，腹脹可見腸型，腹軟無壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。下列檢查最有意義的是()A、纖維結(jié)腸鏡B、腹部CTC、腹部X線平片D、全胃腸鋇餐透視E、鋇劑灌腸8.關(guān)于慢性非萎縮性胃炎的內(nèi)鏡特征描述錯(cuò)誤的是A、黏膜水腫B、黏膜表面有滲出C、黏膜呈紅白相間，以白為主D、黏膜有出血點(diǎn)E、黏膜粗糙不平9.按病變來源，可將急性腹膜炎分為()A、彌漫性腹膜炎B、原發(fā)性腹膜炎C、無菌性腹膜炎D、感染性腹膜炎E、繼發(fā)性腹膜炎10.男性，43歲。3小時(shí)前嘔血1次，自覺頭暈，乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者最可能的出血原因是A、急性胃黏膜病變B、食管癌C、食管胃底靜脈曲張D、消化性潰瘍E、食管賁門黏膜撕裂11.膽道蛔蟲病的遠(yuǎn)期并發(fā)癥最常見為()A、膽管結(jié)石B、急性梗阻性化膿性膽道炎C、膽源性肝膿腫D、膽道出血E、膽源性胰腺炎12.慢性上腹痛的青年患者，近期嘔吐大量酸酵宿食無膽汁，輸注雷尼替丁后癥狀改善，以下哪一疾病可能性最大()A、胃癌引起幽門梗阻B、胃潰瘍活動(dòng)C、十二指腸球部潰瘍活動(dòng)D、幽門管潰瘍活動(dòng)伴梗阻E、球后潰瘍活動(dòng)伴梗阻13.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶變化的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確A、發(fā)病24小時(shí)內(nèi)即可被測得B、淀粉酶>500U/dl（索氏法）可診斷C、尿淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長D、淀粉酶值的高低與病變程度成正比E、淀粉酶的測值越高，診斷的準(zhǔn)確率也越高14.下列不是原發(fā)性肝癌病因的是A、病毒性肝炎B、肝硬化C、黃曲霉素D、EB病毒E、亞硝胺類15.可加重反流癥狀的藥物是()A、卡托普利B、硝酸甘油C、速尿D、雷尼替丁E、酚妥拉明16.男性54歲，間歇性上腹部不適4年，餐后加重，噯氣來診。胃鏡檢查如圖，應(yīng)采取下列哪種治療方法為宜()A、西咪替丁B、嗎丁啉C、嗎丁啉+法莫替丁D、洛賽克E、手術(shù)治療17.關(guān)于腹膜的敘述，哪項(xiàng)正確A、網(wǎng)膜不是腹膜形成的B、腹膜是由上皮細(xì)胞組成的一層薄膜C、腹膜的面積約1mD、壁腹膜主要受肋間神經(jīng)和腰神經(jīng)支配，痛覺敏感，定位準(zhǔn)確E、盆腔腹膜較其他部位吸收力更強(qiáng)18.男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性該患者治療藥物應(yīng)選擇A、De-NolB、硫糖鋁C、鉍劑三聯(lián)D、奧美拉唑E、多潘立酮19.男，40歲，反復(fù)腹瀉4年，大便中常見食物殘?jiān)轶w無異，多次大便常規(guī)和培養(yǎng)正常，腸鏡檢查如圖，應(yīng)采取的根本治療方案()A、止瀉藥B、解痙止痛藥C、鎮(zhèn)靜藥D、抗感染藥E、PPI20.有關(guān)肝癌的分型哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、塊狀型指直徑5cm以上的單發(fā)癌腫B、結(jié)節(jié)型常伴肝硬化C、彌漫型最少見D、小癌型直徑小于3cmE、肝細(xì)胞型約占肝癌的90%21.女性患者，52歲。肝硬化患者，病史7年。2小時(shí)前突然出現(xiàn)右上腹劇痛。查體：肝臟肋下4cm，伴明顯觸痛，移動(dòng)性濁音陰性。下列診斷可能性最大的是A、門靜脈血栓形成B、門脈癌栓C、肝癌包膜下破裂D、自發(fā)性腹膜炎E、急性膽囊炎22.消化性潰瘍病患者，多年反復(fù)服藥治療，近服用一藥后腹痛有緩解，惟大便次數(shù)增多，不成形，無黑便。引起此副作用為何種藥物()A、生胃酮B、得樂沖劑C、硫糖鋁D、前列腺素E2E、洛賽克23.假小葉的基本病變有()A、肝細(xì)胞異型增生B、肝細(xì)胞團(tuán)內(nèi)中央靜脈偏位或多個(gè)C、肝細(xì)胞團(tuán)內(nèi)出現(xiàn)匯管區(qū)D、肝細(xì)胞團(tuán)被增生的纖維組織分隔包繞E、肝細(xì)胞索排列紊亂24.男，50歲，上腹疼痛，反酸，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃多發(fā)性潰瘍，十二指腸潰瘍。抑酸治療效果不佳。進(jìn)一步應(yīng)作哪項(xiàng)檢查()A、幽門螺桿菌B、X線鋇餐C、維生素B吸收試驗(yàn)D、血清促胃液素E、血清壁細(xì)胞抗體25.九歲男孩，近1周前出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，活動(dòng)減少，伴有發(fā)熱，體溫在37～38℃之間。近2天出現(xiàn)尿黃來醫(yī)院就診。出生時(shí)注射過乙型肝炎疫苗。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，脾未觸及，化驗(yàn)ALT980U/L，TBil:116.5μmol/L，anti-HBs陽性。最可能的診斷為()A、食物中毒B、急性胃腸炎C、急性乙型肝炎D、急性甲型肝炎E、藥物性肝炎26.關(guān)于原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎，下列敘述正確的有()A、原發(fā)性腹膜炎主要見于肝硬化腹水、腎病綜合征的免疫力低下的人B、發(fā)生于肝硬化腹水的原發(fā)性腹膜炎，腹膜炎三聯(lián)征不明顯C、X線下發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體是繼發(fā)性腹膜炎的證據(jù)D、繼發(fā)性腹膜炎多為單一菌感染E、腹腔內(nèi)有無原發(fā)感染灶是兩者區(qū)別的關(guān)鍵27.原發(fā)性肝癌極易轉(zhuǎn)移的臟器是()A、肺B、骨C、腦D、肝內(nèi)E、胰腺周圍、腹膜后28.B型胃炎主要是由下列哪個(gè)原因引起A、幽門螺桿菌感染B、膽汁反流C、消炎藥物D、吸煙E、酗酒29.腹瀉，腹痛，糊狀便伴里急后重，臍周似有包塊A、Crohn病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、細(xì)菌性痢疾D、腸結(jié)核E、潰瘍性結(jié)腸炎癌變30.男性患者，37歲。反復(fù)右下腹痛、腹瀉3年，入院檢查示：血紅蛋白82g/L，白蛋白29g/L，堿性磷酸酶205U/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶72U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶112U/L;X線全胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)瘺管，腸鏡所見病變黏膜節(jié)段性分布，呈鵝卵石樣改變，腸腔狹窄有息肉；肝膽脾超聲未見異常。該患者最可能的診斷是A、Crohn病并發(fā)膽石癥B、潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)硬化性膽管炎C、腸結(jié)核D、潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)膽石癥E、Crohn病并發(fā)硬化性膽管炎第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B2.正確答案:B3.正確答案:E4.正確答案:A,B,C,D,E5.正確答案:C6.正確答案:E為了進(jìn)一步確認(rèn)，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查A、血清淀粉酶B、胃鏡C、B超D、X線E、腫瘤標(biāo)記物正確答案:C若經(jīng)檢查與初步診斷相符，應(yīng)選用下列何種治療方法A、抗生素治療B、減少胰液分泌治療C、抑酸治療D、手術(shù)治療E、以上均錯(cuò)誤正確答案:D7.正確答案:C最可能的診斷是()A、胃炎胃絞痛B、粘連性腸梗阻C、狡窄性腸梗阻D、結(jié)腸癌E、幽門梗阻正確答案:B最有效的治療措施是()A、禁食水，胃腸減壓B、低壓肥皂水洗腸C、飲食療法D、手術(shù)探查E、以上都不是正確答案:D8.正確答案:C9.正確答案:B,E10.正確答案:C該患者的出血量可能為A、>5mlB、50～70mlC、250～300mlD、500～1000mlE、正確答案:D如該患者出現(xiàn)黃疸，其特點(diǎn)是A、皮膚黃綠色B、有血紅蛋白尿C、皮膚瘙癢顯著D、血中結(jié)合和非結(jié)合膽紅素均增高E、血中肝炎病毒標(biāo)記物陰性正確答案:D11.正確答案:A12.正確答案:D13.正確答案:D14.正確答案:D15.正確答案:B16.正確答案:E17.正確答案:D18.正確答案:C患者治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多長時(shí)間A、當(dāng)時(shí)B、1個(gè)月C、3個(gè)月D、6個(gè)月E、1年正確答案:B患者隨訪采用何種方法為宜A、大便潛血試驗(yàn)B、定期鋇餐造影C、定期胃鏡檢查及活檢D、UBT試驗(yàn)E、血清學(xué)檢查正確答案:C19.正確答案:A20.正確答案:A21.正確答案:C22.正確答案:D23.正確答案:B,C,D,E24.正確答案:D25.正確答案:D應(yīng)進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查，以確診病原()A、anti-HAVIgCB、乙肝五項(xiàng)C、anti-HAVIgMD、腹部CTE、胸部平片正確答案:C下列治療哪項(xiàng)不合適()A、肝泰樂(葡醛內(nèi)酯)B、復(fù)合維生素BC、甘利欣D、拉米夫丁E、胸腺素正確答案:D26.正確答案:A,B,C,E27.正確答案:A28.正確答案:A29.正確答案:A30.正確答案:E第2卷一.參考題庫(共30題)1.可作為主訴的是()A、心慌、氣短2年B、咳嗽、咳痰1個(gè)月，加重伴發(fā)熱1天C、患心臟病1年，再發(fā)2個(gè)月D、患白血病3年，經(jīng)檢驗(yàn)復(fù)發(fā)10天E、畏寒，發(fā)熱，腹痛，嘔吐，食欲不振，頭昏，乏力5天2.肝硬化病人引起肝腎綜合征的因素中，下列哪項(xiàng)不正確A、去甲腎上腺素分泌增加B、腎素-血管緊張素Ⅱ系統(tǒng)活性增強(qiáng)C、腎前列腺素合成增加D、血栓素A2增加E、白三烯產(chǎn)生增加3.男，51歲，直腸癌術(shù)后一年，腹脹，納差，消瘦，影像檢查如圖，最可能的診斷是()A、直腸癌肝轉(zhuǎn)移B、直腸癌網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移C、肝硬化腹水D、術(shù)后改變E、腸梗阻4.大腸癌最常見的組織學(xué)類型是()A、中分化腺癌B、低分化腺癌C、粘液腺癌D、印戒細(xì)胞癌E、未分化癌5.患者，女性，30歲，上腹不適2周，查體：心肺腹未見異常。電子胃鏡圖片如下，病變部免疫組化CD117陽性，SMA陰性，VIM陽性，診斷為()A、胃底息肉B、胃體息肉C、胃底平滑肌瘤D、胃體平滑肌瘤E、胃底間質(zhì)瘤6.男性患者，45歲，平素身體健康，近2個(gè)月出現(xiàn)上腹飽脹不適，偶有隱痛，伴納差，近2天有黑糞，胃鏡如圖。關(guān)于本病，下列說法正確的有()A、可診斷為胃癌B、可診斷為胃間質(zhì)瘤C、處于早期D、處于進(jìn)展期E、應(yīng)馬上手術(shù)治療7.膽道感染的并發(fā)癥中下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、嚴(yán)重病例可致感染性休克B、膽道出血少見C、治療關(guān)鍵是解除梗阻早期進(jìn)行膽道減壓術(shù)D、膽道感染可并發(fā)肝膿腫E、膽管炎性狹窄8.消化道出血出現(xiàn)黑便時(shí)，出血量不少于A、10mlB、20mlC、30mlD、50mlE、100ml9.化膿性梗阻性膽管炎常見的病因是()A、膽管結(jié)石B、膽管蛔蟲C、膽管狹窄D、括約肌痙攣E、T管造影術(shù)后10.下列不是結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移途徑的是A、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、胃轉(zhuǎn)移C、門靜脈栓塞D、直接蔓延E、血行播散11.男，25歲，飽餐后上腹劇痛6小時(shí)，伴嘔吐，發(fā)熱，上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Cu11en征陽性，化驗(yàn)血清淀粉酶升高。伴有下列哪種情況時(shí)可考慮短期用腎上腺皮質(zhì)激素()A、腹水B、明顯的低鈣血癥C、高血糖癥D、ARDSE、氮質(zhì)血癥12.與消化性潰瘍癥狀加重有關(guān)的是A、長期服用H2RAB、精神情緒變化C、服用非甾體類消炎藥D、飲食不調(diào)E、季節(jié)氣候變化13.不符合偽膜性腸炎描述的是A、與長期使用廣譜抗生素有關(guān)B、與腸道正常菌群失調(diào)有關(guān)C、表現(xiàn)為腸黏膜的急性滲出壞死性炎癥D、主要累及小腸E、治療可用萬古霉素14.男，32歲，慢性肝病6年，每日飲啤酒二瓶已10余年，近1月以來腹脹尿少?；?yàn)示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清膽紅素正常，B超示少量腹水。疾病診斷考慮為()A、酒精性肝硬化B、肝炎后肝硬化C、代謝性肝硬化D、先天性肝病E、心源性肝硬化15.男性，25歲。2天來排柏油樣便8次，今晨昏倒送醫(yī)院。以往無上腹痛及肝病史，近期無服藥史。查體：BP80/52mmHg，脈搏130次/分。首選治療措施是A、口服抑酸劑B、補(bǔ)充血容量C、冰鹽水洗胃D、口服去甲腎上腺素E、內(nèi)鏡下止血16.Crohn病侵犯腸道的深度為()A、粘膜層B、粘膜層和粘膜下層C、只侵犯粘膜下層D、只侵犯到肌層E、可侵犯腸壁全層17.肝中鐵和乙醇的過量引起肝病的途徑是A、誘導(dǎo)脂質(zhì)過氧化反應(yīng)B、釋放活性氧物質(zhì)C、激活肝星狀細(xì)胞D、促進(jìn)膜細(xì)胞損傷的微粒體、線粒體和溶酶體E、損傷大分子蛋白和DNA，使細(xì)胞功能失常，發(fā)生凋亡和死亡18.腸結(jié)核患者，常出現(xiàn)上腹或臍周部疼痛，其原因?yàn)锳、原發(fā)灶腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核B、并發(fā)腸梗阻C、胃回腸反射或胃結(jié)腸反射D、回盲部病變引起的牽涉痛E、胃腸功能紊亂19.女性患者，25歲。右下腹痛、腹瀉伴低熱6個(gè)月。查體：心肺正常，腹軟，右下腹觸及可疑腫塊，X線鋇餐檢查顯示回盲部有鋇餐跳躍征象，該患者最可能的診斷是A、阿米巴痢疾B、克羅恩病C、右半結(jié)腸癌D、腸結(jié)核E、潰瘍性結(jié)腸炎20.結(jié)核性腹.膜炎腹痛部位及特點(diǎn)為()A、盆腔部位向骶部放射痛B、間歇性上腹部鈍痛或隱痛C、左上腹痛，伴有腸系膜反射痛D、持續(xù)性隱痛、鈍痛，部位多在臍周或全腹E、發(fā)作性鈍痛或竄痛，部位不定21.對(duì)反流性食管炎患者的生活指導(dǎo)不正確的是()A、應(yīng)睡前少量進(jìn)食，以中和胃酸，減少夜間酸反流B、應(yīng)避免進(jìn)食高脂、咖啡、濃茶等降低1ES的食物C、為減少臥位及夜間反流，睡眠時(shí)可將床頭抬高15～20cmD、應(yīng)戒煙、禁酒E、避免服用硝酸甘油制劑或鈣拮抗劑22.能演變?yōu)槲赴┑牧夹晕覆考膊?，不正確的是()A、胃息肉B、殘胃C、萎縮性胃炎D、淺表性胃炎E、胃潰瘍23.男，45歲，上腹部飽脹，隱痛不適。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以白為主。病理切片示：胃黏膜顯示慢性炎癥，黏膜肌層增厚，黏膜固有腺體減少，Hp（幽門螺桿菌）感染，哪種治療方案最合適A、H受體阻滯藥B、1%稀鹽酸合劑C、鉍劑（DE-N0.1）D、硫糖鋁E、碳酸氫鈉24.患者，男性，50歲，皮膚鞏膜黃染半年，伴瘙癢，食欲減退，大便正常，無腹痛、腹脹及發(fā)熱，否認(rèn)肝炎史。查體：鞏膜皮膚中度黃染，皮膚有抓痕，心肺聽診正常；腹平軟，無壓痛。肝肋下1cm，質(zhì)軟，無壓痛；脾未捫及。化驗(yàn)：SGPT20U，γ-GT80U/L，尿膽紅素陽性，尿膽原陰性。下述哪項(xiàng)檢查能作出明確的定位及定性診斷A、ERCPB、腹部B型超聲C、X線鋇劑檢查D、內(nèi)鏡檢查E、腹部CT25.下列關(guān)于胃腸道間質(zhì)瘤哪些說法正確()A、腫瘤無論大小，都有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)B、完整切除是降低復(fù)發(fā)的重要因素C、復(fù)發(fā)常見于局部或發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移D、淋巴結(jié)是胃腸道間質(zhì)瘤最常見轉(zhuǎn)移部位E、胃腸道間質(zhì)瘤可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移或種植轉(zhuǎn)移26.形成膽固醇結(jié)石的最主要原因是()A、膽固醇絕對(duì)量增加B、膽鹽與磷脂的微膠粒不足C、膽汁中的鈣離子增多D、大腸桿菌產(chǎn)生的β-葡萄糖醛酸酶過多E、膽汁酸分泌增多27.關(guān)于上消化道出血量的估計(jì)不正確的是A、如果短時(shí)間內(nèi)出血量1000ml方可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)B、如果出現(xiàn)嘔血?jiǎng)t提示胃內(nèi)儲(chǔ)血量>250mlC、如果沒有全身癥狀，失血量一般D、如果出現(xiàn)黑糞則提示每日出血量>50mlE、如果短時(shí)間內(nèi)出血量400ml則出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)28.男性患者，56歲。肝硬化14年，現(xiàn)入院檢查發(fā)現(xiàn)AFP高，有關(guān)AFP升高的臨床意義，下列正確的是A、AFP>500μg/L持續(xù)8周以上B、AFP>200μg/L持續(xù)4周以上C、AFP>500μg/L持續(xù)4周以上D、AFP>300μg/L持續(xù)8周以上E、AFP由低濃度升高然后又下降29.肝細(xì)胞碎片狀壞死多見于()A、急性普通型肝炎B、急性重型肝炎C、慢性持續(xù)性肝炎D、慢性活動(dòng)性肝炎E、亞急性重型肝炎30.女性，33歲。因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎服用"雙氯芬酸"后，出現(xiàn)上腹不適，惡心、嘔吐咖啡樣物，量約200ml，黑便1次，量約100g。查體：血壓100/60mmHg，脈搏：90次/分，神志清楚，無貧血貌，鞏膜無黃染，該患者上消化道出血的病因?yàn)锳、急性胃黏膜病變B、反流性食管炎C、消化性潰瘍D、食管胃底靜脈曲張破裂E、胃下垂第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A,B,D2.正確答案:C3.正確答案:B4.正確答案:A5.正確答案:E6.正確答案:A,D,E7.正確答案:B8.正確答案:D9.正確答案:A,B,C10.正確答案:B11.正確答案:D12.正確答案:B,C,D,E13.正確答案:D14.正確答案:B上述檢查結(jié)果為血WBC13000/ml中性84%，血培養(yǎng)(-)尿常規(guī)WBC5～7/HP，腹部平所示腸段充氣，腹水常規(guī)示W(wǎng)BC450/μl，腹水培養(yǎng)(-)，將如何給予處理()A、口服大劑量慶大霉素+黃連素B、口服大劑量乳酸桿菌制劑C、滴注大劑量青霉素D、應(yīng)用革蘭陰性桿菌有效的抗生素治療至少1周E、應(yīng)用革蘭陰性桿菌有效的抗生素治療不少于2周正確答案:E在上述情況下須盡快做出診斷，哪項(xiàng)檢查最確切()A、WBC+DCB、血培養(yǎng)C、尿常規(guī)+培養(yǎng)D、腹部平片E、腹水生化常規(guī)+培養(yǎng)正確答案:E15.正確答案:B16.正確答案:E17.正確答案:A,B,C,D,E18.正確答案:D19.正確答案:D20.正確答案:D21.正確答案:A22.正確答案:D23.正確答案:C24.正確答案:A25.正確答案:A,B,C,E26.正確答案:B27.正確答案:E28.正確答案:C29.正確答案:D30.正確答案:A第3卷一.參考題庫(共30題)1.女性，42歲。反復(fù)反酸胃灼熱10年，影響睡眠，下列藥物抑酸效果最強(qiáng)的是A、鉍劑B、促胃液素受體拮抗劑C、H受體拮抗劑D、質(zhì)子泵抑制劑E、抗酸劑2.男，34歲，4年來常出現(xiàn)右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾發(fā)生4次上消化道大出血，體檢僅右上腹壓痛。胃鏡如圖。以下最有可能的是()A、胃癌B、慢性胃炎C、十二指腸球后潰瘍D、胃潰瘍E、胃粘膜脫垂3.男，48歲，胃癌術(shù)后1年，未化療，CT檢查如圖所示，最可能診斷為()A、肝癌B、肝轉(zhuǎn)移癌C、肝血管瘤D、肝膿腫E、肝囊腫4.男，晚餐后2小時(shí)突感上腹劇痛，伴惡心，嘔吐，體檢：腹脹滿，全腹有壓痛，反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性，為盡快明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查A、血常規(guī)B、血清淀粉酶C、腹部B超D、立位腹平片E、胃鏡檢查5.下列哪項(xiàng)不是診斷AOSC的重要臨床依據(jù)()A、膽絞痛B、寒戰(zhàn)、高熱C、劇烈嘔吐D、白細(xì)胞顯著升高E、血小板顯著減少6.引起肝性腦病的發(fā)病原因?yàn)锳、中毒性肝炎B、病毒性肝炎肝硬化C、門體分流手術(shù)D、重癥病毒性肝炎E、血吸蟲病性肝纖維化7.女性，35歲。發(fā)熱盜汗1個(gè)月，近日腹脹明顯就診。體檢：腹部柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音(+)。有關(guān)本病例的議論，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、最可能的診斷是結(jié)核性腹膜炎B、腹水腺苷脫氨酶增高有助于本病的診斷C、腹壁柔韌感為本病所特有D、有嚴(yán)重結(jié)核毒血癥狀者，在抗結(jié)核治療同時(shí)可加用腎上腺皮質(zhì)激素E、有并發(fā)癥時(shí)可行手術(shù)治療8.有關(guān)食管賁門失弛緩癥的敘述，錯(cuò)誤的是()A、病程長，可有進(jìn)行性消瘦B、表現(xiàn)間歇性吞咽困難C、常有食物反流D、可有胸骨后不適或疼痛E、是由于食管神經(jīng)肌間神經(jīng)叢病變所致9.慢性胃炎患者，有明顯膽汁反流。下列哪項(xiàng)藥物在治療上最好()A、嗎丁啉或消膽胺B、三矽酸鎂C、口服慶大霉素D、腎上腺皮質(zhì)激素E、生胃酮10.急性化膿性梗阻性膽管炎的病理改變?yōu)?)A、膽管擴(kuò)張B、膽管內(nèi)膿液C、膽管壁廣泛炎癥D、肝細(xì)胞損害E、大量細(xì)菌及內(nèi)毒素進(jìn)入肝竇11.結(jié)核性腹膜炎手術(shù)適應(yīng)證正確的是()A、并完全性、急性腸梗阻B、并發(fā)腸瘺屬于手術(shù)禁忌證C、局限性化膿性腹膜炎經(jīng)抗生素治療未見好轉(zhuǎn)D、診斷較困難時(shí)可行剖腹探查E、腸穿孔引起急性腹膜炎12.患者女，45歲，反復(fù)發(fā)作性腹瀉10年就診，多在工作緊張時(shí)發(fā)作，表現(xiàn)為晨起腹瀉3～4次，伴排糞前腹痛，排糞后緩解，體重?zé)o明顯變化。近期由于更換工作上述癥狀再次發(fā)作并有所加重，排糞5～6次/d，有時(shí)伴有黏液，自述口服黃連素有效，但是停藥后癥狀反復(fù)。為明確診斷該患者可以進(jìn)行的初步檢查包括A、鋇灌腸B、腹部超聲C、結(jié)腸鏡D、血沉E、糞查寄生蟲F、血常規(guī)G、糞常規(guī)和隱血試驗(yàn)13.下列哪項(xiàng)不會(huì)引起腸扭轉(zhuǎn)()A、腸系膜過長B、腸內(nèi)膜根部附著過窄C、腸內(nèi)重量減輕D、腸管動(dòng)力異常E、體位突然改變14.潰瘍性結(jié)腸炎最多見的臨床類型是A、初發(fā)型B、慢性復(fù)發(fā)型C、慢性持續(xù)型D、急性暴發(fā)型E、臨床終末型15.女性患者，50歲。反復(fù)上腹部疼痛、腹脹5年，無規(guī)律性。查體：消瘦，上腹壓痛，有舌炎，貧血貌。胃鏡檢查示黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見，黏液湖縮小。黏膜活檢呈重度不典型增生。最可能的診斷是A、慢性胃炎B、慢性淺表性胃炎C、慢性萎縮性胃竇炎D、慢性萎縮性胃體炎E、急性胃炎16.下列哪項(xiàng)不符合由促胃液素瘤引起的消化性潰瘍A、多發(fā)生在球后十二指腸降段和橫段，或空腸近端B、常規(guī)胃手術(shù)后不易復(fù)發(fā)C、易并發(fā)出血、穿孔和梗阻D、基礎(chǔ)胃酸分泌過度E、常伴腹瀉17.關(guān)于克羅恩病腹瀉，不正確的是下列哪項(xiàng)()A、病變腸段炎癥、蠕動(dòng)增加和繼發(fā)性吸收不良所致B、腹瀉常伴里急后重C、一般無膿血或粘液便D、病程初期為間歇性發(fā)作E、病程后期為持續(xù)性糊狀大便18.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的說法，錯(cuò)誤的是A、最多見于直腸和乙狀結(jié)腸B、潰瘍間黏膜增生可形成假息肉及橋狀黏膜C、腸黏膜水腫呈鵝卵石路面狀，可有裂溝狀深潰瘍D、X線檢查可見結(jié)腸袋消失、腸管變硬、縮短變細(xì)，呈鉛管狀E、嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)腸穿孔或腸出血19.可產(chǎn)生核黃疸的是()A、Gi1bert綜合征B、Crig1er-Najjar綜合征C、Rotor綜合征D、Dubin-Johnson綜合征E、以上都不是20.弗-莫綜合征的臨床特征包括A、低胃酸B、低血鉀C、水瀉D、無胃酸E、乳糜瀉21.不屬于胃食管反流病的臨床表現(xiàn)A、Barrett食管B、哮喘C、慢性咳嗽D、食管狹窄E、鼻竇炎22.乙肝病人e抗原陽性常表示()A、機(jī)體有抵抗乙肝病毒感染的能力B、傳染性強(qiáng)，病情較重，預(yù)后較差C、是病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志D、對(duì)機(jī)體具有保護(hù)作用E、傳染性弱，病情不重，預(yù)后良好23.無癥狀性潰瘍的特點(diǎn)()A、約5%消化性潰瘍者無癥狀B、以出血、穿孔等癥狀為首發(fā)C、NSAID引起的潰瘍近半數(shù)無癥狀D、以十二指腸潰瘍多見E、藥物治療效果差24.下面哪些是腸易激綜合征的有效治療方法A、解痙劑B、容積性瀉劑C、糖皮質(zhì)激素D、抗抑郁藥E、水楊酸制劑25.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的表現(xiàn)A、最多見于直腸和乙狀結(jié)腸B、腸黏膜水腫呈卵石路面狀，可有裂溝狀深潰瘍C、潰瘍間黏膜增生可形成增生性息肉D、X線檢查可見結(jié)腸袋消失、變形縮短E、嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)腸穿孔或癌變26.女性，72歲，反復(fù)上腹飽脹不適3年，以餐后為甚，伴反酸、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等。胃鏡檢查見粘膜呈蒼白色或灰白色，彌漫性分布，皺襞變細(xì)而平坦，粘膜薄而可透見紫藍(lán)色血管紋，如下圖：該病人最可能的診斷是()A、胃黃斑瘤B、慢性淺表性胃炎C、慢性萎縮性胃炎D、胃泌素瘤E、消化性潰瘍27.女性患者，58歲。肝硬化8年，2型糖尿病2年，應(yīng)用胰島素治療。近日自覺厭食，進(jìn)食減少，2小時(shí)前突然出現(xiàn)昏迷，伴冷汗。查體：鞏膜黃染，肝掌(+)，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性。需要緊急進(jìn)行的檢查是A、血氨B、血糖C、腦電圖D、心電圖E、頭CT28.下列哪項(xiàng)不是檢驗(yàn)幽門螺桿菌的常用方法A、血培養(yǎng)B、快速尿素酶試驗(yàn)C、胃粘膜組織切片染