2023年主治醫(yī)師(中級)-神經內科學(中級)代碼：308考試歷年真題集錦附帶答案

2023年主治醫(yī)師(中級)-神經內科學(中級)［代碼：308］考試歷年真題集錦加答案（圖片大小可自由調整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.男性，44歲。出現(xiàn)嘔吐，眩暈。查體可見眼球震顫。該患者的診斷是A、腸梗阻B、幽門梗阻C、迷路炎D、細菌性食物中毒E、膽囊炎2.一氧化碳中毒主要損害的器官是A、腎臟B、肝臟C、大腦和心臟D、消化系統(tǒng)E、肌肉系統(tǒng)3.水腫產生的機制不包括A、鈉、水潴留B、毛細血管濾過壓降低C、毛細血管通透性增高D、血漿膠體滲透壓降低E、淋巴液或靜脈回流受阻4.女性，23歲，發(fā)作性頭痛5年，每次頭痛發(fā)作前出現(xiàn)眼前異彩，持續(xù)約20分鐘，繼之出現(xiàn)從一側擴展到另一側的頭部跳痛。頭痛睡眠后緩解，頭顱CT正常，此時治療首選藥物是A、一般鎮(zhèn)靜劑B、利眠寧C、麥角胺咖啡因D、強痛定E、吲哚美辛(消炎痛)5.尿毒癥性全身水腫患者下列哪項體征幾乎不出現(xiàn)A、心臟收縮期雜音B、腎區(qū)叩痛C、胸水體征D、心包積液體征E、肝頸靜脈回流征陽性6.哪些部位受刺激可產生尿路刺激征()A、膀胱三角區(qū)和膀胱頸B、輸尿管C、尿道D、膀胱前壁和膀胱頸E、膀胱后壁和膀胱頸7.男性，40歲，間斷低熱、乏力、干咳1周。胸片示左上肺片狀影，中有空洞。談找抗酸桿菌陽性?；颊呗镁用绹?年，HIV抗體陽性。該患者發(fā)生肺結核的主要原因為A、體液免疫功能受損B、T細胞功能低下C、抗原遞呈細胞功能低下D、B細胞功能低下E、NK細胞功能低下8.女性，63歲。帕金森病患者。行走時小步急速趨行，身體前傾，有難以止步之勢。該患者的步態(tài)稱為A、蹣跚步態(tài)B、慌張步態(tài)C、共濟失調步態(tài)D、剪刀步態(tài)E、醉酒步態(tài)9.女性，38歲，皮膚鞏膜黃染伴皮膚瘙癢4個月，加重20天，大便灰白色。查體：肝肋下4cm，質硬，表面光滑，脾大平臍。實驗室檢查：血清抗線粒體抗體陽性，ALT40U／L。最可能的診斷是A、原發(fā)性膽汁性肝硬化B、繼發(fā)性膽汁性肝硬化C、原發(fā)性肝癌D、肝炎后肝硬化E、肝外膽道梗阻性黃疸10.細菌性痢疾主要的病變部位是A、十二指腸B、空腸C、回腸D、乙狀結腸和直腸E、回盲部11.女性，36歲，雙手近端指間關節(jié)痛2個月，有時腫，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關節(jié)有壓痛，腫大不明顯，無畸形。血白細胞3.2×10/L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小時末。本例最可能的診斷是A、類風濕關節(jié)炎B、風濕性關節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、急性白血病E、反應性關節(jié)炎12.女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g/L，網織紅細胞12%，治療方案中首選的是A、糖皮質激素B、病因治療C、脾切除D、免疫抑制劑E、血漿置換13.女性，32歲，低熱、腹痛、腹脹4個月。查體全腹膨隆，移動性濁音(+)。首先進行哪項檢查A、腹部X線B、腹部超聲C、全消化道造影D、腹水常規(guī)E、血白細胞計數(shù)14.下列哪些易導致容量負荷過重性心力衰竭A、高血壓B、主動脈瓣狹窄C、肺動脈高壓D、二尖瓣關閉不全E、擴張型心肌病15.女性，23歲。體檢時發(fā)現(xiàn)一度房室傳導阻滯，其他均正常。該患者查體可見A、S增強B、S減弱C、S通常分裂D、收縮早期噴射音E、S分裂16.男性，31歲，陣發(fā)性腹痛4天伴腸鳴、惡心、未吐，12小時來未排便或排氣，3年前曾因節(jié)段性腸炎行回腸末端切除術，術后一年出現(xiàn)多次腹痛發(fā)作，情況與本次相似，查體：腹脹，可見腸型及蠕動波，腸鳴音活既，可聞及氣過水聲。本病例最有可能的疾病是A、節(jié)段性腸炎B、結腸癌C、急性胃腸炎D、粘連性腸梗阻E、缺血性腸炎17.男性，16歲，2周來尿少，全身水腫明顯。尿白蛋白定量8g/天。血漿白蛋白18g/L。尿沉渣鏡檢有紅細胞3～5/HP，有透明管型和偶見顆粒管型。血紅蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L，最可能的診斷是A、急性腎炎B、急進性腎炎C、乙肝病毒相關性腎炎D、慢性腎炎急性發(fā)作E、腎病綜合征18.女性，38歲。發(fā)熱5天，為稽留熱，查體見胸腹部數(shù)個鮮紅色皮疹，約3mm大小，壓之褪色。該皮疹是A、風疹的丘疹B、過敏的蕁麻疹C、傷寒的玫瑰疹D、丹毒的斑疹E、猩紅熱的丘疹19.咯血與嘔血的區(qū)別下述哪項不正確A、咯血前有咳嗽，嘔血前常有惡心癥狀B、咯血血色鮮紅，嘔血常呈暗紅色C、咯血為酸性，嘔血為堿性D、咯血較少伴有黑便，嘔血常有E、咯血?；煊刑狄?，嘔血則混有食物殘渣20.進食過多胡蘿卜素食物可出現(xiàn)A、皮膚黃染，鞏膜正常B、球結膜下不均勻性黃疸以內眥明顯C、皮膚呈金黃色，可有瘙癢D、皮膚呈檸橡色，無瘙癢E、皮膚呈黃綠色，有明顯瘙癢21.與肺氣腫發(fā)病有關的酶學改變是A、膽堿酯酶活性增強B、α抗胰蛋白酶減少C、蛋白分解酶減少D、腺苷酸環(huán)化酶增高E、磷酸二酯酶增多22.屬于免疫抑制藥的是A、雙氯芬酸鈉B、青霉胺C、來氟米特D、柳氮磺吡啶E、秋水仙堿23.男性，15歲，學生，低熱咳嗽2個月，食欲缺乏，消瘦，X線右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結腫大。確診的首選檢查是A、癥狀和體征B、血沉C、胸部CTD、結核菌素試驗E、痰抗酸桿菌檢查24.奎尼丁的作用機制是A、抑制鈉內流B、抑制鈣內流C、興奮迷走神經D、促進鈿內流E、延長動作電位時間25.下述不屬于全身性水腫的是A、肝源性水腫B、心源性水腫C、腎源性水腫D、絲蟲病淋巴性水腫E、黏液性水腫26.男性，45歲，反復右上腹痛3年，放射至背部，先后3次上消化道出血。查：BAO9mml/小時，PAO：30mmol/小時；鋇餐檢查2次，十二指腸壺腹部及胃均未發(fā)現(xiàn)潰瘍?？赡苄宰畲蟮脑\斷是A、胃癌B、十二指腸壸腹后潰瘍C、胃泌素瘤D、慢性膽囊炎E、慢性胃炎27.伴三凹征的呼吸困難，出現(xiàn)于下列哪種情況A、呼氣性呼吸困難B、吸氣性呼吸困難C、神經官能癥D、中毒性呼吸困難E、腦膜炎28.男性，20歲，近5年反復咳嗽，咳大量膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院，抗炎治療后病情可暫時短期緩解詢問病史時，需特別注意A、過敏性基竇炎B、心肌炎史C、藥物過敏史D、麻疹、百日咳史E、風濕熱史29.男性，60歲。近1個月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無關。最有可能的病因是A、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫B、胸膜炎C、心包積液D、心絞痛E、肺結核30.女性，67歲，近1年來感頭暈、乏力、記憶力減退、面色蒼白；因急性闌尾炎手術治療，術后出現(xiàn)嗜睡，體溫34℃，血壓60/50mmHg，呼吸14次／分，心率50次／分，腱反射減弱。術后出現(xiàn)上述癥狀最可能的原因是A、麻醉藥過量B、術后感染C、黏液性水腫昏迷D、低血容量性休克E、術后腦血栓形成第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:C3.正確答案:B4.正確答案:C5.正確答案:E6.正確答案:A7.正確答案:B8.正確答案:B9.正確答案:E10.正確答案:D11.正確答案:C為確診首要的檢查是A、抗核抗體譜B、雙手X線片C、骨髓涂片D、RFE、HLA-B正確答案:A男性，22歲，查體血壓140/90mmHg(18.7/12kPa)，B超診斷為多囊腎，父親及爺爺均有多囊腎A、B超腎單個囊腫直徑≤3cmB、B超左腎盂旁囊腫2個，囊腫直徑3.8cmC、B超雙腎正常大小，髓質出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質沉著D、B超雙腎增大，皮質和髓質出現(xiàn)無數(shù)囊腫E、B超雙腎多個囊腫正確答案:D12.正確答案:A13.正確答案:D若腹水常規(guī)檢查示：腹水比重1．020，白細胞6．0×10／L，單核細胞85％，診斷考慮A、肝硬化B、腹腔結核C、結腸癌D、腎病綜合征E、右心功能不全正確答案:B治療首選A、廣譜抗生素B、腹腔內注射抗腫瘤藥物C、放腹水D、抗結核治療E、對癥支持治療正確答案:D14.正確答案:D15.正確答案:B16.正確答案:D最應做的檢查是A、血沉B、腹部超聲C、腹部X線平片D、消化道造影檢查E、結腸鏡檢查正確答案:C密切觀察病情變化應注意A、排氣排便情況B、生命體征C、腹痛發(fā)作的程度和頻度D、腹部體征E、以上均是正確答案:E17.正確答案:E18.正確答案:C19.正確答案:C20.正確答案:A21.正確答案:B22.正確答案:C屬于非甾體抗炎藥的是A、雙氯芬酸鈉B、青霉胺C、來氟米特D、柳氮磺吡啶E、秋水仙堿正確答案:A23.正確答案:E最可能的診斷是A、原發(fā)性肺結核B、繼發(fā)性肺結核C、血行播散型肺結核D、支原體肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎正確答案:A24.正確答案:A胺碘酮的作用機制是A、抑制鈉內流B、抑制鈣內流C、興奮迷走神經D、促進鈿內流E、延長動作電位時間正確答案:E25.正確答案:D26.正確答案:B27.正確答案:B28.正確答案:D需要立即進行的檢查是A、心電圖B、胸部X線片C、高分辨率CTD、肺功能E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:C29.正確答案:D此時患者呼吸困難的特點是A、吸氣時肋間隙明顯凹陷，吸氣延長B、呼氣延長C、呼吸頻率加快D、伴喘鳴音的呼吸困難E、常取端坐呼吸體位正確答案:E此時最易出現(xiàn)異常的檢查為A、血常規(guī)B、心電圖C、胸片D、血清心肌酶E、胸部超聲正確答案:B30.正確答案:C以下對確診最有價值的輔助檢查是A、腦脊液檢查B、頭顱CT檢查C、血常規(guī)及血氣分析D、血清T、T、TSH測定E、血細菌培養(yǎng)正確答案:D搶救該患者，下列措施不正確的是A、靜脈注射T或L-TB、保持水電酸堿平衡C、氫化可的松靜脈滴注D、糾正休克E、體外加熱升溫正確答案:E第2卷一.參考題庫(共30題)1.下肢及會陰A、腋窩組群B、頸深上群淋巴結組C、腹股溝組群D、耳后及乳突區(qū)淋巴結組E、左鎖骨上群淋巴結2.下腔靜脈阻塞綜合征所致的水腫的主要機制是A、血漿膠體滲透壓下降B、組織壓增加C、毛細血管內靜水壓增加D、淋巴回流受阻E、血管通透性增加3.關于脾腫大的分級，以下哪項正確A、中度腫大--深吸氣時，脾下緣超出左肋緣3cm至臍平線B、中度腫大--深吸氣時，脾下緣超出臍平線C、高度腫大--深吸氣時，脾下緣超出髂前上棘連線D、輕度腫大--深吸氣時，脾下緣超出左肋緣1cm以內E、中度腫大--深吸氣時，脾下緣超出左肋緣1～2cm4.異常支氣管呼吸音最常見于A、大葉性肺炎消散期B、大葉性肺炎充血期C、支氣管肺炎D、大葉性肺炎實變期E、慢性阻塞性支氣管肺炎5.呼吸道感染A、咳嗽伴發(fā)熱B、咳嗽伴胸痛C、咳嗽伴呼吸困難D、咳嗽伴咯血E、咳嗽伴哮鳴音6.皮膚黏膜出現(xiàn)發(fā)紺時，毛細血管血液還原血紅蛋白至少超過A、75g／LB、50g／LC、100g／LD、45g／LE、30g／L7.下述各種常見的胸痛其疼痛性質敘述錯誤的是A、帶狀皰疹--刀割樣或灼痛B、心絞痛--壓榨性C、食管炎--絞痛D、干性胸膜炎--尖銳刺痛E、肺梗死--劇烈刺痛伴呼吸困難8.問診時不恰當?shù)奶釂柺茿、發(fā)病后用過那些藥物B、您是否有過血尿C、什么情況疼痛加重D、多在什么情況下發(fā)病E、您哪兒不舒服9.女性，71歲，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結膜水腫，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg，R28次/分，脈搏90次/分，雙肺干濕啰音，雙下肢可凹性水腫，如行超聲心動圖檢查，下面哪種情況最有可能A、左房擴大B、左室擴大，節(jié)段性運動不良C、右室擴大，估測肺動脈壓18/6mmHgD、右室、右房擴大E、右室正常，肺動脈主干擴張10.女性，24歲，心悸，面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g/L，網織紅細胞12%，如果患者為自身免疫性溶血性貧血可能出現(xiàn)的陽性試驗是A、酸溶血試驗陽性B、Coombs試驗陽性C、熱溶血試驗陽性D、蔗糖水試驗陽性E、蛇毒因子溶血試驗陽性11.下列不是心包摩擦感特征的是A、前傾體位更為明顯B、收縮期明顯C、右側臥位明顯D、深呼氣末更清楚E、胸骨左緣第3、4肋間處最易觸及12.男性患者，32歲，間斷性上腹痛3年，時有反酸、噯氣，每于受涼后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然嘔咖啡樣物500ml，同時感頭暈、心悸，出汗。出血后腹痛緩解?；颊叱鲅脑蚩紤]為A、急性胃黏膜病變B、慢性胃炎C、胃癌D、消化性潰瘍E、食管靜脈曲張破裂13.排便帶血，鮮紅色，不與糞便混合，粘附于糞便表面，常見于A、直腸息肉B、阿米巴痢疾C、血吸蟲病D、急性細菌性痢疾E、結腸克羅恩病14.描述主要癥狀的特點，不包括A、主要癥狀出現(xiàn)的部位B、主要癥狀的性質C、主要癥狀緩解與加重的因素D、主要癥狀持續(xù)時間及程度E、主要癥狀的伴隨癥狀15.男性，48歲，肝硬化腹水，近3天出現(xiàn)低熱伴腹痛，腹水量較前明顯增加。腹水常規(guī)檢查：李凡他實驗(+)，細胞總數(shù)650×10／L，白細胞500×10／L，中性粒細胞90％，最可能的診斷是A、肝腎綜合征B、自發(fā)性腹膜炎C、門靜脈血栓形成D、結核性腹膜炎E、原發(fā)性肝癌16.正常成人的尿比重為A、1．010～1．020B、1．101～1．015C、1．015～1．020D、1．015～1．025E、1．020～1．02517.下列哪項是最敏感、最直接的HBV復制的指標A、HBsAgB、HBeAgC、HBcAgD、HBVDNAE、前S抗原18.下列哪項不是增強迷走神經張力的方法()A、干咳B、按摩頸動脈竇C、刺激咽喉部D、作Vasalva動作E、按摩眼球19.下列哪項不是艾滋病的病原學特點A、其病原體為人類免疫缺陷病毒B、此病毒僅一個型C、屬逆轉錄病毒科D、為單鏈RNA病毒E、此病毒主要感染CDT細胞20.男性患者，24歲。主因雙下肢紫癜、淤斑入院。實驗室檢查，束臂試驗(+)，出血時間12min，血塊退縮不良，凝血時間5min，患者存在A、凝血酶原生成障礙B、血小板質和量異常C、血管異常D、凝血因子消耗過多E、循環(huán)中抗凝物質增多21.對于頭痛的臨床表現(xiàn)，說法正確的是A、腦腫瘤引起的頭痛最為劇烈B、頭痛的程度與病情的輕重無平行關系C、顱內深部病變的頭痛部位一定與病變部位相一致D、頭痛伴劇烈嘔吐多提示椎．基底動脈供血不足E、叢集性頭痛在臥位時可緩解22.下列哪項為早期休克的表現(xiàn)A、血壓11．97／9．31kPa(90／70mmHg)B、尿量顯著減少C、肢端冰冷D、表情淡漠E、脈搏100～120次／分23.男性，42歲，查體血壓136/86mmHg(18.5/12kPa)，血肌酐846μmol/L，血透治療，B超示雙腎萎縮，伴有無回聲區(qū)占位無數(shù)個，直徑1～3cmA、B超腎單個囊腫直徑≤3cmB、B超左腎盂旁囊腫2個，囊腫直徑3.8cmC、B超雙腎正常大小，髓質出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質沉著D、B超雙腎大，皮質和髓質出現(xiàn)無數(shù)囊腫E、B超雙腎多個囊腫24.女性，65歲，上腹部隱痛10余年，乏力、食欲不振、體重減輕，間斷黑便半年。查體發(fā)現(xiàn)左鎖骨上窩2cm×3cm淋巴結2個。在檢查患者左鎖骨上窩淋巴結時正確手法是A、頭向后仰，左手觸診左鎖骨上由淺觸摸至鎖骨后深部B、頭向后伸，右手觸診左鎖骨上由淺觸摸至鎖骨后深部C、頭稍向右偏，右手觸診左鎖骨上由淺觸摸至鎖骨后深部D、頭向左偏，左手觸診左鎖骨上由淺觸摸至鎖骨后深部E、頭向前屈，右手觸診左鎖骨上由淺觸摸至鎖骨后深部25.患者女性，40歲，雙手近端指間關節(jié)痛2個月，晨僵，有時腫，伴不規(guī)則低熱。體檢面部及軀干有紅斑或皮疹，雙手近端指間關節(jié)有壓痛，腫不明顯，無畸形。X線檢查無明顯改變。血白細胞3..5×10／L，血小板72×10／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小時末。本例最可能的診斷是A、類風濕關節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、指關節(jié)炎D、雷諾綜合征E、骨性關節(jié)炎26.患者，女，38歲，劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)呼吸困難，胸透顯示左側氣胸，查體可出現(xiàn)的體征有A、叩診過清音B、語顫增強C、呼吸音消失D、左側布滿濕啰音E、肋間隙吸氣性凹陷27.少尿是指24小時尿量少于A、600mlB、500mlC、400mlD、300mlE、200ml28.RF陽性A、類風濕關節(jié)炎B、銀屑病關節(jié)炎C、強直性脊柱炎D、賴特綜合征E、白塞病29.女性，48歲，反復發(fā)生尿急，尿頻，尿痛伴腹痛與低熱10余年，曾查尿蛋白（++）近1年來出現(xiàn)無力納差、清晨惡心、偶爾嘔吐，近日癥狀再現(xiàn)，尿蛋白（+）、尿沉渣鏡檢白細胞20～30/HP、紅細胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L，血紅蛋白90g/L。除腎功能不全的診斷外還應有什么診斷A、慢性腎盂腎炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎炎合并腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E、慢性腎炎合并下尿路感染30.患者，女性，26歲，妊娠35周，既往有膽囊炎病史，化驗血Hb62g/L，MCV101fl，WBC5.5×10/L,PLT95×10/L。造成患者貧血最可能的原因是A、維生素C缺乏B、鐵缺乏C、葉酸缺乏D、骨髓功能低下E、慢性失血第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C頭皮A、腋窩組群B、頸深上群淋巴結組C、腹股溝組群D、耳后及乳突區(qū)淋巴結組E、左鎖骨上群淋巴結正確答案:D軀干上部、乳腺、胸壁A、腋窩組群B、頸深上群淋巴結組C、腹股溝組群D、耳后及乳突區(qū)淋巴結組E、左鎖骨上群淋巴結正確答案:A食管、胃A、腋窩組群B、頸深上群淋巴結組C、腹股溝組群D、耳后及乳突區(qū)淋巴結組E、左鎖骨上群淋巴結正確答案:E鼻咽部A、腋窩組群B、頸深上群淋巴結組C、腹股溝組群D、耳后及乳突區(qū)淋巴結組E、左鎖骨上群淋巴結正確答案:B2.正確答案:C絲蟲病所致水腫的主要機制是A、血漿膠體滲透壓下降B、組織壓增加C、毛細血管內靜水壓增加D、淋巴回流受阻E、血管通透性增加正確答案:D心源性水腫的主要機制是A、血漿膠體滲透壓下降B、組織壓增加C、毛細血管內靜水壓增加D、淋巴回流受阻E、血管通透性增加正確答案:C肝源性水腫的主要機制是A、血漿膠體滲透壓下降B、組織壓增加C、毛細血管內靜水壓增加D、淋巴回流受阻E、血管通透性增加正確答案:A營養(yǎng)不良性水腫的主要機制是A、血漿膠體滲透壓下降B、組織壓增加C、毛細血管內靜水壓增加D、淋巴回流受阻E、血管通透性增加正確答案:A3.正確答案:A4.正確答案:D5.正確答案:A喉部疾病A、咳嗽伴發(fā)熱B、咳嗽伴胸痛C、咳嗽伴呼吸困難D、咳嗽伴咯血E、咳嗽伴哮鳴音正確答案:C支氣管哮喘A、咳嗽伴發(fā)熱B、咳嗽伴胸痛C、咳嗽伴呼吸困難D、咳嗽伴咯血E、咳嗽伴哮鳴音正確答案:E肺結核A、咳嗽伴發(fā)熱B、咳嗽伴胸痛C、咳嗽伴呼吸困難D、咳嗽伴咯血E、咳嗽伴哮鳴音正確答案:D胸膜炎A、咳嗽伴發(fā)熱B、咳嗽伴胸痛C、咳嗽伴呼吸困難D、咳嗽伴咯血E、咳嗽伴哮鳴音正確答案:B6.正確答案:B7.正確答案:C8.正確答案:B9.正確答案:D患者神志障礙最可能的原因是A、感染中毒性腦病B、肺性腦病C、高滲昏迷D、高血壓腦病E、腦血管意外正確答案:B為明確診斷應首先進行哪項檢查A、頭顱CTB、血培養(yǎng)C、頭顱核磁共振D、腰穿E、血氣分析正確答案:E10.正確答案:B則抗體類型主要為A、IgAB、IgDC、IgGD、IgEE、IgM正確答案:C11.正確答案:C12.正確答案:D13.正確答案:A14.正確答案:E15.正確答案:B16.正確答案:D17.正確答案:D18.正確答案:A19.正確答案:B20.正確答案:B21.正確答案:B22.正確答案:A23.正確答案:C男性，72歲，查體血壓130/76mmHg(17.3/10.5kPa)，B超一個腎有無回聲區(qū)占位，直徑1～3cm，尿檢及腎功能均正常A、B超腎單個囊腫直徑≤3cmB、B超左腎盂旁囊腫2個，囊腫直徑3.8cmC、B超雙腎正常大小，髓質出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質沉著D、B超雙腎大，皮質和髓質出現(xiàn)無數(shù)囊腫E、B超雙腎多個囊腫正確答案:A24.正確答案:E該患者哪些器官有炎癥或腫瘤的可能性大A、縱隔B、鼻咽部C、咽喉部、甲狀腺D、氣管、胸膜、肺E、食管、胃正確答案:E上述淋巴結稱為Virchow淋巴結，它是A、甲狀腺癌轉移的標志B、鼻咽癌轉移的標志C、肺癌轉移的標志D、胃癌轉移的標志E、縱隔腫瘤轉移的標志正確答案:D25.正確答案:B為確診首要的檢查是A、抗核抗體譜B、C反應蛋白C、HLA-B27D、MIRE、抗心磷脂抗體正確答案:A在未確診時的治療首選A、腎上腺皮質激素B、免疫抑制劑C、血漿交換療法D、NSAID+抗瘧藥E、氯喹正確答案:D26.正確答案:C27.正確答案:C28.正確答案:A口腔潰瘍，會陰部潰瘍A、類風濕關節(jié)炎B、銀屑病關節(jié)炎C、強直性脊柱炎D、賴特綜合征E、白塞病正確答案:E29.正確答案:D30.正確答案:C本疾病最具特征的臨床表現(xiàn)是A、四肢乏力B、匙狀甲C、鏡面舌D、皮下出血E、結膜蒼白正確答案:C治療措施首選A、肌注維生素CB、口服葉酸C、口服鐵劑D、口服腎上腺皮質激素E、輸血正確答案:B第3卷一.參考題庫(共30題)1.患者，女，56歲，肝硬化伴大量腹腔積液，臨床常用哪種利尿劑效果明顯A、氫氯噻嗪B、呋塞米C、利尿酸鈉D、螺內酯E、甘露醇2.左心功能不全呼吸困難產生的最主要因素是A、肺泡張力增高，反射興奮呼吸中樞B、肺淤血使氣體彌散功能降低C、肺泡彈性減退，肺活量減少D、右心房與上腔靜脈壓升高E、血氧含量減少，乳酸、丙酮酸積聚刺激呼吸中樞3.肝硬化大量腹腔積液患者，檢查肝臟時應采用下列哪種觸診法A、沖擊觸診法B、淺部觸診法C、雙手觸診法D、鉤指觸診法E、深壓觸診法4.有關呼吸運動的描述，正確的是A、健康人在靜息狀態(tài)下呼吸運動亦不穩(wěn)定B、呼吸運動主要受體液因素支配C、代謝性酸中毒時，呼吸變?yōu)榭於鴾\D、胸廓隨呼吸運動的擴大和縮小，從而帶動肺的擴張和收縮E、女性以腹式呼吸為主5.下述疾病，哪項不出現(xiàn)肝臟腫大A、脂肪肝B、急性肝壞死C、慢性肝炎D、白血病E、血吸蟲病6.診斷COPD的必備條件是氣流的不完全可逆受限，其確定標準是A、FEVB、FEVC、FEVD、FEVE、FEV7.女性，41歲。肝硬化患者，查體在左肋緣下可觸及脾臟，在左肋緣下還可能觸及其他腫塊。需與脾臟鑒別的有以下幾項，除了A、腫大的膽囊B、腫大的肝右葉C、增大的左腎D、結腸脾曲腫物E、胰尾部囊腫8.低蛋白血癥見于A、慢性淺表性胃炎B、急性膽囊炎C、急性水腫型胰腺炎(輕癥)D、急性壞死型胰腺炎(重癥)E、慢性胰腺炎9.女性，54歲。查體腸鳴音10次／分，高亢，響亮，呈金屬音。該患者的診斷可能是A、機械性腸梗阻B、低血鉀C、腹膜炎D、老年性便秘E、麻痹性腸梗阻10.患者，女，28歲，晨起惡心、嘔吐2天，停經50天。最可能的診斷是A、神經性嘔吐B、急性胃炎C、早期妊娠D、功能性消化不良E、食物中毒11.男性患者，22歲，晚餐后突然出現(xiàn)上中腹部疼痛并惡心嘔吐胃內容物，隨后出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛轉移至右下腹。查體：體溫38℃，心肺無異常。右下腹麥氏點壓痛。診斷考慮A、腎結石B、小腸疾病C、腸道寄生蟲病D、腸穿孔E、急性闌尾炎12.5歲兒童，房間隔缺損，心臟聽診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風樣雜音。該患者尚可聞及的異常心音是A、第二心音固定性分裂B、第二心音通常分裂C、第二心音反常分裂D、第二心音生理性分裂E、第一心音強弱不等13.女性，16歲，進食腌制咸菜后半小時出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸，查體：口唇指甲發(fā)紺。吸氧不能緩解。本病例診斷為A、先天性心臟病B、消化道出血C、工業(yè)硝酸鹽中毒D、急性右心衰E、嚴重肺炎14.女性，28歲，診斷急性黃疸性肝炎，其血清膽紅素改變的特點為A、血清游離膽紅素減少，結合膽紅素增加B、血清游離膽紅素增加，結合膽紅素增加C、血清游離膽紅素增加，結合膽紅素減少D、血清游離膽紅素減少，結合膽紅素減少E、以上都不是15.動脈粥樣硬化病變最常累及哪一支冠狀動脈()A、左冠狀動脈主干B、左冠狀動脈回旋支C、左冠狀動脈前降支D、右冠狀動脈后降支E、右冠狀動脈竇房結支16.骨關節(jié)炎影像學表現(xiàn)正確的是()A、軟骨下骨硬化和囊性變B、非對稱性關節(jié)間隙變窄C、關節(jié)變形及半脫位D、關節(jié)邊緣的骨質增生和骨贅形成E、以上均是17.遺傳性球性紅細胞增多癥是A、血管內溶血B、血管外溶血C、原位溶血D、血管內、外溶血E、脾功能亢進18.重度脾腫大的標準A、脾肋下2cmB、脾肋下，2cm，在臍平以上C、脾肋下，5cm，在臍平以上D、脾臟達臍平，但未超過E、脾大，超過前正中線19.女性，35歲，間斷上腹痛2個月，胃鏡檢查提示胃竇潰瘍。既往慢性結腸炎2年。不宜使用何種藥物治療A、阿托品B、奧美拉唑C、雷尼替丁D、枸櫞酸鉍鉀E、米索前列醇20.患者，女，32歲，間斷四肢關節(jié)疼痛5年，近來感乏力、食欲不振、心悸、氣短，肝肋下一指，輕觸痛。查血紅蛋白96g／L，尿蛋白(+)，雙下肢輕度水腫，其原因可能為A、慢性腎炎B、肝硬化C、二尖瓣狹窄致右心衰D、黏液性水腫E、營養(yǎng)不良21.下列哪項不是功能狀態(tài)的鐵A、含鐵血黃素B、血紅蛋白鐵C、乳鐵蛋白D、轉鐵蛋白E、肌紅蛋白鐵22.COPD穩(wěn)定期FEV>50%時需規(guī)律使用的藥物是A、沙丁胺醇吸入劑B、異丙托溴銨吸入劑C、布地奈德吸入劑D、氨茶堿E、扎魯司特片23.呼氣性呼吸困難見于A、支氣管哮喘B、氣管異物C、氣管腫瘤D、喉頭水腫E、白喉24.男性，30歲，因嘔血1小時入院，查體：脈搏頻數(shù)微弱、血壓下降、呼吸急促，估計出血量達全身血量的A、15％～19％B、10％～14％C、20％～24％D、25％～29％E、大于30％25.患者，女，38歲。雙下肢對稱性紫癜。實驗室檢查：束臂試驗(+)，血塊退縮良好，血小板計數(shù)正常，凝血時間6min?；颊咴\斷為A、血友病B、過敏性紫癜C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、維生素C缺乏性紫癜E、血小板無力癥26.女性，20歲，1年來頭暈、乏力，進食好，二便正常，化驗Hb65g/L，MCV70fl，WBC5.5×10/L.PIt290×10/L，臨床診斷為缺鐵性貧血為明確其發(fā)病原因，最關鍵的問診是A、是否挑食B、胃病史C、肝病史D、月經史E、家族史27.男性，38歲，勞累后出現(xiàn)急起寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽胸痛。就診時，判斷是否為休克型肺炎，下列哪項最重要A、畏寒、體溫超過40℃B、譫妄、嗜睡C、四肢冰涼D、呼吸困難、發(fā)紺E、血壓10．7／8．0kPa(80／60mmHg)28.男性，39歲。1天前出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感。該患者的診斷可能是A、腸結核B、血友病C、急性菌痢D、消化性潰瘍E、直腸息肉29.男性，36歲。5年前查體發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，ALT偶有升高，近2年來ALT升高持續(xù)時間延長，近1月感乏力、食欲不振，查體：鞏膜無明顯黃染，無肝掌、蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾肋下觸及1cm，ALT238U／L，Toil30μmol／L，HBsAg(+)。患者最可能的診斷是A、慢性活動性乙型肝炎B、慢性遷延性乙型肝炎C、原發(fā)性肝癌D、慢性乙肝肝硬化E、急性肝炎30.女性，59歲。糖尿病，1天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心，嘔吐。查體：體溫39℃，尿酮體(++++)。該患者嘔吐是由于A、發(fā)熱刺激延髓嘔吐中樞B、發(fā)熱刺激延髓化學感受器觸發(fā)區(qū)C、代謝產物刺激延髓化學感受器觸發(fā)區(qū)D、代謝產物刺激延髓胃腸道化學感