氣管插管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案常用版（8篇）

第7頁(yè)共7頁(yè)氣管插管意?外拔管的應(yīng)?急預(yù)案常用?版1、當(dāng)?病人意外拔?出呼吸機(jī)管?路時(shí)，嚴(yán)密?觀察病情及?生命體征，?通知值班醫(yī)?生，當(dāng)病人?需再次插管?時(shí)，護(hù)士應(yīng)?立即電話通?知麻醉科醫(yī)?生，并告知?病人的年齡?、體重。?2、備好簡(jiǎn)?易呼吸器及?加壓吸氧的?面罩、吸引?器、吸痰管?。備好呼吸?機(jī)，并設(shè)定?好呼吸機(jī)參?數(shù)。3、?根據(jù)心電監(jiān)?測(cè)及血?dú)庵?標(biāo)，除顫儀?備床旁備用?。4、根?據(jù)醫(yī)囑給病?人肌松劑、?鎮(zhèn)靜劑。?5、醫(yī)生給?病人加壓吸?氧時(shí)，為防?止病人胃腸?脹氣，要輕?輕按壓病人?胃部，但進(jìn)?食后的病人?應(yīng)先插胃管?抽吸胃液，?排空胃內(nèi)容?物及氣體，?防止病人嘔?吐或誤吸。?6、麻醉?醫(yī)生插管時(shí)?，注意監(jiān)測(cè)?病人的生命?體征，以便?及時(shí)發(fā)現(xiàn)異?常，及時(shí)處?理?yè)尵炔∪?。7、插?管后，確定?插管位置，?固定好氣管?插管，連接?呼吸機(jī)，復(fù)?查動(dòng)脈血?dú)?。詳細(xì)記錄?搶救經(jīng)過。?氣管插管?意外拔管的?應(yīng)急預(yù)案常?用版（二）?1.檢查?病房設(shè)施，?不斷進(jìn)行完?善，杜絕不?安全隱患。?2.患者?突然摔倒時(shí)?，護(hù)士立即?到達(dá)患者身?邊，檢查患?者摔傷情況?，通知醫(yī)生?，判斷患者?的神志、受?傷部位、傷?情程度、全?身狀況等，?并初步判斷?摔傷原因或?病因。3?.對(duì)疑有骨?折或肌肉、?韌帶損傷的?患者，根據(jù)?摔傷的部位?和傷情，采?取相應(yīng)的搬?運(yùn)措施。?4.對(duì)于摔?傷頭部，出?現(xiàn)意識(shí)障礙?等危及生命?的情況時(shí)，?應(yīng)立即將患?者輕抬至病?床上，嚴(yán)密?觀察瞳孔、?神志、呼吸?、血壓等生?命體征的變?化情況，通?知醫(yī)生，迅?速采取相應(yīng)?的急救措施?。5.受?傷程度較輕?者，可攙扶?或用輪椅送?回病房，囑?其臥床休息?，安撫患者?，并測(cè)量血?壓、脈搏，?根據(jù)病情做?進(jìn)一步的檢?查和治療。?6.對(duì)于?皮膚出現(xiàn)瘀?斑者進(jìn)行局?部冷敷。皮?膚擦傷、滲?血者用__?__％碘伏?清洗局部后?，以無菌敷?料包扎。出?血較多或有?傷口者先用?無菌敷料壓?迫止血，再?由醫(yī)生酌情?進(jìn)行傷口清?創(chuàng)縫合。創(chuàng)?面較大，傷?口較深者遵?醫(yī)囑注射破?傷風(fēng)劑。?7.加強(qiáng)巡?視，及時(shí)觀?察療效，直?到病情穩(wěn)定?。8.準(zhǔn)?確、及時(shí)書?寫護(hù)理記錄?，認(rèn)真交班?。9.向?患者了解當(dāng)?時(shí)摔倒的情?況，幫助分?析摔倒的原?因，做好宣?教指導(dǎo)，提?高患者的自?我防范意識(shí)?，盡可能避?免再次摔傷?。氣管插?管意外拔管?的應(yīng)急預(yù)案?常用版（三?）1.評(píng)?估病人意識(shí)?狀態(tài)、舒適?度、插管深?度、呼吸機(jī)?條件以及是?否約束。?2.若病人?自行拔管。?3.通知?醫(yī)生，立即?吸氧、清除?口腔分泌物?，吸痰、保?持呼吸道通?暢。4.?意識(shí)狀態(tài)加?重、無自主?呼吸者，及?時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)易?呼吸器給予?加壓供氧，?協(xié)助醫(yī)生，?重新氣管插?管，并給予?機(jī)械通氣。?5.拔管?后，喉頭水?腫患者，立?即遵醫(yī)囑給?予激素類藥?物，必要時(shí)?協(xié)助醫(yī)生進(jìn)?行環(huán)甲膜穿?刺，保證氧?供后行氣管?切開術(shù)。?6.意識(shí)清?楚、自主呼?吸恢復(fù)者，?給予開放氣?道、吸氧、?觀察血氧飽?和度變化，?必要時(shí)及時(shí)?準(zhǔn)備再次插?管。氣管?插管意外拔?管的應(yīng)急預(yù)?案常用版（?四）1.?對(duì)于有意識(shí)?不清并躁動(dòng)?不安的患者?，應(yīng)加床欄?，并有家屬?陪伴，必要?時(shí)專人守護(hù)?。2.對(duì)?于極度躁動(dòng)?的患者，可?用約束帶實(shí)?施保護(hù)性約?束，但要注?意動(dòng)作輕柔?，經(jīng)常檢查?局部皮膚，?避免造成損?傷。3.?在床上活動(dòng)?的患者，囑?其活動(dòng)要小?心，做一些?力所能及的?事情，如有?需要可以讓?護(hù)士幫助。?4.教會(huì)?患者一旦出?現(xiàn)不適癥狀?，最好先不?要活動(dòng)，應(yīng)?用信號(hào)燈告?訴醫(yī)護(hù)人員?，必須給予?必要的處理?措施。5?.一旦患者?不慎墜床時(shí)?，護(hù)士應(yīng)立?即到達(dá)患者?身邊，通知?醫(yī)生協(xié)助給?與相應(yīng)的處?理并及時(shí)上?報(bào)。9.?加強(qiáng)巡視，?及時(shí)、準(zhǔn)確?記錄病情變?化。認(rèn)真做?好交接班。?巡視中嚴(yán)密?觀察病情變?化，發(fā)現(xiàn)異?常及時(shí)向醫(yī)?生報(bào)告。?程序做好?安全防范—?發(fā)生墜床時(shí)?—護(hù)士立即?趕到—通知?醫(yī)生—查看?受傷情況—?判斷病情—?采取急救措?施—加強(qiáng)巡?視—嚴(yán)密觀?察病情變化?—準(zhǔn)確記錄?—做好交接?班氣管插?管意外拔管?的應(yīng)急預(yù)案?常用版（五?）(一)?值班人員應(yīng)?嚴(yán)格遵守醫(yī)?院及科室各?項(xiàng)規(guī)章制度?，堅(jiān)守崗位?，定時(shí)巡視?患者，尤其?對(duì)新患者、?重患者應(yīng)按?要求巡視，?及早發(fā)現(xiàn)病?情變化，盡?快采取搶救?措施。(?二)急救物?品做到“四?固定”，班?班清點(diǎn)，同?時(shí)檢查急救?物品性能，?完好率達(dá)到?____%?，急用時(shí)可?隨時(shí)投入使?用。(三?)醫(yī)護(hù)人員?應(yīng)熟練掌握?心肺復(fù)蘇流?程，常用急?救儀器性能?、使用方法?及注意事項(xiàng)?。儀器及時(shí)?充電，防止?電池耗竭。?(四)發(fā)?現(xiàn)患者在病?房?jī)?nèi)猝死，?應(yīng)迅速做出?準(zhǔn)確判斷，?第一發(fā)現(xiàn)者?不要離開患?者，應(yīng)立即?進(jìn)行心臟按?壓、人工呼?吸等急救措?施，同時(shí)請(qǐng)?旁邊的患者?或家屬幫助?呼叫其他醫(yī)?務(wù)人員。?(五)增援?人員到達(dá)后?，立即根據(jù)?患者情況，?依據(jù)本科室?的心肺復(fù)蘇?搶救程序配?合醫(yī)生采取?各項(xiàng)搶救措?施。(六?)搶救中應(yīng)?注意心、肺?、腦復(fù)蘇，?開放靜脈通?路，必要時(shí)?開放兩條靜?脈通路。?(七)發(fā)現(xiàn)?患者在走廊?、廁所等病?房以外的環(huán)?境發(fā)生猝死?，迅速做出?正確判斷后?，立即就地?搶救，行胸?外心臟按壓?、人工呼吸?等急救措施?，同時(shí)請(qǐng)旁?邊的患者或?家屬幫助呼?叫其他醫(yī)務(wù)?人員。(?八)其他醫(yī)?務(wù)人員到達(dá)?后，按心肺?復(fù)蘇搶救流?程迅速采取?心肺復(fù)蘇，?及時(shí)將患者?搬至病床上?，搬運(yùn)過程?中不可間斷?搶救。(?九)在搶救?中，應(yīng)注意?隨時(shí)清理環(huán)?境，合理安?排呼吸機(jī)、?除顫儀、急?救車等各種?儀器的擺放?位置，騰出?空間，利于?搶救。(?十)參加搶?救的各位人?員應(yīng)注意互?相密切配合?，有條不紊?，嚴(yán)格查對(duì)?，及時(shí)做好?各項(xiàng)記錄，?并認(rèn)真做好?與家屬的溝?通、安慰等?心理護(hù)理工?作。(十?一)按《醫(yī)?療事故處理?條例》規(guī)定?，在搶救結(jié)?束后6h內(nèi)?，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)?確地記錄搶?救過程。?(十二)搶?救無效死亡?，協(xié)助家屬?將尸體運(yùn)走?，向醫(yī)務(wù)處?或總值班匯?報(bào)搶救過程?結(jié)果；在搶?救過程中，?要注意對(duì)同?室患者進(jìn)行?安慰。程序?：防范措?施到位→猝?死后立即搶?救→通知醫(yī)?生→繼續(xù)搶?救→告知家?屬→記錄搶?救過程氣?管插管意外?拔管的應(yīng)急?預(yù)案常用版?（六）1?、立即用血?管鉗撐開氣?管切口處，?同時(shí)通知醫(yī)?師，根據(jù)患?者情況進(jìn)行?處理。2?、當(dāng)患者氣?管切開時(shí)間?超過一周竇?道形成時(shí)，?更換套管重?新置入，連?接呼吸機(jī)，?氧流量調(diào)節(jié)?至____?%，然后根?據(jù)病情再調(diào)?整。3、?如切開時(shí)間?在一周以內(nèi)?，立即進(jìn)行?氣管插管，?連接呼吸機(jī)?，通知麻醉?醫(yī)師進(jìn)行重?新置管。?4、其他醫(yī)?護(hù)人員應(yīng)迅?速準(zhǔn)備好搶?救藥品和物?品，如患者?出現(xiàn)心跳驟?停時(shí)立即給?予心臟按壓?。5、查?動(dòng)脈血?dú)猓?根據(jù)結(jié)果調(diào)?整呼吸機(jī)參?數(shù)。6、?嚴(yán)密觀察生?命體征及神?志，瞳孔，?血氧飽和度?的變化及時(shí)?通知醫(yī)生進(jìn)?行處理。?7、病情穩(wěn)?定后，專人?護(hù)理，應(yīng)補(bǔ)?記搶救記錄?。8、患?者意外脫管?，重在預(yù)防?，護(hù)理人員?應(yīng)注意：?(1)對(duì)于?頸部短粗的?患者，應(yīng)使?用加長(zhǎng)型氣?管套管，并?牢固固定。?(2)對(duì)?于煩躁不安?的患者，給?予必要的肢?體約束，或?根據(jù)醫(yī)囑給?予鎮(zhèn)靜藥物?。(3)?為患者實(shí)施?各種治療(?如翻身，拍?背，吸痰等?)時(shí)應(yīng)專人?固定套管，?在病情允許?的情況下盡?量分離呼吸?機(jī)管道，以?防套管受呼?吸機(jī)管道重?力作用而至?脫管。(?4)更換固?定系帶時(shí)，?應(yīng)兩人操作?，一人固定?套管，一人?更換。程序?：立即搶?救—通知醫(yī)?師—根據(jù)病?情處理—氧?流量調(diào)節(jié)至?到____?%—查動(dòng)脈?血?dú)狻{(diào)整?呼吸機(jī)參數(shù)?—觀察生命?體征—記錄?搶救經(jīng)過。?氣管插管?意外拔管的?應(yīng)急預(yù)案常?用版（七）?1、醫(yī)護(hù)?人員在進(jìn)行?醫(yī)療操作時(shí)?應(yīng)特別注意?防止被污染?的銳器劃傷?刺破。如不?慎被乙肝、?丙肝、hi?v污染的尖?銳物體劃傷?刺破時(shí)，應(yīng)?立即擠出傷?口血液，然?后用碘酒和?酒精消毒，?必要時(shí)進(jìn)行?傷口處理，?并進(jìn)行血源?性傳播疾病?的檢查和隨?訪。2、?被乙肝、丙?肝陽(yáng)性患者?血液、體液?污染的銳器?刺傷后，應(yīng)?在24h內(nèi)?去預(yù)防保健?科抽血查乙?肝、丙肝抗?體，必要時(shí)?同時(shí)抽患者?血對(duì)比。同?時(shí)注射乙肝?免疫高價(jià)球?蛋白，按_?___個(gè)月?、____?個(gè)月、__?__個(gè)月接?種乙肝疫苗?。3、被?hiv陽(yáng)性?患者血液、?體液污染的?銳器刺傷后?，應(yīng)在30?min上報(bào)?院感辦根據(jù)?院感辦__?__抽血查?hiv抗體?，必要時(shí)同?時(shí)抽患者血?對(duì)比，按_?___個(gè)月?____個(gè)?月、___?_個(gè)月復(fù)查?，同時(shí)口服?賀'普丁(?拉米呋定)?每日___?_片，并由?院內(nèi)感染科?進(jìn)行登記、?上報(bào)、追訪?等。程序?立即擠出傷?口血液→反?復(fù)沖洗→消?毒→傷口處?理→抽血化?驗(yàn)檢查→注?射乙肝免疫?高價(jià)球蛋白?→并由院內(nèi)?感染科進(jìn)行?登記、上報(bào)?、追訪氣?管插管意外?拔管的應(yīng)急?預(yù)案常用版?（八）1?.病室地面?應(yīng)保持清潔?、整齊、無?障礙、水漬?等。2.?在做入院宣?傳教育時(shí)，?將睡眠時(shí)尤?其是夜間加?床檔或有人?守護(hù)作為宣?教內(nèi)容之一?。3.加?強(qiáng)巡回病房?，特別是夜?班護(hù)士，對(duì)?未加床檔者?及時(shí)加床檔?或提示陪護(hù)?人員防止患?者墜床。光?源不足，行?動(dòng)不便者，?上廁所時(shí)，?及時(shí)攙扶。?當(dāng)病人不適?時(shí)，及時(shí)按?壓呼叫器，?護(hù)理人員及?時(shí)觀察病人?。4.對(duì)?煩燥、虛弱?等患者隨時(shí)?加床檔，并?有人守護(hù)。?5.對(duì)生?活不能自理?的患者，要?加強(qiáng)巡視，?隨時(shí)解決患?者的生活需?要。6.?將水杯、便?器等放在患?者隨手能拿?到的地方。?7.一旦?發(fā)生病員意?外跌倒、摔?傷，護(hù)士要?在第一時(shí)間?